PROVINCIA DI PRATO AREA ISTRUZIONE, FORMAZIONE, ORIENTAMENTO E LAVORO

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Arianna Alfano
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Consigliera di Parità della Provincia di Prato Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale PROVINCIA DI PRATO AREA ISTRUZIONE, FORMAZIONE, ORIENTAMENTO E LAVORO ALLEGATO 1 DOMANDA ATTRIBUZIONE

Orientamento e Lavoro Oggetto: Bando per l assegnazione di buoni servizio riservati a donne inserite in percorsi di politica attiva del lavoro per accudire minori Richiesta Buono Servizio Ai sensi

1 Consigliera di Parità della Provincia di Prato Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale PROVINCIA DI PRATO AREA ISTRUZIONE, FORMAZIONE, ORIENTAMENTO E LAVORO ALLEGATO 1 DOMANDA ATTRIBUZIONE DEL BUONO SERVIZIO CORREDATA DEL MODULO DI SOTTOSCRIZIONE DELLA DOMANDA E DICHIARAZIONE Data Marca da Bollo da 14,62 Euro All Amministrazione Provinciale di Prato Area Istruzione, Formazione, Orientamento e Lavoro Oggetto: Bando per l assegnazione di buoni servizio riservati a donne inserite in percorsi di politica attiva del lavoro per accudire minori Richiesta Buono Servizio Ai sensi del relativo bando provinciale, la sottoscritta avanza richiesta di attribuzione di un buono di servizio per euro..(di cui euro.per fideiussione a garanzia degli anticipi che verranno richiesti) al fine di poter fruire dei servizi di. A tal fine allega (barrare i documenti allegati): Documentazione attestante l inserimento in un percorso di politica attiva del lavoro e/o di formazione professionale (dichiarazione del gestore dell attività formativa attestante l iscrizione della richiedente al corso; convenzione di tirocinio; patto di servizio integrato rilasciato dal Centro per l Impiego..) Stato di famiglia (attestante la situazione familiare) Fotocopia di documento di identità Altro. Firma Del Soggetto Richiedente (allegare fotocopia documento di identità)

2 SEZIONE A Dati Anagrafici della Richiedente il Buono Servizio Nome e Cognome.. Nata a.. Provincia.. il Codice fiscale Residente in via..cap.. Comune.Prov. ( ) Domiciliata in (se diverso dalla residenza) via..cap.. Comune.Prov. ( ) Telefono n. Cellulare n... e.mail SEZIONE B Situazione Lavorativa della Richiedente il Buono Servizio 1.1 Situazione lavorativa (barrare con una crocetta la propria situazione personale): Disoccupata Inoccupata In C.I.G. - Cassa Integrazione Guadagni Occupata a tempo determinato con contratto di durata minore o uguale a 6 mesi Occupata con contratto di lavoro parasubordinato. Specificare: 1.2 Misura di politica attiva del lavoro o di formazione continua (barrare con una crocetta la propria situazione personale): impegnata in corsi finanziati dal FSE, o in corsi autorizzati o in corsi riconosciuti beneficiaria di voucher formativi inserita in un tirocinio ai sensi della L. 196/97 impegnata in un percorso di orientamento di II livello (Bilancio delle Competenze ) presso il Centro per l Impiego 1.3 Caratteristiche del percorso di politica attiva del lavoro o di formazione (fornire una descrizione della misura di politica attiva del lavoro o di formazione professionale): Denominazione del percorso: 1

3 Soggetto erogatore dell attività (indicare denominazione dell ente ed indirizzo con indicazione di telefono ed e- mail): Nominativo del responsabile del percorso (indicare nome cognome e riferimenti telefonici ed ): Sede di svolgimento del percorso: Articolazione oraria settimanale del percorso: Periodo di svolgimento (esempio: dal 20 settembre al 20 novembre) Giorno/i della Settimana Orario Giornaliero (Dalle ore alle ore ) Durata del percorso (N ore totali del percorso) SEZIONE C Dati Anagrafici e Personali della persona per cui si richiede il Buono Servizio 2.1 Nome e Cognome Data di nascita Residenza/Domicilio 2

4 2.2 Tipologia di utente: Minore di età compresa tra 0-3 anni Minore di età compresa tra 3-13 anni Minore con handicap di età.. Specificare:. 2.3 Esigenze particolari ( da compilare solo in presenza di minore affetto da disabilità): SEZIONE D Tipologia del Servizio Richiesto 3.1 Fornire una breve descrizione del tipo di bisogno posseduto e del tipo di servizio che si intende acquistare con il Buono Servizio: 3.2 Articolazione oraria settimanale del servizio richiesto: Periodo di fruizione (esempio: dal 20 settembre al 20 novembre) Giorno/i della Settimana Orario Giornaliero (Dalle ore alle ore ) Durata di fruizione del servizio (N ore totali di fruizione del servizio) 3

5 3.3 Area di Riferimento del Servizio Richiesto (barrare con una crocetta la situazione personale): Servizi per minori 0-3 anni Servizi per minori 3-13 anni Servizi per minori con handicap di età.. Specificare:. SEZIONE E Finanziamento Richiesto 4.1 Finanziamento Richiesto (indicare l ammontare totale IVA inclusa del Buono Servizio richiesto): Euro di cui euro per rimborso del costo della fideiussione (in caso di richiesta di anticipo ) 4.2 Modalità di Erogazione del Buono Servizio ( barrare la casella che corrisponde alla scelta personale): in unica soluzione, alla conclusione della prestazione, previa consegna e verifica di tutta la documentazione richiesta in più soluzioni, a cadenza trimestrale, entro le seguenti date per i servizi ricevuti nel trimestre precedente: 31/12, 31/3 e 30/6, 30/9 previa consegna e verifica di tutta la documentazione richiesta con anticipazione dell intero finanziamento concesso o di parte di esso, dietro presentazione del contratto stipulato con l impresa scelta dalla beneficiaria del finanziamento e previa presentazione di polizza fidejussoria a garanzia dell importo anticipato 1 1 La garanzia fideiussoria può essere rilasciata: - da Aziende di credito di cui all art. 5 del R.D. 12 marzo 1936 n.375, ossia da qualsiasi Azienda di credito ordinaria (Cassa di Risparmio, Casse Rurali e Artigiane, Istituti di credito di diritto pubblico, Banche di interesse nazionale e Banche di credito ordinario); 4

6 SOTTOSCRIZIONE DEL FORMULARIO E DICHIARAZIONE Ai sensi del DPR 445/2000 art. 46 e 47 La sottoscritta.., soggetto richiedente del buono servizio, nata a il residente a consapevole degli effetti penali per dichiarazioni mendaci, falsità in atti ed uso di atti falsi ai sensi dell articolo 76 del citato DPR 445/2000, sotto la propria responsabilità DICHIARA di accettare integralmente le norme contenute nel bando; che le informazioni contenute nel formulario in merito ai propri dati, condizioni ed intenzioni corrispondono a verità; di essere in possesso dei requisiti di ammissibilità previsti dall art. 4 del bando; che per gli stessi servizi non usufruisce di altro finanziamento pubblico o del servizio di Ludoteca La Bottega di Mastro Geppetto appositamente istituito presso il Centro Integrato per la Formazione e le Politiche Attive del Lavoro Data, FIRMA Soggetto Richiedente (allegare fotocopia documento di identità) - da impresa di assicurazioni debitamente autorizzata all esercizio del ramo cauzioni, ai sensi del T.U. delle leggi sull esercizio delle assicurazioni private approvato con DPR 13 febbraio 1959, n.449 e successive modificazioni, e ricompresa nell elenco annualmente redatto dal Ministero dell Industria, del Commercio e dell Artigianato, recante le società obbligate a prestare fideiussioni a titolo di cauzione, nei confronti dello Stato e di altri Enti pubblici; - da intermediari finanziari iscritti nell'elenco speciale previsto dall'art. 107 del decreto legislativo 1 settembre 1993 n. 385, ai sensi dell'art. 2 del Decreto Ministero del Tesoro del 22/04/1997. La garanzia fideiussoria dovrà avere efficacia fino a 4 mesi dalla conclusione prevista e dovrà prevedere la rinuncia formale ed espressa al beneficio della preventiva escussione di cui all' art del Codice Civile. 5

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