Cloud computing per la sanità digitale

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1 Cloud computing per la sanità digitale La soluzione Dedalus per l interoperabilità applicativa nell ehealth Project Manager R&D Division DEDALUS SpA Italy Sergio sergio.dibona@dedalus.eu Di Bona 16 maggio 2012

2 Outline What is an EHR? Emerging healthcare context New ICT challenges Opportunities provided by Cloud Computing Benefits and concerns New vision: Entrepreneurial approach

3 What is an EHR? A digitally stored health care information about an individual's lifetime with the purpose of supporting continuity of care, education and research, and ensuring confidentiality at all times EMR: Enterprise Electronic medical records - restructures and optimizes the records of a specific Department EPR: Patient-centered medical records with information from multiple institutions or Departments.

4 Un nuovo contesto nella sanità Il nuovo contesto coinvolge realtà sempre più ampie: Unità Locali Aree Vaste Regioni IHE definisce questi contesti come Affinity Domains Nell ambito di questi contesti l adozione del fascicolo implica: Differenti ambienti di cura Differenti attori Differenti domini Ci stiamo progressivamente spostando dal bisogno di salute verso il bisogno di benessere

5 Panorama emergente nei sistemi ICT in sanità Mobile Health m-health Telemedicine QIO or Payer Pay for Performance Systems PHR Regional Health Information Organization Ubiquitus Healthcare ADT = admission, discharge and transfer EMPI = enterprise master person index PBM = pharmacy benefit management QIO = quality improvement organization RIS = radiology information system External Knowledge Source Context Systems EMPI Registration and ADT Managed Care Extraenterprise Systems EHR Subscriber Systems Data Warehouse Patient Billing Claims Support Under-served Population Cooperating Systems Personalized Medicine Scheduling Pharmacy Laboratory Pathology PACS/ RIS PBM NHIN Clinical Trial Data Manager E-prescribing Network Reference Labs External CPR/EMR In-home Healthcare Genomic&DNA Sequencing Eldercare

6 Convergence of major technologies and trends Mobile Video Social Networking and Media Gaming Open Source Large Data

7 Convergenza di nuove tecnologie e nuove modalità Mobile Video Social Networking and Media Gaming Open Source Large Data The Ambient Intellicence

8 Ciò implica nuove esigenze e nuovi requisiti Definire, implementare, mantenere ed evolvere ambienti distribuiti ed eterogenei Garantire scalabilità e dinamicità delle risorse Fornire capacità e performance adeguate Adottare nuove politiche per garantire la sicurezza dei dati e il controllo degli accessi

9 Come affrontiamo questo trend? Cosa accade negli altri principali contesti di business? Finanza Trasporti Mercati globali E necessario cambiare approccio anche in Sanità: Nuova gestione dei costi Nuove metodologie Nuova attitudine verso ne opportunità offerte dalle nuove tecnologie Nuove richieste verso i fornitori ICT Può il Cloud agevolare questo trend?

10 NIST Definition of Cloud Computing Cloud computing is a model for enabling ubiquitous, convenient, on-demand network access to a shared pool of configurable computing resources (e.g., networks, servers, storage, applications, and services) that can be rapidly provisioned and released with minimal management effort or service provider interaction.

11 Può il Cloud supportare questo trend? Tre modelli di servizio Software as a Service (SaaS). Platform as a Service (PaaS). Infrastructure as a Service (IaaS). Quattro modelli di deploy Private cloud. Community cloud. Public cloud. Hybrid cloud. Cinque caratteristiche principali On-demand self-service DEFINIRE, IMPL. AMB. ETEROGENEI Broad network access PERFORMANCE Resource pooling DYNAMICITA Rapid elasticity SCALABILITA Measured service MONITORING, CONTROLLO

12 Cloud-based EHR: approccio DEDALUS Piattaforma Cloud-based di interoperabilità e cooperazione La soluzione Dedalus per FSE e l interoperabilità applicativa nel settore ehealth

13 Cenni storici Very first version in 1996: A1.X1 Current version released in 2009: Compliancy with international standards Royalties freeness from third parties Modularity (more than 20 different specialized components) and scalability X1.V1 5 years for ideating, designing and developing the current solution Leveraging 14 years of experience >200 man years for development >18 MEuro of investment in the last 5 years

14 La piattaforma è E uno strumento abilitante per l implementazione di: FSE/Fascicolo (EHR Electronic Health Record). One-stop-shop per accedere ai dati clinico/sanitari dei pazienti, e un ventaglio di servizi per il cittadino. Fornisce inoltre un indice dei documenti elettronici (firmati digitalmente). Accessibile anywhere/anytime dai cittadini e dagli operatori autorizzati. Raccoglie informazioni cross-enterprise e dei professionisti della salute. Memorizza informazioni cliniche (assistenza, emergenza, ecc.) e santarie (amministrazione governance. Ecc.); EPR Electronic Patient Record. EHR di livello aziendale; PHR Personal Health Record. Una visione globale della storia clinica del paziente, direttamente personalizzata ed arricchita dal paziente stesso.

15 Piattaforma virtuale Dedalus FSE SSO Viewer Service Provider ESB SAML, WS Sec, WS Trust, WS Rest. POP3

16 Benefici e vantaggi del Cloud-based FSE/Dossier Enormous economies of scale Efficiencies in scale, buying power, infrastructure, power consumption Help bring the cost of healthcare under control Automate worflows to enable consistency, agility and elasticity Improve provisioning time from days to hours; pay as you go Adapt quickly to changing models of collaborative care Deliver high availability for critical healthcare applications Protect IP, data and differentiated business processes Provide secure, broad network access on authenticated devices Effective allocation of resources and expertise Accelerate standard adoption Build the network value model of exchange

17 Principali criticità Must protect PHI in transit and at rest Costs associated with data breach are rising Cloud services and virtualization break traditional security techniques Where is my citizen s health information? Regulatory and statutory requirements may prevent sensitive information from being hosted in a different country Data center audits may be impractical for public cloud provider National vs international data protection and privacy regulations (certifications) Service model dependent Provisioning & automation software built against proprietary APIs Cost of entry may be low, cost of exit may be high

18 ??? Grandi opportunità!! Approccio ON_DEMAND Configurabilità Risorse Storage Pay what you need Pay-as-you-go

19 Nuova visione: approccio imprenditoriale Nuova visione Strutture Regionali possono esse stesse diventare cloud-based add-value service provider Approccio completamente nuovo ai servizi Cloud-based Modelo SaaS per i cittadini Approccio imprenditoriale

20 Nuove opportunità di questa vision Nella CE, gli enti di governo stanno progressivamente riducendo i finanziamenti alle Strutture Sanitarie Regionali; Tendo conto anche degli effetti della crisi, le strutture sanitarie hanno sempre meno supporto, con il rischio di incidere su QoS Censis, 15 marzo 2012: , 30.6 Mld spesa privata (+8%) 2017 circa 17 Mld gap tra finanziamento necessario e disponibile Modello ibrido Il finanziamento pubblico garantisce una qualità minima dell assistenza sanitaria Approccio imprenditoriale: fornire servizi a valore aggiunto a pagamento ai cittadini disposti a pagare per servizi avanzati Salute Benessere Nuovi fondi migliore QoS per tutti I cittadini Verso un modello PRIVATO della sanità La qualità dell assistenza sanitaria dipenderà dalla qualità dei contratti assicurativi

21 Che cosa possono ottenere e fornire le strutture sanitarie? Authentication An Actor is authenticated to access the X1.V1 platform. Authorized user is granted with access rights compliant with its role and capabilities Demographic integration Integration of the users demographic details Documents integration Document Sources are responsible to produce and publish both documents and metadata Document Consumers should be able to query a registry and retrieve documents Management of events Management of notifications Availability of new document or episode is notified to a Consumer Actor Prescription Booking Activity reporting Network of pathologies

22 Uno sguardo al futuro La Divisione R&D di Dedalus è attiva nello studio e sviluppo di soluzioni innovative in linea con le «Raccomandazioni e proposte sull utilizzo del CC nella PA» del DigitPA Attivi stage specifici per il miglioramento delle soluzioni Dedalus Prestazioni Continuità del servizio Sicurezza Collaborazioni con ISTI-CNR di Pisa per lo studio di soluzioni innovative per il futuro Adozione di Cloud in Sanità Dedalus fornisce prodotto e soluzioni on-the-edge Coordinatore di progetto EU denominato MIDAS (4.4 M ) per la definizione di Piattaforma di TEST Generazione, esecuzione e planning automatico di Test Test di non regressione Test di integrazione ed interoperabilità

23 Grazie per l attenzione Project Manager R&D Division DEDALUS SpA Italy sergio.dibona@dedalus.eu