IL SANGUE. Funzioni: Trasporta O 2 e CO 2, ormoni, sostanze nutritizie e di. rifiuto, cellule immunocompetenti; partecipa alla

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1 IL SANGUE Struttura: È un tessuto formato da una parte corpuscolata: gli elementi figurati (globuli rossi, globuli bianchi e piastrine) immersi in una componente fluida, il plasma. Funzioni: Trasporta O 2 e CO 2, ormoni, sostanze nutritizie e di rifiuto, cellule immunocompetenti; partecipa alla termoregolazione corporea, regola l emostasi. A cura di Tiziano Baroni

2 Composizione del sangue Valore ematocrito VES=velocità di eritrosedimentazione

3 Il plasma sanguigno È un fluido a ph 7,2-7,3. Tra le sostanze organiche ricordiamo: Le proteine plasmatiche (6,5-7,7 g/100 ml plasma) come: le albumine (trasportano acidi grassi, ormoni, farmaci, etc.) le globuline (α 1, α 2, β e γ-globuline) il fibrinogeno, la protrombina, fattori di coagulazione Il glucosio ( mg/100 ml plasma) Il colesterolo ( mg/100 ml plasma) I trigliceridi (150 mg/ml plasma) Sostanze azotate come urea, acido urico, amminoacidi, creatina e creatinina (20-40 mg/100 ml plasma=azotemia)

4 Preparazione dello striscio

5 Gli elementi figurati del sangue: gli eritrociti Eritrociti in uno striscio di sangue. La freccia indica la parte centrale chiara di un eritrocito la cui forma è quella di un disco biconcavo. Gli eritrociti maturi sono acidofili per il notevole contenuto in emoglobina Eritrociti al SEM. Le emazie appaiono come elementi anucleati, bicocavi e con margini arrotondati

6 Conta eritrociti Gli eritrociti sono 4,5-5 milioni/mm 3 nella donna 5-6 milioni/mm 3 nell'uomo Curiosità: i globuli rossi sono circa 25 x in un uomo adulto e 18 x in una donna adulta. Curiosità: ogni secondo vengono formati circa 3 milioni di globuli rossi

7 Forma degli eritrociti La forma biconcava possiede una superficie maggiore di una forma sferica di pari volume

8 Eritrociti al ME

9 L emoglobina (HbA=α 2 β 2 ) 64 kd L emoglobina fetale è HbF=α 2 γ 2

10 Correlazioni cliniche Il CO ha una affinità per la Hb molto più alta che l O 2 e per questo motivo è tossico (carbossiemoglobina). Talassemia: sintesi diminuita di una delle due catene di globina (ad es. la β-globina) ed emolisi; nella forma omozigote c è molta HbF (fetale) Anemia falciforme: una mutazione puntiforme nella catena β della globina induce la sintesi di HbS (da sickle=falce, con valina al posto di ac. glutammico) che, in ipossia, precipita e fa assumere aspetto a falce agli eritrociti più facilmente eliminati.

11 I gruppi sanguigni Gruppo Antigene A antigene A B antigene B AB antigene AB ricev. univ. 0 né antigene A donat. univ. né B

12 I precursori: l eritroblasto

13 eritrocitopoiesi normoblasti Tiziano Baroni, L emopoiesi

14 I leucociti

15 I leucociti Sono anche detti globuli bianchi ed il sangue li veicola verso gli organi dove esercitano le loro funzioni (difesa immunitaria) Perciò la maggior parte dei leucociti si trova al di fuori del circolo ematico. Sono tutti dotati di capacità di movimento ameboide. Attirati da specifici stimoli chimici, si dirigono (=chemiotassi) verso le aree di invasione e/o lesione. Mediante diapedèsi escono dal circolo sanguigno per portarsi nei tessuti periferici (connettivo lasso e linfonodi).

16 Conta leucocitaria I leucociti sono /mm 3 in condizioni normali; numeri più elevati (ad es.: ) indicano la presenza di una infezione. Granulociti neutrofili eosinofili (o acidofili) basofili Agranulociti monociti linfociti

17 FORMULA LEUCOCITARIA Granulociti neutrofili 55-70% Granulociti acidofili 1-4 % Granulociti basofili 0-1 % Linfociti 25-35% Monociti 3-8 % Valori percentuali che si discostano da quelli indicati indicano sempre una situazione ematologica abnorme.

18 Gli elementi figurati del sangue: granulociti basofili, neutrofili, eosinofili

19 Gli elementi figurati del sangue: granulociti basofili, neutrofili, linfociti Neutrofilo, basofilo, linfocita

20 Gli elementi figurati del sangue: i granulociti neutrofili Granulocita eosinofilo Granulocita neutrofilo

21 Granulocito neutrofilo

22 Granulocito neutrofilo Gr. primari (azzurrofili) di diam. 0,5 µm: sono lisosomi. Gr. secondari (specifici) diam. 0,2-0,3 µm: numerosi, risposta infiammatoria. Gr. terziari (0,2 µm) : contengono enzimi. contenuto dei granuli specifici collagenasi di tipo IV, fosfolipasi A2, lactoferrina, lisozima, fagocitina, fosfatasi alcalina

23 Fagocitosi neutrofila

24 Un granulocito neutrofilo mentre fagocita un batterio (Bacillus anthracis)

25 Gli elementi figurati del sangue: granulociti eosinofili

26 Granulociti eosinofili Nucleo Due lobi (a forma di sigaro) Restano in circolo solo 6-10 ore poi vanno nei tessuti connettivi 2-4% Funzioni Fagocitosi ed eliminazione del complesso antigene-anticorpo Distruzione dei parassiti

27 Granulocito basofilo I granuli contengono eparina ed istamina

28 basofilo Granulociti basofili

29 Gli elementi figurati del sangue: linfociti, monociti

30 Gli elementi figurati del sangue: linfociti, piastrine

31 Gli elementi figurati del sangue: linfociti a e b, piccolo e medio linfocita (Giemsa). c, immagine al MES.

32 Linfocito Sopravvivenza: da pochi mesi a diversi anni Funzione Tipo T: risposta immunitaria cellulo-mediata Tipo B: risposta immunitaria di tipo umorale.

33 plasmacellula cellule tondegianti od ovali, la cui presenza nel connettivo lasso è facoltativa. In alcuni punti le cisterne del RER sono moderatamente dilatate (*) e contengono delicati fiocchi di materiale proteico. *Apparato del Golgi.

34 Funzione differenziamento in macrofago, fagocitosi, presentazione antigene, secrezione di citochine (IL1, TNFα), interferoni (IFNγ), lisozima. Sopravvivenza: pochi gg. nel sangue; mesi nel t. connettivo. Monocito Nucleo: a forma di fagiolo Granuli specifici: nessuno

35 Macrofagi residenti Nella milza Nel fegato (cellule del Kupffer) Nel polmone (MΦ interstiziali ed alveolari) Nell osso (osteoclasti) Nella cartilagine (condroclasti) Nella cute (cellule del Langerhans) Nel tessuto nervoso cerebrale (microglia)

36 Gli elementi figurati del sangue: piastrine

37 Gli elementi figurati del sangue: piastrine

38 Le piastrine (trombociti) granulomero ialomero Le piastrine hanno dimensioni di circa 1,5-3,5 µm

39 Megacariocito In some cases, the nucleus may contain up to 64N DNA, or 32 copies of the normal complement of DNA in a human cell. Il nucleo è lobato e poliploide e si forma per endomitosi (mitosi senza formazione di nuclei distinti e non seguita da citodieresi). La formazione delle piastrine è sotto il controllo della trombopoietina (prodotta da rene e fegato)

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41 Midollo osseo adulto Oltre alle cellule endoteliali e a quelle emopoietiche, il midollo osseo contiene cellule reticolari, che formano uno stroma di sostegno ricco di fibre reticolari. Esse sintetizzano la ECM ma anche fattori di crescita che controllano l emopoiesi megacariociti Tiziano Baroni, L emopoiesi