11 MEETING ITALIANO CITTA SANE. Comunicazione e partecipazione per la promozione della salute Anno europeo dei cittadini
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1 11 MEETING ITALIANO CITTA SANE Comunicazione e partecipazione per la promozione della salute 2013 Anno europeo dei cittadini
2 ASL E COMUNE DI MILANO PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE Laura Agalbato Servizio Promozione Politiche Sociali e Cultura della Salute Comune di Milano Anna Silvestri SC Medicina Preventiva nelle Comunità ASL Milano
3 COLLABORAZIONE COMUNE DI MILANO ASL MILANO Piano di sviluppo del welfare Accordo di Programma DPCS ASL 2013 e osservazioni del Comune Forum Politiche Sociali 2013: 46 azioni piano di sviluppo per welfare
4 AREE DI INTEGRAZIONE SOCIOSANITARIA Anziani e fragilita Famiglie coppie donne Infanzia Salute mentale Disabilità Dipendenze Prevenzione malattie infettive e croniche Salute migranti Popolazione sottoposta a procedimenti penali Homeless
5 PROMOZIONE DI STILI DI VITA SANI ASL e Comune concordano: Sviluppo di iniziative congiunte e azioni comuni Condivisione di dati e informazioni derivanti dai sistemi nazionali di sorveglianza di popolazione
6 PRIORITA CONDIVISE PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE Popolazione intera con focus su anziani e fragilita Promozione della salute nella popolazione scolastica Promozione della salute e benessere nei luoghi di lavoro
7 Comunicazione Partecipazione
8 La Carta di Ottawa per la promozione della salute, OMS Conferenza Internazionale sulla promozione della salute La promozione della salute Processo che consente alle persone di esercitare un maggior controllo sulla propria salute e di migliorarla Non è una responsabilità esclusiva del settore sanitario ma vede il coinvolgimento di vari soggetti istituzionali e della società civile
9 Promuovere la salute NON semplice trasmissione di informazioni MA operazione complessa Strumenti d azione: Dare forza all azione della comunità favorendo la partecipazione attiva degli individui e delle comunità Sviluppare le abilità personali favorendo un maggior controllo sulla propria salute Creare ambienti favorevoli alla salute
10 Promuovere la salute PER prevenire le patologie croniche (malattie cardiovascolari e respiratorie, diabete, tumori) Condizionate dal contesto di vita Correlate a comportamenti individuali
11 La transizione epidemiologica in Occidente
12 Malattie croniche..un vero problema Le MCNT sono responsabili per il 92% dei decessi totali
13 Cause delle malattie croniche Fattori metabolici e biologici Fattori di rischio comportamentali modificabili Fattori sottostanti (Underlying drivers MCNT Ipertensione Sovrappeso/obesità Iperglicemia Ipercolesterolemia Uso di tabacco Errate abitudini alimentari Insufficiente attività fisica Consumo dannoso di alcol Globalizzazione Urbanizzazione Invecchiamento della popolazione Determinanti sociali di salute Da Ala Alwan Conferenza di Mosca 2011
14 Quale lo stato nutrizionale dei bambini di 8-9 anni a Milano? OKkio alla SALUTE % >25% e <33% 33% e <40% 40% ASL Milano 2012 Sovrappeso: 17% Obesi: 5% Italia 2012: 22% sovrappeso; 11% obesi
15 OKkio alla SALUTE 2012: Attività fisica e sedentarietà nessuna attività fisica il giorno precedente le rilevazioni ASL Milano 2012 Italia 2012 sport non più di 1 ora a settimana TV in camera più di 2 ore al giorno di TV e/o videogiochi a scuola a piedi o bicicletta
16 OKkio alla SALUTE 2012: Abitudini alimentari % ASL Milano Italia non colazione colazione non adeguata merenda abbondante frutta e verdura 5 volte al dì consumo quotidiano di bevande zuccherate e/o gassate
17 OKkio alla SALUTE 2012: Informazioni sulla scuola Presenza mensa Educazione nutrizionale curriculare ore attività motoria curriculare Attività motoria extracurriculare % ASL 2012 Nazionale 2012
18 % Stato ponderale dei bambini rispetto al peso dei genitori 50 ASL Milano Okkio alla SALUTE IMC Bambino: sovrappeso obeso Entrambi sotto-normopeso almeno un genitore in sovrappeso almeno un genitore obeso Peso genitori
19 La percezione delle madri ASL Milano Okkio alla SALUTE 2012 Le madri pensano che il loro figlio sia: Sottopeso Normopeso un po in sovrappeso molto in sovrappeso % Normo o sottopeso Sovrappeso Obeso Stato ponderale reale del bambino 19
20 Quale lo stato nutrizionale della popolazione adulta a Milano? ASL Milano Italia % 20% 40% 60% 80% 100% Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso Un adulto su tre è in eccesso di peso È maggiore: con l aumentare dell età negli uomini nelle persone con basso livello di istruzione nelle persone con difficoltà economiche
21 Come considerano il proprio peso le persone intervistate? Percezione e peso corporeo (18-69 anni) - ASL Milano - PASSI Obeso 96 4 Sovrappeso Sotto/ normopeso % 20% 40% 60% 80% 100% Percezione corretta Percezione errata Un terzo delle persone in sovrappeso è convinto di pesare più o meno giusto
22 Quali i livelli di attività fisica e comportamenti sedentari? Attivo 32 ASL Milano - PASSI Parzialmente attivo 47 Sedentario Due adulti su tre non sono sufficientemente attivi La sedentarietà è più diffusa: nei 50-69enni nelle persone con basso livello di istruzione nelle persone con molte difficoltà economiche
23 Tabagismo Fumo di tabacco PASSI Fumatori - Prevalenze per regione di residenza - Pool di ASL % Fumatori - Prevalenze per caratteristiche socio-demografiche - ASL Milano %
24 Consumo di Alcol Consumo a maggior rischio* PASSI Prevalenze per regione di residenza Pool di ASL Totale: 17,0% (IC95%: 16,7%-17,3%) 27% Prevalenze per caratteristiche sociodemografiche - ASL Milano % *Consumatore fuori pasto, consumatore binge, consumatore abituale elevato
25 Sistema di sorveglianza PASSI d ARGENTO Indagine effettuata nel 2012 Popolazione target > 65 anni Ambiti di indagine Presentazione report nazionale e locale: AUTUNNO 2013 Percezione stato di salute Attività fisica Abitudine al fumo Stato nutrizionale Consumo di alcol Problemi vista, udito, masticazione Cadute Sintomi di depressione Isolamento sociale e partecipazione Uso di programmi d intervento Aspetti socio-demografici
26 Quali le indicazioni per i prossimi anni?
27 SCUOLE LUOGHI DI LAVORO
28 PROGRAMMI DI PROMOZIONE DELLA SALUTE NEI LUOGHI DI LAVORO L ambiente di lavoro è una opportunità per guadagnare salute È possibile raggiungere una amplia fascia di popolazione adulta difficilmente raggiungibile in altri contesti Si possono utilizzare strutture, strumenti e collaborazioni già presenti nell ambiente di lavoro. Ci si può avvalere di canali di comunicazione già esistenti all interno dell azienda La partecipazione dei lavoratori al contenimento dei fattori di rischio generali per la salute è unicamente su base volontaria
29 Contenimento dei principali fattori modificabili di rischio per la salute legati allo stile di vita Alimentazione corretta (ristorazione aziendale) Livelli protettivi di attività fisica (e di ambienti che la favoriscano) Benessere personale e sociale Ambienti di lavoro senza alcol Sicurezza stradale e mobilità sostenibile Contrasto al fumo attivo e passivo (ambienti smoke-free)
30 Attivare un gruppo di lavoro multidisciplinare e multisettoriale Creare e incentivare alleanze e collaborazioni Valutare la sostenibilità del programma nel tempo Effettuare una analisi preliminare del contesto Effettuare l analisi dei determinanti di salute per selezionare le priorità di lavoro (questionario conoscitivo anonimo) Stabilire obiettivi Favorire la partecipazione dei destinatari nelle fasi di elaborazione e implementazione delle attività Prevedere un piano di valutazione Prevedere un piano di comunicazione
31 Gruppi di cammino Avviati in città per promuovere l attività fisica Rivolti alla popolazione > 60 anni Condotti da walking leaders
32 Percorsi nei parchi cittadini 15 gruppi attivi Dal 2011 coinvolte oltre 1800 persone
33 In un sistema complesso l'interazione tra i singoli elementi determina un comportamento emergente dotato della proprietà per cui il tutto è più della somma delle singole parti. Edgar Morin "Introduzione al pensiero complesso", Sperling & Kupfer, Milano, 1993 Grazie!
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