P.R. 4/2015. Dichiarazione Sostitutiva dell Impresa Partecipante

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Beatrice Serra
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1 P.R. 4/2015 Servizio di pronto intervento per caricamento, trasporto, stoccaggio, analisi e smaltimento/recupero dei rifiuti rinvenuti sulle pubbliche vie, aree pubbliche e private comunque soggette ad uso pubblico del Comune di Milano e dei Comuni della Provincia di Milano. Dichiarazione Sostitutiva dell Impresa Partecipante.I. sottoscritt... nat..il... a residente a... prov. (...) via n...., in qualità di Legale Rappresentante della società..... con sede in.... Tel.... fax.., in relazione alle attività di (indicare l oggetto della gara per la quale si presenta la dichiarazione) consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale, secondo quanto prescritto dall art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000, e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000) 1. di voler partecipare alla gara a1) come impresa singola ; DICHIARA a2) come raggruppamento temporaneo d imprese costituito ai sensi dell art. 34 comma 1 lettera d) del D.Lgs. 163/06 e s.m.i.. ; non ancora costituito ai sensi dell art. 37 comma 8 del D.Lgs. 163/06 e s.m.i.. ; a3) come consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro, ai sensi dell art. 34 comma 1 lettera b) del D.Lgs. 163/06 e s.m.i.. ; stabile, ai sensi dell art. 34 comma 1 lettera c) del D.Lgs. 163/06 e s.m.i.. ; -pag 1-

2 ordinario di concorrenti, ai sensi dell art. 34 comma 1 lettera e) del D.Lgs. 163/06 e s.m.i.. ; - già costituito ; - non ancora costituito, ai sensi dell art. 37 comma 8 del D.Lgs. 163/06 e s.m.i.. ; indicazione della/e consorziata/e esecutrice/i delle attività oggetto dell appalto: a4) come GEIE, così come previsto dall art. 34 comma 1 lettera f) del D.Lgs. 163/06 e s.m.i.. ; a5) come operatore economico, stabilito in altro Stato membro, costituito conformemente alla legislazione vigente nel rispettivo Paese, così come previsto dall art. 34 comma 1 lettera f-bis) del D.Lgs. 163/06 e s.m.i.. ; 2. indica: a) i nominativi, le date di nascita e la residenza dei seguenti soggetti: - titolare e direttore tecnico in caso di impresa individuale; - soci e direttore tecnico, in caso di società in nome collettivo; - soci accomandatari e direttore tecnico in caso di società in accomandita semplice; - amministratori muniti di potere di rappresentanza, direttore tecnico, socio unico persona fisica (ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci) se si tratta di altro tipo di società o consorzio: b) i nominativi, le date di nascita e la residenza degli eventuali soggetti cessati dalle cariche citate al punto che precede nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara: 3. di non trovarsi nelle condizioni di cui all art. 38 D.lgs. 163/06 e successive modifiche; si intende che la dichiarazione è resa anche per tutti i soggetti di cui alle lettere b) e c) dell art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.; si precisa che ai fini della presente dichiarazione occorre di seguito indicare tutte le eventuali condanne penali riportate dai soggetti sopra indicati, ivi comprese quelle per le quali gli stessi abbiano beneficiato della non menzione -pag 2-

3 4. di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell art. 17 della Legge n 68 pena l es clusione; ovvero in caso di non assoggettabilità alla norma, dichiara la condizione di non assoggettabilità agli obblighi di cui alla Legge citata: 5. che la Società non si trova nella condizione ex art.1 bis, comma 14, legge n. 383/2001. relativo ai piani individuali di emersione del lavoro sommerso; 6. di aver preso visione e di accettare il Modello Organizzativo e il Codice Etico Amsa pubblicati sul sito (Documenti) e che nei confronti della società non sono stati emessi provvedimenti o sanzioni amministrative nell ambito dei procedimenti di cui al D.Lgs. 231/2001; 7. di avere preso visione del documento riguardante le norme di comportamento e sicurezza per le imprese appaltatrici/lavoratori autonomi che operano all interno degli stabilimenti aziendali, pubblicato sul sito (Documenti) e di impegnarsi a sottoscriverlo in caso di affidamento; 8. di acconsentire al trattamento dei dati personali e sensibili da parte di Amsa S.p.A e dei collaboratori e/o consulenti di questa a tutti i fini correlati all affidamento e alla gestione del contratto di cui al presente capitolato; 9. di aver eletto come domicilio per le comunicazioni ex art.79 D.lgs 163/06, indicando numero di fax e l indirizzo di posta elettronica: Nazione Via Comune cap Tel: Fax Indirizzo sede legale Referente referente Tel. referente cell referente _ -pag 3-

4 10. che la Società, in relazione alle attività in oggetto, è in possesso dei requisiti tecnico professionali previsti dal D. Lgs. 81/08 e s.m.i.; 11. che il numero di iscrizione alla C.C.I.A.A. o ad analogo Registro di Stato aderente all Unione Europea è con oggetto sociale ; 12. di avere ottemperato a tutti gli obblighi imposti dalla normativa vigente in materia di igiene e sicurezza sul lavoro; 13. che è stato designato quale Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione della Società il Sig. e che lo stesso è in possesso delle capacità e dei requisiti professionali previsti dagli artt. 32 e 34 del D. Lgs. 81/08 e s.m.i.; 14. di aver provveduto alla valutazione dei rischi relativamente alla propria attività e di aver redatto, se previsto, un documento di valutazione dei rischi ai sensi dell art. 17 del D. Lgs. 81/08 e s.m.i.; 15. di aver attuato, in conseguenza della valutazione dei rischi, tutte le misure di prevenzione e protezione sui luoghi di lavoro; 16. di aver messo a disposizione dei lavoratori, in conseguenza della valutazione dei rischi, gli idonei dispositivi di protezione individuale; 17. che le macchine, le attrezzature e le opere provvisionali da utilizzare per le attività in oggetto sono conformi alle disposizioni di cui al D.Lgs. 81/08 e s.m.i. ed alla legislazione vigente in materia; 18. di aver provveduto all informazione e formazione dei propri lavoratori in merito alla salute e sicurezza sul lavoro (art. 37 D.Lgs. 81/08 e s.m.i.); 19. che per l esecuzione delle attività in oggetto metterà a disposizione personale adeguatamente formato ed in possesso del requisito di idoneità alla mansione rilasciata dal medico competente; 20. di ottemperare a tutti gli obblighi retributivi, assicurativi e previdenziali previsti dalla normativa vigente e dai contratti; 21. che l impresa non è sottoposta a provvedimenti di sospensione o interdettivi di cui all art. 14 del D. Lgs. 81/08 e s.m.i.; 22. l impegno a garantire, in caso di aggiudicazione della gara, l osservanza delle vigenti normative in tema di sicurezza e igiene del lavoro e tutela ambientale, con particolare riferimento al D.Lgs. n. 81/2008, nonché l impegno ad operare per il rispetto di tutte le future disposizioni in materia; 23. l assunzione degli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all articolo 3 della Legge n. 136 del 13/08/2010, in caso di aggiudicazione e, quindi, di stipulazione del contratto con AMSA S.p.A.; 24. di aver assolto a tutti gli obblighi concernenti l applicazione delle disposizioni contenute nel Regolamento REACH (CE) n. 1907/2006 per le sostanze, tal quali o contenute in preparati, utilizzate per l esecuzione del servizio e, in caso di fornitura di articoli, come definiti all art. 3, n. 3) del REACH, di garantire l assenza in una concentrazione superiore allo 0,1% in peso/peso di sostanze pericolose incluse nella Candidate List of Substances of Very High -pag 4-

5 Concern for authorisation (SVHC) pubblicata sul sito web dell Agenzia europea per le sostanze chimiche, ECHA; 25. l impegno a rendere disponibile per l intero periodo contrattuale un Responsabile Tecnico che dovrà provvedere a quanto previsto dall art. 11 Obblighi dell Appaltatore ; 26. che lo smaltimento dei reflui/residui dell intervento sarà effettuato secondo le norme e leggi vigenti; 27. di aver ottemperato a quanto previsto dal DM Ambiente n 52/2011 (SISTRI) e s.m.i.; 28. che l impresa è a conoscenza della normativa vigente in materia di responsabilità amministrativa delle società e, in particolare, di quanto disposto dal Decreto 231/01 e ha adottato ed efficacemente attuato tutte le procedure aziendali ed ha impartito disposizioni ai propri dipendenti e/o collaboratori idonee a prevenire la commissione, anche tentata, dei reati previsti dal Decreto 231/01; 29. di aver preso visione e di accettare il documento Politica per la qualità, l Ambiente e la Sicurezza presente sul sito sezione documenti; 30. dichiara di aver preso visione e di accettare integralmente il documento Regolamento gare on line presente sul sito - sezione Area informativa documenti; Eventuali note aggiuntive in riferimento alle dichiarazioni sopra riportate: Luogo e data.. Il dichiarante (apporre firma digitale) Tale dichiarazione, nonché ad eventuali dichiarazioni/documentazione attinenti al presente documento, dovrà essere firmata digitalmente dallo stesso soggetto dichiarante e allegata on line nell apposito campo predisposto, così come previsto all art. 9 lettera A) del Capitolato. -pag 5-

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