Progettodi prevenzione multidisciplinare. (Shaken Baby Syndrome) SIMEUP-FVG. Pordenone

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Lisa Farina
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1 Progettodi prevenzione multidisciplinare dellasbs (Shaken Baby Syndrome) Pordenone SIMEUP-FVG

2 CHE COSA E LA SBS E una forma di maltrattamento dell infanzia caratterizzata dallo scuotimento violento di un bambino, di solito sotto i 4 anni di età, che determina segni clinici, radiologici e strumentali di gravità variabile Costituisce il 24% dei traumi cranici nei bambinidietàinferioreaidueanni Negli USA rappresenta la prima causa di morte tra i bambini al di sotto dei 5 mesi di vita

e strumentali di gravità variabile Costituisce il 24% dei traumi cranici nei

3 StoriadellaShaken Baby Syndrome 1945: Dr. John Caffey, Battered babies (Bambini maltrattati) 1972: Dr. John Caffey, Dr. A.N. Guthkelch Whiplashshaken infantsyndrome (Sindrome da colpo di frusta del bambinoscosso) Oggi: Shaken Baby Syndrome

4 P A T O G E N E S I Le dimensioni proporzionalmente più grandi della testa e la muscolatura cervicale ancora debole rendono i lattanti ed i bambini particolarmente sensibili allo scuotimento violento L incompleta saldatura della suture craniche ed il maggior volume di liquor, consentono all encefalo, non completamente mielinizzato, un maggior movimento all interno della scatola cranica, con possibilità di produrre un danno più severo

saldatura della suture craniche ed il maggior volume di liquor, consentono all encefalo, non completamente

5 -Trazione del bulbo, Apnea danno al midollo cervicale -Danno vascolare (rottura e lesione endotelio delle vene a ponte) -Contusioni cerebrali in più punti Ischemia Edema citotossico intracranico ATROFIA CEREBRALE dopo giorni Ipossia Edema vasogenetico PIC Ischemia Riduzione pressione perfusione e compressione capillari cerebrali

Edema citotossico intracranico ATROFIA CEREBRALE dopo 15-30 giorni Ipossia Edema

6 Quando un bambino è scosso, il suo cervello si muove in avanti e indietro all interno del cranio provocando la distruzione delle cellule cerebrali e possibile edema cerebrale. Nella SBS caratteristica è l insorgenza della triade: -Emorragia retinica -Emorragia subdurale -Emorragia subaracnoidea

7 Ematoma acuto subdurale Il 78% degli ematomi subduralida Shaken Baby Syndromesono bilaterali.

8 Possibili sintomidellasbs Letargia/ diminuzione del tono muscolare Estrema irritabilità Difficoltà respiratoria Diminuzione dell'appetito Vomito Assenza di sorriso o vocalizzazione Perdita del riflesso della suzione o della deglutizione Incapacità di sollevare la testa Coma Morte

dell'appetito Vomito Assenza di sorriso o vocalizzazione Perdita del

9 Possibili esiti della SBS Ritardo dello sviluppo Sordità Cecità o lesioni oculari Danni al midollo spinale (paralisi) Danni cerebrali Grave ritardo mentale Morte

10 L evento scatenante che spesso determina lo scuotimento del bambino da parte del genitore o tutore è il suo pianto prolungato e inconsolabile. Spessoigenitorioi tutoridei bambini non sono a conoscenza della gravità degli effetti che si possono verificare scuotendo un bambino e ritengono che sia un modo innocuo per fare cessare il pianto. Individuazione di situazioni a rischio

Spessoigenitorioi tutoridei bambini non sono a conoscenza della gravità degli effetti che si

11 Quanti tra i nostri assistiti potrebbero essere figli di una SBS? Abbiamo la possibilità di effettuare un intervento efficace di prevenzione? Come, con quale tempistica, con quali strumenti, con quali metodi possiamo agire? PREVENIRE: si può!!!

12 ABBIAMO COSTITUITO UN GRUPPO DI LAVORO MULTIDISCIPLINARE Pediatri di Famiglia Consultorio famil. NPI Pediatria di com. Pediatria e Neonat. Ostetricia e Ginec.

13 Il pianto costituisce per il bambino un modo importante di comunicare

14 RUOLO DEL PEDIATRA RICONOSCERE le infrequenti ma possibili cause organiche del pianto e le situazioni a rischio INFORMARE i genitori sul significato biologico, sulle caratteristiche e sulla normalità del pianto nei primi mesi Rendere i GENITORI CONSAPEVOLI della sensazione di frustrazione causata dalla inconsolabilità del pianto del bambino Offrire INDICAZIONI utili per gestire il pianto Direchecosa NON FARE Informare i genitori sui possibili danni biologici dovuti allo SCUOTIMENTO

GENITORI CONSAPEVOLI della sensazione di frustrazione causata dalla inconsolabilità del pianto del bambino Offrire

15 Sostegno alla famiglia(pdf, Consultori, ecc.) Verifica durante i BS dei metodi adottatiper consolare il pianto del bambino Informazione ai futuri genitori, durante il corso di preparazione al parto, sulle possibili conseguenze di una SBS MULTI DISCIPLINARITA BENESSERE DEL BAMBINO Consegna di brochure informative nei punti nascita Consegnadiun libretto c/o l ambulatorio del PdF al 1 BS

futuri genitori, durante il corso di preparazione al parto, sulle possibili conseguenze di una

16 Quali consigli dare per prevenire la SBS Accertatevi che il vostro bambino non abbia fame, caldo, freddo. Verificate che non sia da cambiargli il pannolino. Massaggiategli il pancino, distraetelo cambiando stanza. Spegnete le luci e cullatelo, parlate a bassa voce, canticchiate canzoncine, provate a fargli un bagnetto. Accarezzatelo dolcemente, posizionatelo a contatto con la vostra pelle.

Massaggiategli il pancino, distraetelo cambiando stanza.

17 E SE PIANGE ANCORA? Prendetevi del tempo e lasciate piangere il vostro bambino da solo. Chiamate qualcuno vicino a voi per un sostegno emotivo. Chiamate il vostro pediatra. Ci può essere una ragione medica per cui il vostro bambino sta piangendo. NON TENETE IL BAMBINO IN BRACCIO SE SIETE ESASPERATI

18 VERIFICA DELL EFFICACIA DELL INTERVENTO Questionario da proporre ai genitori al 1 mese durante la consegna del libretto: Prima delle informazioni ricevute al punto nascita eravate a conoscenza della sindrome del bambino scosso e delle sue possibili conseguenze? Sì No In questo primo mese (primi mesi) di vita il vostro bambino ha avuto crisi di pianto prolungato? Sì No Le informazioni ricevute nel punto nascita riguardo alla gestione del pianto del bambino vi sono state utili? Sì No

19 VERIFICA DELL EFFICACIA DELL INTERVENTO Questionario da proporre ai genitori al 12 mese: In questo primo anno di vita del vostro bambino/a avete consultato il libretto sul pianto? Sì No Le informazioni riportate vi sono state utili? Sì No

vita del vostro bambino/a avete consultato il libretto sul

20 NON SCUOTERE MAI, MAI, MAI UN BAMBINO Grazie per l attenzione

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