La survey classica. Lo screening del carcinoma cervico vaginale in Italia. Cinzia Campari Pamela Giubilato Tutti i programmi che inviano i dati

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1 Lo screening del carcinoma cervico vaginale in Italia La survey classica Cinzia Campari Pamela Giubilato Tutti i programmi che inviano i dati Perugia Gennaio 2015 Ministero della Salute Centro Nazionale per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie

2 Estensione Teorica (residenti ISTAT annuali 25-64/ popolazione obiettivo 25-64): trend per macroarea geografica 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nord 69% 65% 65% 68% 67% 67% 71% 74% 72% Centro 91% 94% 92% 98% 93% 97% 98% 99% 94% Sud ed Isole 50% 60% 69% 80% 84% 88% 94% 98% 98% ITALIA 67% 69% 72% 78% 78% 80% 84% 87% 86%

3 Estensione teorica dei programmi di screening cervicale per zona geografica Pop. Resid Estens. Teorica Nord % Regioni che non hanno un attivazione totale Lombardia: 25% (29% nel 2012): -1 programma Liguria: 76% (79% nel 2012) Centro % Lazio: 87% (96% nel 2012): -2 programmi Sud Isole % Campania: 96% (totale nel 2012): -1 programma Italia %

4 Estensione Effettiva (donne invitate 25-64/ residenti ISTAT annuali 25-64): trend per macroarea 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nord 53% 53% 53% 55% 65% 63% 65% 70% 77% 68% Centro 69% 60% 75% 75% 76% 83% 86% 83% 86% 87% Sud ed Isole 40% 43% 39% 43% 54% 62% 62% 55% 70% 66% ITALIA 51% 51% 52% 55% 63% 67% 68% 67% 77% 71% Le invitate includono le donne invitate allo screening con Test HPV come test primario

5 Adesione all invito survey 2013 Invitate aderenti % adesione Nord % Centro % Sud Isole % Italia % Le invitate includono le donne invitate allo screening con Test HPV come test primario

6 % adesione Adesione all invito trend NORD CENTRO SUD-ISOLE ITALIA

7 70% Adesione all invito. Distribuzione tra regione Survey 2013 NORD CENTRO SUD e ISOLE 62,3% 64,6% 60% 50% Italia 41,5% 45,8% 57,7% 51,2%51,8%52,0% 52,8%53,7% 54,2% 40% 30% 20% 21,4% 22,3% 18,6% 38,7% 40,6% 35,5% 30,0% 31,0%32,9% 33,2% 27,4% 10% 0% LIGURIA SICILIA MOLISE LAZIO ABRUZZO CALABRIA PUGLIA CAMPANIA BOLZANO SARDEGNA MARCHE LOMBARDIA TOSCANA TRENTO VENETO BASILICATA PIEMONTE UMBRIA EMILIA ROMAGNA FRIULI AOSTA

8 Raccomandazione alla ripetizione della citologia Survey N Media 10 centile 90 centile % 1.0% 9.0% % 1.0% 7.5% % 1.0% 9.0% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

9 Raccomandazione alla ripetizione della citologia per causa. Survey attività Distribuzione tra le regioni. 16% 15% 14% 13% 12% 11% 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 4,1% 3% 2% 1% 0% CALABRIA SARDEGNA TOSCANA BOLZANO EMILIA ROMAGNA PUGLIA LAZIO LOMBARDIA CAMPANIA UMBRIA MARCHE FRIULI VENETO SICILIA PIEMONTE TRENTO LIGURIA AOSTA Ripetizione Inadeguato Ripetizione LSIL Ripetizione ASCUS Ripetizione ASCH Ripetizione Agc Ripetizione A MOLISE

10 Compliance alla ripetizione della citologia Survey 2013 N Media 10 centile 90 centile % 41.1% 94.1% % 41.9% 95.3% % 38.2% 98.0% N = numero di programmi che hanno fornito i dati 20% 0 20% 40% 60% 80%

11 Proporzione di donne invitate in colposcopia Referral rate 2013 N Media 10 centile 90 centile % 1.1% 4.2% % 1.0% 4.2% % 1.1% 4.3% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

12 10% 9% 8% 7% Proporzione di donne invitate in colposcopia Referral rate invio per tutte le cause. Distribuzione tra Regioni survey 2013 NORD CENTRO SUD e ISOLE 9,90% 6% 5% 5,0% 5,0% 4% 3% 2% 1% 0,8% 1,3% 2,6% 1,7% 1,9% 2,2% 2,3% 2,4% 2,4% 2,5% 2,5% 2,6% 2,6% 2,6% 2,7% 2,9% 0% TRENTO UMBRIA PUGLIA LIGURIA FRIULI MARCHE TOSCANA CALABRIA EMILIA ROMAGNA PIEMONTE CAMPANIA LAZIO LOMBARDIA VENETO SARDEGNA MOLISE SICILIA AOSTA

13 Proporzione di donne invitate in colposcopia per motivo invio: distribuzione tra regioni survey 2013 Ca HSIL LSIL ASCH ASCUS seguito da TRIAGE ASCUS dopo precedente ASCUS ASCUS invio diretto AGC ALTRO 10,0% 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 2,6% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% TRENTO UMBRIA PUGLIA LIGURIA FRIULI MARCHE TOSCANA CALABRIA EMILIA ROMAGNA PIEMONTE CAMPANIA LAZIO LOMBARDIA VENETO SARDEGNA MOLISE SICILIA AOSTA

14 VPP per presenza di istologia CIN2+ di invio in colposcopia per citologia ASCUS+ Survey 2013 N VPP (x 100 colposcopie eseguite 10 centile 90 centile % 5.2% 29.0% % 5.8% 31.1% % 6.3% 30.1% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

15 VPP per presenza di istologia CIN2+ di invio in colposcopia per citologia ASCUS Survey 2013 (tab 25) ASC-US seguito da TRIAGE HPV ASC-US dopo precedente ASC-US ASCUS invio diretto N* Donne con colposcopia % biopsie eseguite N colpo per CIN2+ N biopsie per CIN2+ VPP CIN % % % % % % N = numero di programmi che prevedono la modalità di invio. Un programma può avere più di 1 modalità

16 VPP per presenza di istologia CIN2+ di invio in colposcopia per citologia ASCUS+ Distribuzione tra Regioni survey % NORD CENTRO SUD e ISOLE 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 16,6% 10% 5% 0% AOSTA MOLISE CALABRIA PUGLIA SARDEGNA SICILIA LAZIO CAMPANIA VENETO LOMBARDIA PIEMONTE EMILIA ROMAGNA LIGURIA MARCHE TOSCANA FRIULI TRENTO UMBRIA

17 100% Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+). Percentuale di programmi con che raggiungono valori accettabili ( 80%) e desiderabili ( 90%) per anno di attività % 80% 70% 60% 50% 88,00% 87,63% 87,90% 86,00% 84,72% 84,75% 85,09% 84,65% 85,98% 85,27% 79,25% 78,00% 79,34% 79,80% 81,61% 82,25% 74,07% 73,27% 74,31% 75,00% 75,00% 69,60% 70,00% 66,67% 62,63% 55,00% 52,83% 53,72% 51,35% 52,29% 49,38% 49,02% 49,50% 50,91% 50,96% 47,32% 40% 30% 20% 10% 0% Desiderabile Accettabile media nazionale compliance per ASCUS+

18 100% 90% 80% Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+). Distribuzione tra Regioni survey 2013 NORD CENTRO 87,9% SUD e ISOLE 73,7% 74,5% 78,7% 83,2% 85,5% 87,1% 90,1% 91,8% 91,9% 92,3% 93,01% 93,0% 95,3% 95,4% 95,9% 97,2% 70% 60% 50% 51,4% 40% 30% 20% 21,1% 10% 0% MOLISE CAMPANIA PUGLIA CALABRIA UMBRIA TRENTO SICILIA TOSCANA SARDEGNA PIEMONTE LOMBARDIA FRIULI AOSTA EMILIA ROMAGNA LAZIO LIGURIA MARCHE VENETO

19 Adesione alla colposcopia (invio per citologia HSIL+). Percentuale di programmi con che raggiungono valori accettabili ( 90%) e desiderabili ( 95%) per anno di attività % 90% 93,50% 91,10% 88,30% 90,00% 87,10% 89,52% 89,31% 89,63% 88,21% 89,16% 90,40% 92,35% 80% 70% 60% 50% 74,51% 75,26% 71,43% 70,75% 67,29% 60,76% 63,60% 64,58% 65,69% 64,95% 66,10% 61,32% 52,94% 53,54% 55,60% 49,37% 51,04% 50,48% 55,14% 57,73% 50,94% 47,06% 44,33% 44,90% 40% 30% 20% 10% 0% Desiderabile Accettabile media nazionale compliance per HSIL+

20 Tasso di identificazione (Detection Rate) di CIN 2+ con conferma istologica Survey 2013 N DR (x screenate) 10 centile 90 centile N = numero di programmi che hanno fornito i dati

21 Tasso di identificazione di CIN 2+ con conferma istologica per screenate Survey 2013 NORD CENTRO SUD e ISOLE , MOLISE PUGLIA CALABRIA CAMPANIA TRENTO LIGURIA PIEMONTE LAZIO SARDEGNA AOSTA SICILIA LOMBARDIA EMILIA ROMAGNA VENETO MARCHE TOSCANA FRIULI UMBRIA