Progetto n /PP/13 I T. Reg. CE 1198/ art. 39 Porti, luoghi di sbarco e ripari di pesca (marittima) MISURA 3.3

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1 Reg. CE 1198/ art. 39 Porti, luoghi di sbarco e ripari di pesca (marittima) MISURA 3.3 Progetto n /PP/13 Costruzione, ammodernamento e ampliamento banchine Costruzione, ammodernamento e ampliamento sale aste da realizzarsi nell ambito portuale marittimo di: (Specificare anche codice NUTS III) Ristrutturazione / ammodernamento di porti e luoghi di sbarco Realizzazione / ammodernamento impianti trattamento e magazzinaggio prodotto sbarcato Realizzazione impianti fornitura carburanti, ghiaccio, acqua ed energia Acquisto di nuove attrezzature per gestione informatizzata attività di pesca Acquisto nuove attrezzature per riparazione e manutenzione pescherecci Costruzione / ammodernemento piccoli ripari di pesca Il sottoscritto: (Barrare la casella interessata) C.F.: in qualità di: Dell Ente: Indirizzo completo Telefono: Codice fiscale: Matricola INPS: Codice IBAN Telefax: Partita IVA: Matricola INAIL: Coordinate bancarie: I T Istituto di Credito/Banca: Agenzia: 1

2 CHIEDE un contributo per la realizzazione di una iniziativa tra quelle previste dalla Misura 3.3 (Art. 39 del Reg. (CE) 1198/2006) per l attuazione del seguente progetto: Importo di spesa previsto EURO: A tale scopo dichiara quanto segue: 1) che per la realizzazione del progetto di cui tratta la presente domanda di contributo è in possesso delle necessarie autorizzazioni amministrative per la sua realizzazione e che si impegna a produrle a semplice richiesta dell U.P. Caccia e Pesca; 2) di allegare la documentazione di cui al paragrafo 7. del bando pertinente la misura di cui trattasi, come da elenco facente parte integrante della presente domanda e debitamente sottoscritto; 3) di dare il proprio assenso alla pubblicazione dei dati riferiti al progetto, conformemente a quanto previsto dall art. 30 del Reg. (CE) 1198/2006; 4) di avere ricevuto le informazioni di cui all articolo 13 del D.lgs. 196/2003 in particolare riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla legge ex art. 7 D.lgs. 196/2003, acconsento al trattamento dei miei dati con le modalità e per le finalità indicate nella normativa stessa, comunque strettamente connesse e strumentali alla gestione della presente domanda di contributo; 5) di aver preso conoscenza di tutte le disposizioni riportate nel bando di apertura termini, e di assumersi la responsabilità di quanto riportato in tutte le pagine del formulario tipo: n.: rilasciato il da: (luogo) (data) (timbro e firma) 2

3 Elenco documenti allegati alla pratica: a) scheda dati anagrafici e posizione fiscale reperibile sul sito web della Regione Veneto o presso gli uffici della U.P. Caccia e Pesca; b) progetto esecutivo costituito da relazione tecnica dettagliata e da cronoprogramma degli investimenti/acquisti; c) riepilogo degli investimenti previsti e relativi preventivi/computi metrici; d) piano finanziario dell investimento; e) dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà sottoscritta dal legale rappresentante concernente il possesso delle previste autorizzazioni, pareri, nulla osta necessari per la realizzazione dell intervento; f) per l acquisto di terreni e/o beni immobili: compromesso o atto di acquisto; perizia giurata rilasciata da un tecnico qualificato indipendente nella quale si dichiari che il prezzo di acquisto non è superiore al valore di mercato; certificato storico ventennale; g) dichiarazione di impegno a mantenere la proprietà o la disponibilità dei terreni e/o dei beni immobili (oggetto della domanda di ammissione a contributo) per un periodo pari ad almeno dieci anni; dichiarazione di impegno a mantenere la proprietà o la disponibilità degli impianti e delle attrezzature (oggetto della domanda di ammissione a contributo) per un periodo pari ad almeno cinque anni; h) autocertificazione indicante il rispetto delle norme di cui al contratto collettivo di lavoro applicato o da applicare nei confronti del personale dipendente nonché numero di posizione INAIL e matricola INPS e settore di inquadramento del personale; i) dichiarazione attestante che, negli interventi previsti nell istanza, non è contemplata la sostituzione di beni che abbiano fruito di un finanziamento pubblico nel corso dei cinque anni precedenti la data di pubblicazione del bando; j) nel caso in cui il richiedente non sia il proprietario: dichiarazione sostitutiva di atto notorio, a firma del proprietario, di assenso alla esecuzione delle opere nonché all iscrizione dei relativi vincoli, e idonea documentazione attestante la disponibilità dell immobile o dell impianto e/o concessione demaniale; k) dichiarazione di assenso alla pubblicazione dei dati, ai sensi dell art. 30 del Reg. (CE) 498/2007. Barrare le caselle corrispondenti ai documenti allegati a b c d e f g h i j k Numero caselle barrate: (luogo) (data) (timbro e firma) 3

4 Caratteristiche dell ambito portuale: Superficie aziendale: Terreni (ha) In proprietà In concessione demaniale In affitto Superficie acquea (ha) In proprietà In concessione demaniale In affitto Disponibilità acque Mc/sec Estremi autorizzazione derivazione Lagunari Marine Il progetto sarà realizzato in area : di Proprietà Concessione demaniale In Affitto (barrare la casella interessata) Caratteristiche ambito portuale (esistenti) Unità misura Dimensione depositi frigoriferi esistenti Dimensione non depositi frigoriferi esistenti Numero macchine produttrici ghiaccio n Capacità produttiva macchine ghiaccio (q.li/giorno) q.li Numero punti distribuzione acqua ed energia n Numero impianti distribuzione carburante n Numero posti barca n Numero scali alaggio e varo n Numero gru n Quantità Caratteristiche ambito portuale (dopo la realizzazione del progetto) Unità misura Dimensione depositi frigoriferi esistenti Dimensione non depositi frigoriferi esistenti Numero macchine produttrici ghiaccio n Capacità produttiva macchine ghiaccio (q.li/giorno) q.li Numero punti distribuzione acqua ed energia n Numero impianti distribuzione carburante n Numero posti barca n Numero scali alaggio e varo n Numero gru n Quantità 4

5 Riepilogo dei costi previsti Descrizione voce di spesa Ordine di priorità Valore in Euro (IVA esclusa) % Totale 5

6 Cronologia degli interventi da realizzare Descrizione intervento Data inizio Data fine Piano finanziario del progetto 1) Partecipazione del beneficiario Fondi propri Prestiti Altro 2) contributo in conto capitale complessivo 3) Totale piano finanziario (Il piano finanziario deve coprire l importo totale di tutti gli investimenti per i quali è stato chiesto il contributo.) Il beneficiario si impegna con mezzi propri a coprire la differenza tra il contributo richiesto e quello concesso ai sensi della normativa comunitaria di riferimento (Reg. (CE) 1198/2006 e successive modifiche ed integrazioni). (luogo) (data) (Firma del legale rappresentante) 6

7 Azione 1 Azione 2 Azione 3 Azione 4 Quadri da compilarsi a cura della Unità di Progetto Caccia e Pesca Codice CUP assegnato: 7

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