PAZIENTI CON PROBLEMI
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- Raffaela Pellegrino
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1 RSA/DISTRETTO TN PAZIENTI CON PROBLEMI TRENTINO DISTRETTO RSA 1062 (5%) su pazienti osservati 359 (11.4%) su 3133 pazienti osservati 703 (3.9%) su pazienti osservati Profilo dei pazienti con problemi Totale 359 Sesso F Età media+ds range >90 anni 197 (54.8) (15-98) 48 (13.3) 1
2 Profilo dei pazienti con problemi scala di Norton Valori Norton 2 Confuso -Parzialm. Orientato 1 Stuporoso -Totalm. disorientato 2 Incontinenza abituale urine 1- Incontinenza doppia Dipendenza elevata (12-5) Norton media Totale (17.8) 37 (10.3) 23 (6.4) 108 (30.0) 152 (42.3) 13 ± 4.8 Profilo pazienti con problemi Patologie Oncologica Cardiovascolare Neurologica Diabete Polmonare Totale (37.6) 117 (32.6) 83 (23.1) 57 (15.8) 39 (10.8) 2
3 Problemi assistenziali Sono state individuate 65 categorie di problemi: 22 già presenti e 43 nuove 18 con frequenza 1; 8 con frequenza 2 I primi 5 problemi corrispondono ad una frequenza del 43% Come sono descritti i problemi: prevalentemente sintomi, segni, comportamenti del paziente (raramente come patologia) malfunzionamento presidi assenza care giver discrepanza di informazioni, difficoltà a raccogliere dati I problemi assistenziali più frequenti (65 categorie di problemi) Totale 359 Dolore Lesioni da decubito Astenia, debolezza, fatica Agitazione Vomito, nausea 57 (15.8) 38 (10.6) 24 (6.7) 19 (5.3) 17 (4.7) 3
4 Le possibili cause dei problemi Cliniche Farmaci e presidi Organizzative -mancanza tempo -collab. caregiver Altre cause Totale (57.1) 104 (28.8) 70 (19.5) 11 (15.7) 55 (78.5) 53(14.7) Esempi di altre cause famigliari poco collaboranti nella gestione della terapia ansia sul futuro della terapia stato ansioso depressivo, non ha iniziato la terapia antidolorifica prescritta paziente poco collaborante ritardo nella consegna della carrozzina 4
5 Pazienti con dolore (57) 70% con Norton cognitivo 4 44% patologia oncologica 21% diabete 8.7% artrosi 5% patologia neurologica 22.8% in carico ai servizi cure palliative: 100% poco o per nulla evitabile CAUSE Cliniche Organizzative Farmaci/Presidi Altro EVITABILITA Per Nulla Poco Molto Non so Dolore Totale (70.1) 5 (8.7) 13 (22.8) 9 (15.8) 20 (35) 26 (45.6) 6 (10.5) 5 (8.7 ) 5
6 Pazienti con dolore esempi Signora di 77 anni Norton 16 Patologia: diabete, arteriopatia obliterante, ulcere ai piedi Cause: arteriopatia e neuropatia diabetica (clinica) passa molto tempo in piedi perché vive sola (altro) Evitabilità: poco Pazienti con dolore esempi Signora di 36 anni Norton 18 Patologia: oncologica Cause: stato depressivo-ansioso, non ha iniziato il trattamento prescritto Evitabilità: poco 6
7 Pazienti con dolore esempi Signore di 83 anni Norton 7 Problema: dolore in zona sacrale (non ulcere da decubito) posizionato in carrozzina da circa 3 ore Patologia: oncologica, ictus Cause: organizzazione mancanza tempo personale farmaci e presidi: dolore dato dall imbrago del sollevatore che rimane sotto il paziente. Ovviamente sono necessarie due persone Evitabilità: molto Lesioni da decubito (38) 42% patologia neurologica 31% diabete 52.6% Norton stato cognitivo % Norton incontinenza % Norton totale < 12 (dipendenza elevata) 7
8 Lesioni da Decubito CAUSE Cliniche Organizzative Farmaci/Presidi Altro EVITABILITA Per Nulla Poco Molto Non so Totale (34.2) 17 (44.7) 15 (39.4) 6 (15.8) 3 (7.9) 15 (39.4) 17 (44.7) 3 (7.9) Pazienti con lesione da decubito esempi Recidiva di ulcera sacrale per cuscino antidecubito sgonfio Arrossamento tallone perché il badante è da solo, è difficile la mobilizzazione frequente Decubito di 2 stadio naso per mascherina O2, la madre non sempre ascolta i consigli 8
9 CAUSE Agitazione Totale 19 Cliniche Organizzative Farmaci/Presidi Altro EVITABILITA Per Nulla Poco Molto Non so 8 (42.1) 8 (42.1) 2 (10.5) 4 (21.0) 7 (36.8) 7 (36.8) 2 (10.5) 3 (15.7) Pazienti con agitazione esempi Cause: Organizzazione - collaborazione care giver: badante badante con problemi di alcol cambio badante Altro: età avanzata, vive sola problemi famigliari stato di agitazione per mancanza di informazioni Evitabilità: per nulla, poco, non so 9
10 RSA/DISTRETTO TN Problemi poco o per nulla rilevati Malnutrizione/problemi di alimentazione/masticazione/deglutizione (ab ingestis, disfagia 0 nel distretti) Contenzione Incontinenza Disturbi del sonno (insonnia 0 nei distretti) Disturbi comportamentali (nei distretti) Dolore in pazienti con disturbi cognitivi 10
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