PROCEDURA PER LA PULIZIA E STERILIZZAZIONE DEL BRONCOSCOPIO

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Fabiana Fede
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1 PROCEDURA PER LA PULIZIA E STERILIZZAZIONE DEL BRONCOSCOPIO PREMESSA: I pazienti sottoposti a trattamento endoscopico e gli operatori che utilizzano tali strumenti sono soggetti a due diversi rischi: Infettivo (i principali germi presenti in ambito endoscopico sono Mycobacterium Tubercolosis, Virus Epatite B e C, HIV, Pseudomonas Aeruginosa) Tossico (esposizione a sostanze chimiche disinfettanti come decontaminati, detergenti...) E quindi necessario procedere alla pulizia e sterilizzazione degli strumenti in modo scrupoloso, rispettando le indicazioni dei prodotti chimici utilizzati (preparazione, tempi di azione, scadenze, sicurezza), le indicazioni sull utilizzo degli strumenti fornite dalla ditta produttrice e la procedura operativa qui sotto proposta.

2 PROCEDURA OPERTIVA F A S E 1 : PULIZIA E STERILIZZAZIONE DELLO STRUMENTO E DEGLI ACCESSORI Operatori necessari: n.1 Operazioni preliminari: - preparare la soluzione sporicida e disinfettante (acido peracetico derivatosporidox) secondo le indicazioni specifiche del prodotto - riporre la vaschetta di plastica contenente la soluzione di Sporidox sopra un carrello all esterno del vuotatoio allo scopo di non soggiornare in un locale chiuso durante l esecuzione della procedura Materiale necessario: - Dispositivi di Protezione Individuali (mascherina, guanti, occhiali, camice) - N. 2 pacchi di garze cc. di sodio cloruro 0,9% - Una busta di clorexidina gluconato 0.05 g. - Apposita spazzola flessibile di pulizia del canale interno del broncoscopio - Una siringa da 20 cc. senza ago Si consiglia di pulire il broncoscopio subito dopo il suo utilizzo, in modo tale da evitare l essicazione di sangue e proteine. L immersione del broncoscopio nel disinfettante deve avvenire previa rimozione del materiale organico, detersione e asciugatura sia esterna che interna (canale operativo). A Z I O N E Indossare i D.P.I. Preparare la soluzione disinfettante aggiungendo una busta di clorexidina gluconato 0,05 g in 500cc di sodio cloruro 0,9% Versare una parte della soluzione disinfettante (sodio cloruro 0,9% + una busta di clorexidina gluconato 0,05 g.) in un pacco di garze Aspirare circa 300cc. di soluzione disinfettante (sodio cloruro 0,9% + una busta di clorexidina gluconato 0,05g.) Pulire esternamente lo strumento con le garze R A Z I O N A L E Autoprotezione dal rischio infettivo e tossico Materiale necessario per la pulizia esterna del broncoscopio da eseguire in un secondo momento Pulizia del canale operativo La sterilizzazione può essere eseguita correttamente solo

3 precedentemente imbevute di soluzione disinfettante Asciugare esternamente lo strumento con garze Inserire la spazzola flessibile attraverso il canale operativo e guidarla in una sola direzione verso l estremità distale del broncoscopio fino all uscita dallo stesso Prima di estrarre la spazzola pulire la testa che fuoriesce dall estremità distale Completare l aspirazione della restante soluzione disinfettante Asciugare internamente lo strumento mantenendo l aspirazione in aria ambiente per circa due minuti Togliere e gettare la valvola di aspirazione Eseguire il test di tenuta: - Collegare il verificatore della tenuta al raccordo per la compensazione della pressione e applicare la pressione fino a quando la lancetta non si trova nel settore blu. - Osservare la lancetta per circa 30secondi: durante questo periodo di tempo la pressione non deve diminuire. - Premere il tasto rosso sulla peretta in gomma e scaricare la pressione. - Rimuovere il verificatore dal broncoscopio. Immergere completamente il broncoscopio nella soluzione di Sporidox precedentemente attivata avendo cura di far assumere allo strumento una curvatura dolce Iniettare 20 cc. di soluzione sporicida all interno del canale operativo avendo cura di non far entrare aria Immergere nella soluzione sporicida la spazzola flessibile previa detersione e asciugatura Chiudere il coperchio della vaschetta di plastica e lasciare agire per 15 minuti se tutti i materiali organici sono stati eliminati dallo strumento La sterilizzazione può essere effettuata solo su superfici pulite ed asciutte Non muovere la spazzola nelle due direzioni all interno del canale in quanto potrebbe provocare danni Evitare la contaminazione retrograda dello strumento Ottenere un lavaggio approfondito del canale operativo La sterilizzazione può essere effettuata solo su superfici pulite ed asciutte La rimozione degli accessori è necessaria per una corretta sterilizzazione. La valvola di aspirazione è un accessorio monouso. Verificare la tenuta dello strumento prima di immergerlo nella soluzione disinfettante in quanto la penetrazione del liquido potrebbe danneggiarlo Angolare o pinzare il broncoscopio può provocare la rottura delle delicate fibre ottiche contenute all interno dello strumento Sterilizzare l interno del canale operativo Tutti gli accessori utilizzati necessitano di sterilizzazione Rispettare i tempi d azione del prodotto utilizzato (Sporidox 15 min. per l azione sporicida). Stabilità dopo l attivazione 14 gg. in bacinella coperta. Un immersione troppo prolungata può essere causa di corrosione

4 F A S E 2 : STOCCAGGIO DELLO STRUMENTO E DEGLI ACCESSORI Operatori necessari: n. 2 Operazioni preliminari: - Preparare un sistema di aspirazione nel magazzino elettromedicali - Preparare su un carrello l apposita vasca per il risciacquo Materiale necessario: - D.P.I. - Guanti sterili - Due flaconi da 500cc di sodio cloruro 0,9% - Vasca per il risciacquo - Sistema di aspirazione collegato attraverso una valvola bi-cono ad un tubo tipo per l erogazione di ossigeno, allestito nel magazzino elettromedicali - Garze sterili 2 pacchi - Busta sterile per strumenti endoscopici

5 PROCEDURA OPERATIVA A Z I O N E Indossare i D.P.I. Uno dei due operatori indossa i guanti sterili Estrarre il broncoscopio e gli accessori dalla soluzione sporicida Risciacquare accuratamente lo strumento e gli accessori con 500cc di sodio cloruro 0,9% facendone cadere l eccesso nell apposita vaschetta Portarsi nel magazzino elettromedicali dove è stato allestito il sistema di aspirazione Aspirare 500 cc. di sodio cloruro 0,9% Asciugare esternamente lo strumento passandolo con garze sterili asciutte Asciugare internamente lo strumento mantenendo l aspirazione in aria ambiente per circa 2 min. Inserire il broncoscopio nell apposita busta di plastica sterile Riporre lo strumento nell apposita valigia Riporre gli accessori nella valigia previo lavaggio dalla soluzione sporicida e accurata asciugatura Riordino dei materiali utilizzati R A Z I O N A L E Autoprotezione dal rischio tossico Lo stoccaggio dello strumento deve essere condotto con tecnica sterile Annullare per il paziente il rischio tossico da esposizione a sostanze chimiche Lavare il canale operativo eliminando residui di sostanze chimiche abbattendo il rischio tossico Lo stoccaggio può avvenire solo quando lo strumento è perfettamente asciutto Lo stoccaggio dello strumento deve avvenire solo dopo aver assorbito l eccesso di umidità Mantenere la sterilità dello strumento

6 PULIZIA E STERILIZZAZIONE DELLA SONDA ECOGRAFICA TRANS- ESOFAGEA La procedura segue le indicazioni già fornite per la pulizia e sterilizzazione del broncoscopio, quindi: - Lavaggio esterno - Asciugatura - Immersione nel liquido sporicida facendo assumere allo strumento una curvatura dolce e senza immergere il maniplo - Risciacquo - Asciugatura - Stoccaggio

7 BIBLIOGRAFIA: Manuale d istruzioni fibroscopi. Karl Storz. Versione Marcello Costa Angeli. Procedure di disinfezione. Disponibile su: Ultimo accesso 29/01/2005 Ultima revisione, a cura dell infermiera Martina Sabina, della procedura Pulizia e sterilizzazione del broncoscopio e sonda ecografia trans-esofagea eseguita nel marzo 2005.

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