DICHIARA IL PROPRIO INTERESSE AD ESSERE INVITATO AD UNA EVENTUALE GARA PER I LAVORI DI REALIZZAZIONE DI UN SITO DI RISONANZA MAGNETICA

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "DICHIARA IL PROPRIO INTERESSE AD ESSERE INVITATO AD UNA EVENTUALE GARA PER I LAVORI DI REALIZZAZIONE DI UN SITO DI RISONANZA MAGNETICA"

Transcript

1 Allegat 1 Mdell manifestazine d interesse Oggett: AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONE D INTERESSE PER LA VALUTAZIONE DEL MERCATO RELATIVAMENTE ALLA REALIZZAZIONE DI UN SITO PER RISONANZA MAGNETICA PRESSO IL PADIGLIONE DEA Il sttscritt. C.F., in qualità di, dell Impresa cncrrente..avente sede legale in (.) Via/Piazza...n....tel. n.... telef. n C.F./P.I. n.. DICHIARA IL PROPRIO INTERESSE AD ESSERE INVITATO AD UNA EVENTUALE GARA PER I LAVORI DI REALIZZAZIONE DI UN SITO DI RISONANZA MAGNETICA cn espress riferiment alla Ditta che il sttscritt rappresenta, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 del DPR 445/2000, cnsapevle delle sanzini penali previste agli artt. 75 e 76 del medesim D.P.R. nelle quali può incrrere in cas di dichiarazine mendace dichiara di essere nat a il.(..) e di essere residente nel Cmune... (...) Via/Piazza.n.. dichiara che l Impresa C.F./ P.IVA. è stata cstituita in data....cn sede legale.....in via...n.. Tel... fax n... ; iscritta all INPS sede di al n, iscritta all INAIL sede di...al n.. iscritta alla Cassa Edile sede di..al n. iscritta alla C.C.I.A.A. di... in data. al n..e che l impresa ha il seguente cdice di attività.. (1) che il CCNL applicat (barrare la vce di interesse) è Edile industria Edile PM.I. Edile cperazine Edile artigianat Altr nn edile (indicare quale). che la dimensine aziendale è (barrare la fascia di interesse) è Da 0 a5 Da 6 a 15 Da 16 a 50

2 Da 51 a 100 Oltre 100 certifica, indicandle specificatamente, di nn trvarsi nelle cndizini previste nell art. 38 cmma 1 D.Lgs n. 163/06, vale a dire, a) che l Impresa nn si trva in stat di falliment, di liquidazine catta, di amministrazine cntrllata di cncrdat preventiv e che nei riguardi della stessa nn è in crs prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini; b) che nn sn pendenti nei prpri cnfrnti prcedimenti per l applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all art. 3 della legge , n di una delle cause stative previste art. 67 del decret legislativ n. 159 del 2011 c) che nei prpri cnfrnti nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, ppure di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del cdice di prcedura penale, per reati che incidn sulla prpria affidabilità mrale e prfessinale e che nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, per un i più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati dall art. 45 paragraf 1, direttiva CE/ 2004/18. d) di nn aver vilat il diviet di intestazine fiduciaria pst dall art. 17 della legge , n. 55; e) di nn aver cmmess gravi infrazini debitamente accertate alle nrme in materia di sicurezza e ad gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr, risultanti dai dati in pssess dell Osservatri dei Lavri Pubblici; f) di nn aver cmmess grave negligenza malafede nell esecuzine degli appalti affidati da cdesta Stazine Appaltante e di nn aver ha cmmess un errre grave nell esercizi della prpria attività prfessinale, accertat cn qualsiasi mezz di prva, da parte della stazine appaltante; g) che nn ha cmmess vilazini, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse secnd la legislazine italiana quella dell Stat di appartenenza; h) di nn aver res, nell ann antecedente la data di pubblicazine del band, false dichiarazini in merit ai requisiti e alle cndizini rilevanti per la partecipazine alle prcedure di gara, risultanti dai dati in pssess dell Osservatri dei lavri pubblici; i) di nn aver cmmess vilazini gravi definitivamente accertate alle nrme in materia di cntributi previdenziali ed assistenziali secnd la Legislazine Italiana dell Stat di appartenenza; j) che nn presentin la certificazine di cui all'articl 17 della legge 12 marz 1999, n. 68, salv il dispst del cmma 2; k) nei cui cnfrnti nn è stata applicata la sanzine interdittiva di cui all'articl 9, cmma 2, lettera c), del decret legislativ dell'8 giugn 2001 n. 231 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine cmpresi i prvvedimenti interdittivi di cui all'articl 36-bis, cmma 1, del decret-legge 4 lugli 2006, n. 223, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 4 agst 2006, n. 248, ra 'art. 14 del d.lgs. n. 81 del 2008; l) nei cui cnfrnti, ai sensi dell'articl 40, cmma 9-quater, nn risulta l'iscrizine nel casellari infrmatic di cui all'articl 7, cmma 10, per aver presentat falsa dichiarazine falsa dcumentazine ai fini del rilasci dell'attestazine SOA; m-ter) di cui alla precedente lettera b) che, pur essend stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell articl 7 del decret-legge 13 maggi 1991, n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 12 lugli 1991, n. 203, risultin aver denunciat i fatti all autrità giudiziaria, salv che ricrran i casi previsti dall articl 4, prim cmma, della legge 24 nvembre 1981, n (depennare se nn si rientra nel cas)

3 m) che nn si trvin, rispett ad un altr partecipante alla medesima prcedura di affidament, in una situazine di cntrll di cui all'articl 2359 del cdice civile in una qualsiasi relazine, anche di fatt, se la situazine di cntrll la relazine cmprti che le fferte sn imputabili ad un unic centr decisinale. che la dichiarazine relativa alle cause di esclusine di cui al spra richiamat art. 38 cmma 1 D.Lgs 163/06 lettere b), c), m) e m-ter) è stata resa sul mdell allegat da tutti i sggetti indicati nel suddett art. 38; (2) dichiara che nei prpri cnfrnti nn sussistn le cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all art. 67 del D.Lgs 6 settembre 2001 n. 159 e ss.mm.ii.; dichiara che nei prpri cnfrnti nn sn sussistenti misure cautelari interdittive vver di diviet temprane di stipulare cntratti cn la pubblica amministrazine ai sensi del D.Lgs. 231/2001; attesta l inesistenza dei piani individuali di emersine di cui all art. 1-bis cmma 14 della legge n. 382/2001 test vigente; attesta l sservanza, all intern della prpria azienda, degli bblighi di sicurezza previsti dalla vigente nrmativa ai sensi dell art.1, cmma 5, legge n. 327/2000; di trvarsi in situazine di cntrll dirett cme cntrllante cntrllat cn le seguenti imprese (denminazine, ragine sciale, sede) ppure di nn trvarsi in situazine di cntrll dirett cme cntrllante cme cntrllat di alcuna impresa (3) dichiara di nn essersi accrdat né di accrdarsi successivamente cn altri partecipanti alla gara per limitare in alcun md la cncrrenza; attesta di nn presentare la presente istanza cme autnm cncrrente e cme partecipante ad un raggruppament d imprese cnsrziat indicat quale esecutre dei lavri da parte di un cnsrzi; attesta che alla presente gara nn partecipan altre imprese aventi gli stessi titlari gli stessi amministratri cn pteri di rappresentanza; dichiara che nei cnfrnti dei sggetti cessati dalla carica nel trienni antecedente la data di pubblicazine del band nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, ppure di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del cdice di prcedura penale, per reati che incidn sull affidabilità mrale e prfessinale e che nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, per un i più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati dall art. 45 paragraf 1, direttiva C.E. 2004/18. Oppure (3)

4 dichiara che nei cnfrnti del/i sggetti cessati dalla carica nel trienni antecedente la data di pubblicazine del band sussistn i divieti di cui al precedente punt e che l impresa ha adttat atti misure di cmpleta dissciazine della cndtta penalmente sanzinata attesta di essere in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili (legge n. 68) ed in particlare: (per le imprese che ccupan nn più di 15 dipendenti e da 15 fin a 35 dipendenti che nn abbian effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000) di nn essere assggettati agli bblighi di assunzini bbligatrie di cui alla legge n. 68/1999; (per le imprese che ccupan più di 35 dipendenti e per le imprese che abbian effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000) di essere assggettat agli bblighi di assunzini bbligatrie di cui alla legge 68/99 e di essere in regla cn i relativi adempimenti; di aver avviat pere edili ed impiantistiche (per almen il 75%) per la realizzazine di almen un sit per l installazine di risnanza magnetica; di aver avviat pere edili ed impiantistiche cn esit psitiv negli ultimi 3 anni per i seguenti siti di Risnanza 1 : Ente affidatari appalt Oggett dell appalt Imprt IVA esclusa Perid di esecuzine di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti della vigente nrmativa in materia di trattament dei dati che i dati racclti sarann trattati anche cn strumenti infrmatici, nell ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa; che il nme del referente della presente prcedura, il numer di telefn ed numer di fax al quale va inviata gni cmunicazine sn i seguenti che tutt quant dichiarat è ver e dcumentabile. In fede, Lug e data Firma e timbr.(4) - 1 E pssibile allegare separat prspett che riprti le stesse infrmazini della tabella suindicata. Andrann indicati gli appalti di lavri di realizzazine di siti di risnanza magnetica realizzati negli ultimi 3 anni in crs di realizzazine. Indicare l imprt delle pere senza quell della frnitura, installazine e cllaud della Gabbia di Faraday quindi nn l imprt dell eventuale inter appalt.

5 Nte: (1) Riprtare il cdice di attività indicat nell ultima dichiarazine IVA allegand inltre ftcpia nn autenticata, leggibile, del certificat camerale in crs di validità. (2) Tale dichiarazine da allegare alla presente deve essere resa sul mdell appsitamente predispst ( Dichiarazine relativa ai legali rappresentanti, sci e direttri tecnici ), dai seguenti sggetti: legali rappresentanti; tutti i sci, se trattasi di scietà in accmandita semplice; sci accmandatari, se trattasi di scietà in accmandita semplice; amministratri muniti dei pteri di rappresentanza legale per gli altri tipi di scietà; direttri tecnici. (3) Depennare il paragraf che nn interessa. (4)Alla dichiarazine deve essere allegata, a pena di esclusine, cpia ftstatica nn autenticata di un dcument di identità del sttscrittre, ai sensi dell art. 38, cmma 3, del D.P.R. n. 445.

6 Allegat 2- Mdell dichiarazine relativa ai LEGALI RAPPRESENTANTI, SOCI e DIRETTORI TECNICI da rendersi a sensi e per gli effetti degli art. 46, 47, 75 e 76 del DPR 445/2000 Oggett: AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONE D INTERESSE PER LA VALUTAZIONE DEL MERCATO RELATIVAMENTE ALLA REALIZZAZIONE DI UN SITO PER RISONANZA MAGNETICA PRESSO IL PADIGLIONE DEA I sttscritti 1.., nat a...., CF..., in qualità di (1)....., dell Impresa 2., nat a CF.., in qualità di (1)..., dell Impresa 3...., nat a......, CF., in qualità di (1)..., dell Impresa cnsapevli delle sanzini penali previste agli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 nelle quali pssn incrrere in cas di dichiarazine mendace, ai sensi e per gli effetti degli articli n. 46 e n. 47 del DPR 445/2000 DICHIARANO a. che nei prpri cnfrnti nn è pendente prcediment per l'applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all'articl 6 del decret legislativ n. 159 del 2011 di una delle cause stative previste dall'articl 67 del decret legislativ n. 159 del 2011; b. che nei prpri cnfrnti nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'articl 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, per un più reati di partecipazine a un'rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all'articl 45, paragraf 1, direttiva Ce 2004/18; nn sn state emesse cndanne per le quali ha beneficiat della nn menzine; (ppure) che nei prpri cnfrnti sn stati prnunciati i seguenti prvvedimenti irrevcabili di cndanna per i quali ci si rimette alla valutazine di cdesta stazine appaltante circa la nn incidenza sulla mralità prfessinale (indicare: rul, imputazine, cndanna):

7 i sggetti di cui alla precedente lettera a) che, pur essend stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell articl 7 del decret-legge 13 maggi 1991, n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 12 lugli 1991, n. 203, nn risultin aver denunciat i fatti all autrità giudiziaria, salv che ricrran i casi previsti dall articl 4, prim cmma, della legge 24 nvembre 1981, n La circstanza di cui al prim perid deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvi a giudizi frmulata nei cnfrnti dell imputat nell'ann antecedente alla pubblicazine del band e deve essere cmunicata, unitamente alle generalità del sggett che ha mess la predetta denuncia, dal prcuratre della Repubblica prcedente all Autrità di cui all articl 6, la quale cura la pubblicazine della cmunicazine sul sit dell Osservatri; c. che nei prpri cnfrnti nn sn state estese, negli ultimi cinque anni, gli effetti delle misure di prevenzine della srveglianza di cui all art. 6 del D.Lgs. 159/2011, irrgate nei cnfrnti di un cnvivente; d. dichiara che nei prpri cnfrnti nn sussistn le cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all art. 67 del D.Lgs 6 settembre 2001 n. 159 e ss.mm.ii.; e. che nei prpri cnfrnti nn è stata applicata la sanzine interdittiva di cui all'articl 9, cmma 2, lettera c), del decret legislativ dell'8 giugn 2001 n. 231 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine cmpresi i prvvedimenti interdittivi di cui all'articl 14 del d.lgs. n. 81 del 2008; In fede, 1) Lug e data.. Firme e timbr...(2) 2) Lug e data.... Firme e timbr...(2) 3) Lug e data...firme e timbr...(2) NOTE: (1) Specificare se di tratta di sci, sci accmandatari, amministratre munit di rappresentanza, direttre tecnic. (2) Alla dichiarazine deve essere allegata, a pena di esclusine, cpia ftstatica nn autenticata di un dcument di identità del/dei sttscrittre/i, ai sensi dell art. 38 cmma 3 del D.P.R. n. 445.

DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i.

DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i. Mdell a) da cmpilare a cura del legale rappresentante dell impresa DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR 28.12.2000, n. 445 ed eventuali s.m.i. Il sttscritt... nat a il e residente in.. Via.. legale rappresentante

Dettagli

AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI DISTRIBUZIONE GRATUITO DEI LIBRI DI TESTO AGLI ALUNNI DELLE SCUOLE PRIMARIE A.S. 2015/2016

AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI DISTRIBUZIONE GRATUITO DEI LIBRI DI TESTO AGLI ALUNNI DELLE SCUOLE PRIMARIE A.S. 2015/2016 Mdell A) AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI DISTRIBUZIONE GRATUITO DEI LIBRI DI TESTO AGLI ALUNNI DELLE SCUOLE PRIMARIE A.S. 2015/2016 CIG DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI E DI ATTO NOTORIO (ai sensi

Dettagli

ALLA FONDAZIONE DI PARTECIPAZIONE DI RICERCA OSSERVATORIO AMBIENTALE REGIONALE

ALLA FONDAZIONE DI PARTECIPAZIONE DI RICERCA OSSERVATORIO AMBIENTALE REGIONALE Allegat 5 - Dichiarazine dell impresa ausiliaria (art. 89 del D.Lgs. n. 50/2016) ALLA FONDAZIONE DI PARTECIPAZIONE DI RICERCA OSSERVATORIO AMBIENTALE REGIONALE GARA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO

Dettagli

ALLEGATO A1 impresa singola

ALLEGATO A1 impresa singola impresa singla Spett.le PCC Gichi e Servizi S.p.A. Viale del Camp Bari, 56/d 00154 Rma SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il/la sttscritt/a, nat/a a il e dmiciliat/a agli effetti del presente att in Via

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

AOUSassari Direzione Amministrativa Acquisizione Beni e Servizi ECONOMICI IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA

AOUSassari Direzione Amministrativa Acquisizione Beni e Servizi ECONOMICI IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Marca da bll legale ( 14,62) ALLEGATO 1: SCHEMA MODELLO PER LE DICHIARAZIONI RILASCIATE DAGLI OPERATORI ECONOMICI IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA PROCEDURA APERTA PER LA

Dettagli

Oggetto: gara per la fornitura di un Sistema informativo delle Anatomie Patologiche della Regione Umbria e del relativo servizio di manutenzione

Oggetto: gara per la fornitura di un Sistema informativo delle Anatomie Patologiche della Regione Umbria e del relativo servizio di manutenzione FACS- SIMILE DOMANDA IN COSTITUENDO RTI/Cnsrzi + dichiarazine da redigere per ciascuna impresa partecipante al raggruppament cnsrzi di imprese Spett. WEBRED SPA VIA XX Settembre 150/a 06124 Perugia Oggett:

Dettagli

ALLEGATO A1 impresa singola

ALLEGATO A1 impresa singola impresa singla Spett.le Lttmatica Grup S.p.A. Viale del Camp Bari, 56/d 00154 Rma SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il/la sttscritt/a, nat/a a il e dmiciliat/a agli effetti del presente att in Via n.,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Modello A - Domanda / dichiarazione

Modello A - Domanda / dichiarazione Mdell A - Dmanda / dichiarazine OGGETTO: AVVISO PUBBLICO PER LA PREDISPOSIZIONE DI ELENCO DEI SOGGETTI DISPONIBILI ED IDONEI PER L AFFIDAMENTO DI SERVIZI DI IMPORTO STIMATO INFERIORE A 100.000 EURO, ATTINENTI

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine relativa all insussistenza di cause generali di esclusine, ai requisiti

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Modello manifestazione di interesse e dichiarazione sostitutiva possesso requisiti AVVISO PUBBLICO ESPLORATIVO

Modello manifestazione di interesse e dichiarazione sostitutiva possesso requisiti AVVISO PUBBLICO ESPLORATIVO Mdell A Mdell manifestazine di interesse e dichiarazine sstitutiva pssess requisiti Spett.le 5T s.r.l. Via Bertla 34, 10122 Trin AVVISO PUBBLICO ESPLORATIVO Oggett: Manifestazine di interesse per l affidament

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E CONNESSA DICHIARAZIONE

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E CONNESSA DICHIARAZIONE ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E CONNESSA DICHIARAZIONE Al Cmune di MANFREDONIA OGGETTO: prcedura negziata per l'esecuzine dei lavri di demlizine d uffici cn ripristin dell stat dei lughi di manufatti

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Allegato B al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI IN CARICA

Allegato B al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI IN CARICA Gara a prcedura aperta per l affidament del servizi di ideazine, prgettazine, realizzazine dell allestiment e svilupp dei cntenuti dell spazi espsitiv della Regine Lazi, di Rma Capitale e di Unincamere

Dettagli

Allegato A) alla: SEGEN Holding srl Via Roma Civitella Roveto (AQ)

Allegato A) alla: SEGEN Holding srl Via Roma Civitella Roveto (AQ) Allegat A) alla: SEGEN Hlding srl Via Rma 1 67054 Civitella Rvet (AQ) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) esente da bll ai sensi dell art.

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) esente da bll ai sensi dell art. 37 D.P.R. 445/2000 Dichiarazine attestante il pssess dei requisiti

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

All. B Modello domanda di partecipazione e dichiarazioni sostitutive

All. B Modello domanda di partecipazione e dichiarazioni sostitutive SpettLe Università degli Studi di Siena Banchi di Stt, 55 53100 SIENA OGGETTO:Prcedura aperta per l affidament della manutenzine delle cabine elettriche di trasfrmazine, delle lampade di emergenza, degli

Dettagli

Dichiarazione ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R n 445

Dichiarazione ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R n 445 Dichiarazine ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n 445 Il sttscritt nat a il in qualità di titlare/legale rappresentante della ditta/scietà cn sede in alla via cdice fiscale partita iva

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine relativa all insussistenza di cause generali di esclusine, ai requisiti

Dettagli

procedura aperta per l affidamento di attività ludico ricreative per minori. Centro di aggregazione estivo Il Monello. Estate 2012.

procedura aperta per l affidamento di attività ludico ricreative per minori. Centro di aggregazione estivo Il Monello. Estate 2012. Allegat n. 1 06046 NORCIA (PG) Centr di aggregazine estiv Il Mnell. Estate 2012. Dichiarazine ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000. Dichiara Ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Il sottoscritto (cognome) (nome) nato il a in qualità di della Ditta con sede a Provincia in via/piazza n. CAP telefono n. fax n.

Il sottoscritto (cognome) (nome) nato il a in qualità di della Ditta con sede a Provincia in via/piazza n. CAP telefono n. fax n. ALLEGATO A: ISTANZA DI PARTECIPAZIONE AL COMUNE DI AGRIGENTO Settre III-Serv.IV P.I. P.zza Pirandell, 35 92100 AGRIGENTO OGGETTO: Prcedura aperta per l affidament del servizi di frnitura di pasti prnti

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

(0----/a) Mod. ALL. A (da compilare e sottosc rivere a c ura del rappresentante legale dell impres a)

(0----/a) Mod. ALL. A (da compilare e sottosc rivere a c ura del rappresentante legale dell impres a) Md. ALL. A (da cmpilare e sttsc rivere a c ura del rappresentante legale dell impres a) Spett.le Amm.ne Cmunale di Nur Via Dante n.44 08100 - NUORO (NU) MODELLO A DICHIARAZIONE Oggett: AFFIDAMENTO DEL

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Ente Parco Nord Milano

Ente Parco Nord Milano Ente Parc Nrd Milan Via Clerici, 150 20099 Sest San Givanni (Mi) Tel: 02/2410161 Fax: 02/241016288 E-mail: amministrazine@cert.parcnrd.milan.it COTTIMO FIDUCIARIO ART. 125 D. LGS. 163/2006 MANUTENZIONE

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

DA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA.

DA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA. Allegat A Spett.le COMUNE DI SANT ANGELO A SCALA (AV) Area Tecnica e Tecnica Manutentiva Piazza San Giacm n 1 83010 Sant Angel a Scala (AV) Manifestazine d interesse a partecipare alla prcedura negziata

Dettagli

MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO DEGLI ALUNNI

MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO DEGLI ALUNNI Allegat C al Band di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO DEGLI ALUNNI FREQUENTANTI LA SCUOLA PRIMARIA E SECONDARIA

Dettagli

Il sottoscritto nato a.. il residente nel Comune di. Provincia. Stato

Il sottoscritto nato a.. il residente nel Comune di. Provincia. Stato ALLEGATO F) Cmune di MOLITERNO Servizi Affari Generali Piazza Vittri Venet 85047 MOLITERNO OGGETTO: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA resa dal legale rappresentante dell impresa ausiliaria allegata all'istanza

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA EX ART.46 E 47 DEL DPR 445/2000

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA EX ART.46 E 47 DEL DPR 445/2000 Marca da bll da 16,00 Allegat 1 OGGETTO: Manifestazine di interesse alla partecipazine alla prcedura negziata per l individuazine dell appaltatre del servizi di gestine dell'impiant sprtiv camp da calci

Dettagli

Allegato C al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA

Allegato C al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA Gara a prcedura aperta per l affidament del servizi di ideazine, prgettazine, realizzazine dell allestiment e svilupp dei cntenuti dell spazi espsitiv della Regine Lazi, di Rma Capitale e di Unincamere

Dettagli

AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 dicembre 2000 CIG.

AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 dicembre 2000 CIG. AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 dicembre 2000 CIG. 7629250045 Allegat B Spett.le Cmune di Rgn Piazza Drus, 5 24060 ROGNO (BG) Oggett:

Dettagli

ALLEGATO C DICHIARAZIONE EX ART. 80 del D.Lgs. 50/16 RESA SINGOLARMENTE DA TUTTI I SOGGETTI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000

ALLEGATO C DICHIARAZIONE EX ART. 80 del D.Lgs. 50/16 RESA SINGOLARMENTE DA TUTTI I SOGGETTI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000 ALLEGATO C DICHIARAZIONE EX ART. 80 del D.Lgs. 50/16 RESA SINGOLARMENTE DA TUTTI I SOGGETTI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000 II sttscritt nat a il residente in nella sua qualità di:

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

COMUNE DI TRIUGGIO. Provincia di Monza e Brianza. MODELLO 1 Domanda di partecipazione

COMUNE DI TRIUGGIO. Provincia di Monza e Brianza. MODELLO 1 Domanda di partecipazione MODELLO 1 Dmanda di partecipazine COTTIMO FIDUCIARIO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO ANNI SCOLASTICI 2013/2014-2014/2015 DA ESPLETARSI MEDIANTE LA PIATTFORMA SINTEL CIG 5219778910

Dettagli

APPALTO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE MEZZI ANNI CODICE CIG: F1 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA

APPALTO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE MEZZI ANNI CODICE CIG: F1 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA Parc Nrd Milan Via Clerici, 150 20099 Sest San Givanni (Mi) Tel: 02/2410161 Fax: 02/241016288 E_mail: amministrazine@cert.parcnrd.milan.it APPALTO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE MEZZI ANNI 2014-2015-2016

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA NEI LOCALI SOTTOSTANTI IL MUNICIPIO DI LUBRIANO PER LA REALIZZAZIONE CENTRO DIURNO E LUDOTECA

INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA NEI LOCALI SOTTOSTANTI IL MUNICIPIO DI LUBRIANO PER LA REALIZZAZIONE CENTRO DIURNO E LUDOTECA INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA NEI LOCALI SOTTOSTANTI IL MUNICIPIO DI LUBRIANO PER LA REALIZZAZIONE CENTRO DIURNO E LUDOTECA D.G.R. Lazi n. 528/2011 Attività di recuper del patrimni edilizi esistente

Dettagli

(Su carta intestata dell'operatore economico) DICHIARA

(Su carta intestata dell'operatore economico) DICHIARA (Su carta intestata dell'peratre ecnmic) Spett.le CONSORZIO DI SVILUPPO ECONOMICO LOCALE DELL AREA GIULIANA Via Givanni e Sebastian Cabt, 14 34148 TRIESTE ISTANZA DI ASSEGNAZIONE 1 Il sttscritt... nat

Dettagli

MODELLO 1 Domanda di partecipazione

MODELLO 1 Domanda di partecipazione MODELLO 1 Dmanda di partecipazine PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI ASSISTENZA EDUCATIVA SCOLASTICA A FAVORE DI MINORI DIVERSAMENTE ABILI. ANNO SCOLASTICO 2013/2014 e 2014/2015 DA ESPLETARSI

Dettagli

GARA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI SOLIDI URBANI INDIFFERENZIATI (R.S.U.) PERIODO 01/07/ /06/2016. (C.I.G ).

GARA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI SOLIDI URBANI INDIFFERENZIATI (R.S.U.) PERIODO 01/07/ /06/2016. (C.I.G ). ALLEGATO A Spett.le Cmune di Carug 22060 CARUGO (CO) OGGETTO: GARA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI SOLIDI URBANI INDIFFERENZIATI (R.S.U.) PERIODO 01/07/2014 30/06/2016. (C.I.G. 5705320301).

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE SCOLASTICA ED ALTRE UTENZE PERIODO / CIG F54

PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE SCOLASTICA ED ALTRE UTENZE PERIODO / CIG F54 COMUNE DI CADEO Prvincia di Piacenza Via Emilia n. 149 cap 29010 Tel. (0523) 503311 - Fax (0523) 509997 Cdice Fiscale e Partita I.V.A. n. 00224340331 E-mail: cmune.cade@sintranet.it Mdell B (allegat al

Dettagli

MODELLO DELLE DICHIARAZIONI DELLA RPOCEDURA

MODELLO DELLE DICHIARAZIONI DELLA RPOCEDURA MODELLO DELLE DICHIARAZIONI DELLA RPOCEDURA Scietà Canttieri Minci Via S.Maria Nuva 15 46100 MANTOVA Prcedura per affidament della gestine del servizi bar/ristrante, nnché per servizi accessri e supplementari

Dettagli

REALIZZAZIONE PONTE SUL RIO SCALAMALA IN VIA PERTINI A PORTO SAN PAOLO

REALIZZAZIONE PONTE SUL RIO SCALAMALA IN VIA PERTINI A PORTO SAN PAOLO Prvincia di Sassari- Zna mgenea Olbia Tempi MODELLO A Lavri a base d asta 451.480,52 Oneri per la Sicurezza (nn sggett a ribass) 10.016,07 Ttale a base d'asta 461.496,59 Offerta per la Gara del girn: 4

Dettagli

Allegato B.2 al Decreto n dell pag. 1/6 pag. 1/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI

Allegato B.2 al Decreto n dell pag. 1/6 pag. 1/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI giunta reginale Allegat B.2 al Decret n. 43 21 dell 11.02.2015 04.04.2016 pag. 1/6 pag. 1/1 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura

Dettagli

Allegato C.2 al Decreto n. 42 del pag. 1/6 1/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI

Allegato C.2 al Decreto n. 42 del pag. 1/6 1/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI giunta reginale Allegat C.2 al Decret n. 42 del 04.04.2016 pag. 1/6 1/1 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura aperta per la frnitura

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura aperta per la frnitura di materiale per sterilizzazini per i fabbisgni delle Aziende Sanitarie

Dettagli

Domanda di partecipazione alla gara e connesse dichiarazioni sostitutive

Domanda di partecipazione alla gara e connesse dichiarazioni sostitutive Mdell allegat al band di gara Dmanda di partecipazine alla gara e cnnesse dichiarazini sstitutive AL COMUNE DI Via, Cap - ( ) Oggett: LAVORI INERENTI Imprt cmplessiv dell appalt (cmpresi neri per la sicurezza):

Dettagli

COMUNE DI LOIRI PORTO SAN PAOLO Provincia di Sassari- Zona omogenea Olbia Tempio MODELLO A

COMUNE DI LOIRI PORTO SAN PAOLO Provincia di Sassari- Zona omogenea Olbia Tempio MODELLO A Prvincia di Sassari- Zna mgenea Olbia Tempi MODELLO A CIG: n 7083306107 - Offerta per la Gara del girn: 07 Giugn 2017 alle re 9,00 Ttale a base d'asta (cmprensiv di 2.800,00 quali neri sulla sicurezza)

Dettagli

Allegato C.2 al Decreto n. 57 del pag. 1/5

Allegato C.2 al Decreto n. 57 del pag. 1/5 giunta reginale Allegat C.2 al Decret n. 57 del 31.10.2013 pag. 1/5 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA

Dettagli

Oggetto: Richiesta di iscrizione al registro di cui all art. 68 del Codice della Navigazione. in via CHIEDE

Oggetto: Richiesta di iscrizione al registro di cui all art. 68 del Codice della Navigazione. in via CHIEDE Marca da Bll 16,00 Oggett: Richiesta di iscrizine al registr di cui all art. 68 del Cdice della Navigazine. Al COMUNE DI ORISTANO Servizi Entrate Piazza Elenra n. 44 09170 Oristan Il/La sttscritt/a, nat/a

Dettagli

MODELLO C2 RTI E CONSORZI art.34 c.1 lett. d)-e) D.Lgs. 163/06 NON COSTITUITI Schema di domanda di partecipazione alla gara e annessa dichiarazione

MODELLO C2 RTI E CONSORZI art.34 c.1 lett. d)-e) D.Lgs. 163/06 NON COSTITUITI Schema di domanda di partecipazione alla gara e annessa dichiarazione LAVORI DI REALIZZAZIONE DI SEGNALETICA TURISTICA NEL CENTRO STORICO GAL In Teverina P.S.R. Lazi 2007-2013 - Reg. n. 1698/05 Misura 4.1.3.313 - Incentivazine attività turistiche Imprt cmplessiv dell appalt

Dettagli

ALLEGATO A2 Raggruppamento Temporaneo di concorrenti (già costituito)

ALLEGATO A2 Raggruppamento Temporaneo di concorrenti (già costituito) Raggruppament Temprane di cncrrenti (già cstituit) Spett.le PCC Gichi e Servizi S.p.A. Viale del Camp Bari, 56/d 00154 Rma SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il/la sttscritt/a, nat/a a il e dmiciliat/a

Dettagli

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO Allegat n 6.2 Dichiarazine relativa all avvaliment ausiliaria da inserire nella Busta A A.AM.P.S. AZIENDA AMBIENTALE DI PUBBLICO SERVIZIO S.P.A. VIA DELL ARTIGIANATO 39/B - 57121 LIVORNO TEL.0586/416329

Dettagli

DOMANDA DI AMMISSIONE

DOMANDA DI AMMISSIONE DOMANDA DI AMMISSIONE Alla prcedura ristretta per l'affidament dei servizi di architettura ed ingegneria per la prgettazine preliminare e definitiva. la direzine lavri, misura, assistenza di cantiere,

Dettagli

Manutenzione ed evoluzione SIMOC (sistema di monitoraggio delle società controllate di Regione Lazio)

Manutenzione ed evoluzione SIMOC (sistema di monitoraggio delle società controllate di Regione Lazio) Manutenzine ed evluzine SIMOC (sistema di mnitraggi delle scietà cntrllate di Regine Lazi) MODELLO DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA RESA DAL SUBAPPALTATORE NELL AMBITO DELLA PROCEDURA NEGOZIATA PER LA FORNITURA

Dettagli

Allegato 1 marca da bollo da 14,62 (istanza di ammissione alla gara e dichiarazione a corredo)

Allegato 1 marca da bollo da 14,62 (istanza di ammissione alla gara e dichiarazione a corredo) Allegat 1 marca da bll da 14,62 (istanza di ammissine alla gara e dichiarazine a crred) Alla Sprintendenza per i Beni Archelgici della Tscana Via della Pergla, 65 50121 FIRENZE OGGETTO: PROCEDURA APERTA

Dettagli

PIANO NAZIONALE SICUREZZA STRADALE INTERVENTO A FAVORE DELLA SICUREZZA STRADALE: PROGETTO PEDIBUS"

PIANO NAZIONALE SICUREZZA STRADALE INTERVENTO A FAVORE DELLA SICUREZZA STRADALE: PROGETTO PEDIBUS Da inserire nella busta A dcumentazine DOMANDA DI PARTECIPAZIONE All. A Prcedura aperta per l affidament dei lavri di: PIANO NAZIONALE SICUREZZA STRADALE INTERVENTO A FAVORE DELLA SICUREZZA STRADALE: PROGETTO

Dettagli

MODELLO C2 RTI E CONSORZI art.34 c.1 lett. d)-e) D.Lgs. 163/06 NON COSTITUITI Schema di domanda di partecipazione alla gara e annessa dichiarazione

MODELLO C2 RTI E CONSORZI art.34 c.1 lett. d)-e) D.Lgs. 163/06 NON COSTITUITI Schema di domanda di partecipazione alla gara e annessa dichiarazione Schema di dmanda di partecipazine alla gara e annessa dichiarazine LAVORI DI RIPRISTINO DELLA STRADA DI S.CATERINA P.S.R. - Prgramma Svilupp Rurale Lazi 2007/2013 Attuazine Reg. (CR) n.1698/05 - Misura

Dettagli

OGGETTO: SERVIZIO DI LETTURA CONTATORI - istanza di ammissione alla gara

OGGETTO: SERVIZIO DI LETTURA CONTATORI - istanza di ammissione alla gara Spett.le CAFC S.p.A. Viale Palmanva 192 33100 UDINE OGGETTO: SERVIZIO DI LETTURA CONTATORI - istanza di ammissine alla gara Il sttscritt nat il.. a.... in qualità di..... dell impresa.. cn sede legale

Dettagli

MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLEGATO 4 MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE Spett.le Regine Basilicata Dipartiment Presidenza della Giunta Uffici Prgrammazine e Cntrll di Gestine Via Vincenz Verrastr n. 4 85100 POTENZA Oggett: Prcedura

Dettagli

Allegato B al Disciplinare di gara

Allegato B al Disciplinare di gara Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER LA FORNITURA DI MATERIALE PER IL CONTROLLO INTERNO

Dettagli

FAC SIMILE DA INSERIRE SU CARTA INTESTATA DELLA AGENZIA DI VIAGGI

FAC SIMILE DA INSERIRE SU CARTA INTESTATA DELLA AGENZIA DI VIAGGI FAC SIMILE DA INSERIRE SU CARTA INTESTATA DELLA AGENZIA DI VIAGGI ALLEGATO 1 Oggett: OFFERTA ECONOMICA AL COTTIMO FIDUCIARIO PER L'AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI STAGE LINGUISTICO Il sttscritt nat a il,

Dettagli

Manutenzione ed evoluzione SIMOC (sistema di monitoraggio delle società controllate di Regione Lazio)

Manutenzione ed evoluzione SIMOC (sistema di monitoraggio delle società controllate di Regione Lazio) MODELLO DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA RESA DAGLI OPERATORI NELL AMBITO DELLA PROCEDURA NEGOZIATA PER LA FORNITURA DI SERVIZI PROFESSIONALI SPECIALIZZATI ALLA MANUTENZIONE CORRETTIVA ED EVOLUTIVA NONCHÉ

Dettagli

REGGIMENTO LOGISTICO PINEROLO Servizio Amministrativo Via Napoli, 328/A BARI Cod.Fisc

REGGIMENTO LOGISTICO PINEROLO Servizio Amministrativo Via Napoli, 328/A BARI Cod.Fisc REGGIMENTO LOGISTICO PINEROLO Servizi Amministrativ Via Napli, 328/A - 70123 BARI Cd.Fisc. 80023120639 Questa stazine appaltante intende esperire per i settri rdinari una prcedura negziata stt sglia, ex

Dettagli

DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI DI PARTECIPAZIONE PROCEDURA IN ECONOMIA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI CIG[ZF811840FE]

DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI DI PARTECIPAZIONE PROCEDURA IN ECONOMIA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI CIG[ZF811840FE] DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI DI PARTECIPAZIONE PROCEDURA IN ECONOMIA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI CIG[ZF811840FE] DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445

Dettagli

giusta procura speciale conferita per atto a rogito del Notaio

giusta procura speciale conferita per atto a rogito del Notaio Cnsrzi stabile Spett.le PCC Gichi e Servizi S.p.A. Viale del Camp Bari, 56/d 00154 Rma SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il/la sttscritt/a, nat/a a il e dmiciliat/a agli effetti del presente att in Via

Dettagli

VIA... C.A.P... Città.. (... )

VIA... C.A.P... Città.. (... ) (Prvincia del Sud Sardegna) (Piazza GRAMSCI, 1-09030 SARDARA) - (C.F. 82000170926 - P.I. 00570460923) (Telefax - 070/9386111 - Tel. 070/934501-070/9387559) e-mail: affarigenerali@pec.cmune.sardara.vs.it

Dettagli

Il/la sottoscritto/a. nato/a a il. e residente a. in via n. in qualità di. della Ditta/Società avente sede legale in. cap via tel. n.

Il/la sottoscritto/a. nato/a a il. e residente a. in via n. in qualità di. della Ditta/Società avente sede legale in. cap via tel. n. ALLEGATO A SERVIZIO DI NOLEGGIO AUTOBUS CON CONDUCENTE PER USCITE TERAPEUTICO/RIABILITATIVE E DI NAVETTA DAL PARCHEGGIO IN VIALE ROTTO ALL OSPEDALE DI PORDENONE IN VIA MONTEREALE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

Dettagli

A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti:

A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti: MARCA DA BOLLO DA 16,00 MOD. n.1 Impresa singla Busta A PER IMPRESE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FIRENZE ALL AVVISO PER L AFFIDAMENTO DI UN SERVIZIO DEDICATO ALLA PROMOZIONE

Dettagli

AUTODICHIARAZIONE UNICA CONTESTUALE (articoli 46, 47, 71 del D.P.R. 445/2000)

AUTODICHIARAZIONE UNICA CONTESTUALE (articoli 46, 47, 71 del D.P.R. 445/2000) ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA CONTESTUALE (Impresa Singla vver Cnsrzi frmalmente cstituiti di cui all articl 34 lettere b) e c) del Cdice dei cntratti ) AUTODICHIARAZIONE UNICA

Dettagli

Allegato B al Disciplinare di gara

Allegato B al Disciplinare di gara Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER LA FORNITURA IN SERVICE DI UN SISTEMA DIAGNOSTICO

Dettagli

DICHIARAZIONE ex dpr 445/00

DICHIARAZIONE ex dpr 445/00 MODELLO F (per le eventuale Impresa Ausiliaria in cas di avvaliment ex art. 49 D.Lgs 163/06) DICHIARAZIONE ex dpr 445/00 Indicazine del mittente Cn indirizz di spedizine TEL E FAX All Autrità Prtuale di

Dettagli

Modello di domanda per la partecipazione alla gara

Modello di domanda per la partecipazione alla gara Mdell di dmanda per la partecipazine alla gara Al MINISTERO PER I BENI E LE ATTIVITA' CULTURALI Sprintendenza Speciale per il patrimni stric artistic ed etnantrplgic e per il Pl Museale della città di

Dettagli

OGGETTO: ISTANZA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE per l affidamento dei lavori di estensione fognaria in via dell Acquacalda.

OGGETTO: ISTANZA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE per l affidamento dei lavori di estensione fognaria in via dell Acquacalda. Spett.le GEAL S.p.A Viale Luprini 1348 55100 LUCCA OGGETTO: ISTANZA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE per l affidament dei lavri di estensine fgnaria in via dell Acquacalda. Avvis n 5/16. Il sttscritt, nat a

Dettagli

Il/La sottoscritto/a nato a il in qualità di della Ditta/GEIE/ Consorzio. con sede legale in: via/piazza

Il/La sottoscritto/a nato a il in qualità di della Ditta/GEIE/ Consorzio. con sede legale in: via/piazza Allegat 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER L AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI SISTEMI ANALITICI COMPLETI PER INDAGINI

Dettagli

Il sottoscritto: Nato a: il Residente a: Provincia via/piazza n. dell Impresa: codice fiscale: partita I.V.A.: telefono: fax indirizzo PEC

Il sottoscritto: Nato a: il Residente a: Provincia via/piazza n. dell Impresa: codice fiscale: partita I.V.A.: telefono: fax indirizzo PEC FACSIMILE Spettabile Minister degli Affari Esteri e della Cperazine Internazinale Direzine Generale per l Amministrazine, l Infrmatica e le Cmunicazini Uffici VI Piazzale della Farnesina n. 1 00135 ROMA

Dettagli

ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 445/2000

ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 445/2000 Allegat A.1 DICHIARAZIONE INTEGRATIVA Spett.le Ambiente Servizi Spa Via Clauzett, 15 33078 San Vit al Tagliament (PN) Oggett: Prcedura aperta ai sensi dell art.60 del D.Lgs.50/2016 del D.Lgs 50/2016 per

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA Pagina 1 di 7 DA INSERIRE NELLA BUSTA telematica N. 1- dcumentazine amministrativa ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA Spett.le COMUNE DI BUSTO GAROLFO Città metrplitana

Dettagli