DICHIARA IL PROPRIO INTERESSE AD ESSERE INVITATO AD UNA EVENTUALE GARA PER I LAVORI DI REALIZZAZIONE DI UN SITO DI RISONANZA MAGNETICA

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1 Allegat 1 Mdell manifestazine d interesse Oggett: AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONE D INTERESSE PER LA VALUTAZIONE DEL MERCATO RELATIVAMENTE ALLA REALIZZAZIONE DI UN SITO PER RISONANZA MAGNETICA PRESSO IL PADIGLIONE DEA Il sttscritt. C.F., in qualità di, dell Impresa cncrrente..avente sede legale in (.) Via/Piazza...n....tel. n.... telef. n C.F./P.I. n.. DICHIARA IL PROPRIO INTERESSE AD ESSERE INVITATO AD UNA EVENTUALE GARA PER I LAVORI DI REALIZZAZIONE DI UN SITO DI RISONANZA MAGNETICA cn espress riferiment alla Ditta che il sttscritt rappresenta, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 del DPR 445/2000, cnsapevle delle sanzini penali previste agli artt. 75 e 76 del medesim D.P.R. nelle quali può incrrere in cas di dichiarazine mendace dichiara di essere nat a il.(..) e di essere residente nel Cmune... (...) Via/Piazza.n.. dichiara che l Impresa C.F./ P.IVA. è stata cstituita in data....cn sede legale.....in via...n.. Tel... fax n... ; iscritta all INPS sede di al n, iscritta all INAIL sede di...al n.. iscritta alla Cassa Edile sede di..al n. iscritta alla C.C.I.A.A. di... in data. al n..e che l impresa ha il seguente cdice di attività.. (1) che il CCNL applicat (barrare la vce di interesse) è Edile industria Edile PM.I. Edile cperazine Edile artigianat Altr nn edile (indicare quale). che la dimensine aziendale è (barrare la fascia di interesse) è Da 0 a5 Da 6 a 15 Da 16 a 50

2 Da 51 a 100 Oltre 100 certifica, indicandle specificatamente, di nn trvarsi nelle cndizini previste nell art. 38 cmma 1 D.Lgs n. 163/06, vale a dire, a) che l Impresa nn si trva in stat di falliment, di liquidazine catta, di amministrazine cntrllata di cncrdat preventiv e che nei riguardi della stessa nn è in crs prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini; b) che nn sn pendenti nei prpri cnfrnti prcedimenti per l applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all art. 3 della legge , n di una delle cause stative previste art. 67 del decret legislativ n. 159 del 2011 c) che nei prpri cnfrnti nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, ppure di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del cdice di prcedura penale, per reati che incidn sulla prpria affidabilità mrale e prfessinale e che nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, per un i più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati dall art. 45 paragraf 1, direttiva CE/ 2004/18. d) di nn aver vilat il diviet di intestazine fiduciaria pst dall art. 17 della legge , n. 55; e) di nn aver cmmess gravi infrazini debitamente accertate alle nrme in materia di sicurezza e ad gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr, risultanti dai dati in pssess dell Osservatri dei Lavri Pubblici; f) di nn aver cmmess grave negligenza malafede nell esecuzine degli appalti affidati da cdesta Stazine Appaltante e di nn aver ha cmmess un errre grave nell esercizi della prpria attività prfessinale, accertat cn qualsiasi mezz di prva, da parte della stazine appaltante; g) che nn ha cmmess vilazini, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse secnd la legislazine italiana quella dell Stat di appartenenza; h) di nn aver res, nell ann antecedente la data di pubblicazine del band, false dichiarazini in merit ai requisiti e alle cndizini rilevanti per la partecipazine alle prcedure di gara, risultanti dai dati in pssess dell Osservatri dei lavri pubblici; i) di nn aver cmmess vilazini gravi definitivamente accertate alle nrme in materia di cntributi previdenziali ed assistenziali secnd la Legislazine Italiana dell Stat di appartenenza; j) che nn presentin la certificazine di cui all'articl 17 della legge 12 marz 1999, n. 68, salv il dispst del cmma 2; k) nei cui cnfrnti nn è stata applicata la sanzine interdittiva di cui all'articl 9, cmma 2, lettera c), del decret legislativ dell'8 giugn 2001 n. 231 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine cmpresi i prvvedimenti interdittivi di cui all'articl 36-bis, cmma 1, del decret-legge 4 lugli 2006, n. 223, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 4 agst 2006, n. 248, ra 'art. 14 del d.lgs. n. 81 del 2008; l) nei cui cnfrnti, ai sensi dell'articl 40, cmma 9-quater, nn risulta l'iscrizine nel casellari infrmatic di cui all'articl 7, cmma 10, per aver presentat falsa dichiarazine falsa dcumentazine ai fini del rilasci dell'attestazine SOA; m-ter) di cui alla precedente lettera b) che, pur essend stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell articl 7 del decret-legge 13 maggi 1991, n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 12 lugli 1991, n. 203, risultin aver denunciat i fatti all autrità giudiziaria, salv che ricrran i casi previsti dall articl 4, prim cmma, della legge 24 nvembre 1981, n (depennare se nn si rientra nel cas)

3 m) che nn si trvin, rispett ad un altr partecipante alla medesima prcedura di affidament, in una situazine di cntrll di cui all'articl 2359 del cdice civile in una qualsiasi relazine, anche di fatt, se la situazine di cntrll la relazine cmprti che le fferte sn imputabili ad un unic centr decisinale. che la dichiarazine relativa alle cause di esclusine di cui al spra richiamat art. 38 cmma 1 D.Lgs 163/06 lettere b), c), m) e m-ter) è stata resa sul mdell allegat da tutti i sggetti indicati nel suddett art. 38; (2) dichiara che nei prpri cnfrnti nn sussistn le cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all art. 67 del D.Lgs 6 settembre 2001 n. 159 e ss.mm.ii.; dichiara che nei prpri cnfrnti nn sn sussistenti misure cautelari interdittive vver di diviet temprane di stipulare cntratti cn la pubblica amministrazine ai sensi del D.Lgs. 231/2001; attesta l inesistenza dei piani individuali di emersine di cui all art. 1-bis cmma 14 della legge n. 382/2001 test vigente; attesta l sservanza, all intern della prpria azienda, degli bblighi di sicurezza previsti dalla vigente nrmativa ai sensi dell art.1, cmma 5, legge n. 327/2000; di trvarsi in situazine di cntrll dirett cme cntrllante cntrllat cn le seguenti imprese (denminazine, ragine sciale, sede) ppure di nn trvarsi in situazine di cntrll dirett cme cntrllante cme cntrllat di alcuna impresa (3) dichiara di nn essersi accrdat né di accrdarsi successivamente cn altri partecipanti alla gara per limitare in alcun md la cncrrenza; attesta di nn presentare la presente istanza cme autnm cncrrente e cme partecipante ad un raggruppament d imprese cnsrziat indicat quale esecutre dei lavri da parte di un cnsrzi; attesta che alla presente gara nn partecipan altre imprese aventi gli stessi titlari gli stessi amministratri cn pteri di rappresentanza; dichiara che nei cnfrnti dei sggetti cessati dalla carica nel trienni antecedente la data di pubblicazine del band nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, ppure di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del cdice di prcedura penale, per reati che incidn sull affidabilità mrale e prfessinale e che nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, per un i più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati dall art. 45 paragraf 1, direttiva C.E. 2004/18. Oppure (3)

4 dichiara che nei cnfrnti del/i sggetti cessati dalla carica nel trienni antecedente la data di pubblicazine del band sussistn i divieti di cui al precedente punt e che l impresa ha adttat atti misure di cmpleta dissciazine della cndtta penalmente sanzinata attesta di essere in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili (legge n. 68) ed in particlare: (per le imprese che ccupan nn più di 15 dipendenti e da 15 fin a 35 dipendenti che nn abbian effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000) di nn essere assggettati agli bblighi di assunzini bbligatrie di cui alla legge n. 68/1999; (per le imprese che ccupan più di 35 dipendenti e per le imprese che abbian effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000) di essere assggettat agli bblighi di assunzini bbligatrie di cui alla legge 68/99 e di essere in regla cn i relativi adempimenti; di aver avviat pere edili ed impiantistiche (per almen il 75%) per la realizzazine di almen un sit per l installazine di risnanza magnetica; di aver avviat pere edili ed impiantistiche cn esit psitiv negli ultimi 3 anni per i seguenti siti di Risnanza 1 : Ente affidatari appalt Oggett dell appalt Imprt IVA esclusa Perid di esecuzine di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti della vigente nrmativa in materia di trattament dei dati che i dati racclti sarann trattati anche cn strumenti infrmatici, nell ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa; che il nme del referente della presente prcedura, il numer di telefn ed numer di fax al quale va inviata gni cmunicazine sn i seguenti che tutt quant dichiarat è ver e dcumentabile. In fede, Lug e data Firma e timbr.(4) - 1 E pssibile allegare separat prspett che riprti le stesse infrmazini della tabella suindicata. Andrann indicati gli appalti di lavri di realizzazine di siti di risnanza magnetica realizzati negli ultimi 3 anni in crs di realizzazine. Indicare l imprt delle pere senza quell della frnitura, installazine e cllaud della Gabbia di Faraday quindi nn l imprt dell eventuale inter appalt.

5 Nte: (1) Riprtare il cdice di attività indicat nell ultima dichiarazine IVA allegand inltre ftcpia nn autenticata, leggibile, del certificat camerale in crs di validità. (2) Tale dichiarazine da allegare alla presente deve essere resa sul mdell appsitamente predispst ( Dichiarazine relativa ai legali rappresentanti, sci e direttri tecnici ), dai seguenti sggetti: legali rappresentanti; tutti i sci, se trattasi di scietà in accmandita semplice; sci accmandatari, se trattasi di scietà in accmandita semplice; amministratri muniti dei pteri di rappresentanza legale per gli altri tipi di scietà; direttri tecnici. (3) Depennare il paragraf che nn interessa. (4)Alla dichiarazine deve essere allegata, a pena di esclusine, cpia ftstatica nn autenticata di un dcument di identità del sttscrittre, ai sensi dell art. 38, cmma 3, del D.P.R. n. 445.

6 Allegat 2- Mdell dichiarazine relativa ai LEGALI RAPPRESENTANTI, SOCI e DIRETTORI TECNICI da rendersi a sensi e per gli effetti degli art. 46, 47, 75 e 76 del DPR 445/2000 Oggett: AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONE D INTERESSE PER LA VALUTAZIONE DEL MERCATO RELATIVAMENTE ALLA REALIZZAZIONE DI UN SITO PER RISONANZA MAGNETICA PRESSO IL PADIGLIONE DEA I sttscritti 1.., nat a...., CF..., in qualità di (1)....., dell Impresa 2., nat a CF.., in qualità di (1)..., dell Impresa 3...., nat a......, CF., in qualità di (1)..., dell Impresa cnsapevli delle sanzini penali previste agli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 nelle quali pssn incrrere in cas di dichiarazine mendace, ai sensi e per gli effetti degli articli n. 46 e n. 47 del DPR 445/2000 DICHIARANO a. che nei prpri cnfrnti nn è pendente prcediment per l'applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all'articl 6 del decret legislativ n. 159 del 2011 di una delle cause stative previste dall'articl 67 del decret legislativ n. 159 del 2011; b. che nei prpri cnfrnti nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'articl 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, per un più reati di partecipazine a un'rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all'articl 45, paragraf 1, direttiva Ce 2004/18; nn sn state emesse cndanne per le quali ha beneficiat della nn menzine; (ppure) che nei prpri cnfrnti sn stati prnunciati i seguenti prvvedimenti irrevcabili di cndanna per i quali ci si rimette alla valutazine di cdesta stazine appaltante circa la nn incidenza sulla mralità prfessinale (indicare: rul, imputazine, cndanna):

7 i sggetti di cui alla precedente lettera a) che, pur essend stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell articl 7 del decret-legge 13 maggi 1991, n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 12 lugli 1991, n. 203, nn risultin aver denunciat i fatti all autrità giudiziaria, salv che ricrran i casi previsti dall articl 4, prim cmma, della legge 24 nvembre 1981, n La circstanza di cui al prim perid deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvi a giudizi frmulata nei cnfrnti dell imputat nell'ann antecedente alla pubblicazine del band e deve essere cmunicata, unitamente alle generalità del sggett che ha mess la predetta denuncia, dal prcuratre della Repubblica prcedente all Autrità di cui all articl 6, la quale cura la pubblicazine della cmunicazine sul sit dell Osservatri; c. che nei prpri cnfrnti nn sn state estese, negli ultimi cinque anni, gli effetti delle misure di prevenzine della srveglianza di cui all art. 6 del D.Lgs. 159/2011, irrgate nei cnfrnti di un cnvivente; d. dichiara che nei prpri cnfrnti nn sussistn le cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all art. 67 del D.Lgs 6 settembre 2001 n. 159 e ss.mm.ii.; e. che nei prpri cnfrnti nn è stata applicata la sanzine interdittiva di cui all'articl 9, cmma 2, lettera c), del decret legislativ dell'8 giugn 2001 n. 231 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine cmpresi i prvvedimenti interdittivi di cui all'articl 14 del d.lgs. n. 81 del 2008; In fede, 1) Lug e data.. Firme e timbr...(2) 2) Lug e data.... Firme e timbr...(2) 3) Lug e data...firme e timbr...(2) NOTE: (1) Specificare se di tratta di sci, sci accmandatari, amministratre munit di rappresentanza, direttre tecnic. (2) Alla dichiarazine deve essere allegata, a pena di esclusine, cpia ftstatica nn autenticata di un dcument di identità del/dei sttscrittre/i, ai sensi dell art. 38 cmma 3 del D.P.R. n. 445.

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