I miceti: da saprofiti a patogeni
|
|
- Massimiliano Rosati
- 8 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 I trattamento dee micosi di più frequente riscontro in Medicina Generae Perché occuparsi di micosi superficiai? } Le micosi superficiai (che coinvogono cute e mucose) rappresentano un capitoo rievante per attività de medico di medicina generae (MMG). Un anaisi effettuata ne maggio 00 da nove Tabea 1. Pazienti con diagnosi MMG di Guastaa (Reggio cinica di micosi, su un campione Emiia) su 710 pazienti di 710 accessi consecutivi. (visitati consecutivamente Micosi numero % nei oro ambuatori in una settimana) Onicomicosi 65 9, evidenzia che ne 17% 1 3,0 dei casi è stata riscontrata Intertrigo Tinea pedis 19,7 una micosi nonostante soo i,8% dei pazienti Pityriasis versicoor 10 1,4 avesse consutato Cheiite angoare 0,3 i medico per a dermatosi (tabea 1). La tabea Perionichia 0,3 a ato presenta Tinea corporis 0,3 i numero e i tipo di micosi riscontrate. Totae 11 17,0 } Esiste i rischio di potenziai interazioni sfavorevoi (in tauni casi etai) fra e terapie antimicotiche e acuni farmaci di impiego comune (es. antistaminici, cisapride, macroidi e statine). Gi argomenti trattati... Eementi generai di interesse pratico Mughetto, cheiite angoare, candidosi vaginae Intertrigine, perionichia Tinea pedis, Tinea barbae Tinea capitis, Tinea corporis Onicomicosi Pityriasis versicoor Preparati antimicotici... pensando ad acune domande pratiche } In quai casi ricorrere ad accertamenti diagnostici o consuti speciaistici? } Per quai trattamenti esistono e evidenze migiori? } Quando impiegare trattamenti topici e quando ricorrere a una terapia sistemica? } Che durata deve avere i trattamento? } Quai misure igieniche affiancare aa terapia farmacoogica? } Con quai farmaci di frequente impiego possono esservi interazioni pericoose? Pacchetto informativo n. 7 Aprie 004 disponibie in versione pdf su sito CeVEAS pagina Inserto Le informazioni presentate sono state ricavate da una vautazione approfondita di testi speciaistici, inee guida, revisioni sistematiche e studi controati randomizzati. 1
2 I miceti: da saprofiti a patogeni Sua cute e su taune mucose acuni funghi (per esempio Candida spp.) possono vivere come saprofiti senza causare quadri patoogici mentre atri (per esempio i dermatofiti Trichophyton, Microsporum ed Epidermophyton) 1, sono parassiti obbigati. I fattori predisponenti che innescano o favoriscono a patogenicità de micete possono essere sia ocai (macerazione e traumatismo cutaneo, modificazioni de ph vaginae) sia generai (diabete meito, AIDS, neopasie), oppure egati a trattamenti farmacoogici (chemioterapia antineopastica, antibiotici sistemici, ecc.) oadaterazioni dee difese immunitarie. 1-3 Per a persistenza di condizioni favorenti e per un decorso spesso quasi asintomatico, a micosi facimente cronicizza e ciò ne faciita estensione in atre sedi e/o i contagio di atri individui. -4 La prima diagnosi è cinica Per un medico esperto esame cinico può essere sufficiente per un primo sospetto diagnostico, soprattutto in presenza di condizioni predisponenti. 5 I ricorso ad esami coturai o microscopici (difficimente attuabie in un contesto non speciaistico) èdariservare ai casi dubbi o agi insuccessi terapeutici nonostante un trattamento adeguato. 1,3,5 Terapia dee micosi: acuni principi generai I trattamento dee micosi superficiai prevede normamente un approccio graduae. 1-9 La terapia topica associata a eiminazione dee condizioni favorenti dovrebbe essere i primo approccio; fanno eccezione i trattamento dea tinea capitis,7 e dea maggioranza dee onicomicosi.,8 Lozioni, spray e souzioni idroacoiche sono più indicate nee micosi associate a macerazione, mentre non dovrebbero essere impiegate in prossimità dee mucose o su cute erosa. 6 L impiego di sapone antimicotico (es. sapone ao zinco-piritione) può essere un utie coadiuvante. 1 In caso di recidiva è indispensabie verificare adesione ai consigi per correggere i fattori ocai favorenti e vautare esistenza di condizioni generai predisponenti (diabete meito, immunodepressione, neopasie, trattamenti antibiotici). 3 La terapia sistemica nee micosi superficiai dovrebbe essere riservata ae manifestazioni estese, asituazioni non risote da terapie ocai ben condotte oppure a pazienti con severi difetti immunoogici. 3,6 Nonostante i nuovi antimicotici sistemici siano reativamente ben toerati eaoro efficacia consenta generamente trattamenti più brevi che in passato, non può essere trascurato i rischio di effetti coaterai anche gravissimi (vedi tabea ne risguardo «Antimicotici azoici: attenzione ae interazioni!»), a seguito di possibii interazioni con farmaci di uso corrente. 9 E fondamentae informare i pazienti affinché non assumano autonomamente farmaci a rischio di interazione durante intera durata di un trattamento antimicotico sistemico. 1. Eewski BE et a Superficia infections of the skin in Infectious Diseases ed. Hoeprich PD, Coin Jordan M and Ronad AR Lippincott Company 1994 p Hay RJ Dermatophytosis and other superficia mycoses in Principes and practice of infectious diseases ed. Mande GL, Bennett JE and Dooin R Churchi Livingstone p Rex J et a. Practice Guideines for the treatment of Candidiasis Cin Infect Dis 000; 30: Gupta AK et a Lancet 1998; 351: Drake LA et a. Guideines of care for superficia mycotic infections of the skin tinea corporis, t. cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis J Amer Acad Dermato 1996; 34: Bennett JE Antifunga Agents in Principes and practice of infectious diseases ed. Mande GL, Bennett JE and Dooin R Churchi Livingstone p Higgins EM et a. Guideines for the management of tinea capitis Br J Dermato 000; 143: Roberts DT et a. Guideines for treatment of onychomycosis Br J Dermato 003; 148: Antifungas in Martindae: the compete Drug Reference ed. Sweetman SC 00 Pharmaceutica Press p CeVEAS Pacchetto informativo n. 7 Aprie 004 disponibie in versione pdf su sito
3 Le candidosi (superficiai) Fattori favorenti Candidosi vaginae Rappresenta i 30-40% dee cause di vaginite; 3/4 dee donne in età fertie presentano ameno un episodio ne corso dea vita. 7 I miceti si viruentano soitamente per modifiche de ph e/o dea fora acidofia vaginae (ad es. in seguito a trattamenti antibiotici sistemici).,7 La trasmissione sessuae è possibie ma non obbigata.,3,7 Trattamento Che cosa sono Rappresentano un gruppo moto vasto di affezioni dea cute, dee mucose e dei visceri causate da ieviti de genere Candida. 1 La Candida è spesso saprofita dee mucose: i sempice isoamento de micete in tai sedi non corrisponde aa diagnosi di maattia. 1 In questo pacchetto sono trattate e più comuni candidosi che interessano e mucose e a cute. Le specie più coinvote 1 Candida abicans (80-90%) Candida kruseii Candida gabrata Sono riconosciute efficaci e terapie topiche con farmaci azoici (100 mg/die a sera prima di coricarsi, per 7 giorni) o, in aternativa, impiego di Nistatina (100 mg a sera prima di coricarsi, per 7-10 gg).,7 La terapia sistemica è efficace anche in dose singoa (es. fuconazoo 150 mg in unica somministrazione). Nea decisione di prescrivere una terapia sistemica con azoici, dovrebbe essere considerato principamente i rischio di interazioni farmacoogiche anche gravi 7,8 (vedi tabea ne risguardo di copertina) e di induzione di ceppi resistenti. I trattamento de partner non si è dimostrato utie, tranne ne caso di candidosi vaginai ricorrenti.,7 L impiego di avande vaginai, anche se con prodotti antisettici (es. iodofori), è utie ma non risoutivo. E importante utiizzare detergenti a ph acido. 7 Candidosi orae (mughetto) Fattori favorenti La viruentazione dee candide, saprofite de cavo orae, può essere dovuta a decubiti di protesi dentarie, uso di steroidi inaatori, trattamenti antibiotici sistemici, diabete meito, chemioterapia, AIDS.,3,5 Nei neonati, fisioogicamente immunodepressi, i mughetto può essere contratto durante i passaggio ne canae de parto. 5 Trattamento Le Linee Guida dea Infectious Diseases Society of America suggeriscono come primo approccio terapeutico nistatina orae 5-10 m ( m nei neonati) dea sospensione contenente UI/m, 4 vote a dì per 7-10 gg. E possibie confezionare ghiaccioi con nistatina congeando a sospensione diuita a metà con acqua per proungare i contatto orae de prodotto. Nei casi resistenti a stessa Linea Guida 1 suggerisce impiego orae di fuconazoo 100 mg/die per 7-14 gg. Nei pazienti trattati con steroidi inaatori, per a prevenzione de mughetto è indispensabie raccomandare risciacqui regoari dopo inaazione per rimuovere i farmaco depositatosi nea cavità orae. 4 Cheiite angoare (perèche) Fattori favorenti e trattamento E soitamente correata a condizioni quai edentuia, protesi fisse e apparecchi ortodontici, succhiamento de poice che favoriscono a maoccusione eafuoriuscita di saiva con macerazione dee commissure. -3 Frequente erronea attribuzione a «carenze vitaminiche». Esiste consenso su utiizzo in terapia di nistatina topica 4 vote a dì o di un farmaco azoico topico vote a dì per settimane Serri F. Trattato di dermatoogia Piccin, vo. cap. 38. Rex J et a. Cin Infect Dis 000; 30: Edwards JE Mande GL, Bennett JE and Dooin R Churchi Livingstone p Wise RA et a, in Principes of Ambuatory Medicine ed. Barker L 1995 Wiiams Wikins p Eewski BE et a Infectious Diseases ed. Hoeprich PD et a Lippincott Company 1994 p Bennett JE in Mande GL, Bennett JE and Dooin R Churchi Livingstone p Pamore MP, Swartz AA in Medicine for the Practicing Physician 1996 p Martindae: the compete Drug Reference, p Pacchetto informativo n. 7 Aprie 004 CeVEAS 3 disponibie in versione pdf su sito
4 Intertrigine Definizione ed ezioogia Micosi egata aa macerazione/frizione tra superfici cutanee a contatto proungato. Copisce essenziamente e aree sottomammarie, e piche addominai, ombeico, e regioni inguinai e asceari, soprattutto se presenti atri fattori generai.1 Specie coinvote: Candida (più frequente nee sedi macerate) Dermatofiti di specie diverse1 Pseudomonas aeruginosa e atri batteri Gram negativi possono essere causa di inertrigine batterica (consigiata a ricerca coturae in caso di essudazione moto intensa).3 Fondamentae risuta a correzione dei fattori favorenti infezione.1 I testi1,4 e e inee guida,5 consigiano utiizzo di un farmaco azoico topico in formuazioni non umidificanti (es. ozione) vote a dì per -4 settimane; in aternativa, si sono dimostrati efficaci anche cicopirox oamina oppure tocicato in ozione o in souzione idroacoica per -4 settimane. In caso di fogosi intensa è opportuno non utiizzare e formuazioni acoiche in prima istanza.4 Se viene isoato un germe Gram negativo, è efficace un trattamento con antisettici ocai (ac. acetico 5%) e antibioticoterapia sistemica (dopo antibiogramma).3 Perionichia Perionissi (micosi periungueae) Ezioogia Fattori favorenti Può essere causata, otre che daa Candida, da diverse specie di miceti o batteri.1, E condizionata daa macerazione, soprattutto se accompagnata a uso di detergenti che modificano i ph cutaneo, o da condizioni igieniche scadenti. Tipica insorgenza in bimbi con abitudine di succhiare i dito o dopo sedute di manicure a seguito di esioni dea cuticoa.1 Secondo a più recente Linea Guida pubbicata daa Infectious Diseases Society of America (IDSA), i drenaggio (con souzione saina ipertonica cada) rappresenta intervento terapeutico principae, accompagnato da un farmaco azoico topico in ozione o souzione idroacoica per -4 settimane. In aternativa, si è dimostrato efficace impiego di cicopirox oamina oppure tocicato in ozione o tintura acoica per -4 settimane.4,5 La superinfezione batterica può rendere necessario i ricorso aa antibioticoterapia orae (per esempio amoxiciina).,4 L appicazione de unguento ittioo vioformio nee forme di perionissi con fogosi intensa è pratica comune negi ambienti speciaistici, anche se mancano rigorose prove di efficacia. 1. Eewski BE et a Superficia infections of the skin in Infectious Diseases ed.hoeprich PD, Coin Jordan M and Ronad AR Lippincott Company 1994 p Rex J et a. Practice Guideines for the treatment of Candidiasis Cin Infect Dis 000; 30: Aste N et a. J Amer Acad Dermato 001; 45: Bennett JE Antifunga Agents in Principes and practice of infectious diseases ed. Mande GL, Bennett JE and Dooin R Churchi Livingstone p Drake LA et a. Guideines of care for superficia mycotic infections of the skin tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis J Amer Acad Dermato 1996; 34: Antifungas in Martindae: the compete Drug Reference ed. Sweetman SC 00 Pharmaceutica Press p CeVEAS Pacchetto informativo n. 7 Aprie 004 disponibie in versione pdf su sito
5 Tinea pedis (piede d ateta) Quanto è frequente edache cosa è causata La patoogia micotica de piede è moto frequente soprattutto nei giovani e non soo negi ateti: si ritiene che copisca fino a 15% dea popoazione 1 e spesso non viene diagnosticata. E favorita da cazature non traspiranti e da contatto con e superfici infette (cazature, docce e piscine). Dermatofiti responsabii: 3 Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes (interdigitae) Epidermophyton foccosum Misure igieniche utii Utiizzare cazature traspiranti e bonifica dee cazature con poveri o spray antimicotici. Evitare uso promiscuo di cazature e i camminare a piedi nudi in piscine e docce. 3 Qua è i trattamento ottimae La inea guida dei dermatoogi americani suggerisce appicazione topica di farmaci antimicotici. 4 Diversi prodotti comunemente utiizzati e riportati nei testi non sono sostenuti da prove di efficacia. Due recenti revisioni sistematiche 1,5 considerano anche gi aspetti economici di trattamenti normamente a carico degi assistiti. Sono riconosciuti efficaci: 4 tintura rubra di Casteani 0,3%, 1 app/die per 0-30 gg undecanoato 5%, app/die per 4 sett tonaftato-tocicato 1%, app/die per 4 sett farmaci azoici 1%, app/die per 4 sett (non sono state evidenziate differenze tra e diverse moecoe disponibii). Sono consigiabii ozioni o spray piuttosto che formuazioni più umidificanti (creme). 6 In caso di insuccesso è efficace a terbinafina 1%, app/die per sett. 1 In caso di esioni estese o con intensa fogosi o ipercheratosi o insuccesso de trattamento topico sono efficaci: 1 terbinafina, 1 cp da 50 mg/die per 10 giorni oppure itraconazoo, 00 mg/die per os per sett. 6 Tinea barbae Come si riconosce edache cosa è causata La tinea barbae è una dermatofizia che interessa e aree de voto e copisce principamente maschi aduti. Si può presentare in forme con scarsa fogosi o con preminente componente infiammatoria somigianti ae piodermiti batteriche con pustoe e adenopatie reattive. Dermatofiti responsabii (spesso specie zoofie): 3 Trichophyton verrucosum Trichophyton mentagrophytes Trichophyton rubrum 3,6 L interessamento dei foicoi piiferi rende a terapia topica poco efficace. In caso di esioni crostose, è utie un pretrattamento con souzione saina 0,9% per rimuovere e croste. Sono riconosciuti efficaci: griseofuvina (0,5-1 g/die) per 1 sett. azoici sistemici (ketoconazoo o itraconazoo 00 mg/die) per 4 sett. terbinafina (50 mg/die) per sett. 1. Crawford F et a. The Cochrane ibrary, Issue 4, 003. Gupta AK, Scher RK Lancet 1998; 351: Hay RJ. In: Principes and practice of infectious diseases ed. Mande GL, et a, 1994 Churchi Livingstone p Drake LA et a. Guideines of care for superficia mycotic infections of the skin tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis J Amer Acad Dermato 1996; 34: Hart R et a. BMJ 1999; 319: Bennett JE in Principes and practice of infectious diseases ed. Mande GL et a Churchi Livingstone p Antifungas in Martindae: the compete Drug Reference ed. Sweetman SC 00 Pharmaceutica Press p Pacchetto informativo n. 7 Aprie 004 CeVEAS 5 disponibie in versione pdf su sito
6 Tinea capitis Definizione e cause La tinea capitis, abituamente definita «tigna», è attuamente rara;siriscontra di soito nei bambini (raramente dopo a pubertà) e ne anziano. 1 Le specie responsabii sono: 1 Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoeneinii Microsporum canis (raro) Che cosa può favorira? cattive condizioni igieniche e promiscuità con animai; contatto con aduti conviventi infetti (che possono essere taora portatori sani); si è dimostrata utie eventuae bonifica dei conviventi. 1 Le Linee Guida dea British Association of Dermatoogists suggeriscono come primo approccio terapeutico a griseofuvina 10 mg/kg die per 6-8 settimane (da assumere con pasto grasso). La terbinafina orae (3-6 mg/kg o 15 mg/die) per -4 sett. offrirebbe una migiore compiance ma indicazione in età pediatrica non è ancora stata approvata nonostante e numerose evidenze scientifiche favorevoi. 3 Anche itraconazoo 100 mg/die per 4-6 settimane è risutato efficace. I seenio sofuro shampoo 1% o oz. 1% 3 appicazioni/sett. riduce a disseminazione di spore ma da soo non è risoutivo. Tinea corporis Nee Linee Guida de 1996 de American Academy of Dermatoogy 7 si consigia a somministrazione topica di un antimicotico azoico 1% ( app/die per 4 sett.). Si sono dimostrati efficaci anche cicopirox oamina, tonaftato e tintura rubra di Casteani. 8 Per i costo superiore, a terbinafina topica 1% ( somministrazioni die per sett.) viene consigiata soo in caso di insuccesso dea terapia precedente. 9 In caso di esioni estese, aforte componente infiammatoria o da forme resistenti 6-8 è utiizzabie come prima sceta terbinafina orae (50 mg/die per gg) oppure itraconazoo (100 mg/die per settimane). 6-8 Epidemioogia e diagnosi Reativamente poco frequente,mainaumento negi utimi 40 anni. 1 Specie responsabii: Trichophyton concentricum, Trichophyton rubrum Si trasmette mediante contatto con squame cutanee infette disperse su superfici d appoggio (panche, tavoi, arredi) o materiae di uso comune (asciugamani). 1 I quadro cinico non è sempre diagnostico (diagnosi differenziae con eczema o eritema anuare); in caso di incertezza diagnostica si è dimostrato utie esame coturae Hay RJ in Principes and practice of infectious diseases ed. Mande GL, Bennett JE and Dooin R Churchi Livingstone p Higgins EM et a. Br J Dermato 000; 143: Hart R et a. BMJ 1999; 319: Jones TC Br J Dermato 1995: 13: Tempe ME et a. JABFP. 1999; 1: Bennett JE in Principes and practice of infectious diseases ed. Mande GL, Bennett JE and Dooin R Churchi Livingstone p Drake LA et a. J Amer Acad Dermato 1996; 34: Martindae: the compete Drug Reference ed. Sweetman SC 00 Pharmaceutica Press p Crawford et a. The Cochrane Library, issue 4, CeVEAS Pacchetto informativo n. 7 Aprie 004 disponibie in versione pdf su sito
7 Onicomicosi Che cos è? E un infezione micotica dee amine ungueai ad andamento cronico con tendenza aa estensione ad atre unghie. 1 Da che cosa è provocata? Specie responsabii: Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes Microsporum canis Candida abicans (soo raramente e quasi escusivamente nee mani) Quanto è frequente e che cosa a favorisce? L onicomicosi è moto diffusa e a sua frequenza aumenta con età (3-10% dea popoazione generae, ma i dato è verosimimente sottostimato). L infezione dea cute circostante e a diffusione ad atre amine ungueai per autocontagio è reativamente frequente. La micosi è favorita da norme igieniche inadeguate e da impiego di vecchie cazature che possono presentare una eevata densità di spore fungine. 3-4 Quai sono i trattamenti efficaci? Acune revisioni sistematiche dea etteratura 3,6,9-11 ealinea Guida dea British Society of Dermatoogy 13 sono concordi ne suggerire diversi comportamenti terapeutici a seconda dea gravità dea micosi. Nei pazienti asintomatici con esioni imitate (parte di una soa unghia) è consigiabie iniziare con a terapia topica: si è dimostrato efficace o smato medicato con amorofina 5% ( appicazioni/sett. per 6-1 mesi); 5 utiizzo di ozioni a base di tioconazoo (a 8%), di bifonazoo + urea (a 40%) o cicopirox oamina è supportato da minori evidenze; 6 uso degi atri antimicotici non è supportato da evidenze. 8 Nei pazienti con forme più estese è consigiata a terapia sistemica: terbinafina (50 mg/die per 1-16 settimane): viene indicato come trattamento di prima sceta 13 in quanto si è dimostrato i farmaco più efficace in studi comparativi. 1 Nonostante gi studi disponibii, i suo impiego ne bambino non è ancora stato autorizzato. 14 itraconazoo (00 mg/die per 3 mesi) si è dimostrato efficace anche quando è coinvota a Candida; e potenziai gravi interazioni con atri farmaci (tabea ne risguardo) impongono un utiizzo prudente. 3,11 griseofuvina, inpassato farmaco di riferimento, è ora di seconda o terza sceta 13 per a necessità di trattamenti moto protratti (1-18 mesi) con conseguente aumento dea tossicità. La terapia intermittente (1 dose per 7 gg/mese per -4 mesi) con itraconazoo (400 mg/dose) o terbinafina (50 mg/dose) si è dimostrata meno efficace rispetto aa cura continuativa. 9,10 In caso di insuccesso dea terapia medica: può rendersi necessaria asportazione de unghia, 3 con un trattamento medico per impedire infezione dea matrice. 7 suggerimenti per a cura dee unghie 3 da consigiare ai pazienti affetti da onicomicosi 1 mantenere e unghie corte e ben puite, ma non troppo corte agi angoi per evitare che incarniscano; a fine di ridurre e possibiità di autocontagio e per ottimizzare i contatto con gi agenti topici è importantissimo ridurre a massa di tessuto ungueae affetto mediante tagio e successiva abrasione (mediante imatura); 3 utiizzare guanti in gomma per i avori umidi; 4 non impiegare o stesso attrezzo per a cura di unghie sane e unghie maate; 5 evitare uso di strumenti comuni nei saoni di beezza; 6 evitare e cazature con tacchi ati e punte strette; 7 appicare a povere antimicotica a scarpe e piedi. 1. Hay RJ in Principes and practice of infectious diseases Ed. Mande GL, et a., 1994 Churchi Livingstone p Whittam LR Hay RJ Cin Exper Dermato. 1997; : Eewski BE et a. Cin Infect Dis 1996; 3: Gupta AK, Scher RK Lancet 1998; 351: Reine D Dermatoogy 199: 184 Supp 1: 1S-4S 6. Crawford F et a. The Cochrane ibrary, Issue 4, Be-Syer SEM et a. The Cochrane ibrary, Issue 4, Hart R et a. BMJ 1999; 319: Harre TK et a. JABFP. 000; 13: Trepanier EF, et a. Ann Pharmacother. 1998; 3: Martindae: the compete Drug Reference p Evans EG et a. BMJ 1999; 318: Roberts DT et a. Guideines for treatment of onychomycosis Br J Dermato 003; 148: Jones TC Br J Dermato 1995; 13: Pacchetto informativo n. 7 Aprie 004 CeVEAS 7 disponibie in versione pdf su sito
8 Pityriasis versicoor Definizione, ezioogia e fattori favorenti 1 Infezione cutanea dovuta a Maassezia furfur detta anche Pityrosporum orbicuare. Microrganismi de genere Maassezia sono riconosciuti come eementi patogenetici anche per a dermatite seborroica. I micete, soitamente presente sua cute in forma sferica (saprofitica), si trasforma in ifa patogena per effetto di stimoi non ancora identificati. Fattori individuai predisponenti sono aa base di reinfezioni frequenti. L irraggiamento soare rende a patoogia più evidente. Le prove disponibii suggeriscono a seguente strategia terapeutica: Primo trattamento: 1, farmaci azoici in crema o souzione idroacoica per 14 gg; avaggio con sapone acido, seguito da appicazione di sodio iposofito (souzione acquosa a 3%*) e, successivamente a cute asciutta, di acido tartarico (souzione acquosa 3%*, 1 appicazione/die per 30 gg); seenio sofuro shampoo 1%, 1 appicazione/die per 14 gg; terbinafina crema 1%, 1 appicazione/die per gg. L utiizzo dei farmaci azoici in schiuma non è supportato da sufficienti prove di efficacia. Testi speciaistici, revisioni e inee guida 1,,3 concordano sua necessità di appicare i farmaci su una superficie più ampia di quea visivamente interessata. In caso di insuccesso de primo trattamento: 1, ripetere i trattamento topico con un atro preparato di casse diversa. In caso di reinfezione: 1,3 ripetizione di cico di terapia topica con un farmaco diverso facendo attenzione a impiego corretto appicazione topica satuaria di gico propienico (souzione acquosa a 50%) si è dimostrata efficace nea prevenzione dee reinfezioni. Nee forme estese ad aree esteticamente importanti e/o non responsive a ripetuti trattamenti topici: 1 antimicotici azoici sistemici per gg; nea sceta, sono da considerare e potenziai interazioni con atri trattamenti (vedi tabea ne risguardo); a terbinafina per via orae NON si è dimostrata efficace (come indicato nea scheda tecnica). NB: avvisare i pazienti che i ripristino dea normae pigmentazione dea cute richiede tempi più unghi rispetto aa guarigione micoogica. * da far preparare in farmacia con ricetta magistrae Hanno reaizzato questo numero: Contenuti scientifici Emiio Maestri* Anna Maria Marata* Metodoogia e coordinamento editoriae Giuio Formoso* Susanna Matoni* Revisione e discussione Armando Pittau # Oreste Capei* Gioachino Caresana Mario Sarti^ Annaisa Campomori* * CeVEAS, ASL di Modena # dermatoogo, AUSL di Boogna dermatoogo, Istituti ospitaieri di Cremona ^ microbioogo, ASL di Modena Stampa: Premiato Stabiimento Tipografico dei Comuni, S. Sofia di Romagna (FC) 1. Hay RJ in Principes and practice of infectious diseases ed. Mande GL, Bennett JE and Dooin R Churchi Livingstone p Antifungas in Martindae: the compete Drug Reference ed. Sweetman SC 00 Pharmaceutica Press p Gupta AK et a. Pityriasis versicoor. Dermato Cin 003; 1: Drake LA et a. Guideines of care for superficia mycotic infections of the skin tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis J Amer Acad Dermato 1996; 34: CeVEAS Pacchetto informativo n. 7 Aprie 004 disponibie in versione pdf su sito
Il trattamento delle micosi di più frequente riscontro in Medicina Generale
Il trattamento delle micosi di più frequente riscontro in Medicina Generale Perché occuparsi di micosi superficiali? } Le micosi superficiali (che coinvolgono cute e mucose) rappresentano un capitolo rilevante
DettagliCremolan Nail. Unghie decolorate e deformate? Aspettare non serve. Micosi delle unghie.
Cremolan Nail Unghie decolorate e deformate? Aspettare non serve. Micosi delle unghie. Cremolan Nail Unghie alterate? Le sue unghie dei piedi o delle mani hanno cambiato colore o si sono deformate? Spesso
DettagliConsigli ai genitori. La dermatite atopica Come curarla
Consigli ai genitori La dermatite atopica Come curarla I consigli Quando? Al momento di una diagnosi certa o nelle ricadute Come? Con spiegazioni orali, con scheda Perché Serve a rendere autonomo il genitore,
DettagliPilkington Optilam Pilkington Optiphon Linee guida per l utilizzo
Pikington Optiam Pikington Optiphon Linee guida per utiizzo Pikington Optiam Pikington Optiphon Introduzione I vetro stratificato è prodotto assembando due o più astre di vetro foat con uno o più intercaari.
DettagliRisoluzione di travature reticolari iperstatiche col metodo delle forze. Complemento alla lezione 43/50: Il metodo delle forze II
Risouzione di travature reticoari iperstatiche co metodo dee forze ompemento aa ezione 3/50: I metodo dee forze II sercizio. er a travatura reticoare sotto riportata, determinare gi sforzo nee aste che
DettagliIl Preposto. Stress da lavoro correlato, gestanti, sicurezza negli uffici. Materiale didattico per la formazione dei Preposti
Materiae didattico per a formazione dei Preposti I Preposto Stress da avoro correato, gestanti, sicurezza negi uffici Cutura dea sicurezza patrimonio comune de mondo de avoro: impresa, avoratori e parti
DettagliVOLUME 2 CAPITOLO 5 MODULO D LE VENTI REGIONI ITALIANE. Alla fine del capitolo scrivi il significato di queste parole nuove: ... ... ... ... ... ...
VOLUME 2 CAPITOLO 5 MODULO D LE VENTI REGIONI ITALIANE LA POPOLAZIONE 1. Paroe per capire Aa fine de capitoo scrivi i significato di queste paroe nuove: popoazione... uogo di provenienza... immigrato...
DettagliPIANO DI LAVORO. docente: Lancellotti Canio. classe: 5^ A IGEA. disciplina: ECONOMIA AZIENDALE. consegnato in data: 11 dicembre 2012
ISTITUTO OMNICOMPRENSIVO STATALE DI SAN DANIELE DEL FRIULI Istituto Statae d Istruzione Superiore Vincenzo Manzini di San Daniee de Friui Piazza IV Novembre 33038 SAN DANIELE DEL FRIULI (prov. di Udine)
DettagliIGIENE MANI Informazioni per parenti e visitatori
IGIENE MANI Informazioni per parenti e visitatori le cure pulite sono le cure più sicure 2 PERCHÉ L IGIENE DELLE MANI È IMPORTANTE? I pazienti ospedalieri generalmente non stanno bene, si stanno riprendendo
DettagliVOLUME 3 CAPITOLO 1 MODULO D LE VENTI REGIONI ITALIANE. Alla fine del capitolo scrivi il significato di queste parole nuove: ... ... ... ... ... ...
IL SOLE VOLUME 3 CAPITOLO 1 MODULO D LE VENTI REGIONI ITALIANE 1. Paroe per capire Aa fine de capitoo scrivi i significato di queste paroe nuove: Soe... fotosintesi corofiiana. stagioni... pianeti... orbita...
DettagliLa solarità nelle varie zone italiane per il fotovoltaico
Energia e Ambiente La soarità nee varie zone itaiane per i fotovotaico Modena 5 marzo 2008 Gianni Leanza Energia e Ambiente QUANTA ENERGIA ARRIVA DAL SOLE? Da Soe, si iberano enormi quantità di energia
DettagliQUESTIONARIO. Grazie
QUESTIONARIO Il questionario, anonimo, serve a rilevare in modo sistematico le opinioni degli studenti che hanno completato un corso di studi. Queste conoscenze potranno aiutare a valutare la qualità dei
DettagliSORVEGLIANZA DEI CONTATTI DI UN CASO DI TUBERCOLOSI.
SORVEGLIANZA DEI CONTATTI DI UN CASO DI TUBERCOLOSI. Protocollo Operativo UOS Epidemiologia e profilassi malattie infettive SISP, ASL Roma A Dr.ssa Andreina Ercole Misure di prevenzione, ricerca attiva
DettagliDIPARTIMENTO DELL'AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA Direzione Generale delle Risorse Materiali, dei Beni e dei Servizi Ufficio I - Sezione I
MOD. 40/255 DIPARTIMENTO DELL'AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA Direzione Generae dee Risorse Materiai, dei Beni e dei Servizi Ufficio I - Sezione I LETTERA CIRCOLARE Ai Proweditori Regionai LORO SEDI AUfficio
DettagliAutomedicarsi vuol dire curare da sé lievi disturbi o sintomi passeggeri,
1. RESPONSABILE 1. CHE COSA È L AUTOMEDICAZIONE RESPONSABILE Automedicarsi vuol dire curare da sé lievi disturbi o sintomi passeggeri, come tosse, raffreddore, stitichezza: disturbi che conosciamo bene,
DettagliSviluppo del Sistema Cure Intermedie al fine dell utilizzo corretto delle risorse ex DGR 1235/2012
Pagina 1 di 6 Sviluppo del Sistema Cure Intermedie al fine dell utilizzo corretto delle risorse ex DGR 1235/2012 Il presente documento è inteso a suggerire una allocazione ottimale dei pazienti che non
DettagliBENFER SCHOMBURG INTERNATIONAL
I sistemi INDUFLOOR -IB La souzione ideae per i commercio e industria Sistemi senza fughe a base di resina epossidica 213 Un Sistema basato su un iveante I sistemi a base di resina epossidica non sono
Dettagli2. Per quanto non previsto dalla presente legge si applicano le leggi 1/1990 e 174/2005.
LEGGE REGIONALE 20 novembre 2007, n. 17 Disciplina dell'attività di acconciatore e di estetista (B.U. 29 novembre 2007, n. 104) INDICE DELLA LEGGE Art. 1 (Oggetto) Art. 2 (Competenze della Regione, delle
DettagliNOTA INFORMATIVA IMPORTANTE CONCORDATA CON LE AUTORITÀ REGOLATORIE EUROPEE E L AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO (AIFA)
NOTA INFORMATIVA IMPORTANTE CONCORDATA CON LE AUTORITÀ REGOLATORIE EUROPEE E L AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO (AIFA) Marzo 2009 Nuove modalità di prescrizione per i medicinali contenenti isotretinoina ad
DettagliIl RUOLO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE NELLA IDENTIFICAZIONE DELLE PERSONE CON SOSPETTA DEMENZA. T. Mandarino (MMG ASL RMA )
Il RUOLO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE NELLA IDENTIFICAZIONE DELLE PERSONE CON SOSPETTA DEMENZA T. Mandarino (MMG ASL RMA ) La Malattia di Alzheimer La malattia di Alzheimer è la forma più frequente
DettagliIl sale è un elemento fondamentale per l alimentazione umana ed è costituito da cloruro di sodio (NaCl). Una sua eccessiva introduzione però può
Sale e salute Il sale è un elemento fondamentale per l alimentazione umana ed è costituito da cloruro di sodio (NaCl). Una sua eccessiva introduzione però può causare gravi problemi alla salute. La quantità
DettagliFIACCHEZZA, STANCHEZZA, MALESSERE MORALE. Carenza di ferro molto diffusa e spesso sottovalutata
FIACCHEZZA, STANCHEZZA, MALESSERE MORALE Carenza di ferro molto diffusa e spesso sottovalutata Cari pazienti! Vi sentite spesso fiacchi, stanchi, esauriti o giù di morale? Soffrite facilmente il freddo?
DettagliI Papillomavirus sono tutti uguali?
Cos è il Papillomavirus? Il Papillomavirus è un microscopico nemico della tua salute. Attento, però, a non sottovalutare la pericolosità di questo microrganismo lungo solo 55 milionesimi di millimetro.
Dettagliigiene Scienza della salute che si propone il compito di promuovere, conservare e potenziare lo stato di salute di una comunità
igiene Scienza della salute che si propone il compito di promuovere, conservare e potenziare lo stato di salute di una comunità salute Art. 32 della Costituzione Italiana: la Repubblica tutela la salute
DettagliMoltissimi gli uomini interessati
I problemi della barba Moltissimi gli uomini interessati Che barba! A presciindere dall buon iimpegno e dall tempo trascorso per una rasatura contiinua dell vollto,, molltiissiimii sono gllii uomiinii
DettagliUn mondo di vantaggi. Un offerta personalizzata. Là dove i Papi vanno in vacanza CREVALMAGAZINE SOCIOINCREVAL TECNOLOGIA PER IL CLIENTE
ECONOMIA CULTURA SOLIDARIETÀ TERRITORIO SPORT PLEIADI N 62 - Semestrae - Aprie 2013 CREVALMAGAZINE SOCIOINCREVAL Un mondo di vantaggi TECNOLOGIA PER IL CLIENTE Un offerta personaizzata CASTELLI ROMANI
DettagliMODALITÀ ORGANIZZATIVE E PIANIFICAZIONE DELLE VERIFICHE SUGLI IMPIANTI
Pagina:1 di 6 MODALITÀ ORGANIZZATIVE E PIANIFICAZIONE DELLE VERIFICHE SUGLI IMPIANTI INDICE 1. INTRODUZIONE...1 2. ATTIVITÀ PRELIMINARI ALL INIZIO DELLE VERIFICHE...2 3. PIANO OPERATIVO DELLE ATTIVITÀ...2
DettagliREGOLAMENTO SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
COMUNE DI VIANO PROVINCIA DI REGGIO EMILIA REGOLAMENTO SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Approvato con deliberazione di G.C. n. 73 del 28.11.2000 INDICE TITOLO 1 ART. 1 ART. 2 ART. 3 ART. 4 ART. 5 ART.
DettagliPAPILLOMA VIRUS UMANO E CARCINOMA DELLA CERVICE
PAPILLOMA VIRUS UMANO E CARCINOMA DELLA CERVICE Lo screening come forma di prevenzione LE INFEZIONI DA HPV (PAPILLOMA VIRUS UMANO) Cos è l HPV? L HPV è una categoria di virus molto diffusa. La trasmissione
DettagliLA REVISIONE LEGALE DEI CONTI
LA REVISIONE LEGALE DEI CONTI Comunicazione del revisore con i responsabili delle attività di governance e con il pubblico Dicembre 2013 Comunicazioni del revisore con i responsabili delle attività di
DettagliLe grandi imprese. nascono da piccole opportunita...
Le grandi imprese nascono da piccoe opportunita... CHI SIAMO Direzione Lavoro è una Società speciaizzata in Ricerca & Seezione, Formazione e Gestione Risorse Umane. Nasce da unione di un gruppo di professionisti
DettagliBS OHSAS 18001: 2007. Occupational. Health. Safety. Assesments. Series
BS OHSAS 18001: 2007 Occupational Health Safety Assesments Series Prefazione La Norma è stata sviluppata per essere compatibile con le Norme: ISO 9001:2000 (Qualità) ISO 14001:2004 (Ambiente) Dr.ssa Carlotta
DettagliASSOCIAZIONE DEI DOTTORI COMMERCIALISTI E DEGLI ESPERTI CONTABILI DI TREVISO
ASSOCIAZIONE DEI DOTTORI COMMERCIALISTI E DEGLI ESPERTI CONTABILI DI TREVISO REGOLAMENTO DELLE COMMISSIONI DI STUDIO SULLE MATERIE OGGETTO DELLA PROFESSIONE DEI DOTTORI COMMERCIALISTI E DEGLI ESPERTI CONTABILI
DettagliIl ruolo della terapia medica topica nel tra0amento della candidosi orofaringea nel paziente oncologico
Il ruolo della terapia medica topica nel tra0amento della candidosi orofaringea nel paziente oncologico C. Arboscello U.O. Radioterapia Ospedale San Paolo - Savona Le infezioni orofaringee sostenute da
DettagliI NUOVI AMMORTIZZATORI SOCIALI
I NUOVI AMMORTIZZATORI SOCIALI CIGO, CIGS, CdS, Fondi biaterai Roberto Benagia - Giugno 2015 Lavoratori beneficiari Operai, impiegati, quadri + apprendisti in professionaizzante per Cigo e Cigs crisi aziendae
DettagliASP Vibo Valentia Ufficio Scolastico Provinciale VACCINAZIONE ANTI-PAPILLOMAVIRUS DELLE DODICENNI
ASP Vibo Valentia Ufficio Scolastico Provinciale VACCINAZIONE ANTI-PAPILLOMAVIRUS DELLE DODICENNI La Vaccinazione contro il Papillomavirus: una vaccinazione nata per prevenire un cancro Il cancro del collo
DettagliFARMACISTI, DONNE E FARMACI EQUIVALENTI
FARMACISTI, DONNE E FARMACI EQUIVALENTI L atteggiamento delle donne verso il generico visto attraverso gli occhi del farmacista Sintesi dei risultati di ricerca per Conferenza Stampa Milano, 16 ottobre
DettagliInfezione da HIV e AIDS in Piemonte
Infezione da HIV e AIDS in Piemonte anno 212 a cura di Chiara Pasqualini, Vittorio Demicheli si ringraziano i medici referenti del Sistema di Sorveglianza HIV/AIDS del Piemonte: O. Bargiacchi, S. Bonora,
DettagliIl vostro bambino e lo Screening Neonatale
Il vostro bambino e lo Screening Neonatale Guida per i Genitori A cura di: Centro Fibrosi Cistica e Centro Malattie Metaboliche AOU A. Meyer, Firenze Cari genitori, la Regione Toscana, secondo un programma
DettagliLe produzioni italiane: la medicazione orale, l uso responsabile dell antibiotico e lo sviluppo sostenibile. Dr. Alberto Milani Formevet srl
Le produzioni italiane: la medicazione orale, l uso responsabile dell antibiotico e lo sviluppo sostenibile Dr. Alberto Milani Formevet srl Le produzioni italiane - I perché più significativi Cresce il
DettagliDermatite eczematosa cronica delle mani
Dermatite eczematosa cronica delle mani Paolo Daniele Pigatto, Agostina Legori I.R.C.C.S. Ospedale Galeazzi, Dipartimento di Tecnologie per la Salute, Milano Presentazione del caso Una paziente di 65 anni
DettagliINTERFERONE POTENZIALI EFFETTI COLLATERALI
INTERFERONE POTENZIALI EFFETTI COLLATERALI 1 Le informazioni contenute in questo modello sono fornite in collaborazione con la Associazione Italiana Malati di Cancro, parenti ed amici ; per maggiori informazioni:
DettagliCristina Della Rosa Dipartimento Cure Primarie ASL Como ASSISTENZA PROTESICA ED INTEGRATIVA Nell ambito dell assistenza al paziente cronico l assistenza protesica ed integrativa rappresentano un aspetto
DettagliAltre informazioni sul papilloma virus (HPV)
Altre informazioni sul papilloma virus (HPV) Questo è un documento di approfondimento sull HPV. Prima di leggerlo guardate le informazioni di base contenute in Alcune informazioni sull esame per il papilloma
DettagliLinee Guida per l'igiene di Parrucchieri e Barbieri. 16/05/05 Luca Ricci - Az. USL 2 Lucca U.O. Igiene e Sanità Pubblica
Linee Guida per l'igiene di Parrucchieri e Barbieri 1 Introduzione Le infezioni possono trasmettersi: per contatto diretto operatore/cliente (e viceversa) per contatto indiretto con gli strumenti, le attrezzature
DettagliGestire le NC, le Azioni Correttive e Preventive, il Miglioramento
Scopo Responsabile Fornitore del Processo Input Cliente del Processo Output Indicatori Riferimenti Normativi Processi Correlati Sistemi Informatici Definire le modalità e le responsabilità per la gestione
Dettagli2 Congresso per Infermieri di Camera Operatoria. La prevenzione delle infezioni del sito chirurgico: l applicazione dei bundle
2 Congresso per Infermieri di Camera Operatoria La prevenzione delle infezioni del sito chirurgico: l applicazione dei bundle Enrica Martini SOD Igiene Ospedaliera Ospedali Riuniti di Ancona Cos è un bundle?
DettagliManuale della qualità. Procedure. Istruzioni operative
Unione Industriale 19 di 94 4.2 SISTEMA QUALITÀ 4.2.1 Generalità Un Sistema qualità è costituito dalla struttura organizzata, dalle responsabilità definite, dalle procedure, dai procedimenti di lavoro
DettagliSICUREZZA ELETTRICA: LE NOVITÀ PER IL DATORE DI LAVORO SUGLI IMPIANTI E SULLE APPARECCHIATURE
Focus TU Articoo SICUREZZA ELETTRICA: LE NOVITÀ PER IL DATORE DI LAVORO SUGLI IMPIANTI E SULLE APPARECCHIATURE di Fausto Di Tosto, primo tecnoogo, Sezione Impianti e apparecchiature eettriche - ISPESL
DettagliGuida Compilazione Piani di Studio on-line
Guida Compilazione Piani di Studio on-line SIA (Sistemi Informativi d Ateneo) Visualizzazione e presentazione piani di studio ordinamento 509 e 270 Università della Calabria (Unità organizzativa complessa-
DettagliMANUALE DELLA QUALITA Revisione: Sezione 4 SISTEMA DI GESTIONE PER LA QUALITA
Pagina: 1 di 5 SISTEMA DI GESTIONE PER LA QUALITA 4.0 SCOPO DELLA SEZIONE Illustrare la struttura del Sistema di Gestione Qualità SGQ dell Istituto. Per gli aspetti di dettaglio, la Procedura di riferimento
DettagliDecontaminazione alcolica delle mani
E.O. OSPEDALI GALLIERA - GENOVA Decontaminazione alcolica delle mani PREPARATO VERIFICATO APPROVATO ARCHIVIATO Nadia Cenderello Paola Fabbri Carla Fraguglia Mauro Nelli Ufficio Qualità Servizio Prevenzione
DettagliINTESA TRA COMUNE DI MILANO E AZIENDA SANITARIA LOCALE CITTA DI MILANO PER LA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI NEI SERVIZI ALL INFANZIA (0-6 ANNI)
INTESA TRA COMUNE DI MILANO E AZIENDA SANITARIA LOCALE CITTA DI MILANO PER LA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI NEI SERVIZI ALL INFANZIA (0-6 ANNI) Al fine di garantire un approccio coordinato alla gestione
Dettagli1. Introduzione e finalità delle Linee guida
LINEE GUIDA PER L ACQUISTO DI TRATTAMENTI ALL ESTERO - Versione finale, 09.11.2005 1. Introduzione e finalità delle Linee guida Il Gruppo ad alto livello sui servizi sanitari e l'assistenza medica ha deciso
DettagliRegolamento dell Istituto di Psicologia
Regolamento dell Istituto di Psicologia Approvato dal Consiglio Direttivo il 24 Novembre 2011 e rivisto il 5 Marzo 2013 TITOLO I GOVERNO DELL ISTITUTO Art. 1 Preside L Istituto è retto da un Preside, nominato
Dettagli>> Perché l'affido familiare dei minori. >> Che cos'é l'affido. >> Chi può fare l'affido e come. >> Tipologie dell'affido. >> Le forme dell'affido
>> Perché l'affido familiare dei minori >> Che cos'é l'affido >> Chi può fare l'affido e come >> Tipologie dell'affido >> Le forme dell'affido >> I soggetti dell'affido >> I soggetti dell'affido Il bambino/ragazzo:
DettagliIL TITOLO ANTISTREPTOLISINICO (TAS): E SEMPRE UTILE RICHIEDERLO? Dott. Giuseppe Di Mauro Dott. Lorenzo Mariniello ASL CE/2 Regione Campania
IL TITOLO ANTISTREPTOLISINICO (TAS): E SEMPRE UTILE RICHIEDERLO? Dott. Giuseppe Di Mauro Dott. Lorenzo Mariniello ASL CE/2 Regione Campania Che cos è il TAS? Il TAS rappresenta la concentrazione nel siero
DettagliProtesi Completa Superiore e Overdenture su impianti nel Mascellare Inferiore. Case Report.
Protesi Completa Superiore e Overdenture su impianti nel Mascellare Inferiore. Case Report. Dott. Riccardo Forchini Medico Chirurgo e Odontoiatra Professore a Contratto Università degli Studi di Sassari
DettagliVOLUME 2 CAPITOLO 4 MODULO D LE VENTI REGIONI ITALIANE. Alla fine del capitolo scrivi il significato di queste parole nuove: ... ... ... ... ... ...
VOLUME 2 CAPITOLO 4 MODULO D LE VENTI REGIONI ITALIANE I TRASPORTI 1. Paroe per capire Aa fine de capitoo scrivi i significato di queste paroe nuove: vie di comunicazione... mezzi di trasporto... autostrada...
DettagliPROCEDURA PER LA SORVEGLIANZA DELLE INFEZIONI OSPEDALIERE OCCUPAZIONALI
ISTRUZIONE OPERATIVA N 1/2005 PROCEDURA PER LA SORVEGLIANZA DELLE INFEZIONI OSPEDALIERE OCCUPAZIONALI RATIFICATO DALLA COMMISSIONE AZIENDALE PER LA SORVEGLIANZA E IL CONTROLLO DELLE INFEZIONI OSPEDALIERE
Dettagli~~~(!?d;ne Jf/~~. @rouffu.~~.e @r~.j~
~~~(!?d;ne Jf/~~ @rouffu~~e @r~j~ Jt~U&?o r~/if:~/m::u r 96~"g~ 96ur: n o ~ 30110/2009 4228/2009 AS/amp Ai Sigri Presidenti degi Ordini Provinciai dei Dottori Agronomi e dei Dottori Forestai Ai Sigri Presidenti
DettagliLa rosolia nella donna in gravidanza
La rosolia nella donna in gravidanza ROSOLIA Trasmissione materno-fetale Trasmissione transplacentare Nel corso della fase viremica con o senza manifestazioni cliniche L infezione fetale dopo reinfezione
DettagliCOMUNE DI SOLBIATE ARNO
SISTEMA DI MISURAZIONE E VALUTAZIONE DEL PERSONALE DIPENDENTE Approvato con deliberazione della Giunta Comunale n. 98 del 14.11.2013 1 GLI ELEMENTI DEL SISTEMA DI VALUTAZIONE Oggetto della valutazione:obiettivi
DettagliGengiva infiammata E adesso? Informazioni per il paziente Aumento di gengiva cheratinizzata
Gengiva infiammata E adesso? Informazioni per il paziente Aumento di gengiva cheratinizzata Cosa succede se non c é abbastanza gengiva cheratinizzata? Se non c é abbastanza gengiva cheratinizzata (il tessuto
DettagliRecessione gengivale E adesso? Informazioni per il paziente Copertura della recessione
Recessione gengivale E adesso? Informazioni per il paziente Copertura della recessione Cosa succede se le recessioni gengivali non vengono trattate? Se le recessioni gengivali e le loro cause non vengono
Dettagli811.112.243 Ordinanza del DFI
Ordinanza del DFI concernente la sperimentazione di un modulo speciale d insegnamento e d esame per i primi quattro anni di studio presso la facoltà di medicina dell Università di Zurigo del 17 ottobre
DettagliPROCEDURE - GENERALITA
PROCEDURE - GENERALITA Le PROCEDURE sono regole scritte, utili strumenti di buona qualità organizzativa, con le quali lo svolgimento delle attività viene reso il più possibile oggettivo, sistematico, verificabile,
DettagliHPV. proteggiti davvero. Campagna di informazione sulle patologie da Papillomavirus umano (hpv)
HPV proteggiti davvero Campagna di informazione sulle patologie da Papillomavirus umano (hpv) Che cos è il Papillomavirus (hpv)? L hpv è un virus molto diffuso, che si trasmette in particolare attraverso
DettagliCRONICITÀ E APPROPRIATEZZA NEI SETTING DI CURA FIBROSI CISTICA DALL OSPEDALE AL TERRITORIO
CRONICITÀ E APPROPRIATEZZA NEI SETTING DI CURA FIBROSI CISTICA DALL OSPEDALE AL TERRITORIO Cammi Emilio Reggio Emilia, 25 settembre 2015 Fibrosi cistica Malattia genetica rara Patologia multiorgano che
DettagliLa catena Epidemiologica
La catena Epidemiologica STORIA NATURALE DELLE MALATTIE esposizione al/ai fattori di rischio insorgenza della malattia esito guarigione cronicizzazione decesso Principali differenze tra malattie infettive
Dettagliil DM 27012004 "Modifiche al Regolamento recante norme concernenti l'autonomia
carica presso a sede de'università; e La Federazione CONFAL-UNSA Coordinamento Nazionae Beni Cuturai (di seguito denominata Federazione) con sede c/o Ministero per i Beni e e AttivitA Cuturai. Via de Coegio
DettagliLA DEPRESSIONE NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI
Che cos è la depressione? LA DEPRESSIONE NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI La depressione è un disturbo caratterizzato da un persistente stato di tristezza che può durare mesi o addirittura anni. Può manifestarsi
DettagliSWISS UNDERWATER AND HYPERBARIC MEDICAL SOCIETY ASMA
SUHMS SWISS UNDERWATER AND HYPERBARIC MEDICAL SOCIETY ASMA RACCOMANDAZIONI 2012-2015 DELLA SOCIETÀ SVIZZERA DI MEDICINA SUBACQUEA E IPERBARICA "SUHMS" Società svizzera di medicina subacquea e iperbarica
DettagliTITOLO VII USI IN MATERIA ALBERGHIERA
TITOLO VII 175 Capitolo primo USI IN MATERIA DI ALBERGHI Sommario Ammissione agli alberghi Art. 1 Prenotazione di camere «2 Condizione e durata del contratto «3 Prenotazioni di servizi extra «4 Accettazione
DettagliCETUXIMAB (Erbitux) POTENZIALI EFFETTI COLLATERALI
CETUXIMAB (Erbitux) POTENZIALI EFFETTI COLLATERALI Le informazioni contenute in questo modello sono fornite in collaborazione con la Associazione Italiana Malati di Cancro, parenti ed amici ; per maggiori
DettagliPolipi precancerosi. Circa il 50% delle persone dai 60 anni in su avrà nel corso della vita almeno 1 polipo precanceroso di 1 cm o più di diametro.
Polipi precancerosi I polipi sono piccole escrescenze dovute ad una proliferazione eccessiva delle cellule sane della mucosa intestinale che può causare lo sviluppo di polipi cosiddetti adenomatosi (anche
DettagliPROCEDURA DEL SISTEMA QUALITA PROGETTI DI MIGLIORAMENTO AZIONI CORRETTIVE E PREVENTIVE
NORME UNI EN ISO 9001:2008 Pag. 1 di 5 Indice 1 SCOPO 2 CAMPO APPLICAZIONE 3 RESPONSABILITA' 4 PROCEDURA 4.1 Progetti di miglioramento 4.2 Azioni correttive e preventive Rev. Natura modifica 0 1 2 Prima
DettagliLa gestione ambulatoriale del bambino con IVU: stato attuale e prospettive future. Marina Picca. Milano. www.sicupp.org
La gestione ambulatoriale del bambino con IVU: stato attuale e prospettive future Marina Picca Milano www.sicupp.org Il caso di Lattante 6 mesi, maschio. Madre riferisce persistenza di urine maleodoranti.
DettagliCi sono differenze tra il trucco permanente ed i tatuaggi che normalmente si fanno sul resto del corpo?
Cos è il trucco permanente? Il trucco permanente (o semi permanente o micro pigmentazione) indica un tatuaggio eseguito a livello del derma superficiale con pigmenti e attrezzature specifici. Essendo un
DettagliPer la gestione automatica. delle forniture telematiche. Tante forniture un unica soluzione
TuttoTe Per a gestione automatica Tante forniture un unica souzione dee forniture teematiche. La souzione competa per e forniture teematiche di dichiarazioni e deeghe. Per gestire in maniera automatica
DettagliPISCINA. Eco-sistema caldo-umido (e affollato!) adatto alla proliferazione di microorganismi che:
PISCINA Eco-sistema caldo-umido (e affollato!) adatto alla proliferazione di microorganismi che: entrano in piscina con il bagnante non sono sempre facili da abbattere, una volta in acqua si rendono responsabili
Dettagli1 SINTOMI ATTRIBUITI AD ALTRA PATOLOGIA. Tosse da reflusso gastroesofageo Tosse da rinorrea posteriore Stato ansioso Patologia Cardiovascolare Altro
1 SINTOMI ATTRIBUITI AD ALTRA PATOLOGIA Tosse da reflusso gastroesofageo Tosse da rinorrea posteriore Stato ansioso Patologia Cardiovascolare Altro Sottodiagnosi di Asma 90 80 70 Uomini Donne 60 % 50 40
DettagliDipartimento di Prevenzione U.O.C. HACCP- RSO
La presente istruzione operativa dettaglia una specifica attività/fase di un processo descritto dalla procedura Piano Interno di Intervento Emergenza Migranti. La sanificazione ambientale viene intesa
DettagliLinee guida regionali per l organizzazione dei percorsi formativi per i proprietari dei cani
Linee guida regionali per l organizzazione dei percorsi formativi per i proprietari dei cani Con la Delibera Regionale 647/2007 la Regione Emilia-Romagna ha approvato i criteri per la classificazione del
DettagliPediculosi. Un bel grattacapo per tutti
Pediculosi Un bel grattacapo per tutti POSSIAMO SCONFIGGERLA! MA SOLO SE C'E' COLLABORAZIONE TRA... Famiglia Scuola Famiglia Includere tra le normali cure parentali il controllo periodico della testa del
DettagliIl rischio cancerogeno e mutageno
Il rischio cancerogeno e mutageno Le sostanze cancerogene Un cancerogeno è un agente capace di provocare l insorgenza del cancro o di aumentarne la frequenza in una popolazione esposta. Il cancro è caratterizzato
DettagliIsolamento termico. Gamma di prodotti basso emissivi Pilkington. Pilkington K Glass Pilkington Optitherm
Isoamento termico Gamma di prodotti basso emissivi Pikington Pikington K Gass Pikington Optitherm Pikington Optitherm S3 Introduzione a vetro basso emissivo I vetro è uno dei materiai da costruzione più
DettagliHIV-AIDS e Benessere Riproduttivo
HIV-AIDS e Benessere Riproduttivo HIV-AIDS Un emergenza da non dimenticare A livello globale, l epidemia di HIV-AIDS pare essersi stabilizzata. Il tasso di nuove infezioni è in costante diminuzione dalla
DettagliRegolamento della Consulta delle Associazioni del Comune di Villa d Almè. Adozione testo definitivo del 02/05/2014
Regolamento della Consulta delle Associazioni del Comune di Villa d Almè Adozione testo definitivo del 02/05/2014 Art.1 RIFERIMENTI ALLO STATUTO COMUNALE 1 Il presente Regolamento si ispira al Titolo III
DettagliCRITERI SCRUTINI E VALUTAZIONI FINALI
CRITERI SCRUTINI E VALUTAZIONI FINALI 1 Criteri specifici per lo scrutinio finale Sulla base delle deliberazioni degli anni precedenti, in base alla normativa vigente, tenuto conto che il voto di condotta
DettagliVERBALE DI DELIBERAZIONE DEL CONSIGLIO PROVINCIALE N. 8258
PROVINCIA DI ASTI VERBALE DI DELIBERAZIONE DEL CONSIGLIO PROVINCIALE N. 8258 OGGETTO APPROVAZIONE REGOLAMENTO PROVINCIALE DEL VOLONTARIATO DI PROTEZIONE CIVILE 20/62 L anno duemiasei i giorno trenta de
DettagliREGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA DELIBERAZIONE N. 44/ 12 DEL 31.10.2007
DELIBERAZIONE N. 44/ 12 Oggetto: Aumento del numero massimo di strisce per autocontrollo della glicemia concedibili gratuitamente ai pazienti diabetici in età pediatrica e adolescenziale. L Assessore dell
DettagliI SISTEMI DI GESTIONE DELLA SICUREZZA
I SISTEMI DI GESTIONE DELLA SICUREZZA ing. Davide Musiani Modena- Mercoledì 8 Ottobre 2008 L art. 30 del D.Lgs 81/08 suggerisce due modelli organizzativi e di controllo considerati idonei ad avere efficacia
DettagliCausa. La polmonite è abbastanza comune, era la principale causa di morte prima della scoperta degli antibiotici
La polmonite è la malattia dei polmoni e del sistema respiratorio in cui gli alveoli polmonari si infiammano e si riempiono di liquido, ostacolando la funzione respiratoria. Frequentemente anche i bronchi
DettagliCall Center 840.000.006 www.sanita.regione.lombardia.it
Call Center 840.000.006 www.sanita.regione.lombardia.it Carcinoma della cervice uterina: attacchiamolo da più fronti Il carcinoma della cervice uterina: una conseguenza rara di una infezione comune Il
DettagliRaffaella Michieli Venezia
Le malattie infettive in gravidanza: quando è indicato il Taglio Cesareo? Raffaella Michieli Venezia Trasmissione verticale delle infezioni in gravidanza Contagio intrauterino ( infezioni congenite) Contagio
DettagliCall Center 840.000.006 www.sanita.regione.lombardia.it. Prevenzione: la nostra buona. abitudine
Call Center 840.000.006 www.sanita.regione.lombardia.it Prevenzione: la nostra buona abitudine Carcinoma della cervice uterina: attacchiamolo da più fronti Il carcinoma della cervice uterina: una conseguenza
DettagliSpesso si osservano a carico di molari permanenti e incisivi zone di opacità di. tendono ad aggravarsi nel tempo,
depliant MIH2014_Layout 1 08/01/15 11:37 Pagina 35 post-eruptive break down Spesso si osservano a carico di molari permanenti e incisivi zone di opacità di colore Nei casi bianco-giallo di MIH severa o
DettagliREGOLAMENTO RELATIVO ALLE MODALITA DI SVOLGIMENTO DELLA PROVA FINALE DI LAUREA
REGOLAMENTO RELATIVO ALLE MODALITA DI SVOLGIMENTO DELLA PROVA FINALE DI LAUREA RIFERIMENTI NORMATIVI E REGOLAMENTARI Decreto Interministeriale 2 aprile 2001 Determinazione delle classi delle lauree universitarie
Dettagli