L idea di andare dal dentista non è esattamente come pensare di fare una passeggiata, per lo più si

Transcript

1 Scegliere il dentista... che passine! L idea di andare dal dentista nn è esattamente cme pensare di fare una passeggiata, per l più si pensa agli strumenti, un p misterisi, si teme che faccian male, si è sempre sul chi vive e in tensine. Se pur si ha cieca fiducia che il nstr amic ci prvcherà al massim un piccl dlrin e nulla di più.., di cert nn attira l idea di aspettare (nullafacenti. e chissà quant!), in sala d attesa, di stare pi seduti un p scmdi, sempre nella stessa psizine (ahh, incmincia a diventare inspprtabile!) stare cn la bcca aperta tutt quel temp? N, nn è il massim! Pertant l amic mi bisgna che mi ispiri fiducia! E i nn pss sapere se è adeguat alle mie esigenze e queste esigenze necessità pi nn le cnsc neanche i esattamente, s che vgli stare megli dp, ma anche durante Esattamente csa?, me l deve scvare lui, il csa! Sarà gentile, accurat, e paziente cn me? Bisgna che mi spieghi lui in md semplice e chiar cme st e che csa si può fare. E pi quant temp ci vrrà e quant dev spendere? Gli appuntamenti? i h rari variabili.. spess sul tardi..sper bene! E che nn si vada trpp avanti.. H un p di cnfusine! Aiut...! La Glbalizzazine 2 parle per dirti csa trv realisticamente preccupante: la spersnalizzazine di quasi tutt l ansia di prvare cntinuamente nvità anche se nn se ne sente la reale necessità Il paziente rischia di nn sapere csa realmente riceverà cme cura e anche di nn sapere neppure chi sia il prfessinista che gli vende la prestazine (ammess che si tratti di un prfessinista).

2 La spersnalizzazine del rapprt la nt gni girn e trv preccupante (e frustrante per me che esegu ) la crsa a tutti i csti vers il prezz, la cmdità, l rari, la vicinanza, la grafica accattivante di un sit internet, piuttst che l unic indicatre di qualità ancra dispnibile: la creazine di un rapprt di fiducia stabile nel temp e che ti raccmand cn tutt il cure! Cure dentistiche Il cnt si presenta cme un bccne amar? Bisgna inghittire l stess? In quest fgli infrmativ mett a dispsizine quell che s, h prvat e capit in mlti anni vissuti da essere uman, ltre che tecnic della mia prfessine. Darò suggerimenti e infrmazini prezise ed esclusive per aiutare te e chi cnsci, per capire a chi rivlgervi e cme scegliere bene, quand... il dente dule. Chi vi cura Siete abbastanza cnvinti ma credete ancra di nn avere i mezzi per trarre un giudizi e prendere la decisine finale giusta? un md pc praticabile per scprirl ptrebbe essere farsi curare, attendere alcuni anni e vedere se le terapie ricevute cntinuan a funzinare bene Il prezz è imprtante ma sappi che alla fine il rapprt cn il dentista sarà bun se è basat sulla fiducia. Pertant Ti sembra espert e prfessinale. Nn sembra antipatic. Che abbia la man leggera l scprirai dp, ma l speri frtemente. Sarà uman? E sprattutt ti chiedi: sarò a mi agi?. Ha fatt un preventiv cmprensibile e i prezzi sembran accettabili. Ci metterà mlt a finire tutt? Beh pui anche chiedergliel! Ha spiegat bene tutt? Hai qualcsa da chiedere ancra? Siate attenti. Nn siate prevenuti, sprattutt Fidatevi di Vi Guarda l'rdine generale e la pulizia. Guarda l'accglienza della sala d'attesa. Guarda, in pratica, cme si presenta la "casa d'altri" per crearti un impressine.

3 È un ver dentista? Cn quell che si sente in gir dmandarsel è spntane! E tutti quei diplmi in quadrett? C è un sistema che è infallibile e prpri nn lascia dubbi! Si può andare in internet all indirizz e scrivete almen il su cgnme, pi clicka su e vengn furi altre infrmazini Cme rispndn al telefn? Sn gentili, esaurienti, ti vengn incntr e ti mettn a tu agi? Cmprendn le tue esigenze? Livell di igiene generale: è cnvincente la pulizia dei lcali, cm è la pltrna sulla quale ci si siede? il medic ha indssat guanti e mascherina? utilizza il kit persnalizzat per la visita? sterilizzat e imbustat, e che viene apert davanti a te? Cm è piacevle vedere tutt ben arredat, una splendida sala d attesa, e cme sian accattivanti, gentili e dispnibili, medic e assistente! Pens sia imprtante anche quest, ma cntinua a valutare la serietà dell studi che sceglierai, senza farti incantare! La visita Ma cme è stata la prima visita? Ricrdi? Qualcun ti ha raccntat la sua esperienza? In fnd è la parte più imprtante! Dp aver parlat di dati e sintmi, ricevi l impressine che il dentista abbia centrat il prblema? Ha in realtà capit perché ti sei rivlt/a a lui?, ha veramente cmbinat tutt, cn la sua esperienza e cmpetenza? Ha sinceramente capit anche le tue esigenze persnali, ltre che rali? Sì l s che nn pui essere cert di nessuna rispsta! E quindi andate pure cn le impressini e quell che vi veniva da pensare in quel mment. In definitiva, è stata una visita accurata? Nn può essere durata 10 minuti, né il dentista deve essere stat frettls! La visita va fatta pagare? Vi sn due pssibilità: 1. Se nn vi ha regalat la visita dipende dai csti che ggi nn permettn prestazini gratuite 2. Nn vi ha fatt pagare ma gliel avete chiest pi quant cstava? Si ptrebbe pensare che dia pc valre al su lavr, ppure cnservi ancra quel lat particlare per cui i dentisti (e pazienti) si sn cntraddistinti per decenni, e ciè che la visita serve sl per frmulare un preventiv e quindi nn va pagata semplicemente perché i preventivi nn si pagan... è l us della la visita cme un specchiett per le alldle che sarà pi ben ripagat stt altra frma... Oppure, si tratta di un nesta cnvinzine dell dntiatra, per cui le visite, quelle di

4 cntrll, sn imprtanti e sia giust farne dn per prmuvere una sana cultura della salute rale Capisc tutte quelle persne che strcn il nas all'idea di dver pagare il dentista "sl per avere un preventiv". Dic davver, mi mett sempre nei panni di chi h di frnte, e quindi ci vul pc a cmprendere il fastidi di sbrsare del denar senza avere "niente di cncret" in cambi. Un semplice quant csta? dal dentista è però un p divers. Se si sa già quell di cui si ha bisgn, c è il tariffari, fatevel mstrare, e lì ci sn tutti i prezzi! Però nella ttalità dei casi nn c è la più pallida idea del mtiv del prpri malessere. Tradtt in parle pvere: un dentista deve svlgere del lavr (la visita specialistica, dalla quale si ttiene il Sant Graal, ciè la diagnsi. Sl dp una crretta diagnsi e ciè aver ben capit csa bisgna fare, sarà pssibile cnfezinare il preventiv. Persnalmente riteng che debba essere pagata perché è un impegn. Da un altra parte i st cn il paziente e spess la regal. Perché? Mi è rimast ancra di quegli anni di studi e frmazine in cui nn avev ancra capit e saput che pure in questa prfessine bisgna fare i mercanti di un prdtt che è la prpria prfessinalità. Eppure ancra ggi sn sensibile al prblema e per mtivi etici del tutt miei, sn cnvint che la salute sia diritt di tutti e che una visita semplice e qualche spiegazine nn vann negate a nessun. Cmunque, a parte quest lat del mi carattere indulgente sul diritt alla salute, h 2 premesse e 2 cnsiderazini: la visita per l più è un fatt cmpless: I. Nn può essere un "preventiv"! il preventiv si fa dp la visita: è una fase separata, nn è fattibile in assenza di visita! Una visita specialistica, per ragini tecniche, richiede temp, e il temp per qualsiasi prfessinista è sempre un cst. La nrma è rmai che la visita debba essere pagata. II. III. 1. Il mi tariffari (e quindi anche la visita) è stat cmpilat cn un'idea ben precisa: ridurre il più accessibile pssibile il cst delle prestazini, 2. cercare di mantenere un margine di giust guadagn per la mia respnsabilità e l impegn ridurre ulterirmente i csti ptrebbe significare lavrare cntrvglia! Seduzine Se ti dirann che sarà tutt meraviglis e fantastic, cn prmesse da guru, penserai: ma è un miracl! E tcca prpri a me! Nn aspettare di scprire qualcsa di sgradevle trpp tardi! Metti pure in cnt qualche dubbi, sprattutt se viene prmessa una bcca perfetta, denti sfavillanti, il recuper di 10 anni di età, asslutamente nessun fastidi dlre e il tutt alla velcità della luce! Pensa, per un mment, che le cure richiedn prtclli e tecnica, le terapie hann tempi bilgici di rispsta. Valuta l imprtanza che il dentista dà all igiene rale. Il dentista che si infrma sul nstr livell di igiene rale qutidiana e ci cnsiglia di cnseguenza, nn deve essere percepit cme un nis dntiatra che nn sa fare altr che sccciarci E MAGARI GIUDICARCI. Anzi, è prpri quest l atteggiament di un prfessinista seri che ha a cure la tua salute rale e la durata dei tui manufatti prtesici. L igiene è alla base di tutt! Premessa per ttim trattament

5 e per ttim manteniment! Arredament dal dentista : è essenziale intravvedere subit una stanza appsita per la sterilizzazine dell strumentari. Cntrlla che il dentista usi le giuste attrezzature. Le attrezzature pssn anche cnfndere: attrezzature e arredamenti ridndanti delle zne perative ptrebber essere utilizzati sl per impressinare il paziente, senza avere una reale utilità. La presenza di trppi mbili all intern dell studi perativ può far pensare che nn vi sia un lcale deputat all stccaggi e sterilizzazine dell strumentari (di gran lunga preferibile). Il dentista deve effettuare le prestazini di tip restaurativ cme le tturazini, le devitalizzazini e la cementazine delle prtesi adesive utilizzand la diga in gmma. Anche se un p scmda per il paziente, garantisce migliri risultati, più duraturi nel temp. Altra csa da sservare, ed è imprtante, l utilizz di sistemi ingrandenti: il brav dentista vule vedere bene le cse ben fatte, ma anche gli errri, per crreggerli. Lavrare csì richiede più temp e più attenzine. Ma nn tutti sn "Occhi di Falc". Ed ecc che il cmune dentista "Occhi Mipe" si attrezza per vederci megli, per vedere ingrandit. La cura dentale è spess paragnabile ad una fine miniatura, e vederci bene permette di fare diagnsi più accurate, perare megli, vedere delle carie preccemente, più preccemente della lr scperta radigrafica. Cert, un dentista capace è cmunque megli di un principiante cn gli cchialini... Al cntrari, il dentista pc appassinat al su lavr preferirà velcemente nn vedere trpp in grande i prpri risultati medicri, quindi nn userà alcun ingrandiment. Divers il discrs riguard alla presenza di un laser: alcuni prfessinisti l utilizzan cn cmpetenza e ne traggn risultati, ma mlti altri l hann acquistat cnvinti di usarl cme panacea per mettere una pezza alle prprie carenze tecniche. È giust sapere che nn esistn terapie che nn si pssan fare senza laser, ed altrettant bene. L affiatament cn il persnale ausiliari un studi ben rganizzat cerca di tenersi car il persnale ausiliari; una equipe bene affiatata nn ha quasi bisgn di parlare di lavr (l assistente sa già csa serve durante il lavr). Ptrà csì cnversare in maniera rilassata creand un ambiente che dia ulterire fiducia al paziente. Un brav dentista cercherà di nn riprenderà mai la prpria assistente davanti al paziente: sarebbe cntrprducente per entrambi. Il temp che viene dedicat alle terapie: l dntiatria di qualità richiede temp ed attenzine: anche la più semplice delle terapie canalari nn può essere effettuata in men di minuti e csì dicasi di un tturazine estetica. Si può essere un p più velci cn l amalgama, ma pi ccrre una ulterire breve seduta per la sua lucidatura. In prtesi, se un imprnta viene presa più vlte nn è segn di incapacità dell peratre, ma della sua meticlsità. Se, quindi, Vi prendn un imprnta e il dentista, dp averla esaminata stt ingrandiment, Vi dice che ne vule prendere un altra, siate tranquilli che ha a cure la vstra salute. Infatti per lui una secnda imprnta csta in termini di temp (che è denar) e di materiali (che sn sempre denar ). Mlt prbabilmente ptrebbe accntentarsi della prima e Vi ptreste accrgervi della cnseguenza di un imprecisine dp mlti anni (ptrebbe addirittura cnvenirgli, perché Vi ptrebbe fare una nuva prtesi). I richiami peridici: anche questi, per essere efficaci, hann bisgn del giust temp e degli adeguati esami strumentali. Le stesse sedute di igiene rale, per pter durare, devn essere effettuate

6 meticlsamente ed altrettant temp ed attenzine DEVE essere dedicat ad insegnarvi (facendvi prvare, nn sl a parle!) le crrette tecniche di igiene rale. I prezzi bassi.. un gran discutere.. Mlte famiglie sn alle prese cn bilanci sempre più stretti e (anche) le cure dntiatriche pssn trasfrmarsi in un prblema finanziari seri che può generare almen 2 situazini mlt spiacevli Riinviare le cure evitare di curarsi: può anche essere che tutt vada bene, in alternativa: qualche ann e ci si ritrva cn una bcca distrutta, che può diventare alla fine una vera deturpazine, cn prblemi psiclgici gravissimi. Trvare dei mdi per risparmiare qualcsa diventa quindi sempre più indispensabile, ma attenzine se si decide di Scegliere preventivi eccessivamente bassi Cnsidera quest: 1. per ragini evidenti di prezz escludiam le star dell dntiatria altri, psizinati mlt bene; 2. di quant ptrà scillare secnd te, essend in situazine di crisi e (quindi) anche di cncrrenza, la differenza (spread??) tra i vari dentisti? Ptrà essere del 15, massim, massim, 20 %! evita e diffida di preventivi eccessivamente bassi! attent agli imbrgli se i prezzi sn furi mercat! significa che nascndn qualche trappla e di sicur i materiali usati sarann scadenti, cn annessi rischi per la salute e durata dubbia nel temp delle terapie prpste. Quindi alla fine spenderai di più. Nn cadere nella trappla... sl per 1 mtiv: Dentisti "senza frntiere" Sempre più spess riceviam ntizia di pazienti che si sn fatti curare i denti all ester. A parità di trattament, hann pagat circa la metà rispett ai csti di un prfessinista lcale. Un cnsigli: valutate bene il rapprt cst del dentista/spese di trasferta. Se avete bisgn sl di piccle cure, prbabilmente vi cnviene raccgliere e cnfrntare i preventivi di prfessinisti lcali e farvi curare da lr. Attenzine: chiedere garanzia e certificazine dei materiali usati! Jugslavia, Rmania, Ungheria, Cecslvacchia, Crazia, Slvenia, Repubblica Ceca Tanti anni fa era l Olanda cn le famse prtesi landesi Un viaggi, turism dntiatric, pacchetti all inclusive la prmessa di rimettere in sest la bcca in breve temp e cn una spesa irrisria, senza accrgersene, durante una vacanza. In internet tanta tantissima pubblicità, ma è sl in internet che si pssn trvare (a vlte fasulle) le testimnianze: e anche qui c è chi dichiara esperienze asslutamente dimenticabili ed altri che sn freneticamente entusiasti. A vlte leggend, h avut l impressine di una tifseria, di un partit pres. Di mi, lavrand anche in ente pubblic, h vist alcuni disastri, mltissimi lavri appena accettabili e sicuramente imprecisi e frettlsi, qualche lavr fatt bene mlt bene. Cnclud? Megli lasciar perdere. I danni ptrebber essere nn immediati e anche mlt gravi, a vlte, irreversibili. Spess si va cn cieca fiducia e nn si pssn ttenere infrmazini apprfndite sugli rganizzatri sul tip di persnale attrezzature e prtclli di igiene e disinfezine, che nn sn garantiti. Attenzine! in Italia sei tutelat! dispsitivi di legge mlt rigidi sn la tua garanzia! E anche sull efficacia delle cure! in quei paesi, in cas di cntrversia a chi ci si rivlgerà? Se si s-

7 cementa il pnte nn si può trnare in Crazia gni vlta, ppure ti ci vedi a cercare un avvcat in Ungheria? Dev ammettere che anche in Svizzera, Austria e Germania i prezzi risultan mediamente del % inferiri, se cnfrntati a certe realtà italiane. Attenzine a clr si recan in altri Paesi per affrntare cure dntiatriche: nn sn tutelati dal nstr cdice ma bensì da quell del Paese dve pera chi li curerà. Una causa internazinale può facilmente cstare in avvcati, temp e stress ben più della terapia che avrebber ptut eseguire in Italia. Lw cast : ne facci dei capitli a parte, in ultima del libr. La scelta del dentista? Ricrda: Prima di tutt la fiducia - pi le tariffe Le tariffe dei dentisti italiani sn in linea cn la qualità dei trattamenti ed i csti di gestine. Chi pratica tariffe superscntate deve vviamente risparmiare su qualcsa un Medic va valutat nn in base ai sui prezzi, ma alla fiducia che sa ispirare. A quest punt vviamente l'ultima decisine spetta a Lei, ma prima di decidere rifletta attentamente, è rischis mercanteggiare sulla prpria salute. E pi che il dentista ha interesse a curarvi al megli, sa bene che la sua reputazine dipende in gran parte dall pinine di chi è passat stt i sui ferri ed è rimast sddisfatt Mlt imprtante: cerca di capire il dentista e il su biettiv! Il fine di gni trattament è sempre l stess: la salute e il benessere del paziente 1. per dirl "terra-terra" = curare ( eliminare) tutt ciò che è malat 2. ripristinare ciò che manca, che nn funzina cme dvrebbe. 3. Restituire il cnfrt, il benessere e il funzinament ttimale 4. Siccme persne e malattie sn tutte diverse, il lavr è di identificare prima cn precisine la natura del prblema, dei prblemi, ciè le cause. 5. pi decidere la miglir strada per centrare l'biettiv della salute. 6. Nel md più semplice, efficace, ed ecnmic pssibile, cn un apprcci cstruit attrn alla specifica persna e alle sue persnali prblematiche ed esigenze. 7. Per quest la prgrammazine richiede un cllqui apprfndit cl paziente, per spiegare di csa ha bisgn la sua bcca, ascltarl per assicurarmi di aver capit le sue aspettative, e decidere assieme la strada da seguire, in md che il prgramma sia sddisfacente per entrambi Per certi versi la mia prfessine ricrda l'artigianat... ma nn h a che fare cn ggetti inanimati, e nn "vend denti" ppure cnfezini di materiali da tturazine, né scatlette cn 2-3 impianti dentr, bensì cur la salute dell'individu, e per quest h respnsabilità e dveri imprtanti nei cnfrnti della persna che assist; Il preventiv Nel cas di cure particlarmente nerse si cnsiglia anzitutt di chiedere dei preventivi dettagliati a vari studi e cnfrntarli tra lr. Attenzine ad attenzine: che alcuni dentisti si fann pagare anche sl per il preventiv : in nme del Bunsens, se ha fatt diagnsi, si è studiat le vstre radigrafie, se ha cnsultat il labratri per una perfetta eseguibilità, se ha fatt un prgett

8 cmpless di riabilitazine, nn si può parlare csì! Per cntr nn accett che vi sian clleghi che si fann pagare il preventiv per la cnsueta igiene rale che fate gni sei mesi, né accett che vi pssan dmandare cifre abnrmi di eur! Per altre cnsiderazini rimand alla lettura del capitl sulla visita cnsens infrmat Cnsigli: Pretendi che venga dat un preventiv chiar, scritt e dettagliat, tip di trattament, rischi, pssibili cnseguenze e tempi di esecuzine. Quest ni l chiamiam cnsens infrmat. In altre parle, tu, per essere curat, dai il tu benestare, ma il dentista dp averti raccntat vita mrte e miracli di quell che ti accadrà, dp averti predett le pssibili cmplicazini, dp aver decantat pregi e difetti anche di cure alternative da quella prpsta, deve accertarsi che tu abbia ben cmpres tutt. In particlare l infrmazine deve essere cmprensibile, attendibile, il più pssibile cmpleta, credibile e utile, sempre deve essere rispettate le preferenze del dirett interessat Se l dntiatra ti appare cnfus e imprecis, cambia prfessinista. La spiegazine deve essere sempre chiara ed esauriente cn rispste a eventuali dubbi. Imprtante: alla fine delle cure è cnfrntare il cnt finale cn il preventiv; se riscntrate grsse differenze, nn esitate a prtestare! Nel cas di cure prtratte nel temp chiedete fattura gni sei mesi! Cncrdare sempre per iscritt variazini e ulteriri cure! Fissare un appuntament e trattare i csti Le tariffe fisse e minime sn state ablite; i csti pertant sn a discrezine dei singli prfessinisti, sarebbe quindi pssibile tentare una trattazine, nel rispett del sanitari e l equità del cmpens Imprtante: alcuni csiddetti cnsiglieri suggeriscn di nn cnfermare mai un appuntament senza aver prima trattat le tariffe! E che di regla si pssn ttenere scnti dal 10% al 15%. Allra vgli parlare dell scnt. L scnt Persne che ce l hann nel sangue e persne che sn timide Capisc che chiedere è lecit! E può essere divertente, al mercat ed in alcune culture è parte integrante delle interazini sciali, eppure può diventare di cattiv gust: ve la sentite di chiedere l scnt in farmacia, al ristrante, dal parrucchiere alla cassiera del supermercat? Cme già dett, Il mi tariffari è stat cmpilat cn un'idea ben precisa: ridurre il più pssibile il cst delle prestazini, mantenend un prfitt auster e dignits, prprzinat al tip di respnsabilità ed impegn che dev dedicare al lavr. Pertant, in qualche cas, a favre di qualche persna, sn i che ffr qualche facilitazine nel prezz, nn può cert essere quel nt tip di paziente cn le nte mtivazini ad autridurre il valre delle prestazini eseguite da altri!

9 Pagamenti e finanziamenti Dp aver ricevut il cnsens infrmat, cncrdat il pian di terapia e il preventiv, arriva l accrd sul pian di pagament. Sn cnsapevle che: la maggir parte delle persne affrntan sacrifici per finanziarsi un lavr prtesic, per pagare l'apparecchi dei figli, altre persne, nn riuscirann a disprre della smma necessaria, ppure nn nei tempi desiderati: si dvrann trvare dei cmprmessi a più lung termine. Il dentista che incraggia ad essere "trasparente" riguard le pssibilità ecnmiche, cmpie un att di nestà, al fine di mdulare il trattament, in base alla capacità ecnmica di ciascun. Il cnsigli è di incminciare il prima pssibile: si finisce prima e si paga men. Attendere nn serve, nuce, le patlgie in att peggiran rendend più cmplesse -e quindi cstse- le cure necessarie. I pssibili piani di pagament sn: I. md "prgressiv", cnsistente nel saldare di vlta in vlta le prestazini il paziente ptrà scegliere la cadenza più men distanziata degli appuntamenti e riuscirà a suddividere in tante piccle rate. Se i tempi dvesser essere lunghi le cse più urgenti avrann vviamente la prirità sald cmplet anticipat, sia in liquidità, che tramite varie frme di finanziament, che verrà asslt attravers rate peridiche pagament in pche rate ad intervalli prestabiliti, slitamente del 50% dell'inter imprt ad inizi terapia, del 30% a metà trattament, e del rimanente 20% alla fine dell stess. prpste di pagament "fantasise" del tip pag tutt dp e pssibilmente a rate, pssn essere prese in cnsiderazine in casi eccezinali, ma sn senza dubbi le più impraticabili II. III. IV. Imprtante: chiedere se è prevista un'assistenza pst intervent in Prvincia in cas di necessità. Prestazini di cure dentistiche nella pubblica sanità Sn previste sl alcune cure dentistiche semplici (estrazine, tturazine, cura canalare, ablazine tartar e simili). È necessari pagare un piccl(sempre men piccl) ticket. Nn sn previste invece prestazini di tip prtesic che si pagan similmente ai prezzi privati. Sl alcune cure cmplesse, negli spedali, vegn ergate gratuitamente a particlari catecrie di pazienti. prreveniirre è megllii che currarre!! In cas di bisgn, se devi risparmiare, scegli sluzini tempranee ma pretendi serietà e prfessinalità. Si può, per esempi, rinunciare all implantlgia, se ritenuta eccessivamente cstsa,

10 scegliend una sluzine tempranea cme l scheletrat, e ciè una prtesi mbile. Pi appena le risrse ecnmiche l permetterann si adtterann sluzini più sfisticate. Lw Cst L avvent del nel mercat dell dntiatria italiana ha generat paure e sspetti che i riteng in gran parte ingiustificati: il sspett che si tratti di attività dentlgicamente discutibile e la paura che pssa avere cnseguenze negative per i nstri bilanci. Per quest h decis di scrivere qualche riga sull argment, dp averne discuss in mlte cn amici e clleghi, di persna e sul web. A titl di premessa diciam subit che nn si tratta di legittimare delegittimare nulla: l esercizi dell attività dntiatrica in frma scietaria e attravers frme aggressive di cncrrenza basate sul prezz è perfettamente lecit senza alcuna mbra di dubbi, che ci piaccia ppure n. È un argment che nn può neppure essere affrntat se si è dtati di un minim di nestà intellettuale. Si tratta piuttst di rispndere ad altri tipi di dmande: È eticamente accettabile per un dentista praticare l dntiatria lw cst? È ecnmicamente sstenibile un attività dntiatrica lw cst? È periclsa dannsa per un dentista nrmale la cncrrenza della dntiatria lw cst? Alla prima dmanda è difficile rispndere in md asslut, perché i valri individuali di ciascun di ni sn mlt etergenei e variamente cmbinati tra lr in termini di prirità e di pes specific. Pss sl affermare che l esecuzine di prestazini sanitarie a pazienti bisgnsi di cure ha secnd me una cifra etica superire se, a parità di qualità della prestazine, ha un cst più bass per chi l sstiene. Se inquadriam la prestazine dntiatrica nell ambit di tutte le prestazini mediche è facile cncrdare sul fatt che il valre etic di una prestazine medica è inversamente prprzinale all interesse ecnmic del medic che la effettua, al punt che i migliri tra di ni sn quelli che prestan la prpria pera gratuitamente nei cnfrnti dei sggetti bisgnsi. Occrre pi fare un sservazine imparziale: se è ver che nn tutti quelli che fann lw cst hann una qualità trpp bassa è altrettant ver che nn tutti quelli che nn fann il lw cst hann una qualità sufficientemente alta. Dett che dal punt di vista strategic entrambe le strade sn fallimentari, la questine etica, cme si vede, ptrebbe essere allargata a tal punt da ricmprendere anche clr che la pngn sul tavl della discussine. Tralasciand questi ultimi, che nn sn ggett di discussine (anche se dvrebber riflettere mlt su se stessi e sul prpri grupp di appartenenza), pssiam ammettere che se il lw cst è assciat ad una qualità minima accettabile (nn parliam di eccellenza, ma di una qualità nesta ) della prestazine, allra eticamente nn sl è accettabile, ma addirittura miglire della nstra pratica crrente, per i mtivi appena detti. Questa cnclusine ci prta diritti alla secnda dmanda: se sia men ecnmicamente sstenibile una attività dntiatrica lw cst, megli, una attività lw cst cn qualità alta, almen sufficiente. Nella quasi ttalità dei casi l dntiatria lw cst nasce da prgetti imprenditriali pianificati da manager per cnt di prtatri di capitali che investn nel nstr mercat cn l scp dichiarat (e legittim) di ricavare dei prfitti. Il fatt che investan nell dntiatria privata è asslutamente incidentale, casuale. Avrebber ptut fare l stess investiment nelle cltivazini dei cereali, ma se hann scelt quest mercat pssn avere fatt sl due tipi di calcl (escludend implicitamente l iptesi umanitaria): il prim è che i margini di utile sulle prestazini dntiatriche sn sufficientemente ampi da permettere una lr cntrazine, abbassand semplicemente la tariffa (lw cst etic cn leva sulla marginalità). In quest md favriscn l affluenza di pazienti cmpensand i minri singli prfitti cn l aument del numer delle prestazini e la saturazine delle agende. Il secnd calcl è che,

11 indipendentemente dalla marginalità di utile iniziale, quest rimanga inalterat mentre si cmprimn le tariffe, facend leva sull abbattiment dei csti. Se questi csti vengn ridtti grazie ad una gestine più virtusa delle spese (tipica della managerialità imprenditriale) allra siam di frnte ad un lw cst etic cn leva sui csti. Se invece i csti vengn ridtti a discapit della qualità prfessinale, strumentale, rganizzativa dei materiali, allra siam realmente di frnte al censurabile fenmen del lw cst NON etic cn leva sulla qualità. Il lw cst è dunque certamente ecnmicamente sstenibile ed è prpri la mdalità cn la quale si realizza che definisce anche il giudizi etic prpst nella prima dmanda. Nn rimane quindi che rispndere alla terza dmanda H cercat di dare rispsta a due dmande fndanti per indagare il tema del Lw Cst nel mercat dell dntiatria italiana. È rimasta in sspes questa terza dmanda: è periclsa dannsa per un dentista nrmale la cncrrenza della dntiatria lw cst? Tale questine rappresenta spess anche la mtivazine che ci prta più men incnsapevlmente a prci le prime due: cme se un giudizi etic e/ ecnmic negativ sul lw cst ci fsse di cnfrt per la paura che prviam a cnfrntarci cn quest tip di realtà. Dbbiam avere paura del lw cst? Tra i dentisti nrmali esiste una flla estremamente etergenea di prfessinisti ciascun cn le prprie tendenze e strategie, per quant a vlte nn esplicitamente dichiarate. Vlend semplificare al massim, per amre di raginament, ptremm dire che anche i prfessinisti nrmali si dividn in due categrie: quelli che hann fatt leva sul prezz e quelli che invece fann leva sulla qualità per incrementare il prpri business (nn cnsideriam quelli che nn hann nessuna strategia perché prbabilmente nn si pngn neanche il prblema della cncrrenza). Le due psizini sn alternative una all altra: è impssibile cltivare cntempraneamente due linee di tendenza tra lr ppste, a men che nn si dispnga di una struttura csi ampia ed articlata da permettersi due linee di prduzine (se mi passate il termine) diverse. Ma anche in quest cas è cme se parlassim di due sggetti diversi, cn lgiche di prgrammazine e di cntrll diverse, piani di lavr diversi e risrse umane e materiali distinte. Ebbene, la rispsta a questa dmanda è semplice. La leva prezz presuppne una strategia di marketing rientata vers una specifica tiplgia di clientela che smmariamente ptrebbe essere descritta cme segue: altamente infedele (perché insegue il prezz più bass, indipendentemente da chi l ffre), scarsamente rientata alla qualità, nn interessata ai servizi accessri dell studi (cnfrt, prestigi, assistenza, facilities varie), mlt interessata ad elementi superflui (la vicinanza, l adesine dell studi alla mda crrente, la velcità di esecuzine), estrazine sci-culturale medi bassa. Cambiand prspettiva pssiam dire che quest tip di pazienti trva la prpria cllcazine ideale in un studi lw cst. La leva qualità invece presuppne una strategia di marketing rientata vers una tiplgia di clientela cmpletamente ppsta: estrazine sci-culturale medi alta, fidelizzazine su criteri di qualità ergata cn la prestazine e cn i servizi di cntest dell studi, sensibile alla massima persnalizzazine pssibile degli utput. Anche in quest cas, invertend la prspettiva, quest tip di pazienti trva la prpria cllcazine ideale in un studi rientat alla qualità. Gli studi dentistici del prim tip hann mlt da temere dalla cncrrenza dei lw cst, perché cmpetn per le risrse (pche risrse) di un determinat segment del mercat di pazienti, che ltre ad essere tendenzialmente privi di grandi mezzi ecnmici, sn altamente infedeli e nn esiterann a rivlgersi alla cncrrenza nn appena ffrirà la stessa prestazine ad un eur in men. La spirale al ribass che si innesca in questi casi penalizzerà infatti mlt prima gli studi piccli di quelli che fann cap ai capitali d impresa, se nn altr per la maggire difficltà a cmprimere i csti di esercizi e cnservare quindi i margini di utile, senza scadere mlt prima a livelli di qualità inaccettabili anche sul pian etic. Gli studi dentistici del secnd tip gican invece la prpria partita su un altr camp, cn un numer mlt più ridtt di cmpetitri. Nnstante, in quest cas, i pazienti sian

12 numericamente inferiri, hann tuttavia maggiri mezzi ecnmici e, sprattutt maggire rientament alla spesa, perché più sensibili ai prblemi di salute rale. Questi studi nn hann mlt da temere dalla cncrrenza lw cst, a cndizine che nn decidan, per paura incertezza, di mdificare la prpria plitica di prezz, facendsi trascinare su un terren di gic che nn è il prpri ed è ecnmicamente incmpatibile cn l alta qualità ergata. Il ver pericl, per tutti gli studi, è rappresentat dai lw cst che dissimulan la prpria natura sul versante della qualità facend credere al paziente che le prprie prestazini sian di alta qualità e prezz bass, sfruttand la differenza che crre tra qualità ergata e qualità percepita. Il prcess di falsificazine della qualità è una strategia adttata da alcuni lw cst per aggredire gli studi del secnd tip sul lr terren, cercand di apprpriarsi di quel segment di pazienti che nn apparterrebbe lr naturalmente. In attesa di una presa di psizine cmune tra tutti ni cntr quest fenmen ci cnsli il fatt che, sul lung perid, la scarsa qualità delle prestazini dà quasi sempre ntizia di sé al paziente, anche senza che ni ci scmdiam trpp. In quest cas si tratta sl aspettare che passi prreveni irre è megli cche ccurrarre!! In cas di bisgn, se devi risparmiare, scegli sluzini tempranee ma pretendi serietà e prfessinalità. Si può, per esempi, rinunciare all implantlgia, se ritenuta eccessivamente cstsa, scegliend una sluzine tempranea cme l scheletrat, e ciè una prtesi mbile. Pi appena le risrse ecnmiche l permetterann si adtterann sluzini più sfisticate