Assistere l anziano a domicilio: il ruolo del badante

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1 9 Corso Multiprofessionale di Nursing L ASSISTENZA ALL ANZIANO: NUOVI PROBLEMI, NUOVE RISPOSTE Firenze, 27 Novembre 2008 Assistere l anziano a domicilio: il ruolo del badante C. Melchiori Coordinatore infermieristico Reparto di Medicina ASF Nuovo San Giovanni di Dio Firenze

2 All interno del fenomeno immigratorio italiano, una corrente con caratteristiche peculiari è quella delle lavoratrici provenienti, per la maggior parte, dall est europeo che trovano facilmente lavoro in Italia come badanti

3 Aumento del fenomeno migratorio anno presenze CARITAS 2005

4 I settori di maggior occupazione dei cittadini immigrati percentuali settori 17,3 % Servizi presso le famiglie 12,2 % Costruzioni 8,4 % Alberghi e ristoranti Provincia di Firenze ottobre 2008

5 Assistere l anziano a domicilio: il ruolo del badante Cambiamenti della società

6 Invecchiamento della popolazione in Toscana Lo scenario demografico dei prossimi 50 anni 0-14 % % 65+ % 80+ % ,4 67,4 18,2 4, ,9 63,5 23,6 7,6 ISTAT: ipotesi ,4 54,4 34,4 14,2

7 Invecchiamento della popolazione in Toscana L allungamento della vita media farà aumentare la condizione di disabilità. over 65 12% over 80 > 33% ISTAT: ipotesi

8 Variazione degli stili di vita Difficoltà e complessità a conciliare tempi di lavoro e tempi di cura in ambito familiare

9 Insufficienza delle strutture e dei servizi socio-assistenziali 1. Atteggiamento culturale dell italiano 2. Alto costo delle strutture idonee 3. Sproporzione fra domanda di assistenza e offerta dei servizi territoriali

10 INVECCHIAMENTO DELLA POPOLAZIONE VARIAZIONE DEGLI STILI DI VITA DELLE DELLE FAMIGLIE INSUFFICIENZA DELLE STRUTTURE E DEI SERVIZI SOCIO- ASSISTENZIALI

11 badantato fenomeno in crescita e di peso specifico significativo è stato ipotizzato che un improvviso estinguersi di questa risorsa determinerebbe il collasso delle strutture sanitarie ed assistenziali che si occupano degli anziani.

12 Badanti nel gergo dei servizi sociosanitari, vengono definite quelle persone che si occupano di fornire cure e assistenza al domicilio degli anziani

13 Lo status attuale della badante è indefinito e difficilmente catalogabile pulizia e gestione dell ambiente domestico tenere compagnia igiene, mobilizzazione e alimentazione della persona assistita provvedere totalmente ai bisogni di anziani che vivono soli e affetti da gravi patologie cronico degenerative.

14 Nel contesto descritto si può parlare di ruolo? NO!

15 RUOLO comportamento atteso da parte di un singolo che occupa una determinata posizione in un contesto specifico

16 In molte regioni italiane si svolgono corsi di formazione dedicati alle badanti che sono partiti dall analisi del bisogno formativo e quindi appositamente progettati Tematiche affrontate Linguistiche Relazionali Igienico sanitarie

17 Ruolo: si esplica tramite attribuzione di particolari funzioni assunzione di specifiche responsabilità svolgimento del lavoro orientato verso obiettivi stabiliti

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19 SUCCESSIVA ALLA FORMAZIONE E CON IL CONTRIBUTO COSTANTE DEI SERVIZI TERRITORIALI SI POSSONO OTTENERE Funzioni attribuibili ed esplicabili in varie tipologie di prestazioni

20 assunzione di responsabilità nello svolgimento delle proprie funzioni nei confronti della persona assistita e dei suoi familiari

21 Nella realtà ospedaliera ed in particolare nei reparti di medicina generale, si trovano spesso ricoverati anziani che a domicilio erano gestiti in modo efficiente da una badante

22 Un evento acuto che costringe al ricovero ospedaliero per l insorgere di una nuova patologia o l aggravarsi di una già esistente stravolge equilibri faticosamente raggiunti

23 Prima del ricovero Antidiabetici orali Minzione spontanea Alimentazione per os Dopo il ricovero Terapia insulinica Catetere vescicale Alimentazione enterale Necessità di terapia endovenosa domiciliare

24 Nel nostro reparto di medicina abbiamo rilevato con relativa frequenza il reingresso di pazienti a breve distanza dalla dimissione causato in una alta percentuale di casi dalla inadeguata gestione dei sopravvenuti bisogni assistenziali

25 Tutto questo ci ha fatto riflettere sull importanza di preparare e formare la badante durante il ricovero o in prossimità della dimissione in modo da poter affrontare con serenità, competenza e responsabilità il cambiamento.

26 In condivisione con il familiare di riferimento (cargiver) stiamo attuando percorsi di apprendimento rapido all interno del reparto con il supporto di operatori esperti su ciò che di nuovo la badante si troverà ad affrontare quando l assistito tornerà a domicilio

27 ad oggi il nostro impegno formativo si esplica tramite istruzioni di base su: Alimentazione enterale tramite pompa volumetrica Terapia insulinica (in collaborazione con il centro antidiabetico del presidio ospedaliero) Sorveglianza della terapia endovenosa e mantenimento dell accesso venoso

28 E FACILE DA USARE Ha una sola manopola di comando Si può scegliere la velocità di somministrazione (1 300 ml/h) Si può selezionare il volume del dosaggio POMPA VOLUMETRICA PER NUTRIZIONE ENTERALE E SICURA perché ha un alloggiamento della capsula con dispositivo di bloccaggio ed ha diversi allarmi ottici ed acustici E COMODA Con sistema automatico di eliminazione delle occlusioni Ha volume d allarme regolabile La batteria dura 24 ore MANTENIMENTO DEI DATI IN MEMORIA Ha una borsa per il trasporto a tracollo

29 La penna per la somministrazione d insulina è semplice da usare. Si può aprire facilmente per la sostituzione della tubofiala. BISOGNA sostituire l'ago dopo ogni uso. Caricare l'insulina e l'ago è semplice Anche selezionare il dosaggio è un'operazione molto semplice. ATTENZIONE non è altrettanto facile ridurre il dosaggio una volta selezionato. TERAPIA INSULINICA Per fare l'iniezione basta tenere la penna ben ferma nella mano, appoggiare il pollice sull'estremità, inserire l'ago nella cute e premere il bottone di rilascio all'estremità della penna con il pollice.

30 Sorveglianza della terapia endovenosa e mantenimento dell accesso venoso Catetere venoso periferico Integrato di sicurezza Chiuso all inserzione Sistemi monouso pre riempiti di soluzione fisiologica per il lavaggio dei cateteri venosi, facilmente gestibili dalla badante e/o cargiver

31 Risultati attesi riduzione dei ricoveri impropri e soprattutto il mantenimento in sicurezza dell anziano disabile al proprio domicilio

32 il ruolo di badanti competenti e collaboranti all interno delle famiglie italiane, diventa dunque non solo necessaria ed alternativa ai fenomeni di istituzionalizzazione ma anche parte integrante di un tessuto affettivo relazionale che il prendersi cura porta inevitabilmente con sè

33 Sto gradualmente imparando ad aver cura di me stesso. Ci ho messo molto tempo, ma penso che quando morirò sarò in condizioni perfette John Cage Compositore e pianista contemporaneo