Ruolo dell infermiere nella. Valeria Di Giandomenico
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- Ignazio Di Pietro
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1 Ruolo dell infermiere nella gestione della mucosite Valeria Di Giandomenico
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3 PREMESSA La mucosite nel paziente ematologico è il risultato dell effetto sistemico citotossico degli agenti chemioterapici; Si sviluppa nel 40% dei pazienti sottoposti a terapia antiblastica e/o radioterapia Si sviluppa nell 87% dei pazienti sottoposti a TCSE Numerosi fattori influenzano l estensione e il grado di severità della mucosite: farmaci utilizzati,dosi,modalità,via e frequenza di somministrazione, tollerabilità individuale La mucosite grave è un fattore di rischio per infezioni secondarie, che nel paziente neutropenico possono talora diventare sistemiche
4 CONSIDERAZIONI La mucosite si manifesta a livello del cavo orale ma puo interessare anche l intero tratto gastrointestinale inizialmente con eritema delle mucose accompagnato a sensazione di bruciore, fino ad arrivare a ulcerazioni,edema,sanguinamento, necrosi I pazienti lamentano in genere dolore anche molto severo, incapacità ad alimentarsi,bere,deglutire e parlare
5 PREVENZIONE Una corretta igiene orale è fondamentale per diminuire la carica microbica; ciò è ancora più importante in condizioni di abbassamento delle difese immunitarie. FREQUENZA: Sempre dopo ogni pasto Almeno tre volte al giorno
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7 OCCORRENTE Sapone disinfettante Spazzolino a setole morbide Dentifricio Sodio bicarbonato 8.4% Colluttorio disinfettante a base di clorexidina
8 PROCEDIMENTO Lavare le mani con sapone disinfettante Spazzolare i denti usando lo spazzolino con dentifricio Eseguire sciacqui e gargarismi con il sodio bicarbonato (versare due dita di prodotto in un bicchiere) Eseguire sciacqui e gargarismi con colluttorio disinfettante
9 NOTE Per evitare lesioni e/o sanguinamenti del cavo orale non utilizzare il filo interdentale I Colluttori non vanno deglutiti!
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11 CAVO ORALE OBIETTIVO: Non provocare lesioni della mucosa orale FREQUENZA: Almeno tre volte al giorno Tutte le volte dopo i pasti
12 CAVO ORALE OCCORRENTE: Sapone disinfettante Spazzolini monouso (forniti dal reparto) Sodio Bicarbonato 8.4% Colluttorio disinfettante a base di clorexidina
13 PROCEDIMENTO Lavare le mani con sapone disinfettante Spazzolare i denti con spazzolino monouso bagnato con Sodio Bicarbonato (versare un dito di prodotto in un bicchiere di plastica monouso e intingere lo spazzolino) Eseguire sciacqui e gargarismi con Sodio Bicarbonato Eseguire sciacqui e gargarismi con colluttorio alla Clorexidina Per evitare lesioni, sanguinamenti e infezioni del cavo orale durante la neutropenia NON UTILIZZARE LO SPAZZOLINO DA DENTI
14 CAVO ORALE IN CASO DI PROTESI DENTARIA (il procedimento rimane invariato sia in caso di neutropenia sia durante tutte le altre fasi) Lavare le mani con sapone disinfettante Rimuovere e pulire accuratamente la protesi (dopo ogni pasto) Eseguire sciacqui e gargarismi tre volte al giorno (dopo ogni pasto) prima con Sodio Bicarbonato e dopo con colluttorio disinfettante a base di clorexidina Al termine, prima di uscire dal bagno, lavare le mani con sapone disinfettante
15 CAVO ORALE N O T E NEL PERIODO DI NEUTROPENIA SI CONSIGLIA DI PORTARE LA PROTESI DENTARIA SOLO DURANTE I PASTI.
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18 Scala Numerica NRS
19 Valutazione Grado della Mucosite ( Who Scale gradings) La scala di valutazione si basa sui risultati della valutazione: Soggettiva Oggettiva Funzionale
20 Scopi e obiettivi Prevenire l insorgenza della mucosite o almeno trattarla tempestivamente Prevenire sovrainfezioni Ridurre il dolore Ridurre la disfagia per migliorare l alimentazione L Work Up trapiantologico prevede ortopanoramica e visita ODT al fine di eliminare eventuali patologie dentali.
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