SCREENING 2009 REPORT APPROFONDOMENTI DIAGNOSTICI E TRATTAMENTI NELL ARCHIVIO DELLO SCREENING Giovanni MAINA

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1 Servizio Sanitario Nazionale Azienda Ospedaliera OIRM - S.Anna TORINO SCREENING 9 REPORT WORKSHOP 3 maggio APPROFONDOMENTI DIAGNOSTICI E TRATTAMENTI NELL ARCHIVIO DELLO SCREENING Giovanni MAINA S.S. Dip.. Diagnosi e Terapia oncologica precoce Dipartimento Funzionale di Oncologia Direttore: Gianluca Gregori (CON LA COLLABORAZIONE PER ELABORAZIONE DATI: P. GIUBILATO e E. MANCINI) M

2 Trattamenti Regione Piemonte 9 Trattamento See and treat Cin Cin CIN NAS Cin 3 Adeno ca in situ Ca invasivo Totale Vaporizzazione laser 5 39 Crioterapia Diatermia Radicale Diatermocoagulazione 3 Escissione con radiofrequenze Conizzazione a lama fredda 9 4 Laser Conizzazione 3 LLETZ+ Laser 8 Isterectomia 6 4 Altro RFQ+ esciss vaginale vaporizzione rfq Per Vain Trattamento ignoto () 7 3 Non trattata- racc non trattamento Non trattata- racc a tratt da < 3 mesi Non trattata- racc a tratt da > 3 mesi Trattamento ignoto (4) TOTALE

3 SCREENING 9 REPORT TRATTAMENTI: Raccomandazione a gestione trattamento*cin o+ * 4 44 * * *mancano I dati relativi a Trial HPV.Osp. S.Anna Torino e dati regionali relativi a donne-screening non comprese nella specifica coorte di invito

4 SCREENING 9 REPORT COMPLIANCE*a raccom. a trattamento >/= CIN nei centri di riferimento n.racc. Compliance % *incluso nella non compliance il non trattamento >3mesi Standard 9%

5 Trattamenti eseguiti per i casi con istologia positiva per cin screening 9 report Trattamento Cin % Vaporizzazione laser,3 Crioterapia Diatermia Radicale Diatermocoagulazione,3 Escissione con radiofrequenze Conizzazione a lama fredda. Laser Conizzazione LLETZ+ Laser. Isterectomia Altro RFQ+ esciss vaginale, vaporizzione rfq per vain. Trattamento ignoto (),3 Non trattata- racc non trattamento % Non trattata- racc a tratt da < 3 mesi Non trattata- racc a tratt da > 3 mesi 6,5 Trattamento ignoto (4) 3,5 TOTALE 653

6 SCREENING 9 REPORT trattamenti eseguiti per i casi con istologia positiva per CIN -CIN 3 Trattamento CIN CIN3 TOT. CIN+CIN3 % CIN+CIN3 Vaporizzazione laser ,5% Crioterapia % Diatermia Radicale % Diatermocoagulazione,3% Escissione con radiofrequenze % Conizzazione a lama fredda 9,6% Laser Conizzazione 3,8% LLETZ+ Laser 8,6% Isterectomia 6 7,8% Altro % RFQ+ esciss vaginale % vaporizzione rfq per vain,3% Trattamento ignoto () 7 3 5,% Non trattata- racc non trattamento 4 3 7,8% Non trattata- racc a tratt da < 3 mesi % Non trattata- racc a tratt da > 3 mesi 6 6 3,% Trattamento ignoto (4) 4 4.% TOTALE %

7 SCREENING 9 REPORT TRATTAMENTI SU 48 TRATTAMENTI ESEGUITI 393 SONO COMPATIBILI CON ANESTESIA LOCALE PARI AL 9,8% STANDARD 8%

8 Anno % SCREENING 9 REPORT ISTERECTOMIE PER CIN Standard accettabile % con tendenza allo Standard ministeriale gazz.uff.

9 Dettaglio sui trattamenti escissionali Regione Piemonte 9

10 Dettaglio sui trattamenti escissionali: : margini leggibili Regione Piemonte 9 MARGINI LEGGIBILI Tot Sì % No % ND % Escissione con strumenti a radiofrequenza (ansa - ago) ,8% 8,4% 57 6,9% Conizzazione a lama fredda 4 78,6% 7,% 4,3% Conizzazione laser 3 66,7% 33,3%,% Totale ,6%,8% 59 6,6%

11 SCREENING 9 REPORT QUALITA DEI TRATTAMENTI PER CIN COMPLETEZZA DELL ASPORTAZIONE DI LESIONE Escissione a RFQ margine endocervicale indenne con dato margine indenne manca dato Totale tratt.rfq % 3% % 6% % % % % % 6% % 5% % 6.9% 338 Comprensivo di casi complessi con curettage positivo Assenza di lesione nel pezzo asportato: 6 3.7% 7.4% 8.8% 9 3.7%

12 SCREENING 9 REPORT MARGINE ENDOCERVICALE INDENNE CILINDRO/CONIZZAZIONE A LAMA FREDDA n casi marg. ind.% manca dato% n totale % 9% % 7% % 3% % % % 5.5% % % 9 8 7,7% 4.3% 4

13 SCREENING 9 REPORT MARGINE ENDOCERVICALE INDENNE CONIZZAZIONE LASER n casi margini indenni% manca dato% 3 3 % % 4 % % 5 5 % % % 4% 7 % % 8 % % % 33.3%

14 Corrispondenza istologica tra diagnosi e trattamento DATI 9 Istologia precedente il trattamento Ca squamoso prof invasivo % Istologia su trattamento Ca squamoso micro invasivo % Ca squamoso Invasivo non stadiato % Adeno Ca in situ (CGIN) % Adeno Ca invasivo % ND % Totale Negativo <CIN % CIN % CIN/3 % CIN 3 7,3% 5,% 6 39,%,%,%,%,%,%,4% 4 CIN/3 3,8% 8 5,7% 6 8,5% 3,% 3,%,6%,%,6% 5 4,8% 35 Ca squamoso profondamente invasivo,%,%,% 3 6,%,%,%,%,%,% 5 Ca squamoso micro invasivo,%,%,%,%,%,%,%,%,% Ca squamoso Invcasivo non stadiato,%,% 5,%,%,% 5,%,%,% 5,% 4 Adeno Ca on situ (CGIN),%,%,%,%,%,%,%,%,% Adeno Ca invasivo,%,%,%,%,%,%,% 6,%,% 6 Non biopsia (See and treat),% 9,% 9 8,8%,%,%,% 9,%,%,% Totale 5 3,9% 4,4% 87 74,7% 6,6% 4,% 4,%,5% 9,3% 7 4,4% 384

15 SCREENING 9 REPORT CORRISPONDENZA TRA DIAGNOSI ISTOLOGICA PRE E POST INTERVENTO ISTOLOGICO SU PEZZO ESCISSO DIAGNOSI BIOPTICA CIN - NON DISPONIBILE,4% 4 TRATTAMENTI ESCISSIONALI - NEGATIVO 3 7,3% - CIN 5,% - CIN / % ISTOLOGICO SU PEZZO ESCISSO DIAGNOSI BIOPTICA CIN/CIN3 - NON DISPONIBILE 5 4,8% 37 TRATTAMENTI ESCISSIONALI - NEGATIVO 3,8% - CIN 8 5,7% - CIN /3 6 8,5% - CA SQUAMOSO MICRO INVASIVO 3 % - CA SQUAMOSO PROF. INV. 3 % - CA SQUAMOSO INV. NON STAD.,6% - ADENO CA INV.,6%

16 SCREENING 9 REPORT CORRISPONDENZA TRA DIAGNOSI ISTOLOGICA PRE E POST INTERVENTO* DIAGNOSI BIOPTICA ISTOLOGIA SU PEZZO ESCISSO CA MICRO INV. CASO CA MICRO INV. % CA SQUAMOSO PROF.INV. CASO CA PROF INV. % CA SQUAMOSO INV. NON STADIATO 8 CASI NON DISPONIBILE,5% CIN/CIN3,5% 4 CA INV. SQUAM. NON. STAD. 5% AIS,5% ADENO CA INV.,5% AIS CASO AIS % ADENO CA INV. 6 CASI 6 ADENO CA INV. % NON ISTOLOGIA SEE AND TREAT CASI CIN 9,% 9 CIN/CIN3 8,8% AIS 9,%

17 grazie per l attenzione G.Maina Con la collaborazione di E.Mancini, P.Giubilato, P.Lo.Brutto