Giovanni de Girolamo Chiara Buizza Valentina Candini INTERVENTI PSICOEDUCATIVI PER PAZIENTI CON DISTURBO BIPOLARE E LORO FAMILIARI

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1 Provincia Lombardo-Veneta Ordine Ospedaliero di S. Giovanni di Dio - Fatebenefratelli CENTRO S. GIOVANNI DI DIO - FATEBENEFRATELLI ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCIENTIFICO (D.I. 19 dicembre 1996) PROGRAMMA DI AZIONI INNOVATIVE PER LA SALUTE MENTALE Giovanni de Girolamo Chiara Buizza Valentina Candini INTERVENTI PSICOEDUCATIVI PER PAZIENTI CON DISTURBO BIPOLARE E LORO FAMILIARI

2 OBIETTIVI PRINCIPALI 1. Fornire informazioni sui disturbi bipolari e sul loro decorso. 2. Fornire informazioni sulle caratteristiche delle terapie farmacologiche, sui possibili effetti collaterali e sulle variabili che possono ostacolare l aderenza al trattamento. 3. Accrescere l adesione alle terapie, prevenire e ridurre le ricadute ed il conseguente utilizzo dei servizi ospedalieri.

3 La psicoeducazione secondo il modello di Colom e Vieta È un intervento strutturato di gruppo della durata di 21 sessioni di 9 minuti ciascuna con cadenza settimanale. Le sessioni sono condotte da 2 terapeuti appositamente formati grazie ad un training svolto a Brescia da Colom in persona. Ad ogni gruppo possono partecipare un massimo di 15 pazienti. Il programma è diviso in 5 blocchi Blocco 1. Coscienza di malattia Blocco 2. Aderenza farmacologica Blocco 3. Evitamento dell abuso di sostanze Blocco 4. Individuazione precoce dei nuovi episodi Blocco 5. Regolarità dello stile di vita e gestione dello stress

4 PAZIENTI COMPLESSIVAMENTE COINVOLTI (21-211) PAZIENTI RECLUTATI n = 15 PAZIENTI IDONEI n = PAZIENTI HANNO INTRAPRESO LA PSICOEDUCAZIONE 21 PAZIENTI HANNO RINUNCIATO 83 pazienti hanno completato la psicoeducazione 16 pazienti hanno interrotto la psicoeducazione (drop-out)

5 GRUPPI PSICOEDUCATIVI PER PAZIENTI - ANNO 21 PAZIENTI RECLUTATI N = 77 CPS Salò = 19 CPS Leno = 19 CPS Lonato = 12 1 CPS = 12 3 CPS = 15 VALUTAZIONE SCID I Pazienti esclusi N = 11 CPS Salò = 3 CPS Leno = 5 3 CPS = 3 PAZIENTI IDONEI N= 66* *Rinunce N = 9 CPS Salò = 3 CPS Leno = 3 3 CPS = 3 CPS Salò N = 13 CPS Leno N = 11 CPS Lonato N = 12 1 CPS N = 12 3 CPS N = 9 drop-out N = 1 drop-out N = 3 drop-out N = 3 drop-out N = 3 drop-out N = 2 Pazienti che hanno completato la psicoeducazione N = 45

6 GRUPPI PSICOEDUCATIVI PER PAZIENTI - ANNO 211 PAZIENTI RECLUTATI N = 73 CPS Salò = 2 CPS Leno = 28 CPS Lonato = 11 1 /3 CPS = 14 VALUTAZIONE SCID I Pazienti esclusi N = 19 CPS Salò = 6 CPS Leno = 1 CPS Lonato = 3 PAZIENTI IDONEI N= 54* *Rinunce N = 12 CPS Salò = 2 CPS Leno = 6 1 /3 CPS = 4 CPS Salò N = 12 CPS Leno N = 12 CPS Lonato N = 8 1 /3 CPS N = 1 drop-out N = 1 drop-out N = 2 drop-out N = 1 Pazienti che hanno completato la psicoeducazione N = 38

7 GRUPPI PSICOEDUCATIVI PER FAMILIARI - ANNO 211 FAMILIARI RECLUTATI n = 37 FAMILIARI IDONEI n = FAMILIARI HANNO INTRAPRESO LA PSICOEDUCAZIONE CPS Salò N = 12 CPS Leno N = 12 1 /3 CP S N = familiari hanno completato la psicoeducazione 13 familiari stanno frequentando la psicoeducazione

8 INDICATORI REGIONALI Numero medio di numeri di ricoveri prima, durante e dopo la psicoeducazione (Gruppi psicoeducativi 21)

9 INDICATORI REGIONALI Numero medio di giorni di ricovero prima, durante e dopo la psicoeducazione (Gruppi psicoeducativi 21)

10 INDICATORI REGIONALI WHOQOL-breve (Gruppi psicoeducativi 21) 12 1 Baseline Fine Psicoeducazione AREA FISICA AREA PSICOLOGICA AREA DEI RAPPORTI SOCIALI AREA DELL'AMBIENTE

11 IL QUESTIONARIO DI GRADIMENTO È costituito da 29 domande che esplorano: ESPERIENZA DI GRUPPO CONOSCENZA Malattia Terapie Farmacologiche Prodromi ACCETTAZIONE DELLA MALATTIA

12 CONOSCENZA DELLA MALATTIA Item 7. Ritiene che questa esperienza l abbia aiutata a migliorare la conoscenza della malattia di cui soffre e dei sintomi che la caratterizzano? per niente un poco abbastanza molto moltissimo

13 ACCETTAZIONE DELLA MALATTIA Item 9. Ritiene che questa esperienza l abbia aiutata ad accettare meglio la sua malattia, e quindi ad aumentare la sua consapevolezza? per niente un poco abbastanza molto moltissimo

14 CONOSCENZA DELLE TERAPIE FARMACOLOGICHE Item 1. Ritiene che questa esperienza abbia contribuito a migliorare la sua conoscenza delle terapie farmacologiche disponibili per la sua malattia? per niente un poco abbastanza molto moltissimo

15 CONOSCENZA PRODROMI Item 12. Ritiene che questa esperienza l abbia aiutata a comprendere che gli episodi di malattia del suo disturbo sono preceduti da prodromi (campanelli d allarme)? per niente un poco abbastanza molto moltissimo

16 INDIVIDUAZIONE PRODROMI Item 13. Ritiene che questa esperienza l abbia aiutata a individuare i prodromi (campanelli d allarme) di possibili nuove ricadute? per niente un poco abbastanza molto moltissimo

17 IMPORTANZA REGOLARITA DELLO STILE DI VITA Item 17. Ritiene che questa esperienza l abbia aiutata a capire l importanza di mantenere una regolarità nello stile di vita per ridurre la possibilità di nuove ricadute? per niente un poco abbastanza molto moltissimo

18 SODDISFAZIONE PER IL CPS Item 21. Il fatto di avere avuto la possibilità di partecipare a questo percorso psicoeducativo di gruppo ha migliorato la sua soddisfazione rispetto al servizio di cura offerto dal CPS? per niente un poco abbastanza molto moltissimo

19 GRADIMENTO COMPLESSIVO Item 26. Come valuta il suo gradimento complessivo? scarso mediocre sufficiente buono ottimo 7

20 CONSIGLIEREBBE LA PSICOEDUCAZIONE? Item 28. Consiglierebbe ad un altra persona che soffre del suo stesso disturbo di partecipare a questa esperienza? Sì No

21 RINGRAZIAMENTI Si ringraziano innanzitutto i pazienti ed i loro familiari per la convinta ed attiva partecipazione a questo progetto. Si ringraziano poi gli operatori dei DSM della A.O. di Brescia e della A.O. di Desenzano per la preziosa collaborazione a tutti le fasi del programma innovativo.