Come si può eliminare il morbillo in Italia e in Europa. M. Ciofi degli Atti
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1 Come si può eliminare il morbillo in Italia e in Europa M. Ciofi degli Atti
2 Come si può eliminare il morbillo in Italia e in Europa? Marta Ciofi degli Atti Responsabile UOS Epidemiologia clinica Responsabile Unità Ricerca Esiti
3 Morbillo (e rosolia): l eliminazione è possibile Entrambe causate da un microorganismo geneticamente stabile Periodo di contagiosità breve Trasmissione esclusivamente interumana Non esistono serbatoi ambientali o animali Non esiste lo stato di portatore cronico Vaccino MPR efficace e sicuro
4 Strategie per l eliminazione del morbillo (OMS) Raggiungere e mantenere nel tempo CV 95% per 2 dosi MPR Offrire una seconda opportunità di vaccinazione attraverso attività supplementari di vaccinazione Rafforzamento dei sistemi di sorveglianza Garantire la disponibilità di informazioni scientifiche di alta qualità per gli operatori sanitari e per la popolazione
5 Obiettivi di eliminazione del morbillo e della rosolia nella Regione Europea 1984: proposti obiettivi per l eliminazione del morbillo e per la riduzione dell incidenza della rosolia congenita 1998: stabiliti obiettivi di eliminazione della trasmissione indigena del morbillo in tutti gli Stati Membri della Regione, entro il 2007, e di riduzione dell incidenza della rosolia congenita a <1 caso/ nati vivi, entro il : gli obiettivi di eliminazione sono stati ampliati per includere anche la rosolia postnatale ed è stato stabilito l obiettivo di raggiungere l eliminazione di entrambe le malattie e il controllo della rosolia congenita entro il : obiettivi di eliminazione spostati al 2015
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9 Piano Nazionale per l Eliminazione del morbillo e della rosolia congenita Obiettivi generali - eliminazione del morbillo e della rosolia (incidenza <1 caso/ popolazione) - prevenzione dei casi di rosolia congenita (<1 caso ogni nati vivi) entro il 2015
10 N. notifiche Copertura vaccinale M-MPR-MPRV Notifiche annuali di morbillo e copertura vaccinale entro 2 anni di età, Italia Vaccino disponibile MPR MPR nel calendario nazionale (1 dose) Intro 2A dose Anno Fonte dati: notifiche obbligatorie (Min. Salute) e sistema di sorveglianza speciale morbillo (CNESPS-ISS)
11 Complicanze del morbillo, Italia Complicanza N. casi % Otite media 255 3,1 Polmonite 197 2,4 Diarrea 821 9,9 Encefalite acuta 11 0,1 Trombocitopenia 21 0,3 Cheratocongiuntivite 172 2,1 Laringotracheobronchite Convulsioni 14 0,2 Altre complicanze 455 5,5 Totale Il 19,2% dei casi ha avuto ALMENO UNA COMPLICANZA (N=1.591) - Il 26,9% dei casi è stato RICOVERATO (N=2.150) - Un DECESSO Fonte dati: sorveglianza speciale morbillo, CNESPS (ISS)
12 Copertura vaccinale per una dose di vaccino M-MPR-MPRV entro i 24 mesi di età, Italia, Anno < 85% 85%-90% 90%-95% > 95% Media 2013: 88% 89 Fonte: Ministero della Salute,
13 N. casi di morbillo segnalati per mese di inizio esantema, Italia gennaio 2013-agosto 2014 Inizio Sorveglianza Integrata Morbillo e Rosolia Incidenza Nel 2014: nazionale nel 2013: 37,6/ casi segnalati abitanti 56% (2.251 confermati casi) in laboratorio
14 Distribuzione dei casi di morbillo segnalati per classi di età. Italia, gennaio- agosto 2014 Fonte dati: sorveglianza integrata morbillo-rosolia, CNESPS (ISS)
15 Chi sono i suscettibili al morbillo in Italia? 1) i nuovi nati (<12 mesi) 2) i bambini non vaccinati, inclusi quelli le cui famiglie non considerano il morbillo una malattia grave oppure obiettano attivamente alle vaccinazioni e quelli che appartengono a gruppi di popolazione difficili da raggiungere 3) gli adolescenti e i giovani adulti non vaccinati 4) i bambini che si vaccinano in ritardo 5) gli operatori sanitari non vaccinati 6) i viaggiatori 7) i soggetti con controindicazioni alle vaccinazioni
16 Lanini et al, Eurosurveillance 2014
17 Le sfide da affrontare nella regione Europea dell OMS Scarso impegno politico e/o scarse risorse finanziarie per i programmi vaccinali Riforme dei sistemi sanitari con modifiche/riduzione di accessibilità ai servizi vaccinali Scarsa fiducia o rifiuto delle vaccinazioni, per Mancanza di fiducia nelle istituzioni/servizi sanitari Preoccupazioni circa la sicurezza dei vaccine Scarsa considerazione della gravità del morbillo, rispetto al timore delle reazioni averse a vaccino Crescente popolarità dei movimenti antivaccinali, in assenza di una chiara risposta dei servizi sanitari
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