Il contributo dei Centri di servizio per anziani a supporto della domiciliarità: alcune esperienze a livello locale

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1 I Centri di servizio per anziani come luoghi di integrazione Padova 27 marzo 2015 Il contributo dei Centri di servizio per anziani a supporto della domiciliarità: alcune esperienze a livello locale

2 PROGETTO SPERIMENTALE di EROGAZIONE della ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA tra AZIENDA ULSS 13 e CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO Padova 27 marzo 2015

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4 Allegato A DGR dicembre 2013 Sperimentazione di 1 ANNO che preveda di: Potenziare lo sviluppo delle strutture residenziali esistenti aperte al territorio, per erogare servizi di supporto alla domiciliarità (fornitura pasti, servizi assistenziali e riabilitativi) Obiettivo: Incremento della percentuale di anziani beneficiari di assistenza domiciliare integrata almeno del 2%

5 Allegato A DGR dicembre 2013 Finalità rispondere in maniera diversificata e flessibile ai nuovi bisogni delle famiglie e delle persone anziane non autosufficienti assicurandone e garantendone adeguate cure ed assistenza nel proprio domicilio migliorare la qualità degli interventi volti a realizzare o a supportare progetti riabilitativi per favorire l autonomia e la vita di relazione dell utente nel proprio ambiente

6 Allegato A DGR dicembre 2013 il Distretto socio-sanitario svolge la funzione di coordinamento della presa in carico dell utente, di raccolta e classificazione del problema/ bisogno espresso, attivando le risorse...

7 PROGETTO SPERIMENTALE di EROGAZIONE della ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA tra AZIENDA ULSS 13 e CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO SCHEDA PROGETTUALE (Progetto sperimentale di assistenza domiciliare, DGR 1404 del 17 luglio 2012; ) 1.Titolo del progetto: PROGETTO SPERIMENTALE DI EROGAZIONE DELLA ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA TRA AZIENDA ULSS13 E CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO 1.Soggetto proponente il progetto Azienda Unità Locale Socio-Sanitaria n. 13 di Mirano Ve tel fax (Segreteria Direzione Servizi Sociali e della Funzione Territoriale) Codice Fiscale e P.IVA: Natura Giuridica: Ente Pubblico Legale Rappresentante: dott. Gino Gumirato

8 PROGETTO SPERIMENTALE di EROGAZIONE della ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA tra AZIENDA ULSS 13 e CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO SCHEDA PROGETTUALE (Progetto sperimentale di assistenza domiciliare, DGR 1404 del 17 luglio 2012; ) 1.Titolo del progetto: PROGETTO SPERIMENTALE DI EROGAZIONE DELLA ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA TRA AZIENDA ULSS13 E CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO OBIETTIVO GENERALE: 1.Soggetto proponente il progetto Azienda Unità Locale Socio-Sanitaria n. 13 di Mirano Ve implementare RIABILITAZIONE A DOMICILIO tel fax (Segreteria Direzione Servizi Sociali e della Funzione Territoriale) Codice Fiscale e P.IVA: Natura Giuridica: Ente Pubblico Legale Rappresentante: dott. Gino Gumirato

9 PROGETTO SPERIMENTALE DI EROGAZIONE DELLA ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA TRA AZIENDA ULSS13 E CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO SDR IPOCINETICA Anziano ipocinetico con deficit motorio/ funzionale da malattia cronica e/o mobilizzazione non adeguata aggravata dopo ricovero ospedaliero e non solo Professionisti: fkt, oss, psicologo, logopedista

10 PROGETTO SPERIMENTALE DI EROGAZIONE DELLA ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA TRA AZIENDA ULSS13 E CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO FRATTURA DI FEMORE Anziani sottoposti ad intervento post frattura di femore con stabilità clinica Adeguato supporto assistenziale a domicilio Presa in carico alla dimissione ospedaliera (ortopedia/lungodegenza) Professionisti : fkt,...

11 PROGETTO SPERIMENTALE DI EROGAZIONE DELLA ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA TRA AZIENDA ULSS13 E CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO DISFAGIA Anziani affetti da esiti di ictus, demenza, parkinson, SLA Con infezioni ricorrenti delle vie respiratorie professionista: logopedista

12 PROGETTO SPERIMENTALE DI EROGAZIONE DELLA ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA TRA AZIENDA ULSS13 E CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO OBIETTIVO GENERALE: implementare RIABILITAZIONE A DOMICILIO OBIETTIVI SPECIFICI: SDR IPOCINETICA Anziano ipocinetico con deficit motorio/ funzionale da malattia cronica e/o mobilizzazione non adeguata Eventualmente aggravata dopo ricovero ospedaliero FRATTURA DI FEMORE Anziani sottoposti ad intervento post frattura di femore con stabilità clinica Adeguato supporto assistenziale a domicilio Presa in carico alla dimissione ospedaliera (ortopedia/lungodegen za) DISFAGIA anziani affetti da esiti di ictus, Demenza, Parkinson, SLA Con infezioni ricorrenti delle vie respiratorie

13 PROGETTO SPERIMENTALE DI EROGAZIONE DELLA ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA TRA AZIENDA ULSS13 E CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO INDICATORI CBI per la valutazione dello stress Questionario per il gradimento Indice di Barthel (ADL, mobilità) Scala di Tinetti Indicatori di rischio di disfagia

14 PROGETTO SPERIMENTALE di EROGAZIONE della ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA tra AZIENDA ULSS 13 e CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO DISTRETTO SOCIO SANITARIO UVMD Valutata idoneità del progetto, indica tipologia e numerosità degli interventi Attiva il Centro Servizi di riferimento

15 Posso ancora rimanere a casa Centri di servizio - anno 2012 Corsi di Formazione / informazione ai familiari Colloqui di sostegno ai familiari Gruppi mutuo auto aiuto Prestazioni specifiche (bagno assistito, pasti) Sostegno al domicilio Attività ricreative rivolte alla popolazione

16 PROGETTO SPERIMENTALE di EROGAZIONE della ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA tra AZIENDA ULSS 13 e CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO 4 CENTRI DI SERVIZIO : SCORZE SALZANO STRA DOLO ACCORDO tra Azienda ULSS13 e ogni CdServizio REGOLAMENTO : SCHEDA DI ATTIVAZIONE del caso FILE EXCEL PER LA RILEVAZIONE DEGLI INDICATORI FILE EXCEL PER LA FATTURAZIONE MENSILE

17 PROGETTO SPERIMENTALE di EROGAZIONE della ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA tra AZIENDA ULSS 13 e CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO PRIMI SEI MESI Sett. 14 febb PROGETTI ATTIVATI : 84 41

18 PROGETTO SPERIMENTALE di EROGAZIONE della ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA tra AZIENDA ULSS 13 e CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO PROGETTI FRATTURA DI FEMORE : 19 PROGETTI SDR IPOCINETICA: 57 PROGETTI DISFAGIA: 9

19 PROGETTO SPERIMENTALE di EROGAZIONE della ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA tra AZIENDA ULSS 13 e CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO Progetti con interventi di FKT : 75 Progetti con logopedista: 23 Progetti con lo psicologo: 9 Progetti con interventi di OSS : 3 Accessi

20 PROGETTO SPERIMENTALE di EROGAZIONE della ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA tra AZIENDA ULSS 13 e CENTRI SERVIZI DEL TERRITORIO RISULTATI PRELIMINARI Riduzione dello stress del caregiver Elevata soddisfazione con richiesta di protrarre l intervento o di ripeterlo Miglioramento della mobilità Disfagia: lieve riduzione del rischio di inalazione, soprattutto empowering dei caregiver

21 MODELLO A RETE DELL ASSISTENZA CONTINUATIVA S.I.G.G.

22 La U.V.M.D. PORTA UNICA DI ACCESSO UOD = porta Ricovero temporaneo riabilitativo... Ricovero permanente Centro diurno Hospice Ricovero temporaneo sociale Modello Veneto di accesso alla rete

23 RETE DEI SERVIZI della AZIENDA ULSS13 DA... Centri di servizio per la Residenzialità Centri diurni Ospitalità temporanea riabilitativa Ospitalità temporanea sociale Ospitalità permanente: Padova 27 marzo 2015 Nuclei di primo livello Nuclei di secondo livello SVP SAPA... hospice

24 ... A: CENTRI DI SERVIZIO PER ANZIANI Specializzati in: Presa in carico Lavoro multidisciplinare Professionalità geriatrica attori COMPETENTI del sostegno alla domiciliarità Padova 27 marzo 2015 RETE DEI SERVIZI della AZIENDA ULSS13

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