Cambiamenti climatici e malattie infettive. Giovanni Rezza Dipartimento Malattie Infettive

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1 Cambiamenti climatici e malattie infettive Giovanni Rezza Dipartimento Malattie Infettive

2 Clima e malattie infettive un rapporto complesso

3 Stagionalità Alcuni esempi (in paesi a clima temperato): Influenza Malattia invasiva da meningococco Malattia da virus West Nile Meningoencefalite da virus Toscana Encefalite da zecche

4 Effetto del clima sull incidenza di malattie infettive Alcuni esempi a livello globale: Malattia invasiva da meningococco (clima caldo e secco/polvere nella meningitis belt) Dengue (caldo, umidità e precipitazioni nelle aree tropicali) Diarree/colera (precipitazioni con alluvioni)

5 Incidenza di febbre bottonosa (Rickettsiosi) in Sardegna, , e temperatura massima fra maggio e agosto

6 Alcuni dei maggiori disease burdens sono clima-sensibili - Ogni annio: - La denutrizione uccide 3,5 milioni - La diarrea uccide 2,2 milioni - La Malaria uccide Eventi climatici estremi uccidono L OMS stima che i cambiamenti climatici che si sono verificati dagli anni 70 già uccidono oltre individui l anno How does climate change affect health?

7 Possibili effetti dei cambiamenti climatici Senza un efficacia risposta, i cambiamenti climatici possono compromettere (fonte WHO): Qualità e quantità di acqua: contribuendo a un raddoppio della popolazione a richio acqua nel 2050 Sicurezza alimentare: in alcuni paesi Africani, i rendimenti agricoli possono dimezzarsientro il 2020 Controllo delle malattie infettive: Incremento della popolazione a rischio di malaria in Africa di 170 milioni al 2030, e a rischio di dengue di 2 miliardi al 2080 Protezione dai disastri: Aumentata esposizione ad alluvioni sulle coste per un fattore di10, ed aree di terra in siccità estrema per un fattore di 10-30

8 Cambiamenti climatici e malattie infettive: effetti contrastanti? Riemergenza di Malaria nell altopiano del Kenia Diminuita durata dell attività stagionale di VRS nel Regno Unito Incertezza sull effetto del clima su aumentata attività del virus dell encefalite da zecca in Europa

9 Malattie infettive emergenti: modello di convergenza Fattori genetici e biologici Fattori fisici e ambientali Animali Animali selvatici Fattori sociali politici ed economici MIE Uomini Fattori ecologici

10 Fattori di emersione - 1 Adattamento e cambio microbico Suscettibilità dell ospite Clima e tempo Cambiamenti degli ecosistemi Sviluppo economico e uso di terre Demografia e comportamenti umani Tecnologia e industria

11 Fattori di emersione - 2 Viaggi e commercio internazionali Falle nelle misure di sanità pubblica Povertà e disuguaglianza sociale Guerre e fame Mancanza di volontà politica Danno intenzionale

12 There is no where in the world from which we are remote and no one from whom we are disconnected PNAS, 2004

13 Chikungunya un outbreak da virus tropicale in Italia Rezza G, Nicoletti L, Angelini R, et al. Lancet,

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15 June 21st, 2007 Ravenna Italy Kerala, India

16 The place, Ravenna Province Italy Castiglione di Cervia Castiglione di Ravenna

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18 No. of cases 12 Epidemic Curve by Presumed Place of Infection Other location Cervia Castiglione di Cervia and Castiglione di Ravenna Jun 30-Jun 7-Jul 14-Jul 21-Jul 28-Jul 4-Aug 11-Aug 18-Aug 25-Aug 1-Sep 8-Sep 15-Sep

19 Cambiamenti climatici e malattie trasmesse da zanzare: un argomento controverso Chikungunya in Italy. Globalisation is to blame, not climate change. BMJ 2007 Chikungunya reaches northern Italy: effect of global warming? Arch Dis Child 2008 Re-emergence of Chikungunya and other scourges: the role of globalization and climate change. Ann Ist Super Sanità 2008 Globalization, climate change, and human health. NEJM 2013

20 Distribuzione di Ae. Albopictus in Europa

21 Densità di Aedes albopictus a Roma, 2002/2003 A parità di temperatura la densità del vettore è determinata dall intensità e la distribuzione delle precipitazioni

22 Distribuzione globale di Aedes albopictus Charrel RN, NEJM 2007

23 Mappa di rischio per Ae. Albopictus in Europa

24 Espansione verso nord della Leishmaniosi e del principale vettore (Phlebotomus perniciosus) nell ultimo ventennio

25 Altri virus tropicali. WEST NILE VIRUS Virus Dengue?

26 Conclusioni Il clima può influenzare distribuzione e attività di alcune malattie infettive Gli effetti dei cambiamenti climatici sull epidemiologia delle malattie infettive possono essere bidirezionali La comparsa e diffusione di malattie infettive emergenti/riemergenti risponde a logiche complesse in cui il clima, oltre ad altri fattori quali la globalizzazione, può giocare un ruolo importante