Il/la sottoscritto/a cognome nome. data di nascita / / luogo di nascita (prov. ) cittadinanza italiana ovvero. residenza: Comune di CAP (prov.

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1 Oggetto: Acconciatori - Scia attività e variazioni L. 161/63, modificata dalla L. n.1142/70, L.174/05, L. n. 40/07, art. 77 dlgs 59 del 2010, art.19 L.241/90 e succ. modif, DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 23 maggio 2006, n. 659 AL SETTORE PROMOZIONE E SVILUPPO DEL TERRITORIO UFFICIO SUAP DEL COMUNE DI TAURISANO Il/la sottoscritto/a cognome nome data di nascita / / luogo di nascita (prov. ) cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale residenza: Comune di CAP (prov. ) via/p.zza n. Tel. cell. Fax [ ] Titolare della impresa individuale [ ] Legale rappresentante della Società artigiana non artigiana [ ] Altro C.Fisc P.IVA denominazione o ragione sociale con sede legale ovvero [ ] amministrativa nel Comune di (prov. ) via/p.zza n. CAP Tel. Fax Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. (IN CASO DI IMPRESA ARTIGIANA) Iscritta all Albo delle Imprese Artigiane di n. Insegna Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti SEGNALA 1

2 [ ] L AVVIO dell attività di acconciatore in Via/piazza n. piano con una superficie di mq l unità immobiliare è individuata al N.C.E.U nel foglio di mappa n. p.lla n. sub. [ ] IL TRASFERIMENTO DI SEDE che l'attività di acconciatore oggi situata in Via/piazza n. in possesso dell autorizzazione/comunicazione n. del sarà trasferita in Via/piazza n. piano con una superficie di mq l unità immobiliare è individuata al N.C.E.U nel foglio di mappa n. p.lla n. sub. [ ] SUBINGRESSO nell attività di acconciatore intestata a in possesso dell autorizzazione/comunicazione n. del Via/piazza n. piano con una superficie di mq l unità immobiliare è individuata al N.C.E.U nel foglio di mappa n. p.lla n. sub. [ ] LA MODIFICA DEI LOCALI In particolare saranno realizzate le seguenti modifiche: Via/piazza n. piano con una superficie di mq l unità immobiliare è individuata al N.C.E.U nel foglio di mappa n. p.lla n. sub. di cui all AUT/DIA/SCIA n. del che la disponibilità dei locali è a titolo di: (barrare solo la casella corrispondente al titolo) proprietà - affitto - comodato - Altro che l immobile e le strutture oggetto della presente dichiarazione possiedono i requisiti 2

3 urbanistico-edilizi, igienico-sanitari, di sicurezza di destinazione d'uso per l esercizio dell attività e di inquinamento acustico; che i locali utilizzati per l attività oggetto di permesso di costruire n. del rilasciato a ovvero dia edilizia presentata in data sono conformi alle vigenti norme urbanistico-edilizie,di igiene e sulla destinazione d uso degli stessi, e sono dotati del certificato di agibilità n. rilasciato in data a per la medesima destinazione ovvero per la seguente destinazione (barrare solo la casella corrispondente all ipotesi ricorrente) di: non essere / essere in possesso del requisito professionale di cui all art. 3 della legge 17 agosto 2005, n. 174, come da certificazione allegata. che il sottoscritto / la Società legalmente rappresentata dal sottoscritto: NON si avvale di Direttore Tecnico: SI avvale, quale Direttore Tecnico in possesso del requisito professionale, di: Cognome Nome come generalizzato nell Allegato 2 Dichiarazione di accettazione dell incarico ; che i soci, i dipendenti e/o familiari coadiuvanti che esercitano professionalmente l attività di acconciatore nella sede indicata sono i seguenti: 1. Cognome Nome nato/a il a Dipendente Socio familiare coadiuvante 2. Cognome Nome nato/a il a Dipendente Socio familiare coadiuvante 3. Cognome Nome nato/a il a Dipendente Socio familiare coadiuvante il/i quale/i compila/no e sottoscrive/ono la/le Dichiarazione/i e Autocertificazione/i di cui all Allegato che l'attività verrà svolta nel rispetto di quanto previsto dalla normativa nazionale, regionale e comunale in materia; di impegnarsi a comunicare ogni successiva modifica a quanto sopra descritto, compresa l eventuale cessazione dell attività dichiarata; di essere informato che la presente comunicazione non sostituisce altri eventuali atti di assenso, autorizzazioni o nulla osta di rilevanza fondamentale ai fini dell avvio dell attività; Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/ di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per l'esercizio dell'attività; - che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575 in riferimento all art. 5 del dpr 03/03/1998 n. 252 (antimafia) (per le società, compilare l allegato 3); 3

4 - di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso né provvedimenti amministrativi definitivi che non consentono l'esercizio o la continuazione dell'attività; (DA COMPILARE PER RISPETTO NORMATIVA INQUINAMENTO ACUSTICO L. n. 447/1995 e D.P.C..M. n.215/1999) che nell esercizio non sono presenti sorgenti sonore significative; che in data è stata presentata al comune la previsione di impatto acustico redatta da un tecnico abilitato; altro ; (Eventuali annotazioni) ALLEGA [ X] Planimetria dei locali in scala 1:100 a firma di tecnico abilitato [ X ] Relazione dettagliata sulle apparecchiature e sulle attività che si intendono svolgere ed attestazioni e asseverazioni di tecnici abilitati ai fini delle verifiche di competenza dell amministrazione comunale competente (regolarità urbanistica, edilizia, di destinazione d uso, acustica, prevenzioni incendi, barriere architettoniche, smaltimento rifiuti, ecc.): [ X ] Certificato di destinazione d uso del locale compatibile con l attività a svolgersi; [ X ] Copia della documentazione attestante il Requisito professionale del dichiarante; [ X ] Copia documento d identità [ ] Dichiarazione del/i socio/i e/o dipendente/i familiari coadiuvanti (Allegato 1) attestante il possesso del Requisito professionale e copia della relativa certificazione; [ ] Dichiarazione del Direttore Tecnico (Allegato 2) di accettazione dell incarico e possesso requisito professionale con copia della relativa certificazione; [ ] Autocertificazione / i requisiti morali (Allegato 3) del /i: socio/i, dipendente/i, Direttore Tecnico ( cancellare i soggetti non interessati ) [ X] Parere /notifica all ASL per gli aspetti di idoneità sanitaria [ X ] Ricevuta versamenti oneri Suap [ ] Autorizzazione precedente del cedente (in caso di subingresso) [ ] Copia atto notarile (in caso di subingresso) [ ] (se società) atto costitutivo registrato e depositato e statuto; [ ] Altro (specificare) [ ] le seguenti dichiarazioni di conformità da parte dell'agenzia delle imprese di cui all'articolo 38, comma 4 del decreto legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito con modificazioni dalla legge 6 agosto 2008, n. 133: lì (luogo ) ( data) Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. L'interessato Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità NOTA: L'attività può essere iniziata contestualmente alla presentazione della presente Dichiarazione; 4

5 In caso di impresa artigiana entro un mese dall avvio dell attività deve essere presentata istanza di iscrizione/modificazione all Albo delle Imprese Artigiane c/o la CCIAA; In caso di impresa non artigiana deve essere presentata denuncia al Registro delle Imprese c/o la CCIAA; In caso di subingresso per atto tra vivi l attività può iniziare immediatamente (allegare atto notarile). 5

6 Allegato 1 ATTIVITÀ DI ACCONCIATORE ZIONE DEI SOCI E/O DIPENDENTI FAMILIARI COADIUVANTI (ATTENZIONE: questo modello deve essere compilato solo se ci sono soci, dipendenti, familiari coadiuvanti che lavorano professionalmente nell esercizio) Il / La sottoscritto / a Cognome Nome nato / a il a (Prov. ) residente nel Comune di (Prov. ) località/via/piazza n CAP Codice fiscale sotto la propria responsabilità e consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti - di essere: socio dipendente familiare coadiuvante dell impresa (indicare la denominazione) esercente l attività di acconciatore nei locali posti in Taurisano, via/piazza n. e di lavorare professionalmente nell esercizio; di essere in possesso del requisito professionale di cui all art. 3 della legge 17 agosto 2005, n. 174, come da certificazione allegata (acconciatore); Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma (Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità) 6

7 Allegato 2 ATTIVITA DI ACCONCIATORE ZIONE DEL DIRETTORE TECNICO Il / La sottoscritto / a Cognome Nome nato / a il a (Prov. ) residente nel Comune di (Prov. ) località/via/piazza n CAP Codice fiscale in qualità di: Dipendente Socio familiare coadiuvante sotto la propria responsabilità e consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti - di accettare l incarico di DIRETTORE TECNICO dell impresa: (indicare la denominazione) esercente l attività di acconciatore nei locali posti in, via/piazza n. piano ; - di essere in possesso del requisito professionale di cui all art., 3 della legge 17 agosto 2005, n. 174 come da certificazione allegata. - di impegnarsi a dare immediata comunicazione scritta dell eventuale rinuncia al presente incarico di Direttore Tecnico Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma (Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita ) 7

8 Allegato 3 AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI MORALI (a firma di tutti i soggetti che hanno potere di rappresentanza in caso di società) - D.P.R. 252/1998 Art. 2 comma 3 Cognome Nome C. F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza:Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti - di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per l'esercizio dell'attività; - che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575 in riferimento all art. 5 del dpr 03/03/1998 n. 252 (antimafia) - di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso né provvedimenti amministrativi definitivi che non consentono l'esercizio o la continuazione dell'attività; Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento Cognome Nome C. F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti - di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per l'esercizio dell'attività; - che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575 in riferimento all art. 5 del dpr 03/03/1998 n. 252 (antimafia) - di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso né provvedimenti amministrativi definitivi che non consentono l'esercizio o la continuazione dell'attività; Data Firma 8

9 Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento 9

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