Ma da nou la int a nass lostès

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1 Ma da nou la int a nass lostès Demografia e salute in Alto Friuli: realtà e prospettive Associazione Culturale Giorgio Ferigo LA MONTAGNA DA I NUMERI 27 Giugno COMEGLIANS Dr Flavio Schiava Azienda per l Assistenza Sanitaria n.3 Alto Friuli, Collinare, Medio Friuli 1

2 ALTO FRIULI 43 COMUNI ABITANTI Demografia 2

3 FORNI AVOLTRI RIGOLATO COMEGLIANS CERCIVENTO TREPPO CARNICO FORNI DI SOPRA SAURIS PRATO CARNICO RAVEO FORNI DI SOTTO AMPEZZO SOCCHIEVE 589 OVARO RAVASCLETTO 603 residenti per Comune media a (11) a (8) 700 a (11) 100 a 700 (13) 293 ENEMONZO VILLA S. PREONE PALUZZA Tolmezzo LIGOSULLO 199 PAULARO PONTEBBA MALBORGHETTO VALBRUNA SUTRIO TARVISIO ARTA T. LAUCO ZUGLIO MOGGIO UDINESE DOGNA VERZEGNIS AMARO 810 Gemona CAVAZZO 334 RESIA VENZONE TRASAGHIS OSOPPO 804 BORDANO ARTEGNA MONTENARS CHIUSAFORTE 779 RESIUTTA

4 FORNI AVOLTRI RIGOLATO COMEGLIANS CERCIVENTO TREPPO CARNICO FORNI DI SOPRA PRATO CARNICO RAVEO SAURIS PALUZZA 80 Tolmezzo 65 FORNI DI SOTTO AMPEZZO SOCCHIEVE OVARO RAVASCLETTO LAUCO ENEMONZO VILLA S. PREONE SUTRIO ZUGLIO tempo di percorrenza Comune-Ospedale minuti (mezzi pubblici) 53 a 105 (8) 40 a 53 (8) 30 a 40 (8) 19 a 30 (8) 7 a 19 (9) VERZEGNIS ARTA T. CAVAZZO TRASAGHIS OSOPPO LIGOSULLO 53 AMARO BORDANO PAULARO MOGGIO UDINESE VENZONE Gemona ARTEGNA PONTEBBA MONTENARS 55 DOGNA CHIUSAFORTE RESIA RESIUTTA MALBORGHETTO VALBRUNA 62 TARVISIO 82

5 Andamento della popolazione FVG: cresce dal 1999 Circa res./anno Forte flusso immigratorio ASS3: costante decremento Circa -450 residenti/anno Flusso immigratorio ~ nullo Confronto tra Regione e Alto Friuli A.S.S F.V.G ASS3 FVG 5

6 Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Distretti delle Province di Udine e Pordenone % 25% % 17% 15% % 7% 8% 1 4% 5% 5% 3% 3% 5% % -7% -5% 0-1 GEMONESE -Fella- Valcanale CARNIA CIVIDALE-Natisone SAN DANIELESE CODROIPESE TARCENTO-Torre CERVIGNANO MANIAGO- SPILIMBERGO LATISANA UDINE e perif. PORDENONE Urbano S. VITO AL TAGLIAMENTO SACILE AZZANO DECIMO Δ% 2010vs1993

7 Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Comuni della Carnia % % 2% 1% -2% -3% -5% -4% -7% -9% 5% -5% %-11%-11%-11% -14% -13%-12% -17% -15% -19% -1-15% % -22% -21% -24%-24% -2-25% % % Δ% 2010vs1993 RIGOLATO LAUCO COMEGLIANS RAVASCLETTO LIGOSULLO PRATO CARNICO FORNI AVOLTRI AMPEZZO PALUZZA CERCIVENTO OVARO FORNI DI SOTTO FORNI DI SOPRA TREPPO CARNICO PAULARO PREONE SOCCHIEVE ZUGLIO SAURIS SUTRIO RAVEO ENEMONZO TOLMEZZO CAVAZZO CARNICO ARTA VERZEGNIS VILLA SANTINA AMARO

8 Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Comuni del Gemonese, Canal del Ferro e Val Canale % 9% % 2% -1% -3% -6% -8% -1-11% -16% -19% -21% -25% -28% 5% -5% -1-15% -2-25% % -3-35% DOGNA PONTEBBA CHIUSAFORTE TARVISIO RESIUTTA RESIA MOGGIO UDINESE TRASAGHIS MALBORGHETTO VALBRUNA MONTENARS VENZONE GEMONA DEL FRIULI ARTEGNA BORDANO OSOPPO Δ% 2010vs1993

9 Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Comuni della Valle del Torre % % 2% 5% 5% 6% 7% 7% 1 1 5% % % -9% % LUSEVERA TAIPANA NIMIS FAEDIS CASSACCO REANA DEL ROIALE TARCENTO POVOLETTO MAGNANO IN RIVIERA ATTIMIS TRICESIMO Δ% 2010vs1993

10 Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Comuni delle Valli del Natisone % 16% 13% 9% 9% 6% 4% 2% -2% -4% -6% % % -23% % -38% -42% DRENCHIA SAVOGNA GRIMACCO PULFERO STREGNA PREPOTTO MANZANO SAN PIETRO AL NATISONE TORREANO CORNO DI ROSAZZO CIVIDALE DEL FRIULI SAN LEONARDO PREMARIACCO SAN GIOVANNI AL NATISONE BUTTRIO 2001 MOIMACCO REMANZACCO 2010 Δ% 2010vs1993

11 Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2010, val. assoluti e percentuali Comuni del Maniaghese e Spilimberghese % % 18% 2 12% 12% 13% % 6% 7% 7% 8% % -11% -1-8% % -16% %-23% -21% -2-26% Δ% 2010vs1993 1% 4% TRAMONTI DI SOPRA ANDREIS BARCIS CLAUT TRAMONTI DI SOTTO CLAUZETTO CIMOLAIS VITO D ASIO ERTO E CASSO MEDUNO PINZANO AL MONTEREALE TRAVESIO CASTELNOVO DEL S.GIORGIO DELLA ARBA FANNA FRISANCO SEQUALS SPILIMBERGO MANIAGO CAVASSO NUOVO VIVARO VAJONT

12 Evoluzione della popolazione dal 1993 al 2013 val. assoluti e percentuali Aziende Sanitarie della Regione FVG e Distretti AAS , 15, , , , ,5% 5,9% 5, ,5% 3,9% 5, ,7% 0, , ,9% -5, -10, D 2013/ ,9% -9,7% -5, -10, 0 AAS 1 AAS 2 AAS 3 AAS 4 AAS 5-15, 0-15, 12

13 Saldo naturale, migratorio e demografico Distretti della Provincia di Udine ,3% 2,9% ,5% 1,4% 1,2% 1,1% 3,8% 5, 4, saldo demografico percentuale , 2, 13 saldo medio annuo ,9% -1,4% 1, 0, -1, -2, GEMONESE CARNIA CIVIDALE DEL FRIULI TARCENTO SAN DANIELE DEL FRIULI LATISANA CODROIPO CERVIGNANO DEL FRIULI UDINE Saldo naturale medio annuo Saldo migratorio medio annuo Saldo demografico medio annuo Var % pop res. 04_08

14 Saldo naturale, migratorio e demografico Comuni della Carnia -0,8% -0,5% -0,4% -1,2% 0, 0,0,1% -3,3%-3,3%-3,2% -2,9%-2,9% -3,8% -2,2% -2,1% 0,7% 1,2% 1,5% 1,6% 4, 2, percentuale ,7% 0, -2, saldo medio annuo ,3% -6,1%-5,8% -5,7% -4,5%-4,5% -5,1% -9,3% -60-4, -6, -8, -10, Rigolato Comeglians Socchieve Prato Carnico Ligosullo Forni Avoltri Zuglio Ampezzo Forni di Sopra Cercivento Ovaro Paluzza Forni di Sotto Lauco Ravascletto Amaro Paularo Cavazzo Carnico Treppo Carnico Sutrio Enemonzo Villa Santina Sauris Arta Terme Preone Raveo Verzegnis Tolmezzo saldo demografico Saldo naturale medio annuo Saldo migratorio medio annuo Saldo demografico medio annuo Var % pop res. 04_08

15 Saldo naturale, migratorio e demografico Comuni del Gemonese, Canal del Ferro e Val Canale ,3% 20-1,7% -2,1% -2,5% -3,2% 0-3,8% -3,8% -4,8% 1,5% 5, 6, 4, saldo demografico percentuale ,6% -6,4% -8,3% -8, -8,8% 2, 0, -2, -4, -6, -8, -10, saldo medio annuo Dogna Resia Chiusaforte Pontebba Resiutta Moggio Udinese Trasaghis Venzone Malborghetto Valbruna Tarvisio Bordano Artegna Gemona del Friuli Osoppo Montenars Saldo naturale medio annuo Saldo migratorio medio annuo Saldo demografico medio annuo Var % pop res. 04_08

16 IMMIGRATI EMIGRATI (MEDIA ) Tolmezzo +41 Gemona +74 saldo m igratorio (I-E) n. persone/anno (media ) 10,4 a 74 (7) 6 a 10,4 (6) 2,4 a 6 (4) 0,2 a 2,4 (6) -1,2 a 0,2 (7) -3,4 a -1,2 (6) -12,2 a -3,4 (7) 16

17 Principali Indici demografici Andamento Indice di Dipendenza Senile ( 65/15-64.) 32, 31, ASS3: da un anziano 30, ogni quattro adulti (1993) 29, a un anziano ogni tre adulti (2009) (rapido e sempre più crescente aggravio di carico sulle famiglie) 28, 27, 26, 25, 24, ASS3 D1 D2 FVG 23,

18 Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Distretti delle Province di Udine e Pordenone 4 46% 5 35% 3 25% 42% 26% % 3 24% 45% 4 35% variazione % 3 (>64/15-64) 2 15% 1 5% 2 12% 15% 3% 2 22% 25% 2 15% 1 5% AZZANO DECIMO S. VITO AL TAGLIAMENTO SACILE PORDENONE Urbano CIVIDALE-Natisone CODROIPESE LATISANA MANIAGO- SPILIMBERGO CERVIGNANO UDINE e perif. SAN DANIELESE GEMONESE -Fella- Valcanale TARCENTO-Torre CARNIA Indice di dipendenza senile Δ% 2010vs1993

19 Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Comuni della Carnia 7 6 variazione % % % 46% 44% 43% 42% 4 41% 38% 32% 26% 27% 22% 22% 17% 18% 1 5% 3% 1% -6% -5% -7% -6% % 8% 1 3% -1 Indice di dipendenza senile (>64/15-64) -2 ARTA TOLMEZZO ZUGLIO RAVEO PAULARO SUTRIO VILLA SANTINA AMARO ENEMONZO SAURIS LIGOSULLO CAVAZZO CARNICO FORNI DI SOTTO VERZEGNIS CERCIVENTO TREPPO CARNICO SOCCHIEVE OVARO AMPEZZO FORNI DI SOPRA PRATO CARNICO FORNI AVOLTRI LAUCO RAVASCLETTO PALUZZA COMEGLIANS PREONE RIGOLATO Δ% 2010vs1993

20 Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Comuni del Gemonese, Canal del Ferro e Val Canale % 4 31% 35% 52% 6 5 variazione % % -15% 8% 1-5% 13% 17% -9% 4 25% Indice di dipendenza senile (>64/15-64) -2 MALBORGHETTO VALBRUNA BORDANO TARVISIO OSOPPO VENZONE ARTEGNA MONTENARS GEMONA DEL FRIULI CHIUSAFORTE TRASAGHIS MOGGIO UDINESE RESIA RESIUTTA PONTEBBA DOGNA Δ% 2010vs1993

21 INDICE DI DIPENDENZA SENILE (% >=65/15-64) Tolmezzo indice di dipendenza senile >65/15-65aa Gemona 0,412 a 0,542 (4) 0,372 a 0,412 (7) 0,348 a 0,372 (7) 0,316 a 0,348 (5) 0,29 a 0,316 (7) 0,266 a 0,29 (5) 0,22 a 0,266 (8) 21

22 Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Comuni della Valle del Torre % % 4 variazione % % 24% 16% 12% 8% 6% -21% REANA DEL ROIALE FAEDIS MAGNANO IN RIVIERA POVOLETTO CASSACCO TRICESIMO ATTIMIS TARCENTO NIMIS TAIPANA LUSEVERA Indice di dipendenza senilee (>64/15-64) Δ% 2010vs1993

23 ione % Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Comuni delle Valli del Natisone % 10 75% 76% % 11% 46% 54% 37% -8% 31% 4 38% -2% % 13% PREMARIACCO SAN PIETRO AL NATISONE MOIMACCO REMANZACCO SAN GIOVANNI AL NATISONE BUTTRIO SAN LEONARDO CORNO DI ROSAZZO CIVIDALE DEL FRIULI TORREANO MANZANO PREPOTTO GRIMACCO PULFERO SAVOGNA STREGNA DRENCHIA Indice di dipendenza senilee (>64/15-64) variazi Δ% 2010vs1993

24 variazione % Evoluzione della dipendenza SENILE dal 1993 al 2010, val. assoluti e perc. Comuni del Maniaghese e Spilimberghese 9 33% % 26% % 16% % -11% -34% -14% -1% -17% 9% -23% -4 2% 1% -6% 7% -13% -14% -32% -2% -5% VAJONT ERTO E CASSO MANIAGO S.GIORGIO DELLA RICHINVELDA SEQUALS FRISANCO FANNA SPILIMBERGO VIVARO TRAVESIO MONTEREALE VALCELLINA ARBA CASTELNOVO DEL FRIULI CLAUT PINZANO AL TAGLIAMENTO MEDUNO CAVASSO NUOVO CIMOLAIS TRAMONTI DI SOTTO VITO D ASIO ANDREIS BARCIS TRAMONTI DI SOPRA CLAUZETTO Indice di dipendenza senile (>64/15-64) Δ% 2010vs1993

25 Evoluzione della Natalità (nati su popolazione totale) dal 1993 al 2010 Distretti della Regione Friuli Venezia Giulia 1,2% 38% 40, Varaizione percentuale della natalità (1998 vs 1995) 1, 0,8% 0,6% 0,4% 0,2% 31% 3 29% 27% 25% 25% 25% 19% 21% 17% 11% 11% 12% 1 7% 4% -1% -3% 35, 30, 25, 20, 15, 10, 5, 0, -5, Natalità (Nati su 100 abitanti - media periodale) 0, -10, GEMONESE (SEDE GEMONA) TRIESTE 1 -DUINO- AURISINA CARNIA (SEDE TOLMEZZO) TRIESTE 3 -MUGGIA- S.DORLIGO SAN DANIELE LATISANA CIVIDALE TARCENTO ALTO ISONTINO (CORMONS) BASSO ISONTINO (GRADO) UDINE (AREA NORD E SUD) CERVIGNANO OVEST (SEDE SACILE) NORD (SEDE MANIAGO- CODROIPO SUD (SEDE AZZANO DECIMO) EST (SEDE S.VITO AL TAGLIAMENTO) URBANO (SEDE PORDENONE) TRIESTE N.I

26 13, Principali Indici demografici Andamento frazione Infantile Popolazione ( 14/Tot.) FVG: il calo si arresta si ferma dopo il 1995 e poi c è crescita continua ASS3: il calo si ferma dopo il ,5% 12, ASS3 D1 D2 FVG Immigrazione 11,5% Evoluzione della fecondità 11,

27 Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Distretti delle Province di Udine e Pordenone 6, 6 5, 49% 5 44% % 4, 36% 37% 4 34% 3 3, 3 26% 22% 23% 2, 16% 2 12% 1, 1 0, GEMONESE -Fella- Valcanale CARNIA SAN DANIELESE TARCENTO-Torre LATISANA CIVIDALE-Natisone UDINE e perif. SACILE MANIAGO- SPILIMBERGO S. VITO AL TAGLIAMENTO CERVIGNANO AZZANO DECIMO CODROIPESE PORDENONE Urbano Δ% 1995vs2008

28 Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Comuni della Carnia 7, 6, 85% 96% 5, 68% 54% 57% 4, 43% 44% 45% 49% 3, 17% 18% 19% 22% 23% 23% 25% 1 2% 2% 3% 4% 5% 7% 7% 2, -4% -14% 1, -24% -19% 0, CAVAZZO CARNICO RAVASCLETTO RIGOLATO OVARO VILLA SANTINA ENEMONZO SUTRIO SOCCHIEVE CERCIVENTO PALUZZA FORNI DI SOPRA PAULARO ARTA FORNI AVOLTRI ZUGLIO COMEGLIANS TOLMEZZO RAVEO VERZEGNIS AMARO AMPEZZO PREONE SAURIS TREPPO CARNICO PRATO CARNICO FORNI DI SOTTO LAUCO LIGOSULLO Δ% 1995vs2008

29 Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Comuni del Gemonese, Canal del Ferro e Val Canale 7, 14 6, 5, 116% , 52% 55% 6 3, 25% 31% 41% 4 2, 1, -32% -24% -18% -11% -1-5% 1 11% 2-2 0, -4 RESIA RESIUTTA MALBORGHETTO VALBRUNA MOGGIO UDINESE TARVISIO PONTEBBA OSOPPO CHIUSAFORTE VENZONE GEMONA DEL FRIULI ARTEGNA MONTENARS TRASAGHIS BORDANO DOGNA Δ% 1995vs2008

30 Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Comuni della Valle del Torre 6, 54% 6 5, 39% 5 4 4, 22% 27% 3 3, 13% 13% 16% 2 2% 5% 1 2, 1, -17% , -3 LUSEVERA FAEDIS MAGNANO IN RIVIERA TAIPANA ATTIMIS TRICESIMO CASSACCO REANA DEL ROIALE POVOLETTO NIMIS TARCENTO Δ% 1995vs2008

31 Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Comuni delle Valli del Natisone 6, 128% , 97% 10 4, 8 3, 59% 61% 62% 4 43% 32% % 21% 21% 23% 2, 1, 8% 8% 9% 2% , GRIMACCO PREMARIACCO CORNO DI ROSAZZO MOIMACCO PREPOTTO REMANZACCO TORREANO CIVIDALE DEL FRIULI SAN PIETRO AL NATISONE SAVOGNA BUTTRIO SAN LEONARDO SAN GIOVANNI AL NATISONE STREGNA MANZANO PULFERO DRENCHIA Δ% 1995vs2008

32 Evoluzione della Fecondità (nati su Donne da 15 e 44 anni) dal 1993 al 2010 Comuni del Maniaghese e Spilimberghese 7, , 5, 76% 79% % 64% 57% 49% 6 44% 41% 32% 33% % 25% 4, 3, 2, 12% 2 4% -4% -2% -15% -14% -19% % 1, -6 0, Δ% 1995vs2008 BARCIS ERTO E CASSO TRAMONTI DI SOPRA FRISANCO CLAUT TRAMONTI DI SOTTO CIMOLAIS VITO D ASIO MEDUNO ANDREIS MONTEREALE SPILIMBERGO S.GIORGIO DELLA VIVARO SEQUALS ARBA MANIAGO TRAVESIO CAVASSO NUOVO VAJONT FANNA CASTELNOVO DEL CLAUZETTO PINZANO AL

33 Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne anni) dal 1993 al 2010 Distretti delle Province di Udine e Pordenone GEMONESE -Fella-Valcanale CARNIA CIVIDALE-Natisone CODROIPESE SAN DANIELESE CERVIGNANO LATISANA TARCENTO-Torre UDINE e perif. PORDENONE Urbano MANIAGO-SPILIMBERGO SACILE S. VITO AL TAGLIAMENTO AZZANO DECIMO Δ% donne Δ% fecondità (nati/donne15-44)

34 Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne anni) dal 1993 al 2010 Comuni della Carnia RAVASCLETTO COMEGLIANS RIGOLATO PRATO CARNICO LAUCO LIGOSULLO FORNI AVOLTRI FORNI DI SOPRA OVARO PALUZZA PAULARO CERCIVENTO AMPEZZO ENEMONZO SAURIS TREPPO CARNICO FORNI DI SOTTO RAVEO TOLMEZZO VILLA SANTINA SUTRIO SOCCHIEVE ZUGLIO VERZEGNIS ARTA CAVAZZO CARNICO PREONE AMARO Δ% donne Δ% fecondità (nati/donne15-44) 34

35 Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne anni) dal 1993 al 2010 Comuni del Gemonese, Canal del Ferro e Val Canale PONTEBBA DOGNA TARVISIO RESIUTTA RESIA CHIUSAFORTE GEMONA DEL FRIULI MOGGIO UDINESE TRASAGHIS MONTENARS VENZONE MALBORGHETTO VALBRUNA ARTEGNA BORDANO OSOPPO Δ% donne Δ% fecondità (nati/donne15-44)

36 Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne anni) dal 1993 al 2010 Comuni delle Valli del Natisone SAVOGNA DRENCHIA STREGNA GRIMACCO PREPOTTO PULFERO MANZANO CORNO DI ROSAZZO TORREANO SAN LEONARDO CIVIDALE DEL FRIULI SAN GIOVANNI AL NATISONE MOIMACCO SAN PIETRO AL NATISONE PREMARIACCO BUTTRIO REMANZACCO Δ% donne Δ% fecondità (nati/donne15-44)

37 Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne anni) dal 1993 al 2010 Comuni della Valle del Torre NIMIS FAEDIS MAGNANO IN RIVIERA LUSEVERA CASSACCO POVOLETTO REANA DEL ROIALE Δ% donne Δ% fecondità (nati/donne15-44) TARCENTO TRICESIMO ATTIMIS TAIPANA

38 Relazione tra variazione della Fecondità e variazione della popolazione fertile (donne anni) dal 1993 al 2010 Comuni del Maniaghese e Spilimberghese TRAMONTI DI SOPRA BARCIS CIMOLAIS ANDREIS CLAUT CLAUZETTO MEDUNO ERTO E CASSO S.GIORGIO DELLA RICHINVELDA MONTEREALE VALCELLINA TRAMONTI DI SOTTO PINZANO AL TAGLIAMENTO TRAVESIO MANIAGO SPILIMBERGO VITO D ASIO FANNA CASTELNOVO DEL FRIULI SEQUALS CAVASSO NUOVO ARBA FRISANCO VIVARO VAJONT Δ% donne Δ% fecondità (nati/donne15-44)

39 Andamento della popolazione IN SINTESI La popolazione dell Alto Friuli sta calandoe invecchiando in modo rapido Esiste un problema di sostenibilità dell assistenza della popolazione anziana Il problema è più acuto nei Comuni più periferici scarsamente popolati La feconditàè in molti comuni montani è in ripresa, ma in un contesto di pochi abitanti giovani e diminuzione della popolazione per emigrazione La presenza in periferia di qualificati servizi (socio-sanitari) potrebbe contribuire al mantenimento dell autosufficienza delle persone e della vitalità delle Comunità locali Il peso dei fattorieconomici, sociali, lavorativi e delle reti relazionali è decisivo rispetto alle scelte familiari (figli e domicilio) 39

40 ALTO FRIULI Salute 40

41 Studio ERA TorVergata maschi Usl rango Ggvp/a Vallecamonica-Sebino ,50 Alto Friuli ,42 Feltre ,98 Sondrio ,83 Nuoro ,80 Aosta ,77 Vercelli ,68 Belluno ,67 Chioggia ,59 Cuneo ,23 Omegna ,86 Bressanone ,62 Lodi ,53 Biella ,31 Sanluri ,26 femmine Usl rango Ggvp/a Vallecamonica-Sebino ,60 Napoli ,06 Bressanone ,90 Cuneo ,71 Messina ,60 Salerno ,54 Alto Friuli ,28 Biella ,04 Enna ,00 Feltre ,00 Caserta ,96 Lucca ,85 Catania ,71 Pinerolo ,70 Pavia ,57 41

42 Studio ERA TorVergata maschi Usl rango Ggvp/a Vallecamonica-Sebino ,50 Alto Friuli ,42 Feltre ,98 Sondrio ,83 Nuoro ,80 Aosta ,77 Vercelli ,68 Belluno ,67 Chioggia ,59 Cuneo ,23 Omegna ,86 Bressanone ,62 Lodi ,53 Biella ,31 Sanluri ,26 femmine Usl rango Ggvp/a Vallecamonica-Sebino ,60 Napoli ,06 Bressanone ,90 Cuneo ,71 Messina ,60 Salerno ,54 Alto Friuli ,28 Biella ,04 Enna ,00 Feltre ,00 Caserta ,96 Lucca ,85 Catania ,71 Pinerolo ,70 Pavia ,57 Fonte: Prometeo

43 ALTO FRIULI 43

44 ALTO FRIULI 44

45 Cartogrammi per Unità Sanitaria Territoriale o Regione * Giorni perduti pro-capite per mortalità evitabile Tutte le cause 0-74 anni Triennio

46 Anni di Vita Persi per tutte le cause di morte: evoluzione del tasso standardizzato di mortalità precoce nelle Aziende sanitarie della Regione FVG pre riforma 2015 confronto delle medie quinquennali Indicatori di salute MASCHI FEMMINE Tx std Anni di vita Persi/ / ab ,3% vs FVG ,5% vs FVG 5000 Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 [REGIONE FVG] A.S.S. N. 2 - ISONTINA A.S.S. N. 4 - MEDIO FRIULI A.S.S. N. 6 - FRIULI OCCIDENTALE Tx std AVP '03/'07 Tx std AVP '08/'12 A.S.S. N. 1 - TRIESTINA A.S.S. N. 3 - ALTO FRIULI A.S.S. N. 5 - BASSA FRIULANA 5000 Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 Tx std AVP '03/'07 Tx std AVP '08/'12 Fonte SISSR

47 Anni di Vita Persi per tutte le cause di morte: evoluzione del tasso standard. di mortalità precoce in alcuni distretti sanitari della Regione FVG confronto delle medie quinquennali ,0 MASCHI Indicatori di salute 14000,0 FEMMINE 13000,0 [3]Distretto DELLA CARNIA 13000, ,0 [3]Distretto GEMONESE 12000,0 [4]Distretto di CIVIDALE Tx std Anni di vita Persi/ ab , ,0 9000,0 8000,0 7000,0 [4]Distretto di CODROIPO [4]Distretto di TARCENTO [4]Distretto di UDINE [4]Distretto SAN DANIELE DEL F. [6]Distretto NORD [6]Distretto URBANO 11000, ,0 9000,0 8000,0 7000,0 6000,0 [REGIONE FVG] 6000,0 5000,0 Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 Tx std AVP '03/'07 Tx std AVP '08/' ,0 Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 Tx std AVP '03/'07 Tx std 47 AVP '08/'12

48 Tassi stddi Anni di Vita Persi / residenti (maschi) - TUTTE LE CAUSE di morte -Andamento annuale periodo Distretti Sanitari della Regione Friuli-Venezia Giulia MASCHI Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 Tx std AVP '03/'07 Tx std AVP '08/'12 delta% quinquenni 2010 vs 1995 delta arearegione 2010 AVP/ delta arearegione 2010 GVP/person a delta area/regione 2010 [1]Distretto ,1 8972,8 7564,7 6477,3-33,3% -741,22-2,7 89,7% [1]Distretto , ,5 8716,0 7327,6-37,4% 109,15 0,4 101,5% [1]Distretto , ,1 8419,2 7272,2-36,5% 53,73 0,2 100,7% [1]Distretto , ,9 8360,9 7597,3-30,8% 378,84 1,4 105,2% [2]Distretto del ALTO ISONTINO 11364, ,2 8675,5 7470,6-34,3% 252,16 0,9 103,5% [2]Distretto del BASSO ISONTINO 11426,5 9889,0 8480,3 7447,7-34,8% 229,19 0,8 103,2% [3]Distretto DELLA CARNIA 13576, , ,1 8706,1-35,9% 1487,63 5,4 120,6% [3]Distretto GEMONESE 13127, ,3 9533,6 8309,9-36,7% 1091,42 4,0 115,1% [4]Distretto di CIVIDALE 12682, ,9 9147,7 7763,4-38,8% 544,91 2,0 107,5% [4]Distretto di CODROIPO 12063,7 9895,8 7984,2 7279,8-39,7% 61,33 0,2 100,8% [4]Distretto di TARCENTO 12483, ,1 8751,7 7180,8-42,5% -37,66-0,1 99,5% [4]Distretto di UDINE 11133,3 9196,7 7604,4 6439,5-42,2% -778,96-2,8 89,2% [4]Distretto SAN DANIELE DEL F ,1 9827,3 8443,1 7566,3-34,9% 347,84 1,3 104,8% [5]Distretto EST 10648,9 9844,0 7875,3 7086,2-33,5% -132,24-0,5 98,2% [5]Distretto OVEST 11626,1 9610,5 8584,7 6651,7-42,8% -566,74-2,1 92,1% [6]Distretto EST 11020,8 9657,2 8450,3 7214,1-34,5% -4,35 0,0 99,9% [6]Distretto NORD 12052, ,3 8884,8 7955,6-34, 737,09 2,7 110,2% [6]Distretto OVEST 11167,8 9762,2 7568,2 6838,3-38,8% -380,18-1,4 94,7% [6]Distretto SUD 10899,3 8944,6 7579,1 6517,2-40,2% -701,24-2,6 90,3% [6]Distretto URBANO 10733,4 8670,5 7668,2 6566,1-38,8% -652,42-2,4 91, [REGIONE FVG] 11609,1 9994,8 8332,6 7218,5-37,8% 0 0,0 100, valore inferiore alla media regionale valore eccedente la media regionale fino al +1 valore eccedente la media regionale oltre il +1

49 Tassi stddi Anni di Vita Persi / residenti (femmine) - TUTTE LE CAUSE di morte -Andamento annuale periodo Distretti Sanitari della Regione Friuli-Venezia Giulia FEMMINE Tx std AVP '93/'97 Tx std AVP '98/'02 Tx std AVP '03/'07 Tx std AVP '08/'12 delta% quinquen ni 2010 vs 1995 delta arearegione 2010 AVP/ delta arearegione 2010 GVP/persona delta area/regione 2010 [1]Distretto ,8 7062,3 6603,4 5685,3-26,2% -260,5-1,0 95,6% [1]Distretto ,7 8229,5 7635,4 6747,5-23,9% 801,78 2,9 113,5% [1]Distretto ,2 7448,5 7046,4 5979,1-24,5% 33,39 0,1 100,6% [1]Distretto ,2 8065,5 7671,1 6691,3-22,4% 745,56 2,7 112,5% [2]Distretto del ALTO ISONTINO 8242,3 7461,3 6665,7 6147,0-25,4% 201,21 0,7 103,4% [2]Distretto del B. ISONTINO 8106,3 7397,7 6413,9 5627,6-30,6% -318,18-1,2 94,6% [3]Distretto DELLA CARNIA 8576,7 7749,8 6929,4 6210,1-27,6% 264,31 1,0 104,4% [3]Distretto GEMONESE 8864,8 7407,1 7221,2 6733,5-24, 787,72 2,9 113,2% [4]Distretto di CIVIDALE 9270,1 8024,9 6941,4 6359,8-31,4% 414,04 1,5 107, [4]Distretto di CODROIPO 8312,5 7576,5 6759,4 5718,2-31,2% -227,58-0,8 96,2% [4]Distretto di TARCENTO 8513,4 7575,9 6568,0 6381,8-25, 436,05 1,6 107,3% [4]Distretto di UDINE 8070,9 7112,2 6186,2 5537,1-31,4% -408,63-1,5 93,1% [4]Distretto SAN DANIELE DEL F. 7936,6 6590,5 6640,5 5842,9-26,4% -102,9-0,4 98,3% [5]Distretto EST 7621,8 6661,1 6443,3 5982,7-21,5% 36,97 0,1 100,6% [5]Distretto OVEST 8010,9 7106,7 6519,4 5506,9-31,3% -438,84-1,6 92,6% [6]Distretto EST 8413,8 7233,1 6647,9 5977,6-29, 31,82 0,1 100,5% [6]Distretto NORD 7897,3 7255,8 6848,9 6263,3-20,7% 317,59 1,2 105,3% [6]Distretto OVEST 7297,3 6416,6 6170,4 5224,9-28,4% -720,82-2,6 87,9% [6]Distretto SUD 6934,4 6333,6 6101,8 5340,0-23, -605,78-2,2 89,8% [6]Distretto URBANO 7719,2 6735,6 5954,1 5420,5-29,8% -525,27-1,9 91,2% [REGIONE FVG] 8281,0 7377,3 6675,1 5945,8-28,2% 0 0,0 100,0 valore inferiore alla media regionale valore eccedente la media regionale fino al +1 valore eccedente la media regionale oltre il +1

50 Stato di salute (AVP) % maschi Tasso Std AVP per cause di morte confronto ASS 3 e Regione FVG, media periodo femmine anni di vita per rsi/ resid % +37% +52% +8% % +28% ASS3 AltoFriuli TxAVP/oooo Regione FVG TxAVP/oooo In termini di Anni di Vita Persi per le principali cause di morte, in entrambi i sessi l Alto Friuli supera la Regione di valori tra il 16 %e il 52%, e tra l 8 e il 28% nelle donne 50

51 Stato di salute (AVP) Tasso Std AVP resid. MASCHI per Tipologia di Assistenza Sanitaria ,16 3,15 A.S.S. n.3 Regione FVG cura assistenza ,37 1,8 34,12 1,29 41,15 3,21 30,52 3,21 secondaria primaria ,76 29,93 3, ,87 190,23 222,89 173,96 131, / / / / / /2009 Grandi differenze tra ASS3 e Regione, massime per i maschi, minori per le femmine Per i maschi, la perdita maggiore (60-70 %) è dovuta a carente prevenzione primaria (stili di vita) Tra i tre periodi considerati c è stato un miglioramento I miglioramenti più importanti per i maschi sono nella prevenzione primaria 51 (Fonte: SISSR 2010)

52 Stato di salute (AVP) Tasso Std AVP resid. FEMMINE per Tipologia di Assistenza Sanitaria 160 A.S.S. n.3 Reg. F.V.G ,14 cura assistenza ,53 secondaria ,39 21,53 18,19 39,09 17,68 15,72 primaria ,3 32,78 35,97 32, ,14 60,87 59,9 69,48 57,27 50, / / / / / /2009 Vi sono differenze tra ASS3 e Regione, minori per le femmine che per i maschi Per le femmine, le tre tipologie di assistenza si avvicinano Tra i tre periodi considerati c è stato un miglioramento I miglioramenti per le femmine sono avvenuti nel primo periodo 52 (Fonte: SISSR 2010)

53 Stato di salute (AVP) Tasso Std AVP: tra comuni a diversa numerosità, confronto periodi , , A.S.S.n , , , ,00 Regione maschi 8.000, ,00 Nei Comuni più piccoli 4.000,00 (< 5000 ab.) i tassi sono 2.000,00 superiori alla media regionale 0,00 (+10~2), nei Comuni più grandi sono inferiori o vicini alla media regionale I tassi tendono a migliorare nel tempo, ma permane la differenza tra Comuni piccoli e grandi , , , , ,00 0, < < < / / /2006 Regione < < femmine < / / /

54 Stato di salute IN SINTESI La popolazione dell Alto Friuli è gravata da mortalità precoce, ben più di ogni altra ASL regionale, soprattutto per i maschi Nel tempo, i valori assoluti migliorano, ma permane comunque una grande differenza tra territori ASL Lo svantaggio è correlatoalla ridotta popolazione del Comune di residenza, sia nell ASS3 che in altre ASL regionali Il maggiore contributo alla mortalità precoce è dato dai tumorie dalle malattie cardiovascolari, e nei maschi anche dai traumi La gran parte della mortalità evitabile è dovuta a carenze nella prevenzione primaria (stili di vita non salutari) Importanti miglioramenti sono avvenuti nel recente periodo, soprattutto a carico della mortalità prevenibile con adeguati stili di vita 54

55 infortuni sul lavoro: gravità più alta della regione. 55

56 PASSI 2009: gradiente di scolarità tra fondovalle e montagna. Nessuno/Elementar e Media inferiore Media superiore Laurea FVG ASS3 Montagna Valle 5, , ,4 15, , , ,5 42, %

57 PASSI 2010: gradiente di occupazione giovani donne tra fondovalle e montagna. % di lavoratori regolari per sesso e classi di età Area montana - Alto Friuli - PASSI (n=414) % uomini donne Comuni di vallata - Alto Friuli - PASSI (n=505) % uomini donne 57

58 PASSI 2010: gradiente di single tra fondovalle e montagna. Campione per categorie di stato civile ASS n.3 Alto Friuli - PASSI 2010 (n=277) valle ass3 montagna Coniugato/convivente 61, Celibe/nubile Separato/divorziato Vedovo/a 6, %

59 PASSI 2010: gradiente di tipologia degli stranieritra fondovalle e montagna. Il 1 del campione ha cittadinanza straniera ASS n.3 Alto Friuli - PASSI 2010 (n=29) % di stranieri per area geografica ASS n.3 Alto Friuli - PASSI % % uomini donne valle montagna 59

60 dove siamo dove stiamo andando CONCLUSIONI La dispersionee il disagioterritoriali dell Alto Friuli hanno importanti conseguenzesullo stato e sull evoluzione delle dinamiche della popolazione (sostenibilità sociale) e sulla salute (stili di vita e accesso ai servizi) Sul versante demografico è essenziale l equilibrio tra piccoli comuni delocalizzati e centri di medio fondovalle, sede di servizi e occupazione Mantenere e promuovereadeguati stili di vita e orientareall utilizzo appropriato dei servizi socio-sanitari appare un compito fondamentale per la Sanità dell Alto Friuli, per evitare che si ampli il divario di salute tra territori di fondovalle e pianura e territori di montagna La natura multi-causale dello svantaggio della montagna richiede un interazione costruttiva e permanente tra gli attori (Sanità, Enti locali, Scuola, Impresa, Cittadini) che operano nel territorio 60

61 CHE FARE? INIZIATIVE IN ESSERE Forte integrazionesociosanitaria (delega servizi sociali), sia operativa (servizi) che strategica (piani territoriali di zona) Centri Territoriali Salute : avamposti integrati polifunzionali di erogazione e contatto (SSN-SSC), in località a distanza intermedia tra alta montagna e fondovalle Stimolo e partecipazione a reti territoriali e accordi di programma (rete minori gemonese) Contributo epidemiologicoalla pianificazionesociale e sanitaria (ASL, SSC, Regione) Comunicazione epidemiologica, supporto metodologico e advocacy per enti locali e istituzioni del territorio (Amministratori comunali, Comunità montane, Scuole ) 61

62 CHE FARE? INIZIATIVE IN CANTIERE Cooperazione/Interazione locale Adesione a Gruppo di Coordinamento Territorialesu base volontaria, per condividere informazioni, competenze, obiettivi e strategie per l uso dei fondi SIE 1 a livello «Carnia» Partner della costruenda strategia locale per le «aree interne» (Carnia area pilota per il Friuli VG) 2 Cooperazione/Interazione transfrontaliera Partnership progetto Smartborders 2020, per sviluppare conoscenza e strategie comuni per il periodo con il confinante distretto amministrativo di Hermagor 3 Cooperazione/Interazione transnazionale ricerca di Partnership su programmi diretti UE per la Salute (3 programma Salute, Horizon, Cosme, Erasmus) 62