Ente con sistema di Gestione Qualità certificato secondo la norma UNI EN ISO 9001:2008

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1 ORDINE DEI FARMACISTI DELLE PROVINCE DI MILANO, LODI, MONZA E BRIANZA VIALE PICENO, MILANO - TEL FAX ORARI DI APERTURA DEGLI UFFICI: dal lunedì al venerdì - PEC: sito C.F Ente con sistema di Gestione Qualità certificato secondo la norma UNI EN ISO 9001:2008 DIRETTIVE PER LO SVOLGIMENTO DELLA PRATICA PROFESSIONALE ALLO SCOPO DI CONSEGUIRE I REQUISITI NECESSARI ALL AMMISSIONE AGLI ESAMI DI ABILITAZIONE ALLA PROFESSIONE. Il laureato in Chimica e Tecnologia Farmaceutiche, vecchio ordinamento, che non abbia sostenuto l esame di abilitazione alla professione e che voglia avviarsi alla professione di farmacista, deve aver svolto un periodo di pratica professionale della durata stabilita dalla legge, frequentando una farmacia aperta al pubblico o una farmacia ospedaliera, condizione necessaria per l ammissione all esame di abilitazione all esercizio della professione di farmacista. Alla domanda di iscrizione al Registro speciale, deve essere allegata una dichiarazione del praticante in cui, sotto la propria personale responsabilità, deve precisare: a) se svolge una qualsiasi attività lavorativa, anche autonoma, al di fuori della pratica in farmacia, indicandone giorni ed orari. Il Consiglio dell Ordine può assumere informazioni presso il tutor indicato dalla farmacia circa gli orari di lavoro osservati dal praticante, al fine di valutare la loro compatibilità con l attività lavorativa. b) se detta attività si svolga alle dipendenze di datore di lavoro privato o pubblico, fornendone specifica indicazione; c) di svolgere la pratica esclusivamente per acquisire i requisiti d accesso all esame di stato; Il Consiglio dell Ordine verifica la compatibilità Qualora il praticante si trasferisca dalla farmacia presso la quale ha iniziato la pratica ad altra farmacia, deve darne comunicazione scritta all'ordine entro 3 giorni, unitamente ad un nuovo progetto formativo. Il praticante è tenuto ad un assidua, preferibilmente quotidiana, frequentazione della farmacia, in ogni caso la frequenza non potrà essere inferiore a 15 ore settimanali. La pratica professionale deve essere svolta con assiduità, diligenza e riservatezza secondo le modalità già disciplinate per il tirocinio prelaurea.

2 ISCRIZIONE AL REGISTRO DEI PRATICANTI Non è obbligatorio recarsi presso la sede dell Ordine per la presentazione dei documenti. Gli stessi possono essere spediti tramite raccomandata o trasmessi per , rimanendo in attesa di ricevere la comunicazione di avvenuta iscrizione. DOCUMENTI DA PRESENTARE O SPEDIRE Domanda di iscrizione (modulo allegato, da compilare in ogni sua parte). Informativa sulla Privacy (modulo allegato, da leggere e firmare). Marca da bollo da 16,00 (da allegare alla domanda di iscrizione) se la domanda è spedita o consegnata a mano. In caso di trasmissione via è necessario fare un bonifico di 16,00# per la marca da bollo. In questo caso è da allegare l attestazione del Bonifico Bancario di 16,00# intestato a Ordine dei Farmacisti delle Province di Milano, Lodi, Monza e Brianza, presso Banca Intesa-SanPaolo Agenzia 0354 Viale Piceno, 2 Milano, Codice IBAN IT08X (causale: Iscrizione al registro dei praticanti). In alternativa è sempre possibile effettuare il pagamento in Segreteria tramite Bancomat o Carta di Credito. Dichiarazione sostitutiva di certificazione (modulo allegato, da compilare in ogni sua parte) Fotocopia del documento d identità valido; Fotocopia del tesserino del codice fiscale; Fotocopia di polizza assicurativa infortuni e responsabilità civile per il periodo di pratica professionale

3 Riservata all Ufficio Prot. Classificazione Data DOMANDA DI ISCRIZIONE AL REGISTRO DEI PRATICANTI PER L AMMISSIONE ALL ESAME DI STATO Bollo 16,00 Il/La Sottoscritto/a consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, cui può andare incontro in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci. DICHIARA A TITOLO DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) 1) di avere il seguente codice fiscale 2) di essere nato/a a Prov. il 3) di essere residente a Prov. Via n C.a.p. 4) di essere cittadino/a 5) di aver conseguito la laurea in presso l Università di il 6) di aver sottoscritto polizza assicurativa infortuni e responsabilità civile per il periodo indicato di pratica professionale 7) di non avere precedenti penali né di avere carichi pendenti 8) di svolgere attività lavorativa presso per un totale di ore settimanali: tutor aziendale: A TITOLO DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ, (art. 47 D.P. 28 dicembre 2000, n. 445) 1) di avere il pieno godimento dei diritti civili FA DOMANDA di essere iscritto/a al Registro dei Praticanti presso una delle farmacie autorizzate dall Ordine dei farmacisti delle province di Milano, Lodi, Monza e Brianza, per effettuare il periodo di pratica professionale necessaria all ammissione all esame di stato per l abilitazione all esercizio della professione di farmacista Milano, (firma) Telefono lavoro Telefono cellulare (obbligatoria)

4 Informativa ex art. 13 D.Lgs 196/2003 Egregio Dottore / Gentile Dottoressa, ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs n. 196/2003, e successive integrazioni, Le forniamo le seguenti informazioni, che La invitiamo a FIRMARE PER RICEVUTA COMUNICAZIONE E CONSENSO: A) il trattamento dei dati personali da Lei forniti è finalizzato alla tenuta del registro dei praticanti e all esercizio delle altre funzioni istituzionali attribuite all'ordine dalla legge, comprese le comunicazioni e le informazioni utili alla professione; B) il trattamento è realizzato per mezzo delle operazioni o complesso di operazioni di cui all art. 4, comma 1, lett. a) del D.Lgs. 196/2003, che potranno essere effettuate con le seguenti modalità: manuale e informatizzata; C) il trattamento è svolto dal Titolare e/o dagli incaricati del trattamento. Il titolare del trattamento è questo Ordine dei farmacisti; D) il conferimento dei dati è obbligatorio, in quanto previsto da norme di legge e di regolamento, e il loro eventuale mancato conferimento comporta l'impossibilità di dare corso alla Sua domanda; E) al Titolare del trattamento Lei potrà rivolgersi per far valere i Suoi diritti così come previsti dall'articolo 7 del D.Lgs n.196/2003, che per Sua comodità riproduciamo di seguito integralmente: D.Lgs n.196/ Art Diritti dell'interessato 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la 1oro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. F) i dati personali potranno essere comunicati a pubbliche amministrazioni, autorità ed enti, pubblici e privati, come previsto dalle vigenti norme di legge e di regolamento; inoltre, dati personali potranno essere diffusi, anche mediante reti di comunicazione elettronica, presso chiunque lo richieda e vi abbia interesse; G) l Ordine potrà dare notizia, anche on line, dell esistenza di provvedimenti che dispongono la sospensione della pratica professione; potrà, inoltre, su richiesta dell interessato, integrare i dati personali con ulteriori dati pertinenti e non eccedenti in relazione alla pratica professionale, nonché fornire a terzi notizie o informazioni relative alla pratica professionale, (luogo e data) (firma)

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