Le malattie muscolo scheletriche nei luoghi di lavoro. Dott.ssa Maria Grazia Roselli -Azienda USL 2 - Lucca

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1 Le malattie muscolo scheletriche nei luoghi di lavoro Dott.ssa Maria Grazia Roselli -Azienda USL 2 - Lucca

2 Disturbi Muscolo Scheletrici (DMS) cosa sono? Le patologie muscoloscheletriche comprendono una vasta gamma di problemi di salute. I principali gruppi sono: dolori/lesioni alla schiena disturbi all arto superiore, comunemente noti come patologie da movimenti ripetuti e patologie da vibrazioni, Analoghi disturbi che possono interessare gli arti inferiori.

3 Qualsiasi lavoratore può essere affetto da DMS. Queste patologie possono essere prevenute o ridotte significativamente rispettando la normativa vigente in materia di salute e sicurezza, cioè: valutando i rischi delle mansioni lavorative, mettendo in atto misure preventive e buone prassi, controllando che queste misure rimangano efficaci nel tempo Le patologie muscoloscheletriche, pur coinvolgendo milioni di lavoratori europei di tutti i settori lavorativi, costituiscono un problema particolare nelle costruzioni, nei servizi e nel commercio al dettaglio, nell istruzione, nella sanità e negli alberghi, nei ristoranti e nel catering, in molte industrie manufatturiere.

4 I Disturbi Muscolo Scheletrici (DMS) correlati con il lavoro sono il problema di salute più frequente in Europa Il 24% dei lavoratori soffre di mal di schiena Il 22% dei lavoratori lamenta disturbi muscolari

5 Quanto sono frequenti i disturbi muscoloscheletrici legati all attività lavorativa? Nel 2003, ogni lavoratori, vi erano 32 nuovi casi di DMS. Ciò significa che i DMS sono il 50% di tutti i nuovi casi di malattie professionali nella U.E. Inoltre, il loro numero è in aumento

6 I disturbi muscoloscheletrici per settore I settori con il più alto numero relativo di nuovi casi di DMS sono il settore minerario, lapideo, manifatturiero e costruzioni: 960 nuovi casi ogni lavoratori (30 volte superiore alla media di 32 ogni ) In termini di disturbi riportati dai lavoratori, i settori che hanno il più alto tasso di sintomi (superiore di 1.6 volte rispetto alla popolazione generale) sono il settore socio-sanitario, dei trasporti e delle costruzioni

7 E in Italia? LE MALATTIE PROFESSIONALI NEL QUINQUENNIO (RAPPORTO INAIL 2006 casi denunciati) Nel quinquennio , al primo posto in graduatoria c è sempre l ipoacusia e sordità da rumore che cala dal 31% al 25%, mentre raddoppiano o addirittura triplicano le patologie osteoarticolari

8 ... In ITALIA Malattie professionali manifestatesi nel periodo e denunciate dati INAIL Malattie osteoarticolari, tendiniti, STC, affezioni dei dischi intervertebrali, artrosi Anni Industria Agricoltura

9 in Toscana E DA NOI?

10 REGIONE TOSCANA Malattie segnalate nel periodo al sistema MAL.PROF. (7783 casi) Tumori maligni CTD Malattie cutanee Malattie respiratorie Altre malattie vascolari periferiche Disturbi psichici Ipoacusie Altre

11 E DA NOI?. A Lucca nel 2006 sono pervenuti al Servizio PISLL 100 referti di malattie muscolo scheletriche correlate al lavoro e denunciate all INAIL. Sono il 44,5% del totale dei referti di malattia professionale pervenuti.

12 .. A LUCCA dati INAIL Lucca PATOLOGIA PROFESSIONALE OSTEOARTCOLARE denunciate riconosciute indennizzate Arti superiori Discopatie Patologie artrosiche

13 Malattie Osteo Muscolo Scheletriche: dati dai referti di malattia professionale Azienda USL 2 Lucca anni malattie osteo muscolo totale scheletriche malattie (19,5%) (39%) (44,5%) 225

14 Malattie Osteo Muscolo Scheletriche: dati dei referti di malattia professionale pervenuti alla Azienda USL 2 Lucca 2005 distretto interessato n. casi rachide 31 arto superiore 47 arto inferiore distretto interessato n. casi rachide 58 arto superiore 40 arto inferiore 2

15 ... E DA NOI? Le principali lavorazioni a rischio: Edilizia Sanità ed assistenza Montaggio pezzi meccanici Assemblaggio componenti elettroniche Produzione sigari Cassiere Facchinaggio Agricoltura

16 COSTO SOCIALE : QUANTO? Alcuni dati suggestivi Dai dati pubblicati nella Raccolta dei dati socio economici sulle malattie muscolo scheletriche negli stati dell Unione Europea (ottobre 2000) che mette insieme i dati nazionali su assenteismo, turnover, costi medici, di riabilitazione e di compensazione, risulta che le malattie muscoloscheletriche di origine professionale hanno un costo sociale elevato negli stati membri. Il costo totale/anno, espresso in % del prodotto nazionale lordo è stato stimato pari a: % in Gran Bretagna, % in Germania, % in Finlandia, (solo dolore al collo 1996) 0.1% in Olanda.

17 SCOPI DELLA CAMPAGNA EUROPEA Promuovere la collaborazione di datori di lavoro, lavoratori e governi per affrontare il problema dei DMS; Nei luoghi di lavoro valutare e ridurre il carico complessivo responsabile dell insorgenza dei DMS; Affrontare la gestione del mantenimento al lavoro, della riabilitazione e del reintegro dei lavoratori che soffrono, o che hanno sofferto in passato, di DMS. A P P R O C C I O G E S T I O N A L E I N T E G R A T O

18 1.COLLABORAZIONE - I datori di lavoro dovrebbero: essere consapevoli dei rischi di DMS e del loro impatto sulla salute, applicare soluzioni di buona prassi sul posto di lavoro per prevenire i DMS; promuovere e favorire il coinvolgimento dei lavoratori nelle attività di prevenzione aziendali sensibilizzare ulteriormente l opinione pubblica sui rischi di DMS e promuovere soluzioni di buona prassi nei settori ad alto rischio gestire il mantenimento sul lavoro, il reintegro e la riabilitazione dei lavoratori che soffrono di DMS; mettere in atto soluzioni di buona prassi per il reintegro sul lavoro dei lavoratori con DMS;

19 1.COLLABORAZIONE - I lavoratori e i loro rappresentanti per la sicurezza dovrebbero: essere consapevoli dei rischi di DMS e delle loro ripercussioni sulla salute; sapere come evitare o diminuire i rischi collaborare all individuazione ed applicazione di soluzioni specifiche per il posto di lavoro: promuovere l applicazione delle soluzioni tecniche disponibili; collaborare all individuazione ed all applicazione di soluzioni organizzative collaborare all applicazione di soluzioni comportamentali conoscere e promuovere le soluzioni disponibili sul posto di lavoro per chi già è affetto da DMS;

20 1.COLLABORAZIONE - I responsabili delle politiche dovrebbero inglobare le tematiche di salute e sicurezza sul lavoro relative ai DMS nei documenti politici e legislativi; coinvolgere le parti interessate nel processo decisionale che riguarda i settori del Servizio Sanitario correlati ai disturbi muscoloscheletrici

21 1.COLLABORAZIONE - Le altri parti interessate dovrebbero: contribuire a promuovere la consapevolezza dei rischi di DMS sul luogo di lavoro; promuovere soluzioni di buona prassi per la prevenzione dei DMS e per il mantenimento, il reintegro e la riabilitazione dei lavoratori con DMS.

22 2. VALUTARE E RIDURRE IL CARICO un esempio - Riprogettazione di una postazione di operatore di pala meccanica Gli operatori di pala meccanica alle dipendenze di una società di riciclaggio dei rifiuti in Germania lamentavano dolori a carico di collo, spalle e arti superiori. Si trattava di persone che lavoravano in una cabina in cima a un fossato cintato, dove i camion scaricavano i rifiuti; la postazione di lavoro consisteva in un semplice sedile rotante e in una serie di manopole che servivano per manovrare la benna allo scopo di mescolare e trasportare i rifiuti nell imbuto dell inceneritore. Il sedile è stato riprogettato per migliorare la postura, permettendo all operatore di inclinarsi in avanti e di regolare la seduta. Il nuovo sedile ha migliorato enormemente la postura degli operatori, ha portato benefici effettivi alla situazione di lavoro e ha determinato un forte calo dei DMS.

23 2. VALUTARE E RIDURRE I vantaggi economici della prevenzione: un esempio Le attività svolte dai dipendenti della lavanderia di un grande ospedale nel Regno Unito comportavano un rischio di disturbi a carico della zona dorso-lombare e delle spalle. Le mansioni previste includevano una combinazione di piegamenti eccessivi in avanti, necessari per sollevare le lenzuola asciutte o bagnate, l uso della forza e lo svolgimento di attività in posture scorrette. Sulla base di una valutazione ergonomica realizzata con il contributo di esperti, lavoratori e dirigenti, sono stati introdotti alcuni cambiamenti, tra cui modifiche alle postazioni di lavoro e alle apparecchiature nonché rotazione delle mansioni. Queste modifiche hanno contribuito a ridurre del 62% le assenze per malattia e ad aumentare la produttività del 12%; hanno inoltre diminuito del 20% le retribuzioni per straordinari e migliorato l umore del personale. Il costo totale degli interventi effettuati ha superato di poco i , che sono stati ammortizzati in meno di cinque mesi. Nel giro di tre anni si è avuto un risparmio complessivo di quasi

24 3.RIABILITAZIONE E REINTEGRO può diventare un emergenza! Per questo la campagna europea mira anche a favorire il mantenimento, la riabilitazione e il reintegro sul lavoro di quelle persone che soffrono già di DMS. Particolarmente importante è sviluppare: programmi di riabilitazione programmi di sostegno sociale e organizzativo, per aiutare i lavoratori sia a conservare il posto di lavoro durante il periodo di cura che, poi, a ritornare al lavoro.

25 3. RIABILITAZIONE E REINTEGRO un esempio- Programma di attività fisica tra i dipendenti del fisco I disturbi degli arti superiori e del collo sono frequenti tra gli operatori di computer e l esercizio fisico è utile per alleviare i disturbi a carico di collo e spalle. Gli impiegati del fisco in Danimarca hanno manifestato il proprio interesse a partecipare a uno studio. L approccio generale del progetto consisteva nella sensibilizzazione dei quadri dell azienda e nel finanziamento di programmi di allenamento con istruttori esterni. Hanno partecipato allo studio 616 persone che sono state affidate ad istruttori professionisti. Sono stati suddivisi in tre gruppi: 6. attività fisiche generiche come ginnastica, camminate, stretching, ecc.; 7. potenziamento della forza per la zona di arti superiori e collo; 8. informazioni per la promozione della salute. La società ha messo a disposizione fondi per un ora di esercizio fisico alla settimana per ciascun partecipante durante l orario di lavoro, per un intero anno e i quadri dell azienda hanno favorito l iniziativa. I risultati del progetto sono stati che i partecipanti hanno gradito enormemente l iniziativa, e che il gruppo 2. ha registrato il maggior effetto positivo, cioè una riduzione significativa dei disturbi del collo.

26 La campagna europea 2007 promuove iniziative ed attività negli stati membri. valutazione del rischio per coprire la gamma completa dei rischi lavorativi; modifica dei compiti per eliminare o ridurre periodi in cui si sta in piedi o seduti a lungo; piani di acquisto per fornire macchine ed attrezzature di facile utilizzo; promozione del mantenimento al lavoro e della riabilitazione di lavoratori che hanno avuto patologie muscoloscheletriche; formazione ed informazione utilizzando: film, video e multimedia; interventi formativi, seminari e workshop; concorsi per la creazione di un manifesto e quiz; esposizioni e giornate tematiche; campagne pubblicitarie e promozionali; conferenze stampa e attività sui media.

27 Progetto di Area Vasta NordOvest PATOLOGIE A CARICO DEL SISTEMA MANO- BRACCIO DA MOVIMENTI RIPETITIVI, POSTURE, MICROTRAUMI L Area Vasta Nord Ovest comprende le province di Massa- Carrara, Lucca, Pisa, Livorno Le 5 Az. USL che la compongono hanno deciso di unire le energie per affrontare la patologia professionale a carico dell arto superiore Gli obiettivi del progetto sono: Mettere i PISLL delle 5 Az. UUSSLL dell Area Vasta in grado di intervenire sia sulla prevenzione che sulla diagnosi di tale patologia (rete di collaborazioni) Fare attività di assistenza e di vigilanza sul rispetto degli obblighi di prevenzione da parte delle Aziende Garantire ai lavoratori adeguati percorsi diagnostici per il riconoscimento dei danni

28 Dove reperire ulteriori informazioni Sul sito web della campagna "Alleggerisci il carico" si trovano ulteriori suggerimenti e contributi per garantire la sicurezza e la salute sul lavoro E nel Punto di accesso unico sui DMS -