Procedura aperta per l aggiudicazione di: IMPORTO APPALTO : ,00 iva esclusa

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1 MODELLO A Attestazione e relative dichiarazioni per la partecipazione alla Procedura aperta per l aggiudicazione di: Istruzioni per la compilazione IMPORTO APPALTO : ,00 iva esclusa 1. Completare, barrando l apposita casella ove prevista, con i dati richiesti ove previsto (se lo spazio non è sufficiente per l inserimento dei dati, inserire fogli aggiuntivi ed apporre un timbro di congiunzione). 2. Ove prevista l opzione, occorrerà, barrare l ipotesi ricorrente, apponendo il simbolo X nella casella di pertinenza 3. Nel caso di R.T.I. il presente modello deve essere compilato per ciascuna impresa partecipante. 4. La dichiarazione dovrà essere sottoscritta dal titolare o legale rappresentante, in carta semplice con allegata fotocopia di un documento di identità personale valido, di ciascuno dei soggetti dichiaranti. Dovrà altresì essere allegata tutta la documentazione richiesta dal capitolato/ norme di gara. Il presente modello è predisposto con il solo scopo di agevolare le imprese nella predisposizione degli atti necessari. Si ricorda pertanto che ai fini dell ammissione alla gara, in caso di incongruenze, farà fede quanto previsto nel bando, capitolato e disciplinare di gara, si consiglia pertanto un attenta lettura degli stessi. Il sottoscritto nato a il Legale rappresentante della Ditta con sede nel Comune di Provincia Stato Via / Piazza n codice fiscale partita I.V.A. codice di attività Telefono Fax PEC consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei propri confronti ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, le sanzioni del Codice Penale e delle Leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici, autorizza l invio di tutte le comunicazioni di cui all art. 79, comma 5 del D. Lgs 163/2006 al seguente numero di fax pag. 1

2 dichiara - che ai sensi dell art. 79, comma 5-quinquies del D. Lgs 163/2006 il domicilio eletto per le comunicazioni è il seguente: Indirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara Via _Città Cap n. tel_ n. fax PEC di partecipare alla gara pubblica nella seguente forma (barrare la casella che interessa): come impresa singola in associazione o consorzio con le seguenti imprese concorrenti (indicare la denominazione e la sede legale di ciascuna impresa): impresa capogruppo: imprese mandanti: ai sensi degli artt del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445: d i c h i a r a a l t r e s ì a) di avere preso conoscenza delle condizioni locali e di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e di averne piena cognizione, sull esecuzione del servizio e di aver giudicato l esecuzione dello stesso realizzabile e tale da consentire il prezzo offerto; b) di aver effettuato una verifica della disponibilità del personale necessario per l'esecuzione del servizio; c) di aver preso piena ed integrale conoscenza del progetto, nonché di tutte le disposizioni contenute nel Bando, nel Capitolato speciale d appalto e nel Disciplinare di gara, e di accettarne esplicitamente tutte le condizioni senza alcuna riserva; d) che la ditta risulta iscritta al registro delle imprese presso la competente camera di commercio, industria, agricoltura e artigianato di, ovvero presso i registri professionali dello Stato di provenienza, con indicazione della specifica attività di impresa, (che deve essere coerente e consentire l assunzione dell appalto in oggetto), ed attesta i seguenti dati: numero di iscrizione data di iscrizione attività di forma giuridica della Ditta concorrente (barrare la casella che interessa): ditta individuale società in nome collettivo società in accomandita semplice pag. 2

3 società per azioni società in accomandita per azioni società a responsabilità limitata società cooperativa a responsabilità limitata società cooperativa a responsabilità illimitata consorzio di cooperative di cui all art.34 comma 1, lett. b) del D. Lgs. 163/06 consorzio tra imprese artigiane di cui all art. 34 comma 1, lett. b) del D. Lgs. 163/06 consorzio stabile di cui all art.34 comma, 1 lett. c) del D. Lgs. 163/06. consorzio ordinario di cui all art. 34 comma 1, lett. e) D. Lgs. 163/06 (artt e seguenti Codice Civile) altro (specificare) organi di amministrazione, persone che li compongono e poteri loro conferiti (indicare nominativi, dati anagrafici, poteri loro conferiti titolo/qualifica): Avvertenze: Se trattasi di Impresa individuale la presente dichiarazione deve contenere il nominativo del titolare, se trattasi di Società in nome collettivo deve contenere i nominativi di tutti i soci, se trattasi di Società in accomandita semplice deve contenere i nominativi di tutti i soci accomandatari. Per tutti gli altri tipi di società indicare i nominativi di tutti gli Amministratori muniti di poteri di rappresentanza e dell eventuale socio unico e per tutti i tipi di impresa/società indicare il/i direttore/i tecnico/i. N.B. Ai sensi del D.L n. 70 indicare anche il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci. che il/i Direttore/i Tecnico/i é/sono: (precisare dati anagrafici) che i sotto elencati soggetti sono cessati dalle rispettive cariche di direttore/i tecnico/i, titolare, amministratori muniti dei poteri di rappresentanza, socio, socio unico ovvero il socio di maggioranza di società con meno di quattro soci, ecc nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (specificare generalità e carica rivestita nell anno) d) che il codice attività della propria Ditta è (richiesto ai fini della compilazione del modello GAP); e) di non trovarsi nelle condizioni di divieto di partecipazione alle procedure di affidamento dei servizi pubblici, previste dall art. 37, comma 7 del D. Lgs. 163/2006, che dispone testualmente: E fatto divieto ai concorrenti di partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti, ovvero di partecipare alla gara anche in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara medesima in raggruppamento o consorzio ordinario ; (barrare l ipotesi che interessa) f) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; pag. 3

4 f1) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; g) di essere in possesso, il sottoscritto legale rappresentante ed i soggetti indicati al precedente punto d), della cittadinanza italiana o di altro Stato appartenente all Unione Europea, ovvero della residenza in Italia per gli stranieri imprenditori ed amministratori di società commerciali legalmente costituite, se appartengono a Stati che concedono il trattamento di reciprocità nei riguardi dei cittadini italiani; h) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; i) che il sottoscritto legale rappresentante ed i soggetti indicati al precedente punto d) non hanno pendente un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della L n. 575; (barrare l ipotesi che interessa) j) che a carico del sottoscritto legale rappresentante, dei soggetti indicati al precedente punto d) non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale; che non sono state altresì pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; j1) che nei confronti di sono state emesse le seguenti condanne: j2) per i soggetti indicati al punto d) cessati dalle suddette cariche nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando e per i quali sono state emesse sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del Codice di Procedura Penale per reati gravi in danno dello stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale, o sentenze di condanna passate in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione, si elencano di seguito gli atti o misure di dissociazione adottati dall impresa con i relativi estremi identificativi (es. estremi causa civile per risarcimento danni, ecc ): Avvertenza: il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima. NOMINATIVO Reato e condanna Atti adottati (indicare tipo ed estremi) Altro/note N.B. Se gli elementi di cui ai punti i, j, s non sono di piena e diretta conoscenza del dichiarante è necessario che tali dichiarazioni vengano rese dai singoli soggetti con le medesime modalità della presente dichiarazione. k) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della L. 55/90; pag. 4

5 l) di aver tenuto conto, nella formulazione dell offerta, degli oneri previsti e degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, nonché degli oneri assicurativi e previdenziali previsti dalle leggi, dai contratti e dagli accordi locali vigenti nel luogo in cui verrà eseguito il servizio e che l impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali e assicurative: INAIL codice Ditta INPS matricola azienda INAIL posizioni assicurative territoriali INPS sede competente INPS posizione INPS sede competente contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane indicare altresì eventuale altro Ente paritetico, se diverso per categoria, con specificazione della sede di riferimento e, se del caso, i motivi della mancata iscrizione _ ; l1) di applicare integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e nei relativi accordi integrativi, applicabili ai lavori del presente appalto, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolgono i lavori; l2) che il settore di appartenenza del contratto collettivo che è tenuta ad applicare è il seguente: ALTRI SETTORI * occorre specificare il settore di riferimento da individuarsi all indirizzo: e che il numero totale degli addetti al servizio è di unità; l3) di trovarsi in posizione di regolarità contributiva per quanto concerne gli adempimenti INPS e INAIL e di essere a conoscenza che, in caso di aggiudicazione, l aggiudicatario dovrà presentare la certificazione relativa alla regolarità contributiva ai sensi dell art. 2 della L n. 266; (sono gravi le violazioni ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva di cui all art. 2, comma 2, del D.L , n. 210, convertito con modificazioni dalla Legge , n. 266) l4) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle nome in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, nonché di aver adempiuto all interno della propria azienda agli obblighi previsti dalle vigenti norme in materia di sicurezza; m) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; né di aver commesso errore grave nell esercizio della propria attività professionale accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; n) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita l impresa; (sono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all importo di cui all art. 48- bis, comma 1 e 2bis, del D.P.R , n. 602) o) di non avere presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti e che nulla di ciò risulta nel casellario informatico; p) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita l impresa; q) (barrare l ipotesi che interessa) q1 che l impresa, in quanto soggetta, è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e le altre categorie protette, ai sensi della Legge n. 68; o in alternativa q2 di non essere tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e le altre categorie protette, ai sensi della Legge n. 68: avendo un numero di dipendenti inferiore a 15; avendo alle dipendenze un numero di dipendenti compreso tra 15 e 35 e non avendo effettuato nuove assunzioni ad incremento dell organico dopo il 18/1/2000; r) che a carico dell impresa, non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2 lettera c) del D. Lgs. 231/01 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 del D. Lgs. N. 81/2008 e s.m.i.; s) che, con riferimento a tutte le persone fisiche di cui alla precedente lettera d) che sono titolari di responsabilità legale, di poteri contrattuali o di direzione tecnica, nell ipotesi di cui all art. 38, comma 1, lett. m-ter del D. Lgs. n. 163/2006 in relazione ai reati previsti e puniti dagli articoli 317 (concussione) o 629 pag. 5

6 (estorsione) del Codice Penale, aggravati ai sensi dell articolo 7 del Decreto-Legge n. 152 del 1991, convertito dalla Legge n. 203 del 1991 (in quanto commessi avvalendosi delle condizioni previste dall articolo 416-bis del Codice Penale o al fine di agevolare l attività delle associazioni mafiose previste dallo stesso articolo), per i quali vi sia stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla data della pubblicazione del bando, 1) il sottoscritto: (Avvertenza: se impresa individuale la dichiarazione deve contenere i nominativi del titolare, dei direttori tecnici, se società in nome collettivo deve contenere i nominativi di tutti i soci e dei direttori tecnici, se società in accomandita semplice deve contenere i nominativi dei direttori tecnici e di tutti i soci accomandatari, per tutti gli altri tipi di società deve contenere i nominativi dei direttori tecnici, degli Amministratori muniti dei poteri di rappresentanza, del socio unico ovvero del socio di maggioranza nel caso di società con meno di quattro soci): non è stato vittima di alcuno dei predetti reati; è stato vittima dei predetti reati e: ha denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria; non ha denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria ma per tali fatti non vi è stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando; è stato vittima dei predetti reati e non ha denunciato il fatto all Autorità Giudiziaria e che dalla richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando di gara, emergono i seguenti indizi:, e nella richiesta di rinvio a giudizio: gli è stata riconosciuta l esimente di cui all articolo 4, primo comma, della legge n. 689 del 1981 (fatto commesso nell adempimento di un dovere o nell esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa); non gli è stata riconosciuta l esimente di cui all articolo 4, primo comma, della legge n. 689 del 1981 (fatto commesso nell adempimento di un dovere o nell esercizio di una facoltà legittima ovvero in stato di necessità o di legittima difesa). Tale circostanza ostativa deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente alla data di pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal Procuratore della Repubblica procedente all Autorità di cui all art. 6, che cura la pubblicazione della Comunicazione sul sito dell Osservatorio. t) in quanto Cooperativa o Consorzio di Cooperative, (barrare l ipotesi che interessa e completare con i dati di iscrizione), di essere iscritta/o nel/nello: Registro Prefettizio Albo Nazionale delle Società Cooperative e dei Consorzi Cooperativi a mutualità prevalente u) di aver adempiuto all interno della propria azienda, se tenuti, agli obblighi previsti dalle vigenti norme in materia di sicurezza e, di confermare, in relazione al progetto tecnico presentato che non è richiesta la redazione del D.U.V.R.I. (documento unico di valutazione dei rischi) né sono da prevedere costi supplementari per la sicurezza, ai sensi all art. 26 del D. Lgs. 81/08; v) di assumersi, in caso di aggiudicazione, gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari, ai sensi dell art. 3, comma 8 della Legge n. 136/2010 e s.m.i., nonché di fornire il/i conti corrente/i dedicati su cui dovranno essere effettuati i pagamenti a favore dell appaltatore, nonché le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi; w) di impegnarsi, quale eventuale aggiudicatario, a rispettare tutte le disposizioni di legge e regolamentari vigenti in materia; w1) di prendere atto di quanto disposto dal bando di gara relativamente al D. Lgs. 196/03 (tutela della privacy); per l esecuzione del servizio x) di avere realizzato un fatturato globale, con riferimento al triennio 2011/2012/2013, almeno pari a ,00 Euro (Iva esclusa), come da dichiarazioni IVA o imposta equivalente per i concorrenti in ambito U.E. (ovvero nel più breve periodo dall'avvio dell'attività per le imprese di nuova costituzione); (Per le R.T.I./consorzi tale requisito può essere posseduto cumulativamente ) Aver svolto negli ultimi 3 anni (2012, 2013, 2014) il servizio di gestione delle violazioni al C.d.S. in almeno 3 Enti Territoriali (Province, Comuni ); Aver svolto negli ultimi 3 anni (2012, 2013, 2014) il servizio di locazione di dispositivi di controllo elettronico della velocità in almeno 3 Enti Territoriali (Province, Comuni); Aver svolto negli ultimi 3 anni ( 2012, 2013,2014) il servizio di gestione del ciclo sanzionatorio delle infrazioni al C.d.S. commessa da soggetti stranieri e/o residenti all estero e/o comunque con targa estera comprensiva di recupero stragiudiziale e riscossione in almeno 3 Enti Territoriali (Province, Comuni); x2) di allegare le dichiarazioni degli istituti bancari richieste quali referenze; pag. 6

7 A1) Per i consorzi di cui all art. 34 comma 1, lettera e) D. Lgs. 163/06: si allega elenco completo delle imprese consorziate: A2) Per i consorzi di cui all art. 34 comma 1, lettere b) e c) D. Lgs. 163/06: di individuare l Impresa _in qualità di consorziata esecutrice dei servizi; A3) Per le imprese che intendono riunirsi ai sensi all art. 37 comma 8, D. Lgs. 163/06 : 1) (da compilarsi esclusivamente a cura delle mandanti): - di voler costituire in caso di aggiudicazione, raggruppamento temporaneo di cui all art. 37 comma 8, D. Lgs. 163/06; - di conformarsi alla disciplina prevista dalle norme sopracitate; - di conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all impresa qualificata pertanto come mandataria la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti; 2) (da compilarsi esclusivamente a cura della mandataria): la sottoscritta Ditta individuata come mandataria dell Associazione dichiara altresì - di voler costituire in caso di aggiudicazione, riunione temporanea di cui all art. 37 comma 8, D. Lgs. 163/06; - di conformarsi alla disciplina prevista dalle norme sopracitate; - di confermare che con la sottoscrizione del presente modello firma anche per accettazione esplicita del mandato di rappresentanza. A4) Per RTI/Consorzi: indicare la parte del servizio che intende eseguire l impresa che dovrà essere coincidente alla quota di partecipazione in rti/consorzio: Luogo e data IL DICHIARANTE pag. 7

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