L Amministratore di Sistema

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1 Competenze e responsabilità professionali del Tecnico Sanitario di Radiologia Medica L Amministratore di Sistema TSRM Giuseppe Walter Antonucci - ASL BAT

2 Indice Nuove e complesse esigenze AdS Chi è AdS Cosa fa Competenze Normative Procedure Considerazioni Il futuro prossimo

3 Sistemi complessi

4 Sistemi complessi PDF documents Sound Video Waveforms Cath Lab Images Nuclear medicine Endoscopy Nuclear medicine Cardiology ECG Waveforms & Reports CR Orthopaedics Data Center Pathology Lab Results & Reports Radiology Internal medicine MRI/CT Ultrasound Images & Measurements Radiology images Post Processing

5 Profili IHE e professionalità in gioco ING INF ECON BIOTEC Un mercato da 15 miliardi di euro con un tasso di crescita annua del 2,9%.

6 Complessità diagnostica Rischio - Dirigenza SNT/3 - Staff Dirigenziale Ottimizzazione risorse Qualità Formazione

7 Complessità diagnostica Alle funzioni tradizionali del coordinatore e in risposta alle crescenti esigenze legate alla complessità diagnostica, negli anni è sorta la necessità di istituire una funzione del TSRM dedicata agli aspetti informatici.

8 Responsabilità Non dimentichiamo che attualmente al coordinatore TSRM compete una notevole mole di responsabilità: a) Gestione del pesonale turni b) Gestione ordini e materiali c) Gestione smaltimento rifiuti speciali e radioattivi d) Salvaguardia della privacy (D.lgs 193/03) e) Gestione della formazione f) Gestione della qualità g) Gestione del rischio e della sicurezza h) collab. Controlli di costanza e dosimetria

9 Misure e accorgimenti prescritti ai titolari dei trattamenti effettuati con strumenti elettronici relativamente alle attribuzioni delle funzioni di amministratore di sistema 27 novembre 2008 Amministratore di Sistema o meglio TSRM Amministratore di sistemi RIS/PACS

10 Amministratore di Sistema Chi è

11 Un Amministrativo? Perché SI: Utilizzo massiccio del RIS, dalla Prenotazione alla Consegna del Referto, alle eventuali elaborazioni Statistiche Amministratore del Sistema RIS Perché NO: Impreparazione nella parte Clinica Nessuna competenza con l esecuzione degli esami radiologici

12 Uno Specialista informatico? Perché SI: Dimestichezza con lo strumento informatico Gestore delle utenze PACS Perché NO: Non-conoscenza clinica Non-presenza in reparto

13 Un Medico Radiologo? Perché SI: Conoscenza delle immagini diagnostiche Presenza in reparto Esperienza nel flusso di lavoro di reparto Perché NO: Solitamente scarse propensioni per lo strumento informatico Mancanza di volontà/tempo Costo elevato

14 Perché SI: Il TSRM? E l esecutore degli esami (escluso l ECO) Esperto nel flusso di lavoro del reparto Già avvezzo alla tecnologia informatica (utilizzo delle macchine di acquisizione, WS post-elaborazione) Conoscenza clinica Perché NO:???

15 Identificazione dell Amministratore di Sistema L importanza della figura dell Amministratore di sistema è sottolineata dal Garante della Privacy mediante il provvedimento 27 novembre 2008 ( Misure e accorgimenti prescritti ai titolari dei trattamenti effettuati con strumenti elettronici relativamente alle attribuzioni delle funzioni di amministratore di sistema ) che deve essere il punto di partenza anche per il settore radiologico.

16 La peculiarità dei sistemi informativi usati in medicina rende opportuno che accanto ad amministratori strettamente informatici siano individuati anche Amministratori di Sistema con Profilo Clinico e Sanitario

17 Identificazione dell Amministratore di Sistema Il nostro gruppo di lavoro ritiene che per le responsabilità che comporta, sia fondamentale la formazione tramite Master specifico non sostituibile da altri titoli anche in ragione del fatto che il decreto del Novembre 2008 del Garante della Privacy, ha imposto che gli Amministratori di sistema siano persone preparate: ".l'attribuzione delle funzioni. deve avvenire previa valutazione dell'esperienza, della capacità e dell'affidabilità del soggetto designato...".

18 Formazione universitaria All'interno delle Aziende Sanitarie, il TSRM è la figura professionale che meglio accomuna conoscenza della tecnica radiologica e dei processi produttivi dell'immagine diagnostica, capacità tecnica di valutare ed influenzare la qualità dell'immagine, conoscenza delle apparecchiature radiologiche e dei flussi informativi, formazione specifica in informatica radiologica.

19 il Codice Deontologico definisce il TSRM come il professionista che "fa uso appropriato delle tecnologie di diagnostica per immagini e radioterapia a sua disposizione e, per ogni singolo caso, adotta le tecniche più adeguate alle esigenze delle persone a lui affidate" (punto 7.4): da questa definizione, si evince come, all'interno del panorama delle professioni sanitarie, sia affidato un compito molto importante al rapporto fra il Tecnico e la tecnologia di digitalizzazione delle immagini e che, proprio per tale motivo, il Codice Deontologico del TSRM pone grande rilievo sulle sue competenze nell'ambito di questa materia.

20 Sulle immagini prodotte la sua responsabilità, si estende a tutte le fasi allora, del se il processo: TSRM è indicato acquisizione, come il responsabile elaborazione, delle stampa, immagini, archiviazione è e opportuno, trasmissione se non a necessario, distanza. Al affidare fine il di ruolo rendere di sovrintendere individuabili alle con risorse facilità del e sistema sicurezza RIS-PACS gli autori a tale delle figura prestazioni professionale, radiologiche, posto utilizza che i più sarebbe sicuri sistemi quantomeno d identificazione": inappropriato porre una responsabilità di questo tipo in capo al TSRM, qualora fosse invece un'altra figura ad amministrare il sistema di digitalizzazione delle immagini.

21 Formazione All interno dei corsi di laurea triennale è indispensabile che siano aggiornati i programmi di studio approfondendo l aspetto informatico. In particolare si rende opportuno approfondire le conoscenze su: Informatica di base Reti informatiche Basi di dati Sistemi informativi Principi di funzionamento dei sistemi RIS/PACS Controlli di qualità inerenti ai nuovi sistemi Chi è il TSRM Admin e cosa fa E importante che vi sia la partecipazione diretta del TSRM ADMIN nella formazione accademica sia nella veste di docente che di tutor di tirocinio.

22 Per quel che riguarda l assegnazione dell incarico di Amministratore di Sistema con posizione organizzativa, (Coordinatore di Area Informatica) attualmente le aziende non richiedono il possesso del Master specifico

23 Amministratore di Sistema Cosa fa

24 Cosa fa Attività Giornaliere Attività Settimanali Attività Mensili Attività Semestrali Occasionali - straordinarie In reperibilità

25 Attività Giornaliere Allineamento immagini Riconciliazione dati anagrafici Backup Produzione documentazione (trasf. o esterni) Fetching immagini da archivio legale Risoluzione problemi specifici Aggiornamento registro attività

26 Attività Settimanali Backup settimanale, archiviazione e verifica random dei supporti Riavvio pianificato dei server (meglio se notturno) Prefetching Verifica a campione della congruenza di immagini e referti

27 Attività Mensili Statistiche Attacchi di verifica Prove UPS Statistiche carichi di rete Vidimazione registri di riconciliazione e di passaggio di consegne

28 Attività Semestrali Riavvio concordato del PACS Revisione della documentazione cartacea Scadenza delle password degli operatori in radiologia e dei reparti Revisione casistiche di mancato allineamento dei dati Revisione fabbisogno formativo

29 Attività Occasionali - straordinarie Assegnazione nuove utenze e password Revisione DPS (ogni anno) Formazione ad personam o a piccoli gruppi Manutenzione delle apparecchiature connesse al sistema Ripristino dei dispositivi di firma digitale

30 Attività in reperibilità Ausilio e assistenza alla teleradiologia Manutenzione straordinaria degli apparecchi (quelli di competenza sistema RIS/PACS)

31 Competenze

32 Il Garante definisce Amministratore di Sistema" ogni figura professionale cui è affidata la gestione e la manutenzione di un impianto di elaborazione o dei suoi componenti nonché gli amministratori di basi di dati, gli amministratori di reti e di apparati di sicurezza e gli amministratori di sistemi software complessi. Tale figura deve essere individuata nei Documenti Programmatici sulla sicurezza adottati dalle varie Aziende.

33 Nel Master devono quindi essere fornite ai discenti approfondite conoscenze in ambito informatico, normativo, economico e organizzativo. Comunque, qualsiasi sia il grado di formazione che si ritiene più adeguato, il programma di studi all interno dei master dovrebbe essere condiviso con la Federazione TSRM e il più possibile uniformato in tutto il territorio nazionale.

34 Alcune considerazioni

35 Considerazioni Come in ogni cambiamento, il gruppo di lavoro rigetta immediatamente le novità, per poi accettare soluzioni di compromesso. I conflitti vanno previsti e gestiti Ferie Il TSRM AdS non può lavorare da solo ma deve Tempo essere prevista libero un organizzazione che garantisca la continuità del servizio h24 Imprevisti Il TSRM AdS non può svolgere contemporaneamente Carichi di lavoro due mansioni e devono essere previste delle turnazioni apposite Stress Lavoro-correlato

36 Non tutti possono essere AdS Capacità relazionali e disponibilità Rigore operativo e creatività Capacità di rimettersi in gioco per tutta la carriera Spirito critico e atteggiamento positivista Donald. A. Schon Il professionista riflessivo

37 Garante Privacy Normative D.lgs. 196/03 Del. CNIPA

38 D.Lgs 196/03 Dati personali Titolare Responsabile Preposto Strumenti di controllo del delegante I requisiti di efficacia del modello organizzativo Le responsabilità

39 DEMATERIALIZZAZIONE: articolo 10 legge 17 dicembre 1997 n. 433; progressiva perdita di consistenza fisica da parte degli archivi, tradizionalmente costituiti da documentazione cartacea, all atto (Codice della loro dell Amministrazione sostituzione con digitale) documenti informatici. titolo V decreto legislativo 24 giugno 1998 n decreto legislativo 7 marzo 2005 n. 82

40 Normativa di riferimento Codice dell Amministrazione digitale (d.lgs. 7 marzo 2005, n. 82) Deliberazione Cnipa 19 febbraio 2004, n. 11 Codice dei beni culturali e del paesaggio (D. lgs. 22 gennaio 2004, n. 42) Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa (DPR 28 dicembre 2000, n. 445) Evoluzione della normativa generale su documentazione amministrativa, archivi, protocollo ( ) Protocollo informatico Gestione dei flussi documentali Conservazione dei documenti informatici

41 Normativa di riferimento Libro bianco sulla dematerializzazione "I Quaderni CNIPA" n. 24 (aprile 2006) Conservazione alternativa dei documenti Dematerializzazione dei documenti: idee per un percorso Codice dell Amministrazione digitale: problemi e prospettive archivistiche

42 Firma digitale Decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82 DPCM 30 marzo Regole tecniche in materia di firme digitali Deliberazione n.45 del 21/05/ Regole per il riconoscimento e la verifica del documento informatico (PDF) Determinazione Commissariale n. 69/2010 del 28 luglio 2010 Circolare CNIPA n.48 del 6 settembre 2005

43 Sistema di miglioramento continuo Continuità del servizio Controllo Valutazione Interruzione del servizio Virus e intrusioni Perdita di dati Hardware Software Workflow Casistica Sabotaggi Incident reporting Risorse Adempimenti Interventi

44 Spegnimento UPS Dannegg. Cavi Rottura e manomissione dell hardware Furti Modifiche software Contagio di virus e malware Miglioramenti non previsti Estrazione di dati sensibili Utilizzo improprio di password e certificati di firma digitale

45 Procedure

46 Procedure Impianto documentale e sua successiva dematerializzazione mediante sistema computerizzato di alert per gli allineamenti

47 Procedure Definizione delle procedure per: Flusso standard Massiccio afflusso di pazienti Mancato funzionamento del RIS o del PACS o entrambi

48 Procedure Formazione pediodica con compilazione test Piattaforme per e-learning (Moodle) Piattaforme ERP (Enterprise Resource Planning)

49 Considerazioni

50 Cosa bisognerebbe evitare. Subire passivamente scelte organizzative e tecnologiche Non provedere per tempo alla formazione degli operatori Pensare dunque che la digitalizzazione sia semplicemente un modo per eliminare la camera oscura

51 Cosa bisognerebbe attuare. Scegliere e formare i colleghi in base a singole attitudini ed aspirazioni Predisporre percorsi per i riconoscimenti contrattuali Predisporre accordi con i reparti e ripristinare palesi violazioni alla legalità (es. immagini visibili senza referto)

52 Cosa stiamo attuando: Gruppo di lavoro Linee Guida per la teleradiologia Aggiornamento profilo professionale Corsi di informatizzazione per tutti i TSRM Mappa della situazione AdS in Italia Ricerca

53 Il Futuro.

54 Essere più esigenti Io pattino verso il punto in cui il disco si troverà, non dove è adesso Wayne Gretzky

55 Possibili sviluppi professionali Resp. Archiviazione legale sostitutiva Problema: Master 1 liv.: Preposto al trattamento di dati ed esami a livello interdipartimentale Indirizzare Trattamento correttamente dei la dati a fini epidemiologici Spesa sanitaria Analisi economica nel servizio professioni snt/3

56 Resp. Archiviazione legale sostitutiva

57 Resp. Archiviazione legale sostitutiva Delibera CNIPA 19 febbraio 2004 n. 11

58 Resp. Archiviazione legale sostitutiva Autenticazione documenti Modalità di sottoscrizione digitale Ciclo di vita dei referti Firma digitale del referto di medicina di laboratorio Firma digitale dei referti di diagnostica per immagini Autenticazione delle immagini

59 Preposto al trattamento di dati ed esami a livello interdipartimentale Reti e telemedicina

60 In Italia non esiste una banca dati che correli l imaging diagnostico, con i i dati clinici, con i risultati di immunoistochimica, anatomia patologica, biomarkers e test genetici.

61 Attività multidisciplinare Lab AP Risorsa critica: Diagnostica Il tempo Radiomet. Radioterapia Surg.

62 Anatomia patologica: Immagini Dicomizzabili Immunoistochimica per le IgG e C3 Reazione PAS

63 Anatomia patologica: Immagini Dicomizzabili

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65 E in laboratorio analisi? Chimica Clinica Ematologia Ormoni Siero Urine, proteine Tumor markers STAT Lab Hematimetria - citologia Coagulazione STAT Lab Ormoni autom. Core Lab Chimica Clinica Routine & Speciali Emat/Coag/Cito Immunassay STAT Tossicologia Genetica Microbiologia Immunologia Laboratori DAU autom. TDM autom. Serologia autom. Immunologia autom. CDB S.C.L. Blood Bank Pathology Microbiology - Immunology Area Operativa

66 Trattamento dei dati a fini epidemiologici

67 Trattamento dei dati a fini epidemiologici Ananmnesi strutturata Cartella tecnica e dosimetrica Referto strutturato Mappe di distribuzione sul territorio Simulazioni what-if (sist. Premianti)

68 Analisi territoriale, in blu il territorio della ASL BAT Pazienti afferiti all U.O. di radiologia osp. Andria provenienti anche da città vicine

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70 Analisi economica

71 Ingegnerizzazione dei processi diagnostici.e il rapporto umano? Registration Lab & Rx Nursing Reporting Modality Reporting Clinician Portal / EMR/EPR Viewer Clinician Portal / EMR/EPR Viewer HIS/CIS HIS/CIS IMPAX Radiology IMPAX Radiology Heartlab Cardiology Heartlab Cardiology presentation Specialty Systems Specialty Systems publish publish publish publish retrieve retrieve retrieve retrieve May Clinical Data Centre Foundation for for archival of of clinical data

72 Centrare gli obiettivi. X-efficiency o X-inefficinency

73 Scheda di valutazione bilanciata La prospettiva finanziaria la prospettiva Del paziente La prospettiva di innovazione e apprendimento la prospettiva interna del servizio Come come manterremo dovremmo apparire le nostre ai capacità nostri azionisti? di apprendimento Gli obiettivi e sono miglioramento? come quelli dovremmo economici L'obiettivo finanziari, apparire èai misurati l'apprendimento nostri consumatori? dai tradizionali e sviluppo L'obiettivo indicatori èdi il organizzativo. per miglioramento soddisfare i performance e dell'offerta consumatori, redditività; e del in cosa servizio dovremmo per il cliente; eccellere?

74 Business Intelligence.

75 e relativo software

76 Cruscotti decisionali 05/06/1989 FIVIZZANOCASOLA IN LUNIGIANARX PROIEZIONE 1X13-3AGGIUNTIVA 10-Altre C-Sala 3 Telecomandato Cast Sala 3 C-PS-Fuori TELECOMANDATO Siemens Flusso PS SIEMENS 01/11/ /11/ /01/1932 CAPANNORI LUCCA RX TORACE 1B42 A LETTO RadiologiaL-Portatile PS Lucca Sala L-I-Cardiologia PS Portatile UTIC 01/11/ /11/ /01/1989 LUCCA ECOGRAFIA 2C23 ADDOME INFERIORE EcografiaL-Sala ECO1 Lucca Hitachi Sala H21 L-PS-Fuori ECO 1 Flusso 01/11/ /11/ /07/2018 BARGA GALLICANO TC CRANIO-ENCEFALO 3F Tomografia C-Sala Computerizzata TC TOSHIBA Cast Sala TC C-PS-Fuori TOSHIBAFlusso 01/11/ /11/ /01/1989 LUCCA ECOGRAFIA 2C21 ADDOME SUPERIORE EcografiaL-Sala ECO1 Lucca Hitachi Sala H21 L-PS-Fuori ECO 1 Flusso 01/11/ /11/ /02/1937 LUCCA LUCCA RX TORACE 1B42 A LETTO RadiologiaL-Sala PS2 Lucca ITALRAY Sala PENSILE L-PS-Fuori PS2 ITALRAY Flusso 01/11/ /11/ /03/1935 CASTELNUOVO CASTELNUOVO DI GARFAGNANA DI GARFAGNANA RX SCHELETRO 1E+51 COSTALE DESTRO 1-RadiologiaC-Sala 2 ITALRAY Cast Sala TAVOLO 2 C-PS-Fuori ITALRAY Flusso 01/11/ /11/ /03/1935 CASTELNUOVO CASTELNUOVO DI GARFAGNANA DI GARFAGNANA TC CRANIO-ENCEFALO 3F Tomografia C-Sala Computerizzata TC TOSHIBA Cast Sala TC C-PS-Fuori TOSHIBAFlusso 01/11/ /11/ /08/1973 BARGA BARGA RX COLONNA 1E+42 DORSALE RadiologiaL-Sala PS2 Lucca ITALRAY Sala PENSILE L-PS-Fuori PS2 ITALRAY Flusso 02/11/ /11/ /08/1973 BARGA BARGA RX SCHELETRO 1E+52 COSTALE SINISTRO 1-RadiologiaL-Sala PS2 Lucca ITALRAY Sala PENSILE L-PS-Fuori PS2 ITALRAY Flusso 02/11/ /11/ /05/1940 TARANTO LUCCA RX SCHELETRO 1E+52 COSTALE SINISTRO 1-RadiologiaL-Sala PS2 Lucca ITALRAY Sala PENSILE L-PS-Fuori PS2 ITALRAY Flusso 02/11/ /11/ /07/1946 LUCCA LUCCA RX COLONNA 1E+41 CERVICALE RadiologiaM-Sala 1 ITALRAY Marlia Sala TAVOLO E-T-Esterni 1 ITALRAY Fuori Flusso 02/11/ /11/ /06/1937 BERGAMOCAPANNORI RX MAMMOGRAFIA 1G53 BILATERALE RadiologiaL-Senologia Lucca Sala1 Senologia MAMMOGRAFO E-T-Esterni Sala1 Fuori Mammo Flusso 02/11/ /11/ /12/1965 GALLICANO RX SPALLA DESTRA 1E RadiologiaC-Sala 1 ITALRAY Cast Sala TAVOLO 1 C-PS-Fuori ITALRAY Flusso 02/11/ /11/ /10/1948 MASSAROSA RX SPALLA SINISTRA 1E RadiologiaL-Sala PS2 Lucca ITALRAY Sala PENSILE L-PS-Fuori PS2 ITALRAY Flusso 02/11/ /11/ /03/1955 CAPANNORI CAPANNORI RX DEL TORACE 1B41 (2P) RadiologiaL-Sala PS1 Lucca ITALRAY Sala E-T-Esterni PS1 TELECOMANDATO Fuori Flusso 02/11/ /11/ /02/1947 CAPANNORI ALTOPASCIO RX COLONNA 1E+43 LOMBOSACRALE RadiologiaM-Sala 1 ITALRAY Marlia Sala TAVOLO E-T-Esterni 1 ITALRAY Fuori Flusso 02/11/ /11/ /02/1947 CAPANNORI ALTOPASCIO RX ANCA DESTRA 1,80E RadiologiaM-Sala 1 ITALRAY Marlia Sala TAVOLO E-T-Esterni 1 ITALRAY Fuori Flusso 02/11/ /11/ /02/1947 CAPANNORI ALTOPASCIO RX ANCA SINISTRA 1,80E RadiologiaM-Sala 1 ITALRAY Marlia Sala TAVOLO E-T-Esterni 1 ITALRAY Fuori Flusso 02/11/ /11/ /06/1938 ROMANIA CAPANNORI ECOCOLORDOPPLER 2A33 VENOSO EcografiaL-Sala ARTI INFERIORI ECO2 Lucca Hitachi Sala H21 E-T-Esterni ECO 2 Fuori Flusso 02/11/ /11/ /11/1943 BARGA BARGA RX MAMMOGRAFIA 1G53 BILATERALE RadiologiaC-Sala Mammo Cast Mammografo Sala MAMMO+OPT E-T-Esterni Fuori Flusso 02/11/ /11/ /11/1938 CAMAIORELUCCA TC DEL TORACE 3B42 SENZA E CON 3-Tomografia MDC L-TAC Computerizzata GE Lucca Sala E-T-Esterni TC GE Fuori Flusso 02/11/ /11/ /06/1936 MOLAZZANA CASTELNUOVO DI GARFAGNANA RX GINOCCHIO 1,80E+308 DESTRO RadiologiaB-Sala 2 Telecomandato Barga Sala E-T-Esterni 2 TELECOMANDATO Italray Fuori Flusso ITALRAY+MAMMO 02/11/ /11/ /06/1936 MOLAZZANA CASTELNUOVO DI GARFAGNANA RX GINOCCHIO 1,80E+308 SINISTRO RadiologiaB-Sala 2 Telecomandato Barga Sala E-T-Esterni 2 TELECOMANDATO Italray Fuori Flusso ITALRAY+MAMMO 02/11/ /11/ /03/1956 TISSI LUCCA RX DEL TORACE 1B41 (2P) RadiologiaL-Sala PS1 Lucca ITALRAY Sala E-T-Esterni PS1 TELECOMANDATO Fuori Flusso 02/11/ /11/ /04/2024 LUCCA CAPANNORI RX GINOCCHIO 1,80E+308 SINISTRO RadiologiaL-Sala PS2 Lucca ITALRAY Sala PENSILE L-PS-Fuori PS2 ITALRAY Flusso 02/11/ /11/ /10/1956 BORGO A MOZZANO BORGO A MOZZANO RX GINOCCHIO 1,80E+308 DESTRO RadiologiaL-Sala Controlli Lucca Ortopedici Sala L-Controlli Ortopedici 02/11/ /11/ /10/1970 LUCCA BORGO A MOZZANO RX CAVIGLIA 1,80E+308 SINISTRA RadiologiaC-Sala 1 ITALRAY Cast Sala TAVOLO 1 C-PS-Fuori ITALRAY Flusso 02/11/ /11/ /08/1974 BARGA BARGA RX GINOCCHIO 1,80E+308 DESTRO RadiologiaB-Sala 2 Telecomandato Barga Sala E-CB-Punto 2 TELECOMANDATO Italray Primo Soccorso ITALRAY+MAMMO 02/11/2009 Barga /11/ /08/1933 LUCCA LUCCA TC DELL'' ADDOME 3C22 SUPERIORE Tomografia SENZA E CON L-TAC Computerizzata MDC GE Lucca Sala L-I-Medicina TC GE Uomini Ala A 02/11/ /11/ /05/1973 VECCHIANOLUCCA ECOGRAFIA 2G71 MUSCOLOTENDINEA EcografiaL-Sala ECO2 Lucca Hitachi Sala H21 E-T-Esterni ECO 2 Fuori Flusso 02/11/ /11/ /07/1980 CAPANNORI RX DEL TORACE 1B41 (2P) RadiologiaL-Sala PS2 Lucca ITALRAY Sala PENSILE L-PS-Fuori PS2 ITALRAY Flusso 02/11/ /11/ /10/1970 LUCCA BORGO A MOZZANO RX PROIEZIONE 1X13-3AGGIUNTIVA 10-Altre C-Sala 1 ITALRAY Cast Sala TAVOLO 1 C-PS-Fuori ITALRAY Flusso 02/11/ /11/ /01/1967 CASTELNUOVO PIAZZA DI AL GARFAGNANA SERCHIO RX MAMMOGRAFIA 1G53 BILATERALE RadiologiaC-Sala Mammo Cast Mammografo Sala MAMMO+OPT E-T-Esterni Fuori Flusso 02/11/ /11/ /08/1986 FOGGIA LUCCA RX DEL TORACE 1B41 (2P) RadiologiaL-Sala PS2 Lucca ITALRAY Sala PENSILE L-PS-Fuori PS2 ITALRAY Flusso 02/11/ /11/ /06/1975 BARGA GALLICANO RX COLONNA 1E+41 CERVICALE RadiologiaB-Sala 1 ITALRAY Barga Sala TELERADIOGRAFO E-T-Esterni 1 ITALRAY+OPT Fuori Flusso 02/11/ /11/ /10/1948 MASSAROSA RX SPALLA SINISTRA 1E TSRM 1-RadiologiaL-Sala Walter Antonucci PS2 Lucca ITALRAY Sala PENSILE L-PS-Fuori PS2 ITALRAY Flusso 02/11/ /11/2009

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78 In conclusione.

79 Associazione Italiana Tecnici Amministratori di Sistemi e Telemedicina

80 Materiale informativo Minicorsi Forum Sondaggi Eventi formativi ecm

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82 Conclusioni