AL COMUNE DI Penna in Teverina Servizio Gestione Commercio

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1 OGGETTO: Segnalazione certificata di inizio attività ricettiva di CASE E APPARTAMENTI PER VACANZE (Art. 31 e Art. 52 L.R. 27/12/2006 n. 18, come modificato dalla L.R. 16/02/2010 n. 15 Art. 19 L. 241/90 come modificato ed integrato dall Art. 49 della L. 122/2010). (da compilare in duplice copia) AL COMUNE DI Penna in Teverina Servizio Gestione Commercio Il/La sottoscritto/a cognome nome codice ISTAT luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso comune di residenza provincia o stato estero di residenza C.A.P. M F via, viale, piazza, ecc. numero civico telefono e- mail pec in qualità di titolare dell'impresa individuale codice fiscale partita IVA sede nel comune di provincia o stato estero C.A.P. via, viale, piazza, ecc. numero civico telefono iscrizione al Registro Imprese presso la Camera di Commercio I.A.A. di numero Registro Imprese in qualità di legale rappresentante della società denominazione sociale codice fiscale partita IVA sede nel comune di provincia o stato estero C.A.P. via, viale, piazza, ecc. numero civico telefono iscrizione al Registro Imprese presso la Camera di Commercio I.A.A. di numero Registro Imprese SEGNALA Che intende iniziare l attività di CASA E APPARTAMENTI PER VACANZE 1. La denominazione dell attività ricettiva è

2 nel rispetto di quanto previsto dall Art. 51 della L.R. n. 18/06; 2. La struttura è sita in, Via n. 3. La struttura ricettiva è in possesso di tutti i requisiti di cui alle tabelle C) ed O), parti integranti della Legge Regionale n. 18/06 per essere classificata Casa ed Appartamenti per vacanze; 4. La struttura è in possesso di tutti i requisiti in materia di sicurezza, igiene e sanità, urbanistica ed edilizia e rispetta quanto previsto dalle vigenti disposizioni normative, anche per quanto attiene alla prevenzione incendi, così come si evince dalla documentazione in mio possesso; 5. La struttura presenta la seguente capacità ricettiva: (capacità ricettiva minima: tre unità abitative): APPARTAMENTI POSTI LETTO N. N. (per diversamente abili) N. N. (per diversamente abili) N. posti Divano Letto MONOLOCALE (con bagno completo e cucina autonoma o angolo cottura) BILOCALE (con bagno completo e cucina autonoma o angolo cottura) TRILOCALE (con bagno completo e cucina autonoma o angolo cottura) APPARTAMENTI (con bagno completo e cucina autonoma o angolo cottura) TOTALE TOTALE UNITA ABITATIVE TOTALE POSTI LETTO BAGNI COMUNI 6. Il periodo di apertura dell esercizio, nel rispetto di quanto previsto dall Art. 50 della L.R. n. 18/06 è: (barrare le casella corrispondente) ANNUALE STAGIONALE Dal al e dal al Dal al e dal al

3 7. Dichiara di aver stipulato, ai sensi dell Art. 52, comma 2, lettera c) della L.R. n. 18/06, polizza assicurativa di responsabilità civile nei confronti del cliente e si impegna a comunicarne annualmente il rinnovo ESTREMI POLIZZA SCADENZA POLIZZA la variazione in relazione all autorizzazione n. del, alla D.I.A./S.C.I.A. prot. n. del, di uno degli elementi previsti dall Art. 52 comma 2 della L.R. 18/2006 ( ) la cessazione in relazione all autorizzazione n. del, alla D.I.A./S.C.I.A. prot. n. del dalla data del 9. Il/La sottoscritt dichiara che è a conoscenza delle disposizioni di cui agli Artt.31,49,50,51,52,54,58,59,60,61,62, della L.R. 18/06 e successive modificazioni ed integrazioni e che, pertanto possiede i requisiti previsti dalla vigente normativa. DICHIARA inoltre - di avere la disponibilità dell immobile dove avrà sede l'attività, a titolo di: - proprietà; - locazione (proprietario/a dei locali è ); - altro ; - di essere in possesso dei requisiti soggettivi prescritti dalla legge per lo svolgimento dell'attività; Il/La sottoscritt è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall Art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall Art. 19, comma 6, L. 241/90 e ss.mm.ii., nonché di quanto previsto dall Art. 75 dello stesso D.P.R. n. 445/2000; che la mancanza delle autocertificazioni, delle attestazioni e delle asseverazioni normativamente richieste comporta l inefficacia della presente segnalazione. ALLEGA ALLA PRESENTE: (le copie devono essere rese conformi ai sensi dell art.19 e 19bis del D.P.R. 445/2000) Art. 19 del DPR 445/200 Modalità alternative all'autenticazione di copie La dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà di cui all'articolo 47 può riguardare anche il fatto che la copia di un atto o di un documento conservato o rilasciato da una pubblica amministrazione, la copia di una pubblicazione ovvero la copia di titoli di studio o di servizio sono conformi all'originale. Tale dichiarazione può altresì riguardare la conformità all'originale della copia dei documenti fiscali che devono essere obbligatoriamente conservati dai privati. Art. 19-bis del DPR 445/2000 Disposizioni concernenti la dichiarazione sostitutiva La dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà, di cui all'articolo 19, che attesta la conformità all'originale di una copia di un atto o di un documento rilasciato o conservato da una pubblica amministrazione, di un titolo di studio o di servizio e di un documento fiscale che deve obbligatoriamente essere conservato dai privati, può essere apposta in calce alla copia stessa.

4 - certificato di iscrizione al Registro Imprese della Camera di Commercio valevole ai fini antimafia, - asseverazione a firma di tecnico abilitato, corredata dai relativi elaborati tecnici, attestante i requisiti igienico sanitari dei locali, - estremi del certificato di agibilità con destinazione d uso urbanistica (o copia del medesimo) e modello per la verifica della conformità urbanistico - edilizia, regolarmente compilato e sottoscritto, - relazione tecnico descrittiva a cura del responsabile del progetto, - dichiarazione dell attrezzatura corredata dalla tabella dei requisiti e dei prezzi (modello da ritirare presso il Servizio Turistico di Porta Romana), - copia autenticata atto costitutivo (nel caso di Società), - idonea documentazione attestante la disponibilità dei locali, - copia polizza assicurativa per rischi di responsabilità civile nei confronti del cliente; - fotocopia documento di riconoscimento, - estremi (o copia) del certificato prevenzione incendi, rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco di Perugia o della S.C.I.A. presentata ai VV.F, ai sensi del D.P.R. 151/2011, - dichiarazione analitica di tecnico abilitato circa il rispetto dell Art. 22 del D.M. 9 aprile 1994 (per le attività fino a 25 posti letto), - Documentazione relativa alla previsione di impatto acustico redatta da tecnico abilitato (in caso di emissioni di rumore superiori ai limiti stabiliti dal documento di classificazione acustica del territorio comunale), - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (ART. 47 DEL D.P.R. 445/2000) Il sottoscritto/a dichiara che i documenti allegati in copia sono conformi agli originali in suo possesso Data Firma

5 AVVERTENZE: Il titolare dell esercizio ricettivo Case e Appartamenti per Vacanze è tenuto a: Contestualmente alla SCIA, presentare dichiarazione all Ente Pubblico competente (Servizio Turistico Associato) delle tariffe per il rilascio dei cartellini dei prezzi di ciascuna unità abitativa; presentare comunicazione degli alloggiati all Autorità di Pubblica Sicurezza, previsti dalla normativa vigente, evidenziare all esterno della struttura, la propria tipologia e denominazione; esporre, in conformità ai dati contenuti nella comunicazione annuale dei prezzi, la tabella indicante il prezzo del servizio nei locali adibiti all esercizio delle attività ed i cartellini dei prezzi in ciascuna unità abitativa; presentare al Servizio Turistico Associato competente, entro il 1 Ottobre di ogni anno, la comunicazione dei prezzi decorrenti dal 1 Gennaio dell anno successivo; denunciare al Servizio Turistico Associato competente, con cadenza mensile, entro i primi 5 giorni del mese successivo a quello di riferimento, mediante trasmissione su apposito modello ISTAT, l arrivo e la presenza di ciascun ospite, nel rispetto della normativa vigente in materia di protezione dei dati personali. LA PRESENTE SEGNALAZIONE PUO ESSERE INVIATA A MEZZO RACCOMANDATA A.R. O INVIATA PER POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA ALL INDIRIZZO OPPURE CONSEGNATA ALL'UFFICIO PROTOCOLLO DEL COMUNE IN NUMERO DI 2 COPIE DI CUI UNA COPIA PER L INTERESSATO CHE, MUNITA DI TIMBRO DATARIO APPOSTO DAL COMUNE, DEVE ESSERE TRATTENUTA ED ESIBITA A RICHIESTA DEGLI ORGANI DI CONTROLLO. AVVERTENZA PER IL DICHIARANTE AI SENSI DELL ART. 19, COMMA 3, DELLA LEGGE N. 241/90 E SS.MM.II., IL COMUNE VERIFICHERA D UFFICIO CON LE MODALITA E NELLE FORME DI LEGGE, LA SUSSISTENZA DEI PRESUPPOSTI E DEI REQUISITI DI LEGGE RICHIESTI, IN MANCANZA DEI QUALI DISPORRA, SE DEL CASO, IL DIVIETO DI PROSECUZIONE DELL ATTIVITA E LA RIMOZIONE DEI SUOI EFFETTI. INFORMATIVA EX ART. 13 D. LGS. N. 196/2003 (PRIVACY) PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI I dati soprariportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

6 AUTOCERTIFICAZIONE ANTIMAFIA E REQUISITI MORALI (D.P.R. 252/1998 Art. 2 comma 3) Cognome Nome C. F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall Art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché dall Art. 16, comma 6, della L. 241/90 e ss.mm.ii. e la decadenza dai benefici conseguenti. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla normativa vigente per l esercizio dell attività. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento Cognome Nome C. F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall Art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché dall Art. 16, comma 6, della L. 241/90 e ss.mm.ii. e la decadenza dai benefici conseguenti. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla normativa vigente per l esercizio dell attività.

7 Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento

8 Cognome Nome C. F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall Art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché dall Art. 16, comma 6, della L. 241/90 e ss.mm.ii. e la decadenza dai benefici conseguenti. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla normativa vigente per l esercizio dell attività. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento Cognome Nome C. F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall Art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché dall Art. 16, comma 6, della L. 241/90 e ss.mm.ii. e la decadenza dai benefici conseguenti. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla normativa vigente per l esercizio dell attività. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento.

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