CLINICA DELLE DIFFICOLTÀ E DEI DISTURBI DI APPRENDIMENTO IN ETÀ EVOLUTIVA E ADULTA

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1 CLINICA DELLE DIFFICOLTÀ E DEI DISTURBI DI APPRENDIMENTO IN ETÀ EVOLUTIVA E ADULTA

2 PROGRAMMA DEL CORSO 14/11/2014 Comorbilità e aspetti associati alle difficoltà e ai disturbi dell apprendimento: un introduzione Gli aspetti metacognitivi ed emotivo-motivazionali Gli aspetti emotivo- comportamentali

3 Comorbilità e aspetti associati nelle difficoltà e nei disturbi dell apprendimento: un introduzione Dott.ssa Rosalba Carnevale Clinica delle difficoltà e dei disturbi dell apprendimento 14 novembre 2014

4 Consensus Conference, 2009 La pratica clinica evidenzia un alta presenza di comorbilità fra i disturbi specifici dell apprendimento dei DSA con altre condizioni cliniche quali disprassie, disturbi del comportamento e dell umore, ADHD, disturbi d ansia, ecc.

5 Consensus Conference, 2009 Allo stato attuale delle conoscenze va intesa come co-occorrenza contemporaneità o concomitanza della presenza di più disturbi, senza relazione causale o monopatogenetica.

6 Consensus Conference, 2009 Nella pratica clinica non è sempre facile comprendere la comorbidità vera, espressione di due diversi deficit prodotti da differenti cause la co-occorenza di sintomi è il risultato di un effetto secondario della diagnosi principale

7 Il disturbo risultante è superiore alla somma delle singole difficoltà, poiché ognuno dei disturbi implicati nella comorbilità influenza negativamente lo sviluppo delle abilità complessive.

8 Consensus Conference, 2009 La Consensus Conference raccomanda fortemente, in ogni processo valutativo e diagnostico di uno specifico DSA, di ricercare la presenza di altri disturbi frequentemente co-occorrenti (altri disturbi specifici di apprendimento, ansia, depressione, disturbi del comportamento, ADHD, disprassie, ecc.).

9 Disturbi specifici dell apprendimento CONSENSUS CONFERENCE ISS, 2011 Una caratteristica rilevante nei DSA è la comorbilità. È frequente infatti accertare la compresenza nello stesso soggetto di più disturbi specifici dell apprendimento o la compresenza di altri disturbi neuropsicologici (come l ADHD, disturbo dell attenzione con iperattività) e psicopatologici (ansia, depressione e disturbi della condotta).

10 Disturbi specifici dell apprendimento CONSENSUS CONFERENCE ISS, 2011 L analisi delle prove disponibili ha permesso di isolare due profili di comorbilità indagati dagli studi individuati: comorbilità tra DSA e Disturbo da Deficit dell Attenzione e Iperattività comorbilità tra Dislessia e Disturbi Specifici del Linguaggio si segnala la presenza di un terzo profilo di comorbilità: comorbilità tra Dislessia e Disturbo dello Sviluppo della Coordinazione (disturbo evolutivo specifico della funzione motoria, ICD- 10, F82)

11 Linee guida per il diritto allo studio degli alunni e degli studenti con dsa allegate al decreto ministeriale 12 luglio La comorbilità Pur interessando abilità diverse, i disturbi sopra descritti possono coesistere in una stessa persona - ciò che tecnicamente si definisce comorbilità. Ad esempio, il Disturbo del Calcolo può presentarsi in isolamento o in associazione (più tipicamente) ad altri disturbi specifici. La comorbilità può essere presente anche tra i DSA e altri disturbi di sviluppo (disturbi di linguaggio, disturbi di coordinazione motoria, disturbi dell attenzione) e tra i DSA e i disturbi emotivi e del comportamento. In questo caso, il disturbo risultante è superiore alla somma delle singole difficoltà, poiché ognuno dei disturbi implicati nella comorbilità influenza negativamente lo sviluppo delle abilità complessive.

12 Alta comorbidità tra la Dislessia e gli altri DSA e con altri disturbi Confronto stime comorbidità Ricerche di Gagliano e coll. (2007) Stella et al.(2009) (Da Stella et al., 2009)

13 DSM 5 (APA, traduzione it., 2014)

14 Il concetto di specificità I DSA sono caratterizzati dall eterogeneità e, spesso, dall associazione tra loro e con altri disturbi. La questione della comorbidità solleva interrogativi A livello clinico (inquadramento diagnostico, stime epidemiologiche, progettazione dell intervento riabilitativo, ecc.) A livello teorico (il concetto di specificità, )

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