La vostra copertura assicurativa completa per vacanze e viaggi

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1 EGK-TRIP Assistenza e spese di cura La vostra copertura assicurativa completa per vacanze e viaggi Sede principale Brislachstrasse 2 Casella postale 4242 Laufen Telefono Fax info@egk.ch

2 EGK-TRIP: assistenza e spese di cura La vostra copertura assicurativa completa per vacanze e viaggi Prestazioni importanti Spese di ricerca e di recupero Spese di ricerca e di recupero fino a CHF Spese di cura Spese di cura non coperte all estero in aggiunta all assicurazione di base fino a CHF Costi aggiuntivi per viaggio di ritorno Senza limiti in caso di viaggio di ritorno imprevisto Viaggio di visita all estero Senza limiti in caso di ricovero ospedaliero di una persona assicurata Rimpatrio nel luogo di residenza Senza limiti con o senza assistenza medica Spese di trasporto Trasferimento nell ospedale più vicino senza limiti Come conferma definitiva dell assicurazione riceverete da parte nostra e a stretto giro posta una conferma di copertura scritta. Il contratto assicurativo entra in vigore solo se la proposta assicurativa è stata inviata alla EGK-CASSA DELLA SALUTE prima dell inizio dell assicurazione. Inoltre deve essere pagato il premio assicurativo corrispondente. Questo sarà addebitato su una delle prossime fatture ordinarie per il premio assicurativo. Vi auguriamo buone vacanze in perfetta salute! La vostra EGK-CASSA DELLA SALUTE Il vostro tagliando di controllo Data d inizio Si prega di barrare la variante desiderata Giorni * Persona * Famiglia sing Adesivo per la vostra documentazione di viaggio In casi d emergenza potete rivolgervi 24 ore su 24 ai collaboratori della centrale d emergenza che vi forniranno consigli e aiuto pratico

3 Condizioni assicurative complementari per EGK-TRIP Edizione: Assicuratore: Assistenza: EGK-Assistance, casella postale, Hertistrasse 2, 8304 Wallisellen (tramite ELVIA Società di Assicurazioni di Viaggi) Spese di cura: EGK-Cassa della salute, Casella postale, 4242 Laufen Le offerte assicurative vengono definite dalla polizza assicurativa, dalle disposizioni comuni nonché dalle Condizioni Generali di Assicurazione (CGA) delle singole assicurazioni e a titolo integrativo dalle disposizioni della Legge federale sul contratto d assicurazione (LCA). A A1 Disposizioni comuni Stipula L assicurazione vacanze e viaggi (EGK-TRIP) può essere stipulata solo da persone assicurate per l assicurazione obbligatoria delle cure medicosanitarie (assicurazione di base) presso la EGK-Cassa della salute (di seguito EGK). A8 Foro competente Eventuali azioni contro la EGK-Assistance possono essere promosse presso il tribunale di Laufen dove ha sede la EGK, presso quello di Walisellen dove ha sede la ELVIA Società di Assicurazioni di Viaggi o presso il tribunale del domicilio svizzero dell avente diritto. A2 Chi è assicurato? Nell assicurazione individuale è assicurata per principio la persona che presenta la proposta d assicurazione. Se viene scelta l assicurazione familiare, la copertura si estende a tutte le persone elencate nella polizza assicurativa o ad una famiglia. Sono considerati membri della famiglia i genitori, figli, suoceri e nonni che vivono nella stessa economia domestica. Due persone conviventi con o senza figli sono equiparati ad una famiglia. A3 Quali sono gli obblighi della persona assicurata in caso di danno? A3.1 L avente diritto è tenuto a fare tutto il possibile per contribuire alla riduzione del danno e al suo accertamento. A4 Quando non si ha diritto alle prestazioni? A4.1 Se un evento o una malattia si erano già verificati prima dell inizio dell assicurazione o della prenotazione di vacanze o viaggi ed erano riconoscibili per la persona assicurata. B B1 EGK-Assistance Integrazione alle disposizione comuni La centrale d assistenza della EGK-Cassa della salute Tramite la centrale della EGK-Assistance, attiva tutto l anno 24 ore su 24, l avente diritto può richiedere aiuto in casi di emergenza medica o di eventi inaspettati nei limiti delle disposizioni seguenti. Per poter usufruire delle prestazioni della EGK-Assistance, al verificarsi dell evento o della malattia occorre informare immediatamente la centrale della EGK-Assistance: Telefono: Fax: A4.2 Se la persona assicurata ha provocato l evento o la malattia tramite: 1 abuso di alcol, droghe o medicinali; 2 partecipazione attiva a scioperi o disordini; 3 partecipazione a gare e allenamenti con motoveicoli o imbarcazioni; 4 partecipazione a imprese rischiose, in cui ci si espone consapevolmente ad un pericolo; 5 negligenza grave, premeditazione o omissione colposa; 6 perpetrazione o tentata perpetrazione di crimini o delitti. A4.3 In caso di danni dovuti ad eventi bellici o terroristici disordini di qualsiasi tipo e interventi atti a contrastarli, nonché in caso di epidemie e catastrofi naturali. A4.4 In caso di violazione degli obblighi di notifica, d informazione o di comportamento da parte dell avente diritto. A4.5 Le prestazioni sono escluse, se il viaggio viene intrapreso per sottoporsi ad un trattamento medico. A4.6 Non sono assicurate le conseguenze di eventi dovuti a disposizioni delle autorità. A5 A6 A7 Prescrizione I crediti derivanti da questo contratto scadono due anni dopo il verificarsi del fatto che determina l obbligo di prestazione della EGK-Assistance. Quali prestazioni vengono fornite in caso di assicurazioni multiple? Se ad una persona spettano diritti da altri contratti assicurativi, la copertura si limita alla parte delle prestazioni che supera quella dell altro contratto assicurativo. Per le franchigie da altre assicurazioni non viene fornita alcuna prestazione. Validità in caso di dubbio In caso di differenze nelle disposizioni contrattuali generali fra la versione francese, italiana e tedesca fa fede unicamente la versione in lingua tedesca. B2 In base ad una chiamata, la EGK-Assistance dispone tutte le misure del caso, in particolare i contatti necessari con i medici della EGK- Assistance, con il medico curante sul luogo e, all occorrenza, con il medico di famiglia della persona assicurata, in modo da poter attuare i provvedimenti appropriati. La valutazione medica sul tipo e sulla gravità della malattia avviene esclusivamente a cura dei medici responsabili della EGK-Assistance. Sono quest ultimi a decidere sull esecuzione delle corrispondenti misure d assistenza medica. Campi d applicazione Campo d applicazione geografico: Durante il periodo di validità stabilito nel documento assicurativo, l assicurazione è valida in tutto il mondo, entro i confini svizzeri tuttavia solo per i casi di prestazione che si verificano ad una distanza di almeno 30 chilometri (conformemente a TwixRoute) dal luogo di residenza abituale della persona assicurata. Essa non ha validità per i danni che si verificano durante lo svolgimento di un attività lavorativa, durante viaggi di servizio o sul tragitto per recarsi al lavoro. B3 Prestazioni per il viaggio di ritorno B3.1 Trasferimento nel più vicino ospedale idoneo: Se la persona assicurata si ammala gravemente durante il viaggio, se viene ferita gravemente o se si verifica un peggioramento inaspettato di una malattia cronica attestata dal medico, la EGK-Assistance provvede in base ad una chiamata e ad un referto medico corrispondente all organizzazione e al pagamento del trasferimento nel più vicino ospedale idoneo per il trattamento. I costi per il trattamento ospedaliero o ambulatoriale non sono assicurati dall elemento «EGK-Assistance». B3.2 Rimpatrio con assistenza medica in un ospedale presso il luogo di residenza: Se necessario per motivi medici, la EGK-Assistance provvede alle stesse condizioni indicate all articolo B3.1 all organizzazione e al pagamento del rimpatrio con assistenza medica in un ospedale idoneo per il trattamento presso il luogo di residenza della persona assicurata. I medici della EGK-Assistance decidono in base al referto medico sul tipo di trasporto.

4 B3.3 Rimpatrio nel luogo di residenza senza accompagnamento medico: La EGK-Assistance provvede sulla base di un corrispondente referto medico e in presenza delle condizioni di cui all articolo B3.1 all organizzazione e al pagamento del rimpatrio nel luogo di residenza della persona assicurata senza accompagnamento medico. I medici della EGK-Assistance decidono in base al referto medico sul tipo di trasporto. B3.4 Rimpatrio in caso di decesso: Se una persona assicurata muore durante il viaggio, la EGK-Assistance si assume i costi per il trasferimento delle spoglie al luogo di residenza. La prestazione d assistenza deve essere in ogni caso richiesta presso la centrale della EGK-Assistance. B3.5 Viaggio di ritorno per interruzione del viaggio di un compagno di viaggio o di un membro della famiglia: Se una persona vicina o un membro della famiglia che partecipa allo stesso viaggio viene rimpatriata nel proprio luogo di residenza o deve interrompere il viaggio per un altro motivo assicurato, costringendo quindi la persona assicurata a proseguire il viaggio da sola, la EGK- Assistance provvede in base ad una chiamata all organizzazione e al pagamento del viaggio di ritorno extra della persona assicurata o del membro della famiglia assicurato. B3.6 Custodia di bambini minorenni che partecipano al viaggio: Se entrambi i genitori o l unico genitore che partecipano al viaggio devono essere rimpatriati nel proprio luogo di residenza o devono interrompere il viaggio per un altro evento assicurato, la EGK-Assistance provvede in aggiunta all organizzazione della custodia per i bambini minorenni che dovrebbero proseguire il viaggio da soli o tornare a casa, pagando i costi per il viaggio di andata e di ritorno di un assistente (biglietto ferroviario di 1a classe, biglietto aereo di classe economica). B3.7 Viaggio di ritorno per malattia, infortunio o decesso di una persona vicina in patria: Se una persona vicina che si trova a casa si ammala gravemente, viene ferita gravemente o muore, la EGK-Assistance provvede in base ad una chiamata all organizzazione e al pagamento del viaggio di ritorno extra della persona assicurata. B3.8 Ritorno anticipato per altri motivi importanti: Se i beni di proprietà di una persona assicurata presso il proprio luogo di residenza vengono gravemente compromessi in seguito a furto, incendio, danni causati dall acqua o da altri elementi naturali, la EGK- Assistance provvede in base ad una chiamata all organizzazione e al pagamento del viaggio di ritorno extra della persona assicurata al suo luogo di residenza. B3.9 Ritorno temporaneo: La EGK-Assistance organizza e paga per gli stessi motivi indicati all articolo B3.7 e B3.8 anche il ritorno temporaneo (biglietto ferroviario di 1a classe, biglietto aereo di classe economica) per una delle persone assicurate al luogo di residenza (viaggio d andata e di ritorno). Le spese per la parte non usufruita del viaggio non vengono rimborsate. B3.10 Viaggio di ritorno per disordini, catastrofi naturali, scioperi o epidemie: Se viene dimostrato che a causa di disordini, catastrofi naturali, scioperi o epidemie nel luogo di destinazione del viaggio non è possibile proseguire il viaggio o che vi sono rischi concreti per la vita e i beni di proprietà della persona assicurata, la EGK-Assistance provvede all organizzazione e al pagamento del viaggio di ritorno extra della persona assicurata. B3.11 Guasto del mezzo di trasporto: Se il mezzo di trasporto pubblico prenotato o utilizzato per il viaggio si guasta, impedendo di conseguenza la prosecuzione regolare del viaggio, la EGK-Assistance provvede all organizzazione e al pagamento del viaggio di ritorno extra o della prosecuzione posticipata del viaggio della persona assicurata. I ritardi o le deviazioni dei mezzi di trasporto pubblici prenotati o utilizzati non sono considerati come guasti. Non sussiste alcun diritto in caso di panne o incidente di veicoli privati che vengono guidati per conto proprio per lo svolgimento del viaggio o che vengono utilizzati come passeggeri. B3.12 Spese di ricerca e di recupero: Se la persona assicurata risulta dispersa o deve essere soccorsa da una situazione di emergenza fisica, la EGK-Assistance provvede al pagamento delle necessarie spese di ricerca e di recupero fino ad un importo di CHF Sono esclusi i costi connessi ai rapimenti. B3.13 Conseguenze di furti di documenti: In caso di furto di documenti personali (passaporto, carta d identità, biglietti di viaggio e voucher alberghiero) che renda temporaneamente impossibile la prosecuzione del viaggio o il ritorno in Svizzera, la EGK-Assistance si assume, in caso di immediata denuncia presso l autorità di polizia, i costi supplementari del soggiorno (albergo, costi di trasporto) fino ad un importo massimo di CHF per evento. B4 Viaggio di visita Se la persona assicurata deve essere ricoverata all estero per più di 7 giorni, la EGK-Assistance provvede all organizzazione e al pagamento del viaggio di visita per recarsi al letto del malato per un massimo di due persone vicine (biglietto ferroviario di 1 classe, biglietto aereo di classe economica). B5 Prestazioni di servizio dell EGK B5.1 Anticipo spese ad un ospedale: Se una persona assicurata deve essere ricoverata in un ospedale lontano dal proprio luogo di residenza, in caso di necessità la EGK-Assistance provvede ad anticipare le spese ospedaliere fino ad un importo di CHF L anticipo deve esser restituito alla EGK-Assistance entro 30 giorni dalla dimissione dall ospedale. B5.2 Avvertimento di persone a casa: Se tramite la centrale della EGK-Assistance sono stati organizzati provvedimenti conformemente agli articoli B3.1 B3.13, all occorrenza essa provvede ad avvisare i congiunti e il datore di lavoro della persona assicurata sulle circostanze e sui provvedimenti adottati. B5.3 Informazioni sul viaggio: Su richiesta, la EGK-Assistance fornisce agli assicurati prima della loro partenza informazioni importanti sulle disposizioni di entrata nonché su tasse, dogana, valute e disposizioni sanitarie. B5.4 Reperimento di ospedali e contatti medici all estero: In caso di necessità, la centrale della EGK-Assistance procura ai propri assicurati un medico o un ospedale nella zona del luogo di soggiorno. In caso di difficoltà di comunicazione la EGK-Assistance fornisce l assistenza linguistica necessaria. B6 Rimborso di spese di viaggio B6.1 Rimborso delle spese per la parte non usufruita del viaggio: Se una persona assicurata è costretta ad interrompere il viaggio in anticipo a causa di un evento assicurato, la EGK-Assistance rimborsa le spese per la parte del viaggio non usufruita in percentuale al prezzo del viaggio. L indennità è limitata a CHF a persona per l assicurazione individuale o a CHF per famiglia in caso di assicurazione familiare. Non viene effettuato alcun rimborso per i costi del viaggio di ritorno prenotato originariamente. B6.2 Spese impreviste in caso di rimpatrio, viaggio di ritorno extra, interruzione del viaggio o ritorno ritardato: Se in relazione ad un evento assicurato si devono sostenere delle spese impreviste, la EGK-Assistance si assume i costi aggiuntivi fino ad un importo di CHF 500. a persona assicurata. Non vengono conteggiate le franchigie e i costi che sono a carico dell assicurazione malattia. B7 Doveri in caso di danno B7.1 Per poter usufruire delle prestazioni della EGK-Assistance, al verificarsi dell evento o della malattia occorre in ogni caso informare immediatamente la centrale della EGK-Assistance: Telefono: Fax: B7.2 I seguenti documenti vanno fatti pervenire alla EGK-Assistance all indirizzo: EGK-Assistance, casella postale, Hertistrasse 2, 8304 Wallisellen: Conferma della prenotazione Certificato medico con diagnosi Attestati ufficiali Ricevute / fatture originali delle spese aggiuntive assicurate Ricevute originali delle spese non programmate Biglietti aerei e ferroviari originali Rapporti della polizia B7.3 La persona assicurata è tenuta a fare tutto il possibile per contribuire alla riduzione del danno e al suo accertamento.

5 B7.4 In caso di prestazioni dovute per una malattia o lesione, la persona assicurata deve provvedere a dispensare i medici curanti dal loro segreto professionale nei confronti della EGK-Assistance. B7.5 Se la persona assicurata può far valere delle prestazioni fornite dalla EGK- Assistance anche nei confronto di terzi, essa è tenuta a tutelare tali diritti e a cederli alla EGK-Assistance. B8 Quanto non sussiste alcun diritto alle prestazioni? B8.1 Se la EGK-Assistance non ha dato preventivamente il proprio consenso alle prestazioni relative al ritorno conformemente agli articoli B3.1 B3.12 e al viaggio di visita conformemente all articolo B4. C5 Quali obblighi comportamentali devono essere osservati? C5.1 In caso di ricovero in un ospedale all estero deve essere immediatamente avvisata la centrale di emergenza della EGK-Assistance (vedi articolo B7.1). C5.2 I diritti di prestazione spettanti devono essere richiesti con la fattura originale dettagliata e con un referto medico esauriente entro il termine di 30 giorni dal rilascio della fattura. Se le documentazioni presentate entro tale termine risultano insufficienti o incomplete o non vengono presentate affatto, e se nonostante la richiesta dell EGK esse non vengono presentate per propria colpa, le prestazioni dell EGK vengono stabilite in base a dei valori empirici. B8.2 Se l impresa di viaggio non è oggettivamente in grado di continuare a fornire le prestazioni stabilite dal contratto, interrompe il viaggio o dovesse interromperlo in seguito a circostanze concrete, oppure se in base alle disposizioni di legge l impresa di viaggio è tenuta a farsi carico delle spese per il viaggio di ritorno. Si è inoltre in presenza di un impossibilità oggettiva, se il Dipartimento federale per gli affari esteri o l Ufficio federale della salute pubblica sconsigliano i viaggi nel paese prenotato o nell area in questione. B9 Definizioni B9.1 Malattia grave/gravi conseguenze d infortunio: Si tratta di malattia grave o gravi conseguenze d infortunio se si rende necessario un ricovero in un ospedale (almeno un pernottamento) o se il medico prescrive contemporaneamente almeno due medicinali soggetti a prescrizione, oppure se il medico attesta un incapacità lavorativa di almeno sei giorni lavorativi. B9.2 Persone vicine: Le persone vicine sono: congiunti (coniuge, genitori, figli, suoceri e nonni); il proprio partner ed i suoi genitori e figli. B9.3 Mezzi di trasporto pubblici: Sono considerati mezzi di trasporto pubblici i mezzi di trasporto che circolano regolarmente in base ad un orario e per l uso dei quali è necessario l acquisto di un biglietto di viaggio. I taxi e le auto a noleggio non sono considerati dei mezzi di trasporto pubblici. C Spese di cura dell EGK Integrazione alle disposizione comuni C1 C2 Quando e dove ha validità l assicurazione? Durante il periodo di validità stabilito nella polizza assicurativa per le spese di cura all estero. Quali prestazioni vengono fornite? In caso di malattia o infortunio durante le vacanze o durante un viaggio all estero come integrazione alle prestazioni dell assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e di altre assicurazioni complementari, tenendo conto anche delle regole sul coordinamento secondo l art. 25 CGA/LCA, vengono assunti i costi per trattamenti ambulatoriali e ricoveri ospedalieri fino ad un importo massimo di CHF per persona assicurata e caso. C3 Quale partecipazione ai costi viene applicata? C3.1 Per le prestazioni di quest assicurazione non viene richiesta alcuna partecipazione ai costi. C3.2 Non sono tuttavia coperte eventuali aliquote percentuali o importi di franchigia dell assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie o di un assicurazione complementare. C4 Quando non vengono fornite prestazioni? C4.1 A partire dal momento in cui un ritorno a casa è indicato o sostenibile. C4.2 A meno che nelle presenti disposizioni integrative non vengano previste regolamentazioni speciali, si applicano le CGA/LCA dell EGK.

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