SCELTA DI UNA BATTERIA NEUROPSICOLOGICA CONDIVISA PER L ESAME NEUROCOGNITIVO Dott.ssa Sabrina Curcio Centro Regionale di Neurogenetica Lamezia Terme,

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Dante Grasso
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1 SCELTA DI UNA BATTERIA NEUROPSICOLOGICA CONDIVISA PER L ESAME NEUROCOGNITIVO Dott.ssa Sabrina Curcio Centro Regionale di Neurogenetica Lamezia Terme, 01 dicembre 2014

2 PREMESSA Nell ambito del Progetto Obiettivi di Piano 2011 Trasformazione dei Centri di Valutazione Alzheimer in Centri di Valutazione Demenza i Dirigenti Psicologi afferenti alle varie UVA della Regione Calabria hanno avuto l incarico di sviluppare, in sinergia con le altre figure professionali, il disegno di uno specifico modello assistenziale da declinare su tutto il territorio regionale. In particolare, facendo riferimento a quanto indicato nel Piano per le Demenze approvato nell agosto 2012 dall ASP di Catanzaro, abbiamo lavorato per individuare un percorso operativo teso a rafforzare la qualità della pratica clinica delle UVA e a migliorarne il lavoro diagnostico ed assistenziale.

3 Gli psicologi sono stati chiamati, nello specifico, ad intervenire, per tracciare le linee guida relative a tre aree cruciali del lavoro assistenziale sulle demenze: Neuropsicologia Riabilitazione cognitiva Sostegno ai caregiver

4 Per la realizzazione di tale significativo obiettivo è stato stabilito un planning di incontri programmatici tra Psicologici. Nei nostri incontri, passando attraverso: l analisi delle necessità ed esigenze e criticità la ricognizione di materiali e metodi di assessment neuropsicologico la condivisione di una cartella di valutazione neuropsicologica siamo arrivati alla creazione di Una batteria neuropsicologica unica e condivisa da applicare nelle valutazioni neuropsicologiche condotte nelle UVA calabresi

5 Valutazione neuropsicologica un utile strumento clinico che permette di stimare con un buon grado di accuratezza il funzionamento cognitivo di un individuo. E una misurazione obiettiva del funzionamento cognitivo del soggetto

6 Una batteria neuropsicologica essenziale e QUASI UMANA (cit. Dott. F. Campolo) che possa fornire significativi contributi indirizzati alla: Diagnosi precoce Stadiazione del processo dementigeno Diagnosi differenziale

7 La valutazione neuropsicologica del paziente con sospetta demenza deve comprendere un esame esauriente di tutte le funzioni cognitive principalmente compromesse nelle demenze al fine di poter avere un quadro sufficientemente completo del profilo cognitivo del paziente

8 Intervista La valutazione neuropsicologica Tre momenti Osservazione del comportamento del paziente Valutazione dello stato cognitivo Misurazione del grado di competenza cognitiva globale (MMSE- TEST DELL OROLOGIO-FAB)- orientamentoi al problema Misurazione del grado di efficienza di singole funzioni cognitive

9 Intervista 1) la storia personale 2) la descrizione soggettiva:» dei disturbi cognitivi» dei disturbi emotivi» dell esame di realtà» della personalità premorbosa» della consapevolezza dei disturbi» delle relazioni familiari

10 Osservazione del comportamento del paziente È una valutazione preliminare di tipo qualitativo che permette di avere fin dalle prime fasi una percezione generale, gestaltica del paziente.

11 VALUTAZIONE FUNZIONAMENTO COGNITIVO GLOBALE Mini Mental State Examination (Folstein nel 1975) Consente di effettuare delle inferenze preliminari e di avere, quindi, una panoramica generale delle capacità cognitive del soggetto in esame.

12 Mini Mental State Examination (Folstein nel 1975) È un test di screening composto da dodici item tramite i quali vengono esplorate sette funzioni cognitive: orientamento temporale, orientamento spaziale, memoria immediata, attenzione e calcolo, memoria di richiamo, linguaggio, prassia visuo-costruttiva. Il punteggio va da 0 a 30, il cut-off è di 24.

13 Test dell orologio E un test multifattoriale che valuta non solo le competenze visuospaziali ma anche le funzioni esecutive e le conoscenze semantiche

14 FRONTAL ASSESSMENT BATTERY Consente una valutazione di screening della funzionalità esecutiva globale mediante una serie di prove cognitive e comportamentali

15 Esame neuropsicologico: Una batteria neuropsicologica personalizzata costituita da test specifici, per selettivi deficit cognitivi, significativi del tipo e grado di deterioramento demenziale e sensibili alla sua evoluzione temporale.

16 Indaga l efficienza delle funzioni corticali superiori FUNZIONI STRUMENTALI Memoria Linguaggio Abilità visuo-cotruttive FUNZIONI ESECUTIVE Funzioni Attentive e di controllo Intelligenza

17 MEMORIA Memoria verbale: MBT- MLT Memoria Visuo-spaziale: Span spaziale, MBT- MLT

18 DIGIT SPAN Test di misurazione dello span di memoria verbale cioè la capacità di ritenzione immediata, il numero di elementi (numero di cifre o parole, ad esempio) che un soggetto può ricordare immediatamente a seguito di un apprendimento

20 TEST DI MEMORIA DI PROSA Prova di apprendimento immediato e differito di un testo la cui lunghezza supera la capacità di memoria a breve terrmine. Offre la possibilità di studiare la memorizzazione che dipende da un processo di organizzazione e gerachizzazione del materiale. Un breve testo di cronaca viene letto al soggetto dal somministratore, con l'istruzione di ripetere tutto ci" che ricorda; dopo la riproduzione da parte del soggetto, il raccontino viene letto di nuovo. Si tiene poi occupato il soggetto per dieci minuti con attività diverse dalla memoria verbale, dopo di che si chiede nuovamente di ripetere la storia ascoltata

21 SPAN SPAZIALE

22 LINGUAGGIO Produzione Denominazione Comprensione

23 TEST DI FLUIDITA VERBALE FONOLOGICA E CATEGORIALE: Valuta l estensione e la fruibilità del magazzino semantico lessicale

24 PROVA DI DENOMINAZIONE

25 TOKEN TEST o TEST DEI GETTONI valuta la capacità di comprensione orale

26 ABILITA VISUO-COSTRUTTIVE

27 Questo test ha un duplice scopo: Analizzare la funzione visuocostruttiva e valutare la memoria spaziale a breve e a lungo termine Procedure di somministrazione I Fase: Copia della figura geometrica complessa, la quale è priva di un evidente significato e non evoca nessun oggetto determinato, ma è un insieme arbitrario di elementi geometrici. II Fase: Riproduzione immedata a memoria della figura III Fase Riproduzione differita a memoria della figura che viene svolta dopo una pausa di alcuni minuti.

28 Questo test ha un duplice scopo: Analizzare la funzione visuocostruttiva e valutare la memoria spaziale a breve e a lungo termine Procedure di somministrazione I Fase: Copia della figura geometrica complessa, la quale è priva di un evidente significato e non evoca nessun oggetto determinato, ma è un insieme arbitrario di elementi geometrici. II Fase: Riproduzione immedata a memoria della figura III Fase Riproduzione differita a memoria della figura che viene svolta dopo una pausa di minuti.

29 FUNZIONI ESECUTIVE ED ATTENTIVE

30 TEST DELLE MATRICI ATTENZIONALI Valuta l Attenzione Selettiva la capacità di orientare l attenzione verso stimoli target

31 FRONTAL ASSESSMENT BATTERY Consente una valutazione di screening della funzionalità esecutiva globale mediante una serie di prove cognitive e comportamentali

32 INTELLIGENZA

35 La valutazione neuropsicologica fornisce elementi conoscitivi di tipo qualitativo e quantitativo che ci permettono di tracciare differenti e caratteristici quadri di deterioramento cognitivo i cui elementi distintivi e la sequenza temporale della loro comparsa contribuiscono alla corretta impostazione di mirati percorsi diagnostici, terapeutici ed assistenziali.

36 GRAZIE PER L ATTENZIONE GRUPPO PSICOLOGI OBIETTIVI DI PIANO 2011 Dott. Franco Megna (KR) Dott. Franco Campolo (RC) Dott.ssa Emy Barrese (CS) Dott,ssa Francesca Romano (VV) Dott.ssa Sabrina Curcio (CZ)

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