Allegato alla Dichiarazione Generale di Arrivo ad uso dell Autorità Marittima

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1 Allegato alla Dichiarazione Generale di Arrivo ad uso dell Autorità Marittima SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO Ricevuta in Napoli il Alle ore Numero di Arrivo A R R I V O TIMBRO E FIRMA AUTORITA MARITTIMA 1. Nome e/o numero della Nave (Ship s name and/or number) 2. Tipo Nave (Ship s Type) Nazionalità (Flag) 3. Nominativo Internazionale (call sign) Numero IMO 4. Porto di Iscrizione (Port of registry) Matricola (official n.) 5. Tonnellaggio Netto Data Impostazione 6. Nome e domicilio dell Armatore (Ship Owner Name & Address) 6. Spazzatura (Shi) Carico a bordo: 7. (Cargo on board) (net) Lordo (gross) Vedi Dichiarazione Allegata Vedi Dichiarazione Allegata Quantità (quantity) Qualità (quality) Chiglia (Date on wich keel was laid) Nome e domicilio del Raccomandatario (Ship s Agent Name & Address) Cabotaggio Effettuato (Si) Carico da sbarcare: (Cargo for discharge) Registro (official n.) Hazmat (se previsto) Vedi Dichiarazione Allegata Quantità (quantity) Qualità (quality) 8. Contenitori a bordo Pieni Coperta - 9. Merci sopra coperta (Cargo on deck) da 20 da. 40 Contenitori a bordo da 20 da 40 Vuoti Coperta - Quantità (quantity) Qualità (quality) 10. Contenitori sopra coperta a bordo Pieni 11. Merci Pericolose (dangerous good) Infiammabili (infiammable) Esplosivi (esplosive) Altre merci pericolose (other dangerous goods) 12. Equipaggio (crew) da 20 da. 40 Contenitori sopra da 20 da. 40 coperta a bordo Vuoti Sistemazione (position) Quantità (quantity) Qualità (quality) Nazionalità (nationality) 13. Tecnici Nazionalità (nationality) In Arrivo Nr. 14. Passeggeri (passengers) 15. Motivo dell approdo (reason for call) Posizione nave in Porto (Harbour Ship s position) Pagina 1 di 6 Sbarcati Nr. (landing)

2 16. Autonomia in miglia (crusing range in miles) Velocità della nave (ship s speed) Dichiarata (declared) Effettiva (actual) 17. Certificato di Sicurezza per navi da passeggeri (Passenger ship safety certificate) 18. Certificato di Sicurezza di costruzione per navi da carico (Cargo ship safety certificate) 19. Certificato di Sicurezza per le dotazioni di navi da carico (Cargo ship safety equipment) 20. Certificato di Sicurezza R/T-RTF per navi da carico (Cargo ship safety radio) 21. Certificato di Bordo Libero (International Load line certificate) 22. I.O.P.P. (International Oil Pollution Prevention Certificate) 23. I.S.S.C. Certificato internazionale di Security per Nave (International ship security certificate ISPS Code) 25. PSC / MOU (Memorandum of understanding on Port State Control of Paris) 26. Certificato Internazionale di Stazza (Tonnage certificate) 27. Certificato di Classe (Class certificate) 28. Certificato attestante la consistenza minima dell equipaggio (Minimum safe manning Document) Pagina 2 di 6

3 29. Certificato d idoneità al trasporto di merce pericolosa (Document of Compliance) 30. Certificato di autorizzazione per il trasporto di granaglie alla rinfusa (Authorization for carriage grain in bulk) 31. Derattizzazione (Deratting) 32. Tassa di ancoraggio Pagata a (paid at) N. Boll. (form nr.) Euro Sopratassa di ancoraggio Pagata a (paid at) N. Boll. (form nr.) Euro 33. Certificato di Gestione Sicurezza per la Nave S.M.C (Safety Management Certificate (copy) 34. Documento di Conformità ISM (Document of Compliance for ISM Code (copy) Decreto Legislativo nr. 28/01 (per navi italiane se Ro-ro o Hsc) 35. Attestato di Verifica Iniziale alla Società 36. Attestato di Verifica Iniziale alla Nave 37. Verifica Specifica Iniziale 38. Verifica Periodica di Esercizio Pagina 3 di 6

4 39. Verifica Specifica Periodica Per le navi Petroliere-Chimichiere-Gasiere 40. Certificato di Prevenzione per Inquinamento da sostanze nocive (IPPC for the carriage of noxious liquid substance) Nave pre-marpol (costruite prima del 1982) Nave post-marpol (costruite dopo il 1982) 41. Navi Cisterna Trasportanti Prodotti di cui all annesso II MARPOL () 42. Prodotti Complessivi (imbarcati/sbarcati) () Di cui all annesso I MARPOL Nave a doppio Scafo Nave pre-marpol (costruite prima del 1982) (trasformate da CBT a SBT o parziali SBT) I.M.O. 1 I.M.O. 2 I.M.O. 3 Imb. Sbarc. Di cui all annesso II MARPOL Imb. Sbarc. Per le navi Chimichiere 43. Certificato Intern. d Idoneità al Trasporto alla Rinfusa di prodotti chimici pericolosi (I.C.O.F.) 44. Certificato Intern. d Idoneità al Trasporto alla Rinfusa di prodotti chimici pericolosi (C.O.F.) Per le navi Gasiere 45. Certificato Pagina 4 di 6

5 Internazionale d idoneità al trasporto alla rinfusa di gas liquefatti (I.C.O.F. G.C.) 46. Certificato d Idoneità al Trasporto alla rinfusa di gas liquefatti (C.O.F. G.C.) Per le Unità Veloci (HSC) 47. Certificato di Sicurezza per le unità veloci (High Speed Craft safety Certificate) 48. Licenza d esercizio per navi veloci (Permit to operate for HSC) Per navi uso speciale (es. posacavi) 49. (Special Purpose Ship Safety Certificate) Per le sole Navi Italiane 50. Certificato di Classe/Navigabilità 51. Certificato di Idoneità/Annotazioni di Sicurezza 52. Visita Tecnica/Sanitaria 53. Visita Servizi di Bordo 54. Assicurazione Equipaggio 55. Denuncia di Avaria Vedi Dichiarazione Allegata Pagina 5 di 6

6 e/o di Evento Straordinario (extraordinary event or damage) 56. Ruolo Equipaggio Numero Ruolo e Serie 57. Cassetta Mediciali Compilato a Napoli in data IL COMANDANTE DELLA NAVE (THE CAPTAIN) Pagina 6 di 6