Responsabilità Civile Mod. R57 ASSICURAZIONE RESPONSABILITA' CIVILE PROFESSIONI SANITARIE
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- Eduardo Micheli
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1 Caratteristiche generali della copertura L'assicurazione è prestata per la responsabilità civile professionale nonché per quella patrimoniale relativa al trattamento di dati personali dei pazienti. Le garanzie RCT e la RCO relative alla conduzione dello studio professionale vengono prestate per mezzo di clausole speciali. E possibile prestare in forma accessoria anche la garanzia Spese Legali e Peritali. A chi si rivolge L'assicurazione è rivolta a medici, specialisti o specializzandi, e paramedici singolarmente o associati in studi. Per i dipendenti di struttura sanitaria privata, anche convenzionata con il SSN, che non esercitano l attività libero professionale, l assunzione del rischio è di competenza degli Uffici Direzionali. Stampati La documentazione di polizza viene stampata interamente (Fascicolo Informativo comprensivo di Nota Informativa, mazzetta, clausolario, allegati, ecc.) su carta bianca dal terminale agenziale. La normativa contrattuale è individuata dal codice RCMBM/02. La mazzetta amministrativa è contraddistinta dal codice R57/04. In caso di contraenza da parte di uno studio associato o società tra professionisti, la mazzetta prevede la stampa dei nominativi di tutti i professionisti assicurati. Le dichiarazioni degli assicurati sono preventivamente raccolte nel questionario che è sempre obbligatorio ed è parte integrante del contratto. Sono previsti due modelli di questionario: PQRCM/1 singoli professionisti, PQRCM/2 studi associati/società tra professionisti. Limiti assuntivi Si riassumono di seguito i principali casi di vaglio direzionale: durata superiore ad 1anno; attività svolta fuori dall Italia; sinistri verificatisi negli ultimi 5 anni; conoscenza di possibili richieste di risarcimento; attivazione di classe tariffaria R.D.; utilizzo di appendice a testo libero; massimali RC superiori a Euro; massimali Tutela Legale superiori a Euro; modifica data retroattività (default 3 anni). Coassicurazione Non è ammessa. Durata Un anno senza tacito rinnovo. TPE R57 1 Ed. 12/2014
2 Frazionamento Premio minimo Tariffa Responsabilità Civile Sono consentiti i seguenti frazionamenti: semestrale senza alcun aumento; quadrimestrale con aumento del 4%; trimestrale con aumento del 5%; mensile (solo tramite pagamento SDD e senza applicazione di interessi di frazionamento) senza alcun aumento. Il premio minimo è pari al 40% del premio, di cui alla tariffa sottoriportata, comprensivo del coefficiente della classe di merito. Il sistema di tariffazione è nella forma bonus/malus per le figure dei medici e paramedici. Per i medici specializzandi resta la tariffa in forma tradizionale. Il premio base è individuato dal massimale e dalla categoria tariffaria relativa all'attività professionale assicurata. Al premio base si applicano sconti/aumenti per presenza delle clausole RM27 - RM04 - RM18 e, se selezionate, si aggiunge il premio delle clausole RM08, RM30 e RM35. Successivamente, si considerano gli eventuali sovrappremi delle clausole RM19, RM21 e RM22. Sul totale si applicano gli sconti relativi agli scoperti delle clausole RM41, RM42, RM43, RM44. Il premio RC così ottenuto viene moltiplicato per il coefficiente della classe di merito assegnata. Nei casi in cui la tariffa preveda un premio R.D., il premio digitato, rappresenta il premio base su cui si applicano le variazioni per presenza di clausole seguendo le stesse regole sopradescritte. Il premio di polizza sarà pari all importo maggiore fra premio minimo e premio calcolato. Per ciascun assicurato è possibile selezionare al massimo tre attività, purché siano tutte attinenti alla professione di medico specialista o di medico specializzando o di paramedico. In tal caso il premio base resta individuato dall'attività appartenente alla categoria tariffaria più elevata. I massimali previsti dalla tariffa si intendono operanti per sinistro e per anno (il massimale è unico, anche per danni a persone e per danni a cose). TPE R57 2 Ed. 12/2014
3 Nella tariffa base sono esposti i premi finiti, comprensivi dell imposta del 22,25%. MEDICI SPECIALISTI E PARAMEDICI Massimali Classe Tariffaria PREMI FINITI A B C RD RD RD MEDICI SPECIALIZZANDI Massimali Classe Tariffaria PREMI FINITI RD RD RD Tariffa Tutela Legale I premi indicati in tabella sono comprensivi di imposte pari a 21,25%. È possibile estendere la copertura Spese legali e peritali ai familiari e/o dipendenti che collaborano all attività dello studio professionale assicurato, i cui nomi saranno stampati nell allegato TL01. Tale estensione prevede il pagamento di un premio finito di Euro 25,00 per ciascun assicurato. Non è concedibile per gli specializzandi. Massimale Classe Tariffaria PREMI FINITI Specializzandi A,B,C,1,2,3, , ,8, TPE R57 3 Ed. 12/2014
4 CLAUSOLE SPECIALI CHE CONCORRONO AL PREMIO DI POLIZZA M = medico P = paramedico S = specializzando Codice Titolo Clausole Attività Aumenti / sconti RM04 RM27 Effettuazione di attività liberoprofessionale in regime Extramoenia Dipendenti S.S.N. a tempo pieno e attività libero-professionale in regime Intra-moenia M Sconto 10% M - P Sconto 20% RM18 R.C.O. M - P Aumento 10% RM19 Pluralità di assicurati M Sconto 25% su ciascun assicurato RM21 Assistenti laureati M - P Aumento 30% per ogni assistente RM22 Infermieri e inservienti M - P Aumento 5% per ogni infermiere RM30 Estensione alla medicina estetica M RM35 Estensione all attività svolta per conto di Federazioni Sportive M - P Premio 0 con attività = 410 Premio aggiuntivo Euro 1.700,00 con attività Non selezionabile con attività = RD RM36 Proroga della copertura M - P RD RM41 RM42 RM43 RM44 RM08 Aumento del minimo di scoperto a Euro 3.000,00 Aumento del minimo di scoperto a Euro 9.000,00 Aumento del minimo di scoperto a Euro ,00 Aumento dello scoperto (valore digitabile) Effettuazione di servizi presso Pronto soccorso M - P Sconto 10% M - P Sconto 20% M - P Sconto 30% M - P M P RD Premio 0 con attività = 358 e 403 Con attività 358 e 403: Premio 1.097,25 se Max Premio 1.155,00 se Max Premio 1.339,80 se Max TPE R57 4 Ed. 12/2014
5 CLAUSOLE SPECIALI CHE INTEGRANO LA DESCRIZIONE DEL RISCHIO M = medico P = paramedico S = specializzando Codice Titolo Clausole Attività Condizioni RM01 Operatività garanzia dipendenti S.S.N. M P RM05 Conduzione dello studio M P RM11 RM14 RM17 RM24 RM25 RM28 RM29 RM31 RM32 RM33 RM34 RM37 Effettuazione di indagini a carattere genetico Medici iscritti a scuole di specializzazione Medici specialisti in medicina legale (garanzia RC Patrimoniale) Estensione danni su animali oggetto di trattamento sanitario Attività di assistente sanitario, OSA, OSS, OTA Medici specialisti in ginecologia e ostetricia Medici specialisti in chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica Medici odontoiatri che esercitano l implantologia Medico veterinario compresa attività presso allevamenti vigilanza ed ispezione sanitaria Medico veterinario con attività limitata alla cura degli animali domestici Medico veterinario esclusa attività di Vigilanza e Ispezione Sanitaria Medici che esercitano l agopuntura M S Libero professionista senza attività presso SSN = NO Attività 250 Automatica se attività = 250 Opzionale se attività Non selezionabile se attività = Automatica con attività Tutti i Medici tranne: M Automatica se attività 413 M Automatica se attività P Automatica se attività 115 M Automatica se attività 603 M Automatica se attività M Automatica se attività 458 M Automatica se attività 309 M Automatica se attività 209 M Automatica se attività 272 M Automatica se attività 215 RM38 Farmacista - Erborista P Automatica se attività 213 RM39 Audioprotesista, odontotecnico, tecnico ortopedico- ernista, ottico P Automatica se attività RM40 Ostetrico/a P Automatica se attività 171 TPE R57 5 Ed. 12/2014
6 ELENCO CODICI ATTIVITÀ DELLE SPECIALITÀ MEDICHE O PARAMEDICHE CATEGORIA TARIFFARIA A 114 Educatore professionale 103 Igenista dentale 101 Infermiere (non pediatrico e non attrezzista di sala operatoria) 108 Logopedista 107 Optometrista - Ortottista - Assistente di Oftalmologia 106 Podologo 111 Tecnico Audiometrista 112 Tecnico di Neurofisiopatologia 102 Tecnico radiologo 110 Tecnico riabilitazione psichiatrica 109 Terapista della Neuro e Psicomotricità dell'età evolutiva 113 Terapista occupazionale 00A Altra attività CATEGORIA TARIFFARIA B 104 Fisioterapista 105 Massoterapista 115 Assistente sanitario - OSS - OSA - OTA 116 Osteopata 117 Posturologo 141 Infermiere attrezzista di sala operatoria 142 Tecnico perfusionista 143 Assistente di anestesia 147 Infermiere pediatrico 148 Tecnico Sanitario di Laboratorio Biomedico 149 Dietista 00B Altra attività CATEGORIA TARIFFARIA C 209 Medico veterinario (esclusi interventi chirurgici, attività presso allevamenti industriali o sportivi e attività di vigilanza e ispezione sanitaria, nonché qualsiasi trattamento e cura di equini e animali di pregio) 210 Odontotecnico 211 Tecnico Audioprotesista 212 Tecnico Ortopedico - Ernista 213 Farmacista - Erborista TPE R57 6 Ed. 12/2014
7 214 Ottico 145 Psicologo 171 Ostetrico/a 173 Tecnico della Prevenzione nell'ambiente e nei Luoghi di Lavoro 205 Psicologia clinica 208 Fisico medico, Fisico sanitario 00C Altra attività CATEGORIA TARIFFARIA Audiologia e foniatria 255 Allergologia ed immunologia clinica 202 Biochimica e chimica clinica (escluse analisi genetiche) 144 Biologo (escluse analisi genetiche) 256 Diabetologia 367 Farmacologia clinica 252 Igiene e medicina preventiva 259 Malattie tropicali 261 Medicina di comunità 250 Medicina generale di base, senza effettuazione di visite specialistiche (ex medico di famiglia) 260 Medicina termale - Idrologia medica 203 Microbiologia e virologia (escluse analisi genetiche) 204 Psichiatria 206 Scienza dell'alimentazione e dietologia 271 Tossicologia medica 001 Altra attività CATEGORIA TARIFFARIA Geriatria 357 Malattie dell'apparato respiratorio 258 Malattie infettive 254 Medicina dello sport 413 Medicina legale e delle assicurazioni 272 Medico veterinario (esclusa attività presso allevamenti industriali o sportivi e attività di vigilanza e ispezione sanitaria) 215 Agopuntura 359 Nefrologia 305 Neuropsichiatria (anche infantile) 362 Pneumologia TPE R57 7 Ed. 12/2014
8 369 Tisiologia e malattie dell'apparato respiratorio 002 Altra attività CATEGORIA TARIFFARIA Ematologia 257 Endocrinologia e malattie del ricambio (anche ad indirizzo di Auxologia) 352 Malattie dell'apparato cardiovascolare (esclusa chirurgia e tecniche diagnostiche e terapeutiche endoscopiche) 253 Medicina del lavoro 303 Medicina nucleare 307 Reumatologia 003 Altra attività CATEGORIA TARIFFARIA Neurofisiopalogia 456 Microbiologia e virologia (compresa analisi genetiche) 464 Genetica medica (comprese analisi genetiche) 304 Neurologia (esclusa chirurgia) 302 Medicina interna 351 Angiologia (esclusa chirurgia) 356 Immunologia clinica e diagnostica 411 Biochimica e chimica clinica (comprese analisi genetiche) 192 Biologo (comprese analisi genetiche) 004 Altra attività CATEGORIA TARIFFARIA Andrologia 408 Angiologia (compresa chirurgia) 410 Dermatologia e venerologia 355 Gastroenterologia 301 Medicina fisica e della riabilitazione - Fisiatria 309 Medico veterinario compresa attività presso allevamenti industriali o sportivi e attività di vigilanza e ispezione sanitaria 360 Odontoiatria clinica generale (esclusa implantologia) 368 Odontoiatria pediatrica 366 Oftalmologia - Oculistica (esclusa chirurgia) 361 Otorinolaringoiatria (esclusa chirurgia) 306 Pediatria (esclusa chirurgia) 364 Urologia (esclusa chirurgia) 216 Urologia pediatrica (esclusa chirurgia) 005 Altra attività TPE R57 8 Ed. 12/2014
9 CATEGORIA TARIFFARIA Anatomia patologica (comprese analisi genetiche) 551 Anestesia - Rianimazione e terapia intensiva 402 Chirurgia dell'apparato digerente (comprese endoscopie digestive) 358 Medicina d'urgenza e di pronto soccorso (eseguita in via continuativa) 458 Odontoiatria (compresa implantologia) - Ortognatodonzia - Chirurgia orale 468 Otorinolaringoiatria (compresa chirurgia) 412 Patologia clinica (comprese analisi genetiche) 363 Radiodiagnostica 462 Radioterapia 217 Endocrinochirurgo 006 Altra attività CATEGORIA TARIFFARIA Cardiochirurgia (o cardiologia chirurgica) 405 Chirurgia maxillo facciale (esclusa chirurgia estetica) 403 Chirurgia d'emergenza - urgenza 508 Chirurgia generale (esclusa chirurgia estetica) 501 Chirurgia pediatrica 406 Chirurgia toracica 507 Chirurgia vascolare 467 Oftalmologia - Oculistica (esclusa chirurgia estetica) 504 Oncologia 461 Pediatria (ad indirizzo di neonatologia e patologia neonatale con esclusione chirurgia pediatrica) 503 Urologia pediatrica (compresa chirurgia) 466 Urologia (compresa chirurgia) 007 Altra attività CATEGORIA TARIFFARIA Chirurgia maxillo facciale (compresa chirurgia estetica) 502 Neurochirurgia (o neurologia chirurgica) 552 Ortopedia e traumatologia 008 Altra attività CATEGORIA TARIFFARIA Chirurgia estetica, plastica e ricostruttiva 603 Ginecologia ed ostetricia (compresa chirurgia) 009 Altra attività TPE R57 9 Ed. 12/2014
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