PINOCCHIO:OVVERO LA MEDICINA BASATA SULLE OPINIONI

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2 PINOCCHIO:OVVERO LA MEDICINA BASATA SULLE OPINIONI CG

3 Diapositiva 2 CG11 Cognetti Gaetana; 29/11/2002 CG12 Cognetti Gaetana; 29/11/2002 CG13 Cognetti Gaetana; 29/11/2002 CG14 Cognetti Gaetana; 29/11/2002 CG15 Cognetti Gaetana; 29/11/2002 CG16 Cognetti Gaetana; 29/11/2002 CG17 Cognetti Gaetana; 29/11/2002 CG18 Cognetti Gaetana; 29/11/2002 CG19 Cognetti Gaetana; 29/11/2002 CG20 Cognetti Gaetana; 29/11/2002

4 Importantissima nell EBM è una buona ricerca dell informazione ai fini di verificare che vi siano prove scientifiche dei trattamenti e delle procedure mediche eseguite

5 richiede l applicazione di una metologia molto rigorosa dettata dal. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions g/training/cochranehandbook

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7 La sezione General Methods for Cochrane Reviews di fornisce informazioni su come impostare la ricerca di informazioni

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9 L argomento della nostra rassegna è: "L agopuntura può essere efficace nel trattamento del dolore in patologie tumorali?

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11 Solo clinici? Solo epidemiologi? Solo statistici clinici? Multidisciplinare?

12 Clinici: esperto in agopuntura,esperto in terapia del dolore infermiere statistico epidemiologo metodologo (esperto nella metodologia relativa alla produzione di rassegne sistematiche) esperti nella ricerca dell informazione (bibliotecario o documentalista) rappresentante pazienti

13 Quale strumento possiamo utilizzare per definire la domanda clinica cui dobbiamo rispondere con la revisione sistematica?

14 Define the review question: PICO P= Malati di tumore con dolori dovuti a metastasi, ai trattamenti o ad altro/tutte le condizioni/età? I=Agopuntura C= farmaci e interventi analgesici tradizionali? Un solo farmaco? O = efficacia per alleviare il dolore/ efficacia senza effetti collaterali gravi?

15 Criteria for including study: Protocolli clinici randomizzati? sono privilegiati nella ricerca Cochrane in quanto portatori di maggiore evidenza e meno suscettibili di perdita di informazioni utili (Publication Bias) In alcuni casi come nelle malattie rare possono non esservi protocolli clinici randomizzati.. altri tipi di protocolli clinici controllati? altri tipi di studi?...

16 (2008 revision); OVID format 1. randomized controlled trial.pt. 2. controlled clinical trial.pt. 3. randomized.ab. 4. placebo.ab. 5. drug therapy.fs. 6. randomly.ab. 7. trial.ab. 8. groups.ab or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or Animals.sh. not (humans.sh. and animals.sh.) not 10 la strategia 11 permette di eliminare dalla ricerca le sperimentazioni animali lasciando gli articoli che trattano insieme degli animali e degli uomini che col semplice NOT Animal si sarebbero persi Corso ECDL HealthDoc

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18 Ma se qualcuno ha già fatto una rassegna sistematica o una metanalisi sull argomento della nostra ricerca? Corso ECDL HealthDoc

19 Pubmed Embase Dare etc etc Corso ECDL HealthDoc

20 Include abstract strutturati di rassegne sistematiche che sono state cercate in diverse basi dati e valutate dal National Health Service Centre for Reviews and Dissemination (UK). Sono inserite solo le rassegne che raggiungono un minimo di criterio di qualità. Copre argomenti non ancora trattati dalle rassegne Cochrane. Vengono reperite con ricerche effettuate sulle più importanti basi dati biomediche o affini alla biomedicina

21 Ho definito con PICO il mio obiettivo di ricerca e il relativo gruppo di lavoro per la produzione della revisione sistematica P= Malati di tumore adulti con dolore I = Agopuntura C = Confronto con analgesici 0 = Riduzione del dolore Corso ECDL HealthDoc

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24 Punto 1 usualmente il Trials Search Coordinator è un esperto nel recupero dell informazione Punto 4: The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE and EMBASE (if access is available to either the review author or TSC) should be searched for all Cochrane reviews, either directly or via the CRG s Specialized Register. Corso ECDL HealthDoc

25 Le fonti su cui è possibile ricercare sono tantissime devo tener conto conto della ricerca che si sta svolgendo. Il manuale Cochrane elenca le fonti più utili per la ricerca bibliografica e sono tantissime Nel caso della mia ricerca posso utilizzare solo fonti in lingua inglese? Corso ECDL HealthDoc

26 Occorrerebbe utilizzare basi dati generali di biomedicina Medline, Embase, Scopus, Web of Knowledge, Pascal, Lilacs ecc. ma anche sociali o di psicologia o di comunicazione se la materia lo richiede, motori di ricerca, basi dati disciplinari (Cinahl, Pedro ecc.) e nazionali (Pascal) o locali Corso ECDL HealthDoc

27 4500 riviste in Embase: 1500 non sono indicizzate in Medline, 5200 riviste in Medline: 1500 non sono indicizzate in Embase Corso ECDL HealthDoc

28 Dobbiamo interrogare basi dati nazionali e locali? Dobbiamo interrogare basi dati disciplinari? Corso ECDL HealthDoc

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30 Ad esempio il ChineseBiomedical Literature Database in lingua cinese? Corso ECDL HealthDoc

31 AcuTrials Database nato nel 2010 contiene circa 1250 articoli di RTCs e rassegne sistematiche su agopuntura, a pagamento Corso ECDL HealthDoc

32 Distorsione da pubblicazione (Publication Bias) tendenza a pubblicare protocolli che hanno successo, tendenza a citare protocolli che hanno successo. Necessario identificare studi non pubblicati: utilizzando: registri di protocolli su Internet, Google o altri motori di ricerca, basi dati che inseriscono letteratura non pubblicata, ma anche con il contatto diretto con gli autori (invisible college) Corso ECDL HealthDoc

33 in alcuni studi si è evidenziato che con solo la ricerca su basi dati si perdono i due terzi dell informazione disponibile su RTCs (Turner, Lavember et al.in progress)* non tutti i contributi su RTCs a convegni divengono articoli pubblicati su riviste peer review circa la metà dei sono persi (Egger et al., 2002)* Lavori citati in retrieval_policy_brief_new_draft.pdf Edizione 2009 Corso ECDL HealthDoc

34 Devono essere adeguatamente formati per identificare gli studi clinici randomizzati o quelli che potrebbero essere tali da indici di riviste, abstract di convegni ecc. Corso ECDL HealthDoc