Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3

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1 Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA. Strumenti ed impianti approvati dalla AO Foundation.

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3 Sommario Indicazioni 2 Impianti 4 Tecnica chirurgica Tecnica chirurgica per tutte le viti cannulate 7 Tecnica chirurgica per vite cannulata con vite di spessoramento Inserzione aperta per vite cannulata 6.5/ Rimozione degli impianti 18 Pulizia degli strumenti 19 Informazioni sulla RM 20 Controllo con amplificatore di brillanza Avvertenza Questo manuale d uso non è sufficiente per l utilizzo immediato dei prodotti DePuy Synthes. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell impianto di questi prodotti. Condizionamento, Ricondizionamento, Cura e Manutenzione Per le direttive generali, il controllo del funzionamento, lo smontaggio degli strumenti composti da più parti e le direttive sul condizionamento degli impianti, si prega di contattare il proprio rappresentante Synthes locale o fare riferimento a: Per informazioni generali su ricondizionamento, cura e manutenzione dei dispositivi riutilizzabili Synthes oltre che sul condizionamento degli impianti Synthes non sterili, consultare l opuscolo «Informazioni importanti» (SE_023827) o fare riferimento a: Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 1

4 Indicazioni CSS 3.0 Fissazione delle fratture dell avambraccio, della mano e del piede, come: fratture e artrodesi delle ossa carpali e metacarpali fratture del radio distale e della testa del radio fratture metatarsali CSS 3.5 Fissazione delle fratture con piccoli frammenti, come: fratture del polso fratture metacarpali e metatarsali e fissazione di osteo tomie metacarpali e metatarsali fratture delle ossa tarsali fratture omerali transcondiloidee nei bambini CSS 4.0 Fissazione delle fratture con frammenti di media grandezza, come: fratture tarsali e metatarsali e fissazione di osteotomie metatarsali e falangee artrodesi delle ossa tarsometatarsali e metatarsofalangee fissazioni del legamento Correzione dell alluce valgo CSS 4.5 Fissazione di fratture con frammenti di media grandezza, come: fratture del malleolo fratture del pilone tibiale fratture del calcagno e dell astragalo fratture del plateau tibiale artrodesi delle ossa carpali e tarsali CSS 6.5, 7.0 e 7.3 Fissazione di fratture con frammenti grandi, come: fratture del collo del femore fratture intercondiloidee del femore epifisiolisi della testa del femore artrodesi della caviglia lussazioni ileosacrali Avvertenza: Questi dispositivi non sono approvati per l ancoraggio o la fissazione con viti agli elementi posteriori (peduncoli) della colonna vertebrale cervicale, toracica o lombare. 2 DePuy Synthes Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica

5 Campi di applicazione Adulti Per bambini, adolescenti e adulti di statura piccola, utilizzare viti di dimensioni più piccole. 4.0 / / 7.0 / / / 3.5 / / 7.0 / / 3.5 / / 7.0 / / 6.5/ 7.0 / / 7.0 / / / 4.5 Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 3

6 Impianti Viti cannulate Filettatura corta Filettatura lunga Filettatura intera Viti cannulate 3.0 autoforante Intaglio** 4.0 mm cruciforme mm esagonale 4.0 autoforante 4.5 autoforante 6.5 autoforante 2.5 mm esagonale 3.5 mm esagonale mm esagonale 7.3 autoforante N o Art. filettatura corta X * 1) X , autoforante , S, S, S, S X * , S, S 2) filettatura lunga 4 DePuy Synthes Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica filettatura totale Diametro esterno Diametro Lunghezza X * 3.0 mm 2.0 mm 8 50 mm X , autoforante* mm 2.4 mm mm X * 4.0 mm 2.6 mm mm X * X X * 4.5 mm 3.1 mm mm esagonale X * X * 3) 4.0 mm esagonale X , autoforante ) X * X , autoforante X * 5) Tutte le viti cannulate hanno scanalature a taglio inverso che ne consentono la rimozione efficiente anche se incassate saldamente. 1) Disponibile anche VS VS, TAV, sterile 2) Disponibile anche VS VS, TAV, sterile 3) Disponibile anche VS VS, TAV, sterile 4) Disponibile anche VS VS, TAV, sterile, autoforante 5) Disponibile anche V V, TAV Per altre note a piè di pagina, vedere la pagina seguente. X * 6.5 mm 4.8 mm mm X autoforante mm 4.5 mm mm X * 7.3 mm 4.8 mm mm

7 Lunghezze supplementari delle viti cannulate 6.5 e 7.3 Viti cannulate 6.5 autoforante 7.3 autoforante Intaglio** 4.0 mm esagonale 4.0 mm esagonale N o Art. filettatura corta filettatura lunga filettatura totale Diametro esterno Diametro Lunghezza X08.426S 428S X08.453S 455S X08.483S 487S 6.5 mm 4.8 mm mm S 980S S 980S S 780S 7.3 mm 4.8 mm mm Nota: Queste lunghezze supplementari sono disponibili solo sterili (le viti cannulate 7.3 sono solo disponibili in acciaio). ** cruciforme esagonale X = 2: acciaio X = 4: TAN/TAV * Disponibile in confezione non sterile o sterile. Per ordinare un prodotto sterile, aggiungere una «s» al numero di catalogo. Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 5

8 Impianti Fili guida Viti cannulate Filo guida N o Art. Diametro Lunghezza Punta / mm 150 mm Punta filettata con/o trequarti triangolare mm 150 mm Punta filettata con trequarti rettangolare mm 150 mm Punta filettata con trequarti rettangolare mm 150 mm Punta filettata con trequarti rettangolare mm 230 mm Punta filettata con trequarti rettangolare 6.5/ mm 300 mm Punta filettata con trequarti triangolare mm 300 mm Punta elicoidale Rondelle Tutte le viti cannulate possono essere impiegate con o senza rondella (oppure vite di spessoramento per la vite cannulata 3.0). Vite cannulata Rondella N o Art. Diametro esterno Diametro interno 3.0 X mm 3.3 mm 3.5 X mm 3.6 mm 4.0 X mm 3.6 mm 4.5 X mm 4.6 mm 7.0 X mm 6.6 mm 6.5/7.3 X mm 6.6 mm Rondella, sferica Impedisce che la testa della vite sporga quando questa deve essere inserita ad angolo acuto. a X X a b b Vite cannulata Rondella N o Art. Altezza (a) Larghezza (b) Profondità 6.5/7.0/7.3 X mm 16 mm 6.1 mm 6.5/7.0/7.3 X mm 22 mm 6.1 mm Vite di spessoramento per vite cannulata 3.0 Diametro esterno 5.5 mm, diametro del nucleo 4.25 mm, lunghezza 3 mm, cannulata ed esagonale 3.2 mm ( *, *) 6 DePuy Synthes Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica

9 Tecnica chirurgica per tutte le viti cannulate La seguente tecnica chirurgica viene spiegata impiegando come esempio la frattura del malleolo. 1 Riduzione della frattura e inserimento del filo guida Dopo aver praticato un incisione profonda, inserire il centrapunte o il sistema di centrapunte attraverso i tessuti molli fino ad arrivare all osso. Inserire il filo guida attraverso il centrapunte fino a raggiungere la profondità e la posizione desiderata. Rimuovere il centrapunte e controllare la posizione del filo guida con l intensificatore d immagine. Strumenti necessari Vite cannulatta Filo guida Centrapunte 3.0 B 1.1 mm ( / ) Centrapunte doppio 2.0/1.1 ( ) 3.5 B 1.25 mm ( ) Centrapunte doppio 2.7/1.25 ( ) 4.0 B 1.25 mm ( ) Centrapunte doppio 2.7/1.25 ( ) 4.5 B 1.6 mm ( ) Sistema di centrapunte percutaneo: Boccola di protezione 9.5/7.0 ( ) Centrapunte 7.0/3.2 ( ) Centrapunte 3.2/1.6 ( ) Trocar B 1.6 mm ( ) 7.0 B 2.0 mm ( ) Sistema di centrapunte percutaneo: Boccola di protezione 11.0/8.0 ( ) Centrapunte 8.0/4.5 ( ) Centrapunte 4.5/2.0 ( ) Trocar B 2.0 mm ( ) 6.5/7.3 B 2.8 mm ( , / ) Sistema di centrapunte: Boccola di protezione 12.0/8.5 ( ) Centrapunte 8.5/2.8 ( ) Trocar B 2.8 mm ( ) Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 7

10 Tecnica chirurgica per tutte le viti cannulate 2 Opzione: inserire i fili guida in parallelo (solo per le viti cannulate da 4.5/6.5/7.0/7.3) Spostare il manicotto di guida non regolabile (1) della guida doppia sopra il filo guida già inserito. Spostare il manicotto di guida (regolabile) (2) nella posizione desiderata e stringere il dado. Inserire il secondo filo guida. Inserire, come descritto, il numero desiderato di fili guida paralleli e rimuovere la guida doppia. 1 2 Nota: Per garantire una stabilità rotazionale adeguata, si consiglia di inserire tre fili guida. Strumenti necessari Vite cannulata Guida doppia per fili guida 4.5 regolabile ( ) 7.0 non regolabile ( ) per inserzione percutanea ( ) 7.3 regolabile ( ) per inserzione aperta ( ); vedere il capitolo sull inserzione aperta per vite cannulata da 7.3 per inserzione percutanea ( ) 8 DePuy Synthes Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica

11 3 Trapanare Per viti autofilettanti (vedere a pagina 4), il tratto desiderato deve essere perforato preventivamente con la punta elicoidale cannulata. Si consiglia inoltre di preforare la corteccia prossimale per le ossa dure anche quando si utilizzano viti autoforanti. Per tutte le viti seguenti è necessario provvedere alla foratura e alla maschiatura: , S, S, S, S Strumenti necessari Vite cannulata Punta elicoidale, cannulata 3.0 B 2.0 mm ( ) 3.5 B 2.7 mm ( ) 4.0 B 2.7 mm ( ) 4.5 B 3.2 mm ( ) 7.0 B 4.5 mm ( ) 6.5/7.3 B 5.0 mm ( ) 4 Maschiare Se necessario, maschiare nella corticale prossimale con il maschio cannulato. Strumenti necessari Vite cannulata Maschio Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 9

12 Tecnica chirurgica per tutte le viti cannulate 5 Opzione: accecamento Nei casi in cui l osso è circondato solo da uno strato sottile di tessuti molli, è possibile accecare la testa della vite in modo che non sporga servendosi della fresa cannulata, facilitando, così, anche l inserimento della vite. Nota: Se la fresa cannulata non è sufficiente, è possibile preforare la corteccia prossimale con la punta elicoidale cannulata. Strumenti necessari Vite cannulata Fresa, cannulata Punta elicoidale, cannulata B 2.0 mm ( ) B 2.7 mm ( ) B 2.7 mm ( ) B 3.2 mm ( ) B 4.5 mm ( ) 6.5/ B 5.0 mm ( ) 6 Determinare la lunghezza della vite Vite cannulata da 3.0/3.5/4.0 Spingere in avanti il misuratore di profondità per viti cannulate fino all osso corticale. Leggere direttamente dal misuratore la lunghezza delle viti. Vite cannulata da 4.5/6.5/7.0/7.3 Inserire la boccola di protezione e spostare il misuratore di profondità sopra il filo guida. Leggere direttamente dal misuratore la lunghezza delle viti. Nota: Per garantire una misurazione corretta, impiegare solo fili guida di lunghezza originale. Strumenti necessari Vite cannulata Misuratore di profondità Boccola di protezione / DePuy Synthes Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica

13 7 Inserimento della vite Inserire la vite cannulata più idonea con l impiego del cacciavite cannulato e del manicotto di presa. Vite cannulata da 4.5/6.5/7.0/7.3 Inserire la vite cannulata più idonea attraverso la boccola di protezione con l impiego del cacciavite esagonale cannulato. Quindi rimuovere la boccola di protezione. Togliere e gettare il filo guida. Controllare con l intensificatore d immagine la posizione definitiva della vite. Strumenti necessari Vite cannulata Cacciavite, cannulato Rondella Manicotto di presa Boccola di protezione 3.0 Cacciavite cruciforme ( ) X Cacciavite esagonale ( ) X ó Cacciavite esagonale ( ) X ó Cacciavite esagonale ( ) X B 9.5/7.0 mm ( ) 7.0 Cacciavite esagonale ( ) X B 11.5/7.0 mm ( ) 6.5/7.3 Cacciavite esagonale ( ) X B 12.5/7.0 mm ( ) X = 2: acciaio X = 4: TAN Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

14 Tecnica chirurgica per tutte le viti cannulate Procedura in caso di ossa osteoporotiche: In caso di osso osteoporotico, l impiego di una rondella (o di una rondella sferica) impedisce alla vite di sprofondare nell osso. Evitare di serrare eccessivamente la vite, in caso contrario la filettatura potrebbe spanarsi compromettendo il fissaggio della vite nell osso. Nota: La rondella sferica impedisce che la testa della vite sporga, quando questa deve essere inserita ad angolo acuto (ad es. nell artrodesi della caviglia). Le viti (da 6.5/7.0/7.3) possono essere inserite ad un angolo compreso tra 0 e 70. Si consiglia di utilizzare la punta elicoidale B 13.0 mm ( ) e la boccola di protezione B 17.0/15.0 mm ( ) come anche il centrapunte doppio per la rondella sferica. Altri strumenti necessari per l impiego della rondella sferica Vite cannulata Punta elicoidale, cannulata Rondella Boccola di protezione 7.0 B 13.0 mm ( ) X o X B 17.0/15.0 mm ( ) 6.5/7.3 B 13.0 mm ( ) X o X X = 2: acciaio X = 4: TAN 11 DePuy Synthes Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica

15 Tecnica chirurgica per vite cannulata 3.0 con vite di spessoramento Possibilità d impiego Intra-articolare con vite di spessoramento accecata Tecnica extra-articolare con vite cannulata Extra-articolare in caso di cattiva qualità ossea con rondella Principio funzionale La vite di spessoramento viene fissata con la filettatura all interno dell osso spongioso. La vite di spessoramento puntella la testa accecata della vite cannulata nell osso spongioso. La riduzione e la compressione della frattura si ottengono mediante l inserimento della vite cannulata. Regolazione precisa della compressione. Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

16 Tecnica chirurgica per vite cannulata 3.0 con vite di spessoramento La seguente tecnica chirurgica viene illustrata mediante l esem pio di una frattura dell osso scafoide. Per l osso scafoide si raccomanda in generale l impiego della vite di spessoramento, tranne che in presenza di piccoli frammenti dell estremità prossimale. L impiego della vite di spessoramento consente di accecare completamente la testa della vite in modo da ridurre nel post-operatorio le limitazioni della mobilità articolare. 1 Riduzione della frattura e inserimento del filo guida Dopo l incisione, ridurre temporaneamente i frammenti lussati con un filo di Kirschner. Inserire il filo guida da B 1.1 mm con punta filettata ( ) attraverso la guida da 1.1 del guida centrapunte doppio 2.0/1.1 ( ) e farlo avanzare dalla posizione distale/laterale verso quella prossimale/mediale nell osso finché la punta filettata viene fissata alla corteccia distale. vista laterale 2 Opzione: preforatura In caso di elevata densità ossea può essere utile preforare perché in fase d inserzione della vite il momento di torsione risulta ridotto. Spingere il guida centrapunte doppio da 2.0/1.1 ( ) con la punta elicoidale cannulata da B 2.0 mm ( ) sopra il filo guida e praticare un foro nella corteccia prossimale. Estrarre lentamente la punta elicoidale, mentre si spinge il trapano in avanti, in modo da non rimuovere anche il filo guida. 11 DePuy Synthes Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica

17 3 Fresatura della sede per la vite di spessoramento Spingere il centrapunte doppio da 5.5/4.3 ( ) con la fresa cannulata ( ) sopra il filo guida e fresare fino a 5 mm di profondità. La profondità della fresatura è indicata sulla scala della fresa. Si raccomanda l impiego di un trapano elettrico in modo da ottenere una fresatura più precisa rispetto a quello con azionamento manuale. 7.5 mm 5.0 mm 2.5 mm 4 Inserzione della vite di spessoramento Inserire la vite di spessoramento da 3 a 4 mm sotto la superficie dell osso con il cacciavite esagonale cannulato (asta rigida per cacciavite esagonale cannulato e impugnatura ). In questo modo si potrà accecare completamente la testa della vite cannulata che poggerà sulla vite di spessoramento. Nota: Assicurare una distanza minima tra la vite di spessoramento e la superficie ossea di circa 3 mm. Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

18 Tecnica chirurgica per vite cannulata 3.0 con vite di spessoramento 5 Determinare la lunghezza della vite Spingere il misuratore di profondità per viti cannulate da B 3.0 mm ( ) sul filo guida e posizionarlo sulla vite di spessoramento. Leggere la lunghezza delle viti direttamente nel misuratore Nota: Non introdurre il misuratore di profondità nella vite di spessoramento, ma misurare all altezza superficiale della testa della vite, per evitare che questa sia posizionata 3 5 mm più in alto della punta del filo guida. 6 Inserimento della vite cannulata Inserire la vite cannulata scelta utilizzando il cacciavite cruciforme cannulato ( ) e il manicotto di presa ( ). Serrando la vite, si otterrà una precisa riduzione ed una compressione controllata della frattura. Togliere e gettare il filo guida. Controllare con l intensificatore d immagine la posizione definitiva della vite. 11 DePuy Synthes Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica

19 Inserzione aperta per vite cannulata 6.5/7.3 1 Ridurre la frattura e praticare l incisione Ridurre la frattura ed eseguire un taglio di circa 5 cm di lunghezza. 2 Calcolare l angolo del filo guida Per inserire più fili guida paralleli ad una determinata angolazione rispetto all osso, usare la guida doppia con angoli regolabili ( ). Impostare l angolazione desiderata (125, 130, 135 e 140 ) sulla guida e appoggiare la guida sull osso. 3 Stabilire la posizione dei fili guida paralleli a. Disposizione dei fori della guida doppia. b. Se i fili guida vengono inseriti in fori della guida non adiacenti, insieme alle viti è possibile utilizzare rondelle. c. Se i fili guida vengono inseriti in fori adiacenti, non vi sarà spazio per le rondelle, ma solo per le viti stesse. a. b. c. 4 Inserzione dei fili guida e delle viti Inserire il numero di fili guida da 5 10 mm desiderato al di sotto della cartilagine articolare e poi rimuovere la guida. Stabilire la lunghezza delle viti ed inserirle. Per una descrizione dettagliata, vedere i punti 1 6, pagg Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

20 Rimozione degli impianti Scoprire la testa delle viti ed estrarle usando lo speciale cacciavite per l estrazione delle viti cannulate. Precauzione: Non usare il cacciavite cannulato per rimuovere gli impianti. Strumenti necessari Vite cannulata Cacciavite Asta rigida per cacciavite e impugnatura 3.0 Asta rigida per cacciavite cruciforme ( ) e Impugnatura con innesto rapido ( ) 3.5 Asta rigida per cacciavite esagonale ( ) e Impugnatura con innesto rapido ( ) 4.0 Asta rigida per cacciavite esagonale ( ) e Impugnatura con innesto rapido ( ) 4.5 Asta rigida per cacciavite esagonale ( ) e Impugnatura a T con innesto rapido ( ) 7.0 Cacciavite esagonale ( ) 6.5/7.3 Cacciavite esagonale ( ) Asta rigida per cacciavite esagonale ( ) e Innesto rapido ( ) o Mandrino universale con impugnatura a T ( ) 11 DePuy Synthes Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica

21 Pulizia degli strumenti Pulire scrupolosamente gli strumenti cannulati dopo ogni singolo impiego, per contribuire a garantire un corretto funzionamento. Durante l intervento chirurgico, pulire le cannulazioni degli strumenti con il filo di pulizia. Dopo l intervento, pulire approfonditamente le cannulazioni degli strumenti con il filo di pulizia e l apposita spazzola. Strumenti necessari Vite cannulata Filo di pulizia Spazzola di pulizia 3.0 B 1.1 mm ( ) B 1.25 mm ( ) 3.5 B 1.25 mm ( ) B 1.35 mm ( ) 4.0 B 1.25 mm ( ) B 1.35 mm ( ) 4.5 B 1.6 mm ( ) B 1.75 mm ( ) 7.0 B 2.0 mm ( ) B 2.1 mm ( ) 6.5/7.3 B 2.8 mm ( ) B 2.9 mm ( ) Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

22 Informazioni sulla RM Coppia di torsione, spostamento e artefatti di immagine secondo le norme ASTM F , ASTM F e1 e ASTM F Test non clinici basati sullo scenario più pessimistico in un sistema RM a 3 T non hanno evidenziato alcuna coppia o spostamento rilevante della struttura per un gradiente spaziale locale del campo magnetico misurato sperimentalmente di 3.69 T/m. Il maggiore artefatto di immagine aveva un estensione approssimativa di 169 mm dalla struttura, se scansionato usando la Gradient Echo (GE). Il test è stato condotto su un sistema di RM a 3 T. Riscaldamento indotto dalla radiofrequenza (RF) secondo la norma ASTM F a Test elettromagnetici e termici non clinici basati sullo scenario più pessimistico registrano aumenti della temperatura di picco di 9.5 C con un aumento medio della temperatura di 6.6 C (1.5 T) e un aumento della temperatura di picco di 5.9 C (3 T) in condizioni di RM con utilizzo di bobine RF (con un tasso di assorbimento specifico [SAR] mediato su corpo intero di 2 W/kg per 6 minuti [1.5 T] e per 15 minuti [3 T]). Precauzioni: Il test summenzionato si basa su prove non cliniche. L effettivo aumento di temperatura nel paziente dipenderà da una serie di fattori, oltre al SAR e al tempo di applicazione RF. Pertanto, si raccomanda di prestare particolare attenzione ai seguenti punti: Si raccomanda di monitorare attentamente i pazienti sottoposti a RM in relazione alla percezione di un aumento di temperatura e/o a sensazioni di dolore. I pazienti con problemi di termoregolazione e di percezione della temperatura devono essere esclusi dalle procedure di scansione con RM. Generalmente si raccomanda di utilizzare un sistema di RM con bassa intensità di campo in presenza di impianti conduttivi. Il tasso di assorbimento specifico (SAR) impiegato dovrebbe essere ridotto il più possibile. Utilizzando il sistema di ventilazione si può ulteriormente contribuire a ridurre l aumento della temperatura del corpo. 22 DePuy Synthes Viti cannulate 3.0/3.5/4.0/4.5/6.5/7.0/7.3 Tecnica chirurgica

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24 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA. Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina DePuy Synthes Trauma, una divisione di Synthes GmbH Tutti i diritti riservati DSEM/TRM/0714/0110(2)d 02/16