Gli Sportelli I.S.I. (Informazione Salute Immigrati) Una realtà nell A.S.L. TO 3 02/03/2009 1

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1 Gli Sportelli I.S.I. (Informazione Salute Immigrati) Una realtà nell A.S.L. TO 3 02/03/2009 1

2 La normativa dei cittadini stranieri rispetto ai servizi sanitari A cura di Gabriella Pietrafesa 02/03/2009 2

3 Art. 3 2 comma della Costituzione E compito della Repubblica rimuovere gli ostacoli di ordine economico e sociale, che, limitando di fatto la libertà e l eguaglianza dei cittadini, impediscono il pieno sviluppo della persona umana e l effettiva partecipazione di tutti i lavoratori all organizzazione politica, economica e sociale del paese. 02/03/2009 3

4 Art comma della Costituzione La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. 02/03/2009 4

5 Diritti sociali garantiti dalla Costituzione Riconoscimento del carattere fondamentale e inviolabile dei diritti sociali anche a chi non è cittadino italiano LIBERTA EGUALE 02/03/2009 5

6 Sentenza n. 103 del 1977 della Corte Costituzionale COSTITUZIONE Art. 29 Famiglia Art. 32 Art. 32 Salute Art. 34 Scuola Riconoscimento dell applicabilità della norma costituzionale agli stranieri 02/03/2009 6

7 Presenza di cittadini stranieri in Italia La normativa vigente pone precise e specifiche limitazioni sull ingresso. Ma si scontra con una situazione di clandestinità che è ormai un dato di fatto. 02/03/2009 7

8 Bisogni di salute dei cittadini stranieri La massiccia presenza di cittadini stranieri in Italia non può passare inosservata. La malattia è anch essa un dato di fatto. E quindi necessaria la prevenzione, la cura, la riabilitazione. 02/03/2009 8

9 Lo straniero in Italia L internazionalizzazione dei diritti e delle libertà fondamentali dell individuo comporta che lo straniero in quanto persona non deve subire alcuna discriminazione rispetto al cittadino italiano perché i diritti umani vanno sempre riconosciuti a tutti indipendentemente dal vincolo della cittadinanza essendo primaria, importante ed essenziale la tutela della dignità umana. 02/03/2009 9

10 ESIGENZA DI SOLIDARIETA UMANA LOGICA DI PREVENZIONE COLLETTIVA PRIVILEGIARE I GRUPPI PIU SVANTAGGIATI DAL PUNTO DI VISTA IGIENICO-SANITARIO O.M.S. RAGIONI DI EQUITA PRESERVARE LA COLLETTIVITA DA POSSIBILI PATOLOGIE DERIVANTI DA ASSENZA DI PREVENZIONE, EMARGINAZIONE ED ESCLUSIONE SOCIALE GARANZIA DELL ASSISTENZA SANITARIA ALLO STRANIERO 02/03/

11 Chi è lo straniero? 1993 Accordi di Schengen ABBATTIMENTO DELLE FRONTIERE TRA GLI STATI DELL U.E. (Unione Europea) PERMETTENDO LA LI- BERA CIRCOLAZIONE DELLE PERSONE ALL INTER INTER- NO DEI PAESI STESSI E OGNI VOLTA CHE UNO DI ESSI NE VIENE A FAR PARTE 02/03/

12 Straniero non Straniero I CITTADINI DI TUTTI GLI ALTRI PAESI CITTADINI DELL U.E. (UNIONE EUROPEA) Non U.E. Apolidi Privi di cittadinanza 02/03/

13 STATI DELL U.E. (UNIONE EUROPEA) 01 GENNAIO 2007 BULGARIA ROMANIA AUSTRIA BELGIO CIPRO DANIMARCA ESTONIA FINLANDIA FRANCIA GERMANIA GRECIA IRLANDA ITALIA LETTONIA LITUANIA LUSSEMBURGO MALTA OLANDA POLONIA PORTOGALLO REGNO UNITO REP. CECA REP. SLOVACCA SLOVENIA SPAGNA SVEZIA UNGHERIA 02/03/

14 Normativa di riferimento Legge n. 943 del 30 dicembre 1986: Viene normato il trattamento ed il collocamento dei cittadini stranieri regolari, garantendone i diritti. Trattasi di norme per frenare l afflusso clandestino. Stabilisce i compiti e le funzioni degli enti locali territoriali, nello specifico delle Regioni in materia di immigrazione. (1 legge sull immigrazione, prima sanatoria) 02/03/

15 Normativa di riferimento Legge n. 39 del 28 febbraio 1990: E la prima legge quadro sull immigrazione. Vengono ampliati i poteri delle Regioni. (E la cosiddetta Legge Martelli ) 02/03/

16 Normativa di riferimento Legge n. 40 del 06 marzo 1998: Viene normata l immigrazione e la condizione del cittadino straniero in Italia. Analizza tutte le situazioni dello straniero: presenza, iscrizione liste di collocamento, quota degli ammessi, norme inerenti l accesso al lavoro. Ha innovato la disciplina dell assistenza sanitaria agli stranieri, sia regolari che no. (Legge Turco/Napolitano). 02/03/

17 Normativa di riferimento Legge n. 189 del 30 luglio 2002: Ha apportato profonde modifiche in materia di immigrazione e diritto di asilo al cittadino straniero. Non si evidenziano espliciti riferimenti all assistenza sanitaria, ma la restrittività della legge potrebbe portare ad alcune ripercussioni anche in questo ambito. (Legge Fini/Bossi) 02/03/

18 Normativa di riferimento Decreto Legislativo n. 30 del 06 febbraio 2007: Disciplina le modalità d esercizio del diritto di libera circolazione, ingresso, soggiorno temporaneo e permanente, da parte dei cittadini U.E. e dei propri familiari che li accompagnano e raggiungono, nonché le limitazioni di tali diritti per motivi di ordine e di sicurezza pubblica. 02/03/

19 Regioni Art. 117 della Costituzione La Regione emana norme legislative nei limiti dei principi fondamentali stabiliti dalle leggi dello Stato, semprechè non siano in contrasto con l interesse nazionale e con quello di altre Regioni. ASSISTENZA SANITARIA 02/03/

20 CITTADINI COMUNITARI SOGGIORNO INFERIORE A TRE MESI SOGGIORNO SUPERIORE A TRE MESI 02/03/

21 SOGGIORNO INFERIORE A TRE MESI Diritto di soggiornare senza alcuna condizione e formalità salvo il possesso di un documento di identità. Non va presentata al Comune alcuna richiesta. Non si effettua l iscrizione al S.S.N., se non per i lavoratori stagionali Titolari di Modello E 106. Assistenza sanitaria: si applica la normativa comunitaria vigente che assicura la prestazione di un idoneo attestato di diritto. Se ne è sprovvisto, l A.S.L. lo richiederà d ufficio all istituzione estera. In mancanza di queste condizioni il pagamento dovrà essere richiesto all assistito che potrà richiedere il rimborso alla propria istituzione competente. 02/03/

22 SOGGIORNO INFERIORE A TRE MESI Soggiorno temporaneo Territorio Stato Membro U.E. - -Servizi e D.E.A. -Servizio Continuità Ass.le -Pronto Intervento 118 -Medici di Medicina Generale -Presidi Ospedalieri -Aziende Sanitarie Ospedaliere -Centri privati accreditati Cure medicalmente Necessarie Tessera TEAM Altro modello TEAM non si può utilizzare per cure all estero alta specialità (E 112) Senza TEAM si pagherà la prestazione 02/03/

23 SOGGIORNO SUPERIORE A TRE MESI Il cittadino U.E., non in possesso di un contratto di lavoro, non può essere iscritto al SSN e deve essere munito di un assicurazione privata che copra tutti i rischi nel Paese ospitante. Il cittadino U.E. può richiedere l iscrizione al S.S.N. in particolari e specifici casi. Al cittadino U.E. privo di copertura sanitaria sono assicurate le cure ambulatoriali ed ospedaliere urgenti o comunque essenziali per malattia ed infortunio e sono estesi i programmi di medicina preventiva a salvaguardia della salute individuale e collettiva. 02/03/

24 SOGGIORNO SUPERIORE A TRE MESI Non in possesso di un contratto di lavoro Non possono essere iscritti al S.S.N. Essere in possesso di un assicurazione privata che copra tutti i rischi CARATTERISTICHE essere valida in Italia prevedere copertura integrale dei rischi sanitari durata annuale prevedere decorrenza e scadenza indicare gli eventuali familiari coperti e grado di parentela indicare le modalità e le formalità da seguire per la richiesta del rimborso 02/03/

25 ISCRIZIONE AL S.S.N. T.E.A.M. CITTADINO U.E. Soggiorno durata superiore a TRE mesi Sarà iscritto al S.S.N. nei seguenti casi lavoratore subordinato lavoratore autonomo familiare (anche non cittadino U.E.) familiare di cittadino italiano possesso di una attestazione di soggiorno permanente maturato dopo almeno 5 anni di residenza disoccupato iscritto liste di collocamento o iscritto corso di formazione titolare formulari comunitari 02/03/

26 Per l iscrizione l è necessario. Contratto di lavoro subordinato a tempo indeterminato o determinato (fino alla scadenza del rapporto). Iscrizione alla Camera di Commercio per i lavoratori autonomi. Certificato di residenza del Comune o autocertificazione dalla quale risulti la residenza o il domicilio nel territorio dell A.S.L. ove richiede l iscrizione l e il carico familiare. Autocertificazione di non essere iscritto alla mutualità del Paese di provenienza. 02/03/

27 Validità iscrizione al SSN.. SE Il cittadino dell U.E. è lavoratore iscrizione e TEAM avranno la durata del rapporto di lavoro. IDEM per i familiari. Se il rapporto di lavoro è a tempo indeterminato subordinato o autonomo, l iscrizione è a tempo indeterminato. Se il rapporto di lavoro è a tempo determinato l iscrizione sarà effettuata fino alla scadenza del contratto, se inferiore ad un anno, di anno in anno se superiore. 02/03/

28 Validità iscrizione al SSN.. SE Il cittadino dell U.E. che ha soggiornato legalmente e in via continuativa per cinque anni tranne brevi interruzioni previste dalla normativa vigente, acquisisce un diritto di soggiorno permanente che comporta l iscrizione a tempo indeterminato al S.S.N. L iscrizione potrà essere effettuata presentando l attestato l rilasciato dal Comune di residenza che certifica la titolarità del diritto di soggiorno permanente. 02/03/

29 Cosa si intende per FAMILIARE? Il coniuge che abbia contratto con il cittadino U.E. un unione unione registrata sulla base della normativa di uno stato membro U.E., qualora la legge dello stato ospitante equipari l unione l registrata al matrimonio. I figli, propri e del coniuge, di età inferiore a 21 anni e a carico. I genitori, propri e del coniuge a carico. Il neonato deve essere iscritto entro il 90 giorno dalla nascita. Nel frattempo può essere assistito in base al libretto sanitario del genitore. 02/03/

30 Mantenimento della titolarità del diritto di iscrizione IN CASO DI PERDITA DEL LAVORO.. Il cittadino U.E. già lavoratore autonomo o subordinato sul territorio nazionale il quale è stato iscritto per periodi superiori a tre mesi mantiene il diritto all iscrizione per il periodo di un anno nei seguenti casi: STATO DI DISOCCUPAZIONE INVOLONTARIA FREQUENZA CORSO DI FORMAZIONE PROFESSIONALE 02/03/

31 DISOCCUPAZIONE INVOLONTARIA Deve essere comprovata dopo avere esercitato un attivit attività lavorativa per oltre un anno e deve risultare l iscrizione l presso un Centro per l impiego, oppure deve essere resa una dichiarazione che attesti l immediata disponibilità allo svolgimento di un attivit attività lavorativa CORSO FORMAZIONE PROFESSIONALE Tranne che per i casi di disoccupazione involontaria, la conservazione del diritto all iscrizione al S.S.N., presuppone che tra l attivitl attività lavorativa svolta ed il corso di formazione seguito vi sia una pertinenza e/o analogia 02/03/

32 FORMULARI (situazioni particolari) Lavoratori distaccati in Italia per una ditta europea (l iscrizione ha la durata del distacco) E 106 Studenti che vengono in Italia a seguire un corso di studi (es. Erasmus) Familiari di disoccupato. La scadenza dell iscrizione è riportata dal modello rinnovabile annualmente. Non hanno diritto alla TEAM, che sarà rilasciata dallo Stato di provenienza. 02/03/

33 FORMULARI (situazioni particolari) E 120 Richiedenti la pensione di un altro Stato U.E. (e loro familiari) ma residenti in Italia. Non ha diritto alla TEAM, che sarà rilasciata dallo Stato di provenienza. 02/03/

34 FORMULARI (situazioni particolari) E 121 (E 33) Pensionati europei muniti di pensione di un altro Stato U.E., ma residenti e per i loro familiari Hanno diritto alla TEAM. 02/03/

35 FORMULARI (situazioni particolari) E 109 (E 37) Familiari di lavoratore straniero che lavora e risiede all estero (U.E.), ma i cui familiari risiedono in Italia Hanno diritto alla TEAM. 02/03/

36 CITTADINI COMUNITARI PRIVI DI COPERTURA SANITARIA 02/03/

37 SONO ASSICURATE Sono garantiti Cure domiciliari ed ospedaliere o comunque essenziali per malattia ed infortunio e sono compresi i programmi di medicina preventiva a salvaguardia della salute individuale e collettiva tutela sociale della maternità a parità di condizione con le donne iscritte al S.S.N. tutela della salute dei minori vaccinazioni secondo la normativa e nell ambito delle compagne di prevenzione collettiva autorizzati dalle Regioni interventi di profilassi internazionale profilassi, diagnosi e cura delle malattie infettive 02/03/

38 EROGAZIONE.. Tutte le prestazioni saranno erogate a parità di condizione con il cittadino italiano per quanto concerne la partecipazione alla spesa TICKET Le A.S.L. dovranno richiedere l esibizione del passaporto o titolo equipollente, la compilazione di una dichiarazione sostitutiva di certificazione di domicilio nell ambito della Regione attestante impossibilità momentanea di iscrizione 02/03/

39 CODICE E.N.I. Europeo Non iscritto Bulgari Rumeni Sostituisce CODICE S.T.P. Validità SEI MESI rinnovabile Erogazione dell assistenza Straniero Temporaneamente Presente 02/03/

40 CITTADINI STRANIERI NON APPARTENENTI U.E. REGOLARI NON REGOLARI 02/03/

41 STRANIERI REGOLARI regolarmente soggiornarti Richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno permesso di soggiorno 02/03/

42 REGOLARMENTE SOGGIORNANTI OBBLIGO/DIRITTO DI ISCRIZIONE AL S.S.N. parità di trattamento con i cittadini italiani assistenza sanitaria familiari a carico regolarmente soggiornanti la richiesta sarà fatta all A.S.L. di residenza o di effettiva dimora il neonato deve essere iscritto entro 90 giorni dalla nascita 02/03/

43 lavoro autonomo asilo umanitario lavoro subordinato iscrizione liste collocamento motivi familiari e ricongiungimenti attesa di adozione permessi soggiorno motivi protezione sociale: minori anni 18 donne in gravidanza e puerperio: max sei mesi motivi umanitari e straordinari ospiti in centri di accoglienza motivi di salute affidamento acquisto cittadinanza proroga permesso di soggiorno dopo aver contratto malattia o infortunio che non consentano di lasciare l Italial 02/03/

44 Documenti da presentare all A.S.L. Autocertificazione di residenza oppure dichiarazione di effettiva dimora, risultante dal permesso di soggiorno. Permesso di soggiorno valido o richiesta di suo rinnovo. Autocertificazione del codice fiscale. Dichiarazione di impegno di comunicare all A.S.L. ogni variazione. 02/03/

45 L iscrizione al S.S.N. NON DECADE nella fase di richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno 02/03/

46 revoca annullamento mancato rinnovo espulsione L iscrizione al S.S.N. DECADE Ad eccezione che lo straniero esibisca la documentazione del ricorso contro tali provvedimenti 02/03/

47 IN ATTESA DI REGOLARIZZAZIONE presentazione domanda di regolarizzazione (PERMESSO DI SOGGIORNO) ha durata di SEI MESI può essere rinnovata fino alla definizione della domanda di regolarizzazione richiesta all A.S.L. di iscrizione temporanea al S.S.N. i familiari a carico non sono iscrivibili fino alla regolarizzazione del congiunto richiedente Tesserino S.T.P. 02/03/

48 L iscrizione al S.S.N. non è dovuta Titolari di permesso di soggiorno per affari. Dirigenti di società con sede in Italia. Lavoratori dipendenti da datori di lavoro aventi sede all estero. Giornalisti non tenuti a corrispondere in Italia l IRPEF l per l attivitl attività svolta. Persone che godono delle immunità e dei privilegi previsti dalla Convenzione di Ginevra. copertura assicurativa iscrizione volontaria pagando il previsto contributo 02/03/

49 Iscrizione volontaria al S.S.N. Permesso di soggiorno di durata superiore a tre mesi, dai titolari di permesso di soggiorno per residenza elettiva che non svolgono attività lavorativa, dal personale religioso Non avente diritto Iscrizione S.S.N.. 387,34 contributo annuale si estende ai familiari 02/03/

50 Iscrizione volontaria al S.S.N. Soggiornanti per motivi di studio e coloro che sono collocati alla pari anche se titolari di un permesso di soggiorno di durata inferiore a tre mesi. 149,77 anno. 219,49 anno Studio Alla pari Non avente diritto Iscrizione S.S.N.. 387,94 anno si estende ai familiari 02/03/

51 Iscrizione volontaria al S.S.N. Cittadini stranieri che partecipano ad un programma di volontariato Organizzazione Internazionale Promotrice Polizza Assicurativa Per le spese relative all Assistenza Sanitaria Per l intero periodo 02/03/

52 Stranieri regolarmente soggiornanti non iscritti al S.S.N. Permesso di soggiorno non superiore a TRE MESI Vengono assicurate Prestazioni e servizi offerti dal S.S.N. con il pagamento completo delle tariffe 02/03/

53 ACCORDI BILATERALI ARGENTINA AUSTRALIA BOSNIA-ERZEGOVINA BRASILE CAPO VERDE CROAZIA JUGOSLAVIA MACEDONIA PRICIPATO DI MONACO REP. DI SAN MARINO REP. FED. DI JUGOSLAVIA SVIZZERA TUNISIA URUGUAY Cittadini muniti di modelli attestanti il diritto all assistenza assistenza Sono esentati dal pagamento, ma non hanno diritto al MMG ed al PLS 02/03/

54 STRANIERI NON REGOLARI Non in regola con le norme di ingresso e soggiorno Privi di risorse economiche S.T.P. (Stranieri Temporaneamente Presenti) CENTRI I.S.I. (Informazione Salute Immigrati) 02/03/

55 SONO ASSICURATE Presidi pubblici e accreditati Cure ambulatoriali ed ospedaliere urgenti o comunque essenziali,, ancorchè continuative,, per malattia ed infortunio e sono estesi i programmi di medicina preventiva a salvaguardia della salute individuale e collettiva. 02/03/

56 GRAZIE 02/03/