Bologna, 9 giugno 2016 AIRTUM. Associazione Italiana Registri Tumori. I Registri Tumori cosa sono?

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1 Bologna, 9 giugno 2016 AIRTUM Associazione Italiana Registri Tumori Lucia Mangone Presidente nazionale Associazione Italiana Registri Tumori I Registri Tumori cosa sono? strutture deputate alla raccolta dati tumori maligni infiltranti INCIDENZA SOPRAVVIVENZA PREVALENZA residenti 1

2 I Registri Tumori dove sono? AIRTUM 45 RT Copertura 60% I flussi informativi Anatomia Patologica SDO Registro Mortalità Specialistica ambulatoriale Farmaceutica Esenzione ticket Medici Medicina Generale Case cura private Strutture specialistiche. 2

3 La registrazione sorgenti informatizzate - anatomia patologica - SDO - mortalità prevalenti, benigni, forte automazione Incidenti, maligni, data base data base I dati dei Registri Tumori 3

4 Lo scenario epidemiologico Incidenza dei tumori Nel 2015 in Italia stimiamo casi di tumore (esclusi tumori cute) 1000 tumori al giorno AIOM, CCM, AIRTUM,

5 Le 5 neoplasie più frequenti, per età maschi femmine testicolo prostata prostata mammella mammella mammella 2 melanomi polmone polmone tiroide colon colon 3 LNH colon colon melanomi utero polmone 4 colon vescica vescica colon polmone stomaco 5 tiroide VADS stomaco cervice tiroide pancreas La sopravvivenza a 5 anni, valori % maschi prostata polmone colon-retto vescica stomaco Tutte sedi femmine mammella colon-retto polmone tiroide utero Tutte sedi

6 La prevalenza 3 milioni casi >60% incidenza X sopravvivenza = Prevalenza guariti recidiva progressione Prevalenza, 2014 Uso dei dati dei RT 6

7 Pianificazione sanitaria È un dato utile? Reggio Emilia maschi femmine totale Valutazione ambientale 1. Progetto Moniter Monitoraggio Inceneritori nel Territorio dell Emilia-Romagna promosso da Regione e Arpa per organizzare un sistema di sorveglianza ambientale e valutazione epidemiologica nelle aree circostanti gli impianti di incenerimento 2. Sentieri Collaborazione ISS-AIRTUM per studio incidenza tumori siti di interesse nazionale per le bonifiche: 23 SIN di cui 17 con RT 7

8 Follow-up dei pazienti, per età anni dalla diagnosi Stomaco M Colon F Polmone M Mammella > Cervice Prostata >25 Prevalenza, 2014 Valutazione screening oncologici AIRTUM ONS Impatto dello screening? 8

9 Mammella 1: Foca F, Decreasing incidence of late-stage breast cancer after the introduction of organized mammography screening in Italy. Cancer : IMPACT WORKING Group. Epidemiological changes in breast tumours in Italy: the IMPACT study on mammographic screening programmes. Pathologica : Zorzi M, A simple method to estimate the episode and programme sensitivity of breast cancer screening programmes. J Med Screen : Goldoni CA, Misclassification of breast cancer as cause of death in a service screening area. Cancer Causes Control : Puliti D, Effectiveness of service screening: a case-control study to assess breast cancer mortality reduction. Br J Cancer : Paci E, Evaluation of service mammography screening impact in Italy. The contribution of hazard analysis. Eur J Cancer : Zorzi M, Mastectomy rates are decreasing in the era of service screening: a population-based study in Italy ( ). Br J Cancer Colon-retto Centro-Nord Centro-Nord Screen detected (34%) Non screen detected Sud e isole Pre-screening Post-screening No-screening Genere M 59% 62% 60% 58% Età % 42% 38% 37% Sede Distale 38% 51% 36% 30% Grading 1 10% 20% 9% 6% Stadio I IV 16% 29% 43% 6% 17% 20% 14% 21% 9

10 Percorsi assistenziali Valutazione costi Interpretare i dati 10

11 Linfoma di Hodgkin 1 MASCHI. Tassi standardizzati. Confronti con Italia Reggi o E mi l i a M odena Reggi Ao IRT E mi UM l i a M odena A I RT UM i nci denza M mor tal i t a M i nci denza F mor tal i ta F nci denza F mor tal i ta F i nci denza M mor t al i ta M i Stessi dati, scale diverse Tumore del polmone 2 Distribuzione per stadio del NSCLC RT Reggio Emilia anni All cases All, but 8001, 8010 Stadio Casi % I 63 10,0 II 25 4,0 III ,6 IV ,1 Non stadiato 84 13,3 Totale Stadio Casi % I 52 19,8 II 23 8,8 III 62 23,7 IV ,2 Non stadiato 17 6,5 Totale Riunione EUROCARE,

12 Tumore del colon-retto 3 Quanti sono gli adenomi cancerizzati in Emilia-Romagna? Mumble mumble.. Convegno Il polipo cancerizzato, 2011 Risposta adenocarcinoma in polipo adenomatoso, ENDO o CHIR adenocarcinoma NAS, ENDO o CHIR Gli adenomi cancerizzati in E-Romagna sono Convegno Il polipo cancerizzato,

13 Tumore della vescica 4 Sopravvivenza a 5 anni dei tumori della vescica. Maschi Reggio Emilia (anni ) Modena ( ) L Mangone, % M Federico, % infiltranti /3 infiltranti /3 e in situ /2 Qualche riflessione 13

14 Cambia la popolazione Cambia la malattia Tumore della mammella Infiltrante o in situ Stadio Recettori Ki67 cerbb2? 14

15 Dovrebbe cambiare il linguaggio Use of the term CANCER should be reserved for describing lesions with a reasonable likelihood of lethal progression in left untreated Laura Esserman, JAMA 28 agosto 2013 I RT sono il gold standard? Completezza Accuratezza Tempestività Formazione Via più Qualità rapida? Rispetto della privacy Continuità Confrontabilità Jensen, Cancer Registration: IARC No. 95 Ferretti S, Giacomin A. Inferenze

16 Fonti più tempestive le SDO Rosso S Le potenzialità degli archivi SDO per gli studi epidemiologici. Epidemiol Prev 2009 Greco MT Comparison of different methods for the definition of indicators to assess the diagnostic and therapeutic paths of colorectal cancer. Epidemiol Prev 2014 Lonati F La banca dati assistito dell ASL di Brescia: una metodologia basata sui dati correnti per il monitoraggio delle patologie croniche e per la gestione delle risorse. Epidemiol Prev 2008 Bolzan SDO M Medical forniscono statistics and stima biometry, per University alcune of Padua. neoplasie Evaluation in ma terms of annual incidence esiste rate un of lung problema cancer within di the case-mix ULSSs of the Veneto (9.9% region falsi (Italy) positivi from hospital e discharge data 12.3% (years falsi ). negativi); Tumori 1988 no informazioni su Fedeli U Discharge data for surveillance of cancer care. Epidemiol Prev 2011 sopravvivenza, stadio, trattamento (CT, RT, OT ) Sperati A Validating regional HIS data through comparison with a local cancer register to identify interval cancers of a breast screening program. Eur J Cancer Prev Ferretti S Stima dell incidenza del carcinoma mammario attraverso il flusso dei ricoveri ospedalieri: confronto con i dati dei registri tumori. Epidemiol Prev 2009 Yuen E Using administrative data to identify and stage breast cancer cases: implications for assessing quality of care. Tumori 2011 Fonti più tempestive codici 048 Valutazione del flusso delle esenzioni ticket per neoplasia (codice 048) per stimare l incidenza dei tumori tumori Esenzioni Casi incidenti esenzioni maschi Reggio Emilia Mangone L,

17 I RT hanno dei limiti - copertura non 100% - dati non tempestivi Dilemma è: dati completi e accurati o dati tempestivi? Parkin 2014, Zanetti 2014 Dati tempestivi per stime incidenza Dati completi ed accurati per analisi mirate grazie 17