STRUMENTI DI MISURAZIONE E MONITORAGGIO DELL ASSISTENZA IN RSA

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1 STRUMENTI DI MISURAZIONE E MONITORAGGIO DELL ASSISTENZA IN RSA Corso di formazione per coordinatori sanitari R.S.A. Trento, 4 maggio 2010 dott. Antonino Biondo

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3 DESCRIVERE? Only when you measure something you can talk about it Lord Kelvin ( ) 1907)

4 GRANDEZZE E UNITA DI MISURA NON SOLO METRO NE SOLO LITRO REQUISITI DEGLI INDICATORI

5 INDICATORI PER LE DIMENSIONI DELLA QUALITA SICUREZZA EFFICACIA EFFICIENZA ADEGUATEZZA (coinvolgimento dell ospite, coordinazione del servizio) QUALITA TECNICO-SCIENTIFICA(Competenza professionale, adeguatezza qualitativa) APPROPRIATEZZA ACCESSIBILITA (adeguatezza quantitativa e accessibilità personale) SODDISFAZIONE DEL CONSUMATORE E DEL FORNITORE

6 INDICATORI E INDICI: condividiamo il significato L indicatore è una caratteristica di un individuo, di una popolazione, di un prodotto, di un ambiente, di un processo, di una organizzazione o di un fenomeno in genere che può essere misurata (direttamente o indirettamente) gli indicatori possono essere usati per descrivere queste diverse entità, per valutare la loro aderenza a uno standard o per formulare giudizi. GLI INDICATORI IN RISPOSTA ALLE DOMANDE LE DOMANDE DEI POLICY MAKERS LE DOMANDE DEGLI AMMINISTRATORI LE DOMANDE DEGLI OPERATORI LE DOMANDE DEGLI UTENTI

7 STRUTTURA, PROCESSO, ESITO Indicatori di struttura: misurano la disponibilità di risorse tecniche, organizzative, strutturali necessarie per una assistenza appropriata. Indicatori di processo: misurano azioni e decisioni degli operatori sanitari. Prescrizioni, interventi chirurgici, indagini diagnostiche, interventi di prevenzione, ecc. Indicatori di risultato: misurano la risposta ottenuta da un intervento, stato di salute, mortalità, morbilità, qualità di vita, ecc.

8 SMART: indicatori obiettivamente verificabili (IOV-OVI) Specific (specifico( specifico): rispetto all obiettivo da misurare Measurable (misurabile): sia quantitativamente che qualitativamente Available (disponibile( disponibile) ) ad un costo accettabile Relevant (pertinente( pertinente) rispetto all informazione di cui la gestione ha necessità Time-bound (ancorato( al tempo) così che si abbia un riferimento temporale rispetto a quando vogliamo che l obiettivo venga raggiunto

9 Scegliere gli indicatori IOV (Indicatori Obiettivamente Verificabili) Devono essere validi, affidabili, pertinenti e precisi, costo-efficaci, Misurabili, sensibili e tempestivi (o reattivi) indicativi del beneficio atteso specifici in termini di qualità (Q), quantità (Q), tempo (T),( target (T),( luogo (P) (se non già specificati negli obiettivi)

10 Scegliere gli indicatori La scelta degli indicatori obbliga ad essere più chiari nel definire gli obiettivi. Quindi in pratica devono essere: 1. sostanziali, misurando ciò che è importante 2. plausibili, misurando ciò che è cambiato 3. indipendenti,applicandosi a un solo fenomeno 4. verificabili, da fonti raggiungibili per la verifica

11 Strumenti e misure per la descrizione e la valutazione della assistenza agli ospiti delle RSA CHECK LIST VERIFICA ANNUALE DELLA APSS STANDARD DELLA CARTA DEI SERVIZI RELAZIONE ANNUALE DEL COORDINATORE SANITARIO

12 CHECK LIST VERIFICA ANNUALE DELLA APSS CARATTERISTICHE FORMALI COSTITUITA DA SETTE SEZIONI COMPILATA DA PIU REFERENTI STRUTTURA DESCRITTIVA USO: CONTROLLO E VIGILANZA UNA SOLA SEZIONE PER LA VIGILANZA SULLE CARATTERISTICHE ASSISTENZIALI

13 CARTA DEI SERVIZI: UN ANIMALE POLIMORFO MA..! PER DEFINIZIONE SANCISCE UN IMPEGNO A GARANTIRE: 1. IMPARZIALITA E UGUAGLIANZA DEL DIRITTO DI ACCESSO AI SERVIZI 2.PIENA INFORMAZIONE SUI SERVIZI OFFERTI 3.STANDARD E IMPEGNI ESPLICITI PER LA QUALITA ED IL MIGLIORAMENTO E PER LA COSTANTE VALUTAZIONE (INDICATORI) 4.L ASCOLTO DELLE OPINIONI E DEI GIUDIZI SULLA QUALITA DEL SERVIZIO ESPRESSI DAI CITTADINI COME QUESTE DICHIARAZIONI DI PRINCIPIO VENGANO TRADOTTE IN REALTA E TUTTO DA VERIFICARE (MISURARE) CON OPPORTUNI INDICATORI

14 RELAZIONE ANNUALE DEL COORDINATORE SANITARIO Relazione annuale sull andamento dell assistenza agli ospiti..la relazione dovrà attenersi ad uno schema concordato tra Assessorato, Azienda e UPIPA che verrà inviato alle strutture entro il 30 giugno Contenuti: quali dimensioni illustrare domande di valutazione? risposte a Coerenza con contenuto check list vigilanza annuale Presentazione: veste grafica Requisiti d utilizzabilità: indicatori coerenti con le domande di valutazione di tutti gli stake-holder

15 REQUISITI DEI PROCESSI ASSISTENZIALI LIVELLO DI ASSISTENZA: TERRITORIALE SEMIRESIDENZIALE E RESIDENZIALE RSA - persone anziane non autosufficienti Check List TR di accreditamento 8 requisiti specifici e 30 criteri di verifica Quanti indicatori? Quali indicatori? Coerenza di contenuti con check list vigilanza annuale

16 Chi sceglie gli indicatori? I FRUITORI (OSPITI; FAMILIARI) GLI OPERATORI (MEDICI; INFERMIERI; ETC..) AMMINISTRATORI (DIREZIONE RSA; ETC.) IL COMMITTENTE (APSS; PAT; SOCIETA )

17 BIBLIOGRAFIA Hannu V. Vuori, (1982) Qualitiy assurance of health service, Public Health in Europe 16, WHO, Copenhagen Mc Guire, A., Henderson J., Mooney G. (1988) The Economics of health Care, Routledge & Kegan Paul, London New York APSS (2001), Programma di Sviluppo Strategico, Glossario. A Draft National Strategy for Clinical Indicators in Scotland, NHS Quality Improvement Scotland,2006