Contratto di Assicurazione Infortuni, Malattia e Assistenza Cumulativo ed Individuale

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1 Contratto di Assicurazione Infortuni, Malattia e Assistenza Cumulativo ed Individuale Il presente fascicolo informativo, contenente: Nota Informativa, comprensiva del Glossario Condizioni di Assicurazione deve essere consegnato al Contraente prima della sottoscrizione del contratto Data dell ultimo aggiornamento dei dati contenuti nella presente nota informativa: 01/05/2011 Prima della sottoscrizione del contratto leggere attentamente la Nota Informativa

2 NOTA INFORMATIVA La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall ISVAP, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione della medesima Autorità. Il Contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione della polizza. Ai sensi dell art. 166 del Codice delle Assicurazioni e dell articolo 31 del Regolamento ISVAP n. 35 del 26 maggio 2010, il presente Fascicolo Informativo riporta in corsivo le clausole che prevedono rischi, oneri e obblighi a carico della Contraente o dell Assicurato, esclusioni, limitazioni e periodi di sospensione della garanzia, nullità, decadenze, nonché le informazioni qualificate come Avvertenza dal Regolamento ISVAP n. 35. Il presente documento non può in ogni caso derogare quanto espressamente previsto nell ambito delle Condizioni di Assicurazione che prevarranno sulla nota informativa. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali ACE European Group Ltd. è una società di diritto inglese, soggetta alla supervisione dell autorità di vigilanza del settore assicurativo nel Regno Unito (FSA) ed operante in Italia in regime di libero stabilimento. La società ha sede legale nel Regno Unito al seguente indirizzo: ACE Building, 100 Leadenhall St, Londra, Regno Unito. Il contratto viene stipulato con la sede secondaria di ACE European Group Ltd., la cui sede in Italia è in viale Monza 258, Milano, tel , fax Sito internet: Indirizzo di posta elettronica: info.ace.italy@acegroup.com. ACE European Group Ltd - Direzione generale per l Italia, iscritta all Albo delle Imprese di Assicurazione al n. l.00043, è autorizzata all esercizio delle assicurazioni. 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell Impresa Il patrimonio netto di ACE European Group Ltd. è pari a 872,828 mil ( 978,835 mil) e comprende il capitale sociale pari a 544,741 mil ( 610,901 mil) e le riserve patrimoniali pari a 328,087mil ( 367,934 mil); gli importi in Euro sono calcolati secondo il cambio corrente alla data di ultimo aggiornamento della presente Nota Informativa. Al fine di garantire il corretto aggiornamento delle informazioni finanziarie della Società si precisa che tali dati sono pubblicati sul sito seguendo il percorso qui indicato: "Financial Information", "Reports & Accounts", "ACE European Group Limited" (alla voce "Balance Sheet" del documento ANNUAL REPORT AND FINANCIAL STATEMENTS). L indice di solvibilità dell impresa, inteso come il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente, è pari a 4,1. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO Il contratto è stipulato con la formula del tacito rinnovo salvo quando diversamente pattuito, ai sensi dell articolo Deroga tacito rinnovo del Capitolo EFFETTI E DURATA DEL CONTRATTO delle Condizioni di Assicurazione ove espressamente richiamato nello Stato di rischio allegato alla polizza. In mancanza di disdetta inviata da una delle Parti con lettera raccomandata almeno trenta giorni prima della scadenza, il contratto è prorogato per un ulteriore anno. A tal proposito, si richiamano gli articoli Rinnovo del contratto del Capitolo EFFETTO E DURATA DEL CONTRATTO e Clausola Broker del Capitolo NORME COMUNI delle Condizioni di Nota Informativa _1 di 10

3 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni Nei limiti ed alle condizioni di polizza, il presente contratto di assicurazione fornisce le seguenti garanzie: Morte da infortunio La Società liquida, in caso di morte dell Assicurato, la somma assicurata ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi in parti uguali, purché la morte dell Assicurato risulti conseguente ad un infortunio risarcibile a termini di polizza e questa si verifichi entro 730 giorni dal giorno in cui l infortunio stesso è avvenuto. A tal proposito, si richiamano gli articoli Morte da infortunio e Morte presunta del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI e l articolo Esposizione agli elementi del Capitolo OGGETTO DELL ASSICURAZIONE delle Condizioni di Invalidità permanente da infortunio La Società liquida, in caso d invalidità permanente dell Assicurato conseguente ad un infortunio verificatasi entro 730 giorni dal giorno nel quale l infortunio è avvenuto, un indennità calcolata sulla somma assicurata per invalidità assoluta con le modalità individuate in polizza. A tal proposito, si richiamano gli articoli Invalidità permanente da infortunio del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI e Esposizione agli elementi del Capitolo OGGETTO DELL ASSICURAZIONE delle Condizioni di Assicurazione Per tutte le Garanzie sopra descritte, si richiama l attenzione sulla definizione di infortunio di cui al Capitolo DEFINIZIONI e agli articoli Ambito di operatività, Ernie traumatiche da sforzo, Rischio volo, Rischio guerra, Malore e Movimenti tellurici del Capitolo OGGETTO DELL ASSICURAZIONE, l articolo Spese mediche da infortunio avvenuto all estero del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI, gli articoli Danni estetici e Recovery Hope del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA, l articolo Persone non assicurabili Limite d età del Capitolo DELIMITAZIONI ED ESCLUSIONI DI CARATTERE GENERALE e dell articolo Altre assicurazioni del Capitolo NORME COMUNI delle Condizioni di Nei limiti ed alle condizioni di polizza, il presente contratto prevede, inoltre, le seguenti garanzie aggiuntive, operative solo ove espressamente richiamate nello Stato di rischio allegato alla polizza: Invalidità permanente da malattia La Società liquida all Assicurato un indennità nella misura indicata in polizza nel caso di invalidità permanente da malattia conseguente a malattia insorta successivamente alla data di effetto dell assicurazione e manifestatasi non oltre un anno dalla sua cessazione. A tal proposito, si richiamano gli articoli Invalidità permanente da malattia del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI e Malattie tropicali del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Inabilità temporanea da infortunio La Società liquida all Assicurato l indennità giornaliera assicurata nel caso in cui l infortunio abbia per conseguenza un inabilità temporanea al lavoro. A tal proposito, si richiama l articolo Inabilità temporanea da infortunio del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI delle Condizioni di Rimborso spese mediche da infortunio La Società rimborsa all Assicurato, in caso di infortunio risarcibile ai termini di polizza, il costo delle cure mediche sostenute. A tal proposito, si richiama l articolo Rimborso spese mediche da infortunio del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI delle Condizioni di Diaria da ricovero da infortunio La Società liquida all Assicurato, in caso di ricovero in Istituti di Cura legalmente riconosciuti a seguito di un infortunio risarcibile a norma delle Condizioni di Assicurazione, l indennità assicurata per ogni giorno di degenza per un periodo massimo di centoventi giorni e per ogni anno assicurativo. A tal proposito, si richiama l articolo Diaria da ricovero da infortunio del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI delle Condizioni di Nota Informativa _2 di 10

4 Diaria da ricovero da infortunio e da malattia La Società liquida all Assicurato, in caso di ricovero in Istituti di Cura legalmente riconosciuti causato da uno degli eventi previsti in polizza, l indennità assicurata per ogni giorno di degenza, per un periodo massimo di centoventi giorni per ogni evento e per ogni anno assicurativo. A tal proposito, si richiama l articolo Diaria da ricovero da infortunio e da malattia del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI delle Condizioni di Indennità da gessatura La Società, nei limiti ed alle condizioni previste, liquida all Assicurato un indennità giornaliera garantita in caso di applicazione di apparecchio gessato o tutore immobilizzante a seguito di infortunio indennizzabile ai sensi di polizza. A tal proposito, si richiama l articolo Indennità da gessatura del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI delle Condizioni di Spese mediche da infortunio avvenuto all estero La Società, nei limiti ed alle condizioni previste, rimborsa all Assicurato, in caso di infortunio avvenuto all estero, il costo delle cure mediche sostenute. A tal proposito, si richiama l articolo Spese mediche da infortunio avvenuto all estero del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI delle Condizioni di Assistenza alla persona Nei limiti ed alle condizioni previste, la Società fornisce le seguenti prestazioni di assistenza: 1) Consulenza Medica; 2) Segnalazione di medici convenzionati all Estero; 3) Informazioni turistiche; 4) Informazioni postali; 5) Informazioni legali; 6) Informazioni burocratiche e/o gestione documenti personali; 7) Invio di un medico d urgenza in Italia; 8) Invio di un medico d urgenza all Estero; 9) Invio di medicinali urgenti in Italia; 10) Invio di medicinali urgenti all Estero; 11) Rientro sanitario; 12) Rimpatrio della salma; 13) Anticipo spese mediche all Estero; 14) Rientro anticipato; 15) Reperimento ed invio di una ambulanza in Italia; 16) Segreteria telefonica per comunicazioni urgenti; 17) Intermediazione telefonica per problemi di salute; 18) Protezione carte di credito; 19) Anticipo denaro in caso di smarrimento o furto di carta di credito o assegni; 20) Invio bagaglio sostitutivo. A tal riguardo, si invia al contenuto dell articolo Assistenza alla Persona del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio relativi ai servizi sopra elencati. Il presente contratto prevede, inoltre, le seguenti estensioni sempre operanti: Recovery Hope L Assicurazione copre, nei limiti ed alle condizioni previste nonché in via alternativa e sostitutiva agli indennizzi relativi alle prestazioni assicurative garantite in polizza, lo stato del coma. A tal proposito, si richiama l articolo Recovery Hope del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Nota Informativa _3 di 10

5 Sono invece valide solo ove espressamente richiamate nello Stato di rischio allegato alla polizza le seguenti estensioni: Malattie tropicali L Assicurazione copre, nei limiti ed alle condizioni previste, e limitatamente al caso dell Invalidità Permanente da malattia anche le malattie tropicali. A tal proposito, si richiama l articolo Malattie tropicali del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Danni estetici L Assicurazione copre, nei limiti ed alle condizioni previste, anche i danni estetici conseguenti ad infortunio. A tal proposito, si richiama l articolo Danni estetici del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Clausola dirigenti L Assicurazione viene estesa, nei limiti ed alle condizioni previste e per le sole persone con la qualifica di Dirigente, anche alle malattie professionali che si manifestino nel corso della validità del contratto e che riducano l attitudine generica al lavoro. A tal proposito, si richiama l articolo Clausola dirigenti del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Responsabilità civile del Contraente L Assicurazione copre, nei limiti ed alle condizioni previste, le maggiori somme che il Contraente fosse tenuto a pagare, in eccedenza delle indennità liquidate, qualora l infortunato o, in caso di morte di quest ultimo, i beneficiari designati in polizza o soltanto qualcuno di essi, non accettino a completa tacitazione per l infortunio, l indennità dovuta ai sensi della presente polizza ed avanzino verso il Contraente maggiori pretese a titolo di Responsabilità Civile. A tal proposito, si richiama l articolo Responsabilità civile del Contraente del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Commorienza del coniuge L Assicurazione eroga, nei limiti ed alle condizioni previste, una ulteriore somma aggiuntiva se a causa del medesimo infortunio l evento ha come conseguenza la morte sia dell Assicurato sia del coniuge convivente. A tal proposito si richiama l articolo Commorienza del coniuge del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Attività temerarie L Assicurazione eroga, nei limiti ed alle condizioni previste, una ulteriore somma aggiuntiva qualora l infortunio sia determinato da una delle attività temerarie indicate. A tal proposito si richiama l articolo Attività temerarie del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Sports pericolosi L Assicurazione viene estesa anche per gli infortuni derivanti dalla pratica non professionale di qualsiasi sport, ad eccezione di paracadutismo e sport aerei in genere. A tal proposito si richiama l articolo Sports pericolosi del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Indennizzo speciale Supervalutazione invalidità permanente L Assicurazione prevede indennizzi speciali e particolari supervalutazioni relativi alle prestazioni assicurative garantite in polizza, riferite alla sola invalidità permanente. A tal proposito si richiama l articolo Supervalutazione invalidità permanente del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Anticipo indennizzi su invalidità permanente L Assicurazione prevede, nei limiti ed alle condizioni previste, la possibilità di chiedere un anticipo dell indennizzo. A tal proposito si richiama l articolo Anticipo indennizzi su invalidità permanente del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Rischi sportivi L Assicurazione viene estesa all esercizio delle pratiche sportive non professionali in genere svolte a scopo agonistico. A tal proposito si richiama l articolo Rischi sportivi del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Attività subacquea con uso di autorespiratore L Assicurazione viene estesa alle attività subacquee con uso di autorespiratore. A tal proposito si richiama l articolo Attività subacquee con uso di autorespiratore del capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Nota Informativa _4 di 10

6 Spese funerarie L Assicurazione copre, nei limiti ed alle condizioni previste, anche le spese funerarie in conseguenza del decesso dell Assicurato a seguito di infortunio. A tal proposito, si richiama l articolo Spese funerarie del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Rimpatrio salma L Assicurazione copre, nei limiti ed alle condizioni previste, anche il rimpatrio della salma in caso di decesso dell Assicurato a seguito di infortunio all estero. A tal proposito, si richiama l articolo Rimpatrio salma del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Infortuni cagionati da colpa grave L Assicurazione viene estesa anche agli infortuni cagionati da colpa grave dell Assicurato. A tal proposito, si richiama l articolo Infortuni cagionati da colpa grave del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Indennità aggiuntiva in caso di rapina o sequestro L Assicurazione eroga, nei limiti ed alle condizioni previste, una ulteriore somma aggiuntiva qualora, a seguito di rapina, tentata rapina, sequestro, tentativo di sequestro, estorsione l Assicurato muoia. A tal proposito, si richiama l articolo Indennità aggiuntiva in caso di rapina o sequestro del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA delle Condizioni di Il Contratto è soggetto a condizioni di assicurabilità, esclusioni, limitazioni e condizioni di sospensione della garanzia che possono determinare la riduzione o il mancato pagamento dell indennizzo. A tal proposito, si richiama l attenzione sul contenuto degli articoli delle Condizioni di Assicurazione Rischio volo, Rischio guerra del Capitolo OGGETTO DELL ASSICURAZIONE, gli articoli Morte da infortunio, Morte presunta, Invalidità permanente da infortunio, Invalidità permanente da malattia, Inabilità temporanea da infortunio, Rimborso spese mediche da infortunio, Diaria da ricovero da infortunio, Diaria da ricovero da infortunio e malattia, Indennità da gessatura, Spese mediche da infortunio avvenuto all estero e le prestazioni Consulenza medica, Ricerca e/o prenotazione di posti letto, Segnalazione e/o prenotazione visita specialistica, Invio di medicinali urgenti in Italia, Invio di medicinali urgenti all estero, Rimpatrio della salma, Rientro sanitario, Anticipo spese mediche all estero, Reperimento ed invio di un ambulanza in Italia, Invio di un medico specialista, Invio di un infermiere a domicilio, Anticipo denaro in caso di smarrimento o di furto di carta di credito o assegni, Invio bagaglio sostitutivo dell articolo Assistenza alla persona del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI, gli articoli Danni estetici, Recovery Hope, Malattie tropicali, Clausola dirigenti e Responsabilità civile del Contraente, Commorienza del coniuge, Attività temerarie, Sports pericolosi, Rischi sportivi, attività subacquea con uso di autorespiratore, Malattie tropicali del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA, gli articoli Persone non assicurabili Limite d età, Limiti territoriali, Criteri di indennizzabilità, Cumulo di indennità, Esclusioni, del Capitolo DELIMITAZIONI ED ESCLUSIONI DI CARATTERE GENERALE, l articolo Regolazione del premio del capitolo PREMIO DI ASSICURAZIONE ; l articolo Denuncia dell infortunio e/o della malattia Obblighi relativi del Capitolo DENUNCIA DI SINISTRO" e gli articoli Dichiarazioni del Contraente, Variazioni di rischio e del Capitolo NORME COMUNI. Nota Informativa _5 di 10

7 Avvertenza Il Contratto è soggetto a franchigie, scoperti e massimali. A tal proposito, in particolare, si richiama l attenzione sul contenuto degli allegati alla polizza Stato di rischio e Franchigia Invalidità Permanente da Infortunio e degli articoli delle Condizioni di Assicurazione Ernie traumatiche da sforzo e Rischio volo del Capitolo OGGETTO DELL ASSICURAZIONE, Invalidità permanente da infortunio, Invalidità permanente da malattia, Inabilità temporanea da infortunio, Rimborso spese mediche da infortunio, Diaria da ricovero da infortunio e da malattia, Indennità da gessatura, Spese mediche da infortunio avvenuto all estero del Capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI, le prestazioni Rimpatrio della salma, Anticipo spese mediche all estero, Reperimento ed invio di un ambulanza in Italia, Interprete all estero, Invio di un infermiere a domicilio, Anticipo denaro in caso di smarrimento o di furto di carta di credito o assegni dell articolo Assistenza alla persona del medesimo Capitolo; nonché gli articoli Danni estetici, Malattie tropicali, Recovery Hope, Responsabilità civile del Contraente, Attività temerarie, Commorienza del coniuge, indennizzo speciale - Supervalutazione invalidità permanente, Rischi sportivi, Spese funerarie, Rimpatrio della salma del Capitolo ESTENSIONI DI COPERTURA, gli articoli Persone non assicurabili Limiti di età, Cumulo di indennità del capitolo DELIMITAZIONI ED ESCLUSIONI DI CARATTERE GENERALE. Di seguito è fornita un esemplificazione numerica del meccanismo di applicazione del massimale e della franchigia: Esempio di meccanismo di applicazione del massimale: Garanzia Spese mediche da infortunio avvenuto all estero con massimale di 5000 e franchigia di 50 Primo caso: spese indennizzabili sostenute pari a 4000 indennizzo pari a 3950 ( ). Secondo caso: spese indennizzabili sostenute pari a indennizzo pari a ( dove è il massimale previsto e 50 la franchigia ). Esempio di meccanismo di applicazione della franchigia assoluta: Garanzia Rimborso spese mediche da infortunio con franchigia assoluta di 50. Spese indennizzabili sostenute pari a 500 indennizzo pari a 450 ( , dove 50 rappresenta la franchigia). Esempio di meccanismo di applicazione della franchigia assoluta: Garanzia Invalidità Permanente da infortunio con franchigia del 3% assoluta. Un sinistro dal quale risultasse un danno pari a 5 punti percentuali (5%) comporterebbe un indennizzo pari a 2 punti percentuali (5% - 3%, dove 3% rappresenta la franchigia assoluta). Esempio di meccanismo di applicazione della franchigia relativa: Garanzia Invalidità Permanente da infortunio con franchigia del 3% relativa al 10%. Un sinistro dal quale risultasse un danno pari a 5 punti percentuali (5%) comporterebbe un indennizzo pari a 2 punti percentuali (5% - 3%, dove 3% rappresenta la franchigia). Un sinistro dal quale risultasse invece un danno pari a 11 punti percentuali (11%) comporterebbe un indennizzo integrale in quanto si supererebbe la soglia dei 10 punti percentuali che rappresenta il limite superato il quale non interviene la franchigia. La garanzia assicurativa si intende prestata senza limiti di età; tuttavia, a decorrere dalla scadenza annuale immediatamente successiva al compimento del 75 ann o di età, l assicurazione potrà essere rinnovata con patto speciale a condizioni da concordarsi, previa presentazione, almeno 30 giorni prima della scadenza stessa, di un certificato medico attestante buona salute e relativa contestuale approvazione da parte della Società formulata a proprio insindacabile giudizio mediante emissione di apposita appendice di rinnovo. Resta ferma tuttavia la facoltà dell'assicurato che abbia compiuto 75 anni di età, di procedere al rinnovo tacito dell assicurazione, anche senza presentazione del certificato medico attestante buona salute, attraverso il pagamento del medesimo premio corrisposto nell'anno precedente. In tal caso le prestazioni si intenderanno ridotte, a parità di premio, nella misura del 50% e, a partire dal compimento dell 80 anno, di un ult eriore 50% calcolato sul limite previsto durante il quinquennio precedente e comunque nel limite massimo non superabile di (duecento mila) euro. Nota Informativa _6 di 10

8 A tal proposito, si richiama l articolo Persone non assicurabili Limite d età del Capitolo DELIMITAZIONI ED ESCLUSIONI DI CARATTERE GENERALE delle Condizioni di Relativamente alla sola garanzia Invalidità permanente da malattia l assicurazione cessa automaticamente alla scadenza annuale immediatamente successiva al compimento del 65 anno di età. 4. Periodi di carenza contrattuali Si precisa che per la garanzia Diaria da ricovero da infortunio e da malattia sono previste delle carenze. Le stesse sono dettagliate all articolo Diaria da ricovero da infortunio e da malattia del capitolo PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI. 5. Dichiarazioni dell Assicurato in ordine alla circostanza del rischio - Nullità Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente relativamente a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, rese in sede di conclusione del Contratto di Assicurazione o dei successivi rinnovi, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo nonché la cessazione del Contratto di Si richiamano gli articoli Dichiarazioni del Contraente e Clausola Broker del Capitolo NORME COMUNI delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Si precisa che ai fini della sottoscrizione della garanzia Invalidità permanente da malattia il Contraente sarà tenuto a compilare il Questionario Invalidità permanente da malattia ; a tal riguardo si invita il Contraente a rispondere in maniera precisa e veritiera ai quesiti ivi previsti. 6. Aggravamento e diminuzione del rischio Il Contraente ha l obbligo di dare immediata comunicazione scritta alla Società di ogni variazione che intervenga a modificare ogni elemento del rischio. Se la variazione implica diminuzione del rischio, la Società provvederà a ridurre in proporzione il premio a partire dalla scadenza annuale successiva alla comunicazione fatta dal Contraente. Se la variazione implica aggravamento del rischio, la Società ha facoltà di recedere dal contratto con preavviso di quindici giorni. A tal proposito, si richiama l articolo Variazioni di rischio del Capitolo NORME COMUNI delle Condizioni di Di seguito è fornita un esemplificazione relativa alla modificazione del rischio: Esempio di modificazione del rischio In caso di infortunio avvenuto durante lo svolgimento di attività professionale diversa da quella dichiarata, l indennizzo sarà corrisposto integralmente se la diversa attività non aggrava il rischio; qualora, invece, la diversa attività dovesse aggravare il rischio, l indennizzo sarà corrisposto in misura ridotta come previsto dall articolo Variazioni di rischio del Capitolo NORME COMUNI. 7. Premi E previsto il pagamento di un premio di assicurazione secondo la periodicità stabilite in polizza. La prima rata di premio deve essere pagata alla consegna della polizza, mentre le successive sono pagate, contro rilascio di quietanze emesse Nota Informativa _7 di 10

9 riportanti la data dell avvenuto pagamento. Il premio è determinato per periodo di assicurazione di 365 giorni, salvo ove diversamente pattuito, ed è interamente dovuto anche in caso di frazionamento in più rate. Il premio può essere corrisposto direttamente alla Direzione Generale per l Italia, ovvero alla Rappresentanza periferica o all intermediario cui la polizza è assegnata mediante bonifico bancario. E possibile richiedere il frazionamento del premio senza oneri aggiuntivi a carico del Contraente. Se il premio è convenuto, in tutto o in parte, in base ad elementi di rischio fluttuanti, esso viene anticipato in via provvisoria nell importo risultante dal conteggio esposto in polizza ed è regolato alla fine di ogni periodo assicurativo secondo le risultanze delle variazioni intervenute durante lo stesso periodo negli elementi presi come base per il conteggio del premio, fermo il premio minimo stabilito. Per maggiori dettaglio circa il meccanismo di regolazione del premio si rinvia all articolo Regolazione del premio del Capitolo PREMIO DI ASSICURAZIONE delle Condizioni di Si richiama l articolo Pagamento del premio del Capitolo PREMIO DI ASSICURAZIONE delle Condizioni di Non sono previsti sconti di premio da parte della Società o dell Intermediario. 8. Adeguamento del premio e delle somme assicurate Non sono previsti meccanismi di adeguamento automatico del premio e delle somme assicurate ad eccezione di quanto previsto dall articolo Persone non assicurabili Limite d età del Capitolo DELIMITAZIONI ED ESCLUSIONI DI CARATTERE GENERALE delle Condizioni di 9. Diritto di recesso La Società può recedere dal presente contratto in caso di aggravamento del rischio. A tal proposito, si richiama l articolo Variazioni di rischio del Capitolo NORME COMUNI delle Condizioni di La Società e il Contraente possono recedere dal presente contratto in caso di sinistro a seguito di infortunio fino al sessantesimo giorno dal pagamento o rifiuto dell indennizzo. In caso di recesso, la Società deve dare un preavviso di almeno trenta giorni. A tal proposito, si richiama l articolo Recesso in caso di sinistro del Capitolo EFFETTI E DURATA DEL CONTRATTO delle Condizioni di Il recesso a seguito di sinistro malattia è consentito entro i primi 730 giorni dalla stipula del contratto ai sensi dell art. 37 comma 8 del D. Lgs. N. 209 del 7 settembre In caso di contratto pluriennale, a partire dall inizio del quinto anno della garanzia, il Contraente e l Assicurato hanno altresì facoltà di recedere, con effetto a decorrere dall inizio della successiva annualità e senza alcun onere, a condizione che il recesso venga esercitato con un preavviso di 60 giorni rispetto alla fine dell annualità nel corso della quale viene comunicato il recesso. 10. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal Contratto di Assicurazione si prescrivono, ai sensi dell articolo 2952 del Codice Civile, in due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. Nell assicurazione della Responsabilità Civile, il termine decorre dal giorno in cui il terzo ha richiesto il risarcimento all Assicurato o ha promosso contro di questo l azione. Ai sensi dell art del Codice Civile, l'assicurato che dolosamente non adempie l'obbligo di avviso perde il diritto all'indennità. In caso di omissione colposa di tale obbligo, l'assicuratore ha diritto di ridurre l'indennità in ragione del pregiudizio sofferto. 11. Legge applicabile al contratto La legge applicabile alla polizza é la legge italiana. Nota Informativa _8 di 10

10 12. Regime fiscale Gli oneri fiscali relativi al presente contratto sono a carico del Contraente. I premi di polizza sono assoggettati alle seguenti aliquote per le imposte di legge: Infortuni e malattia 2,50% Infortuni con RC del Contraente 4,38% Assistenza 10,00% C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 13. Sinistri - Liquidazione dell indennizzo In caso di infortunio, la denuncia deve effettuarsi con le modalità indicate in polizza entro quindici giorni dall evento o da quando l Assicurato/Contraente o i suoi aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità. A tal proposito, si richiama l articolo Denuncia dell infortunio e/o della malattia Obblighi relativi del Capitolo DENUNCIA DI SINISTRO delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio sulle procedure liquidative. Morte da infortunio: In caso di morte conseguente ad infortunio, la Società deve essere informata entro 24 ore dalla morte a mezzo telegramma. Diaria da ricovero da infortunio e malattia: Il momento di insorgenza del sinistro coincide con la data di ricovero in Istituti di Cura e la relativa denuncia deve effettuarsi con le modalità indicate in polizza entro quindici giorni dal ricovero. La domanda di liquidazione, corredata della documentazione richiesta, deve essere presentata alla Società, a pena di decadenza della garanzia, entro il trentesimo giorno successivo a quello in cui è terminata la degenza. Invalidità permanente da malattia: Il momento di insorgenza del sinistro coincide con il rilascio del certificato medico che attesta la malattia che può provocare l invalidità permanente e la relativa denuncia deve effettuarsi con le modalità indicate in polizza entro trenta giorni dal rilascio del relativo certificato e comunque non oltre un anno dalla cessazione del contratto. Avvertenza Per le prestazioni di assistenza, se richiamate in polizza, l Impresa di Assicurazione si avvale della Centrale Operativa di Inter Partner Assistenza Servizi S.p.A., quale soggetto autorizzato in conformità alle norme di legge. 14. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: ACE European Group Ltd. Direzione generale per l Italia Ufficio Reclami viale Monza 258, Milano, tel , fax ufficio.reclami@acegroup.com L Impresa gestisce il reclamo dando riscontro entro il termine massimo di 45 giorni dal ricevimento del medesimo. Nota Informativa _9 di 10

11 In conformità al disposto del Regolamento ISVAP n. 24 del 19 maggio 2008, il reclamante potrà rivolgersi all ISVAP - Servizio Tutela degli Utenti - Via del Quirinale n. 21, Roma - corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo eventualmente trattato dall Impresa e dei dati specificati all art. 5 del predetto Regolamento, nei seguenti casi: reclami relativi all osservanza delle disposizioni del Codice delle Assicurazioni e delle relative norme di attuazione; reclami per i quali il reclamante non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo, nonché quelli ai quali l Assicuratore non ha dato riscontro entro il termine massimo di 45 giorni decorrenti dalla data di ricezione, inclusi quelli relativi alla gestione del rapporto contrattuale (segnatamente sotto il profilo dell attribuzione di responsabilità, della effettività della prestazione, della quantificazione ed erogazione delle somme dovute all avente diritto). L esponente potrà altresì presentare reclamo direttamente al Financial Ombudsman Service (organismo di diritto inglese competente per la ricezione dei reclami concernenti le imprese di assicurazione del Regno Unito) South Quay Plaza, 183 Marsh Wall, London E14 9SR, UK, Tel , Fax , Indirizzo complaint.info@financial-ombudsman.org.uk. In alternativa potrà indirizzare il reclamo all ISVAP, all indirizzo sopra indicato, che provvederà all inoltro alla Financial Ombudsman Service, con il preventivo consenso dell esponente in caso di oneri aggiuntivi per lo stesso. In caso di inoltro, la risposta del sistema competente è tempestivamente trasmessa dall ISVAP all esponente. Resta comunque salva la facoltà di adire direttamente l autorità giudiziaria. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione dei danni e l attribuzione della responsabilità si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità Giudiziaria, oltre la facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. Non rientrano nella competenza dell ISVAP i reclami in relazione al cui oggetto sia stata già adita l Autorità Giudiziaria. 15. Arbitrato In caso di divergenze sulla natura e sulle conseguenze dell infortunio, le Parti si obbligano a conferire mandato, con scrittura privata, ad un Collegio di tre medici di decidere a norma e nei limiti delle condizioni di polizza. Il Collegio medico risiede nel Comune sede di Istituto di Medicina Legale più vicino al luogo di residenza dell Assicurato. Si richiama l articolo Controversie del Capitolo NORME COMUNI delle Condizioni di Assicurazione per gli aspetti di dettaglio. E in ogni caso possibile rivolgersi all Autorità giudiziaria. * * * * * ACE European Group Limited è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Rappresentanza Generale per l Italia ACE European Group Ltd Nota Informativa _10 di 10

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