Modulo Registrazione Elicotteri - Helicopters Registration Form

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1 Modulo Registrazione Elicotteri - Helicopters Registration Form

2 Modulo di Registrazione per le Ricognizioni - Recce Registration Form I piloti, non iscritti al Rally Italia Sardegna 2014, che desiderano partecipare alle ricognizioni devono farne richiesta entro: The drivers, non entering Rally Italia Sardegna 2014, applying for recce must place a request by: Indirizzo Postale - Postal Address: Martedì 27 maggio Tuesday 27 May 2014 IL MODULO DEVE ESSERE INVIATO A: - SEND YOUR ORDER DETAILS TO: Rally Italia Sardegna via A. Pozzo, Olbia Fax: Tassa di Iscrizione alle Ricognizioni 1.000,00 + IVA 22% comprensiva di 1 Regolamento, 1 set Road Book, Reconnaissance Entry Fee 1.000,00 + VAT 22% including 1 Supplementary Regulations, 1 set of Road PAGAMENTO - PAYMENT Banca - Bank: Indirizzo - Address: BIC SWIFT: IBAN Unicredit Group Agenzia Roma Orlando ACI Sport S.p.A. UNICRITM1704 IT66T Cognome e Nome Family and First name Data di nascita Date of Birth Nazionalità (come da passaporto) Nationality (as passport) Indirizzo - Address Numero passaporto Passport number Indirizzo per Corrispondenza Address for Correspondence Telefono Telephone Cellulare Mobile e - mail DRIVER CO-DRIVER

3 Licenza di Conduttore Competition License ASN di competenza Issuing ASN Patente di Guida Driving License Rilasciata da Country of Issue Numero di targa - Plate Number Assicurazione - Insurance DATI VETTURA - CAR DETAILS Marca - Make Modello - Model I dati relativi alla vettura potranno essere comunicati al momento della registrazione - You will present car details at recce registration La registrazione avrà luogo lunedì 2 Giugno 2014 dalle 13h00 alle 21h00 Licenze conduttori e patenti di guida e dei dati della vettura: Marca, modello, targa e assicurazione È necessario munirsi di una foto tessera recente oppure spedirla unitamente alla presente richiesta a: Lo svolgimento delle ricognizioni deve avvenire nel rispetto del Regolamento Particolare di Gara, in particolare per ciò che riguarda: Orari Numero dei passaggi Velocità massima Tipo di vettura utilizzata Tipo di pneumatici impiegati Recce registration will take place: Monday 2 June 2014 from 13h00 to 21h00 Competition and driving licences and car details: Make, model, plate number, insurance Please take one recent ID photo with you or send it with the present form to: Reconnaissance must take place in conformity of Supplementary Regulations, in particular about: Recce timetable Number of passages Max speed Type of vehicle Type of tyres used Dichiaro di essere a conoscenza e di accettare le norme contenute nel Regolamento Particolare di gara I declare to understand and accept the Supplementary Regulations SIGNATURE OF DRIVER SIGNATURE OF CO-DRIVER Date

4 Modulo di Richiesta Materiale Supplementare Additional Material Order Form Il materiale e i documenti compresi nella tassa d iscrizione sono elencati nell Art Ulteriore materiale e/o documenti possono essere ordinati utilizzando questo modulo. Material and documents included the entry fee are listed in Art Any other material or document must be ordered by using this form. Termine ultimo per la richiesta: Venerdì 30 Maggio 2014 Extra material request closing: Friday May 30 th 2014 IL MODULO DEVE ESSERE INVIATO A: - SEND YOUR ORDER DETAILS TO: Indirizzo Postale - Postal Address: Rally Italia Sardegna via A. Pozzo, Olbia Fax: Il materiale potrà essere ritirato presso il Rally Office a partire da Lunedì 2 Giugno 2014 Materials may be collected from the Rally Office from Monday June 2 nd 2014 DESCRIZIONE - DESCRIPTION EURO QUANTITà - QUANTITY totale - total AUXILIARY 100,00 + IVA 22% SERVICE 100,00 + IVA 22% VIP PLATE 50,00 + IVA 22% ROAD BOOK 25,00 + IVA 22% MAPPE - MAPS 10,00 + IVA 22% PROGRAMMA - PROGRAMME 10,00 + IVA 22% PAGAMENTO - PAYMENT Banca - Bank: Indirizzo - Address: Beneficiario - Account Name: BIC SWIFT: IBAN Unicredit Group Agenzia Roma Orlando ACI Sport S.p.A. UNCRITM1704 IT66T Nome del Concorrente/Name of Competitor

5 Modulo d ordine servizi a pagamento Payment facilities Order Form Servizi a pagamento in parco assistenza (modulo da inviare a : Item Caratteristiche Costo Da ordinare entro Quantità Internet Il servizio include la connessione all Internet Hot Spot WiFi del Rally con un picco massimo in download di 2 Mbit e un picco massimo in upload di 1 Mbit 150,00 + IVA Fino a 6 Kw: 150,00 + IVA Elettricità supplementare Oltre 3Kw Fino a 10 Kw: 300,00 + IVA Fino a 15 Kw: 500,00 + IVA Toilette Il servizio include due interventi di pulizia al giorno 600,00 + IVA Forfait servizi Il servizio include: Fornitura acqua potabile (i concorrenti devono avere propri allacci per collegarsi al più vicino punto di distribuzione). Ritiro e smaltimento di acque bianche. Ritiro e smaltimento rifiuti. Ritiro e smaltimento rifiuti speciali e olii esausti. 500,00 + IVA Serbatoio raccolta acqua Litri Litri ,00 + IVA 100,00 + IVA Muletto 200,00 + IVA al giorno più spese di trasporto e carburante 4x4 mt: 900,00 + IVA 5x5 mt: 1.000,00 + IVA 6x6 mt: 1.300,00 + IVA Gazebo Noleggio, montaggio e smontaggio; struttura con tre pareti, pavimento e impianto di illuminazione Vigilanza privata Per questo servizio si suggerisce di contattare la segreteria generale. Stand & Merchandising 36mq 2.500,00 + IVA Nome della Banca: Unicredit Group Intestatario: ACI Sport S.p.A. IBAN: IT 66T Codice BIC - SWIFT: UNCRITM1704 Copia della ricevuta di pagamento deve essere allegata al modulo di registrazione.

Termine ultimo per la richiesta: Venerdì 14 Giugno 2013 Extra material request closing: Friday June 14 th 2013

Termine ultimo per la richiesta: Venerdì 14 Giugno 2013 Extra material request closing: Friday June 14 th 2013 Modulo di Richiesta Materiale Supplementare Additional Material Order Form Il materiale e i documenti compresi nella tassa d iscrizione sono elencati nell Art. 4.4. Ulteriore materiale e/o documenti possono

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