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1 Progetto PULCR LAV col sostegno finanziario del Fondo Sociale Europeo, della Repubblica Italiana e della Regione Toscana. Allegato 1 piazza della Repubblica, Collesalvetti ************************************************ Servizio Organizzazione e Sviluppo Risorse umane MODELLO CANDIDATURA OFFERTE PUBBLICA AMMINISTRAZIONE ATTENZIONE: LE OFFERTE DI LAVORO RELATIVE AGLI AVVIAMENTI PRESSO PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI QUALIFICHE NON SOGGETTE A PROCEDURE CONCORSUALI - POSSONO ESSERE ACCOLTE ESCLUSIVAMENTE MEDIANTE SOTTOSCRIZIONE DELLE CANDIDATURE TRAMITE IL PRESENTE MODELLO DISPONIBILE PRESSO GLI UFFICI SPECIFICATI SULL AVVISO STESSO DI OFFERTA E CON LA CONTESTUALE SOTTOSCRIZIONE DELLA AUTOCERTIFICAZIONE DISPONIBILE PRESSO GLI STESSI UFFICI. IL/LA SOTTOSCRITTO/A Cognome Nome Nato/a il (comune di) Prov. di Iscritto/a presso il Centro per l Impiego di RELATIVAMENTE ALL AVVIAMENTO A SELEZIONE QUI SOTTO RICHIAMATO A CUI CHIEDE DI PARTECIPARE (SI VEDA AVVISO) CENTRO PER L IMPIEGO PROVINCIA DI LIVORNO AMMINISTRAZIONE PUBBLICA INTERESSATO: INTERESSATA PROFILO/MANSIONE A CUI CI SI CANDIDA: OFFERTA PER N 4 UNITA DI PERSONALE CATEGORIA B, TABELLARE B1 - PROFILO TECNICO Lavori Manutenzione Straordinaria edifici scolastici a altri edifici) DICHIARA DURATA COMUNE DI COLLESALVETTI TEMPO DETERMINATO: MESI 6 (sei) di non avere riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso che non consentano l instaurazione del rapporto di lavoro, oppure: di essere in possesso di tutti gli altri requisiti generali richiesti dall avviso di selezione per l ammissione alla procedura; di aver preso visione dell avviso, ed in particolare delle informative contenute nell avviso medesimo; di accettare in modo pieno e incondizionato quanto previsto dal presente avviso, nonché la regolamentazione generale dell ordinamento degli uffici e dei servizi del Comune di Livorno. Il Sottoscritto/La Sottoscritta è a conoscenza che quanto sopra dichiarato, è soggetto a controlli amministrativi richiesti dal Centro per l Impiego e dall Amministrazione per cui si Candida a lavorare, direttamente e attraverso le diverse Amministrazioni, e che ogni dichiarazione non veritiera, comporterà la decadenza della graduatoria di avviamento per cui si candida, oltre quanto previsto dalle attuali normative penali. ai sensi del DPR 445/2000 testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, consapevole che le dichiarazioni e le documentazioni mendaci, rilasciate alla pubblica amministrazione sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e comportano la decadenza dei benefici eventualmente acquisiti tramite le stesse. Data firma del dichiarante Il Sig./ la Sig.ra RICEVUTA DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA Ha presentato in data odierna domanda per l Avviso n del.. Timbro Ufficio (denominazione) data Firma operatore

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3 Progetto PULCR LAV col sostegno finanziario del Fondo Sociale Europeo, della Repubblica Italiana e della Regione Toscana. ALLEGATO 2 MODELLO DI AUTOCERTIFICAZIONE PER CANDIDATURE NELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE (Art. 31 e segg. del regolamento regione Toscana n. 7/r del 04/02/2004) IL SOTTOSCRITTO Cognome e Nome Data di Nascita Luogo Nascita Prov. Codice Fiscale: ai sensi del DPR 445/2000 testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, consapevole che le dichiarazioni e le documentazioni mendaci, rilasciate alla pubblica amministrazione sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e comportano la decadenza dei benefici eventualmente acquisiti tramite le stesse, A) DICHIARA RELATIVAMENTE ALLA RESIDENZA E AL DOMICILIO: di essere residente nel comune di Indirizzo Prov. di essere domiciliato nel comune di Indirizzo Recapito telefonico Cellulare Prov. B) DICHIARA RELATIVAMENTE ALLA PROPRIA POSIZIONE PROFESSIONALE: ( ) di essere, alla data attuale, effettivamente non occupato e di non svolgere altro tipo di attività lavorativa e di non avere alcun trattamento di natura previdenziale. C) DICHIARA RELATIVAMENTE ALLA ISCRIZIONE AI CENTRO PER L IMPIEGO: DI ESSERE ISCRITTO/A AL CENTRO PER L IMPIEGO DI: DI ESSERE ATTUALMENTE ISCRITTO ALLO STATO DI DISOCCUPAZIONE (Ai sensi del D. lgs 181/2000 e D.lgs 150 art 19 comma 1 DI ESSERE STATO ISCRITTO, ALLA DATA DEL 31/12/2002, NELLE LISTE DI CUI ALL ART. 16 DELLA LEGGE N. 56/1987. CHE DAL 1^ GENNAIO 2015 HA AVUTO RAPPORTI DI LAVORO A TEMPO INDETERMINATO, OPPURE RAPPORTI DI LAVORO A TEMPO DETERMINATO SUPERIORI A 4 MESI (SE DI ETÀ INFERIORE AI 25 Prov. SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI NO ANNI) O AGLI OTTO MESI (SE DI ETÀ SUPERIORE AI 25 ANNI) TALI DA FARGLI SUPERARE IL REDDITO LORDO ANNUO DI EURO CHE DAL 1^ GENNAIO 2015 HA SVOLTO ATTIVITÀ DI LAVORO PARASUBORDINATO O AUTONOMO TALI DA FARGLI SUPERARE IL REDDITO LORDO ANNUO DI EURO SI NO D) RELATIVAMENTE AL PROPRIO REDDITO 2015 DICHIARA: Che il reddito globale derivante da attività lavorativa ( compresa indennità di disoccupazione) e dal patrimonio mobiliare e immobiliare: è stato pari a. ( ) presunto ( ) dichiarato ( 730/740/CUD/UNICO)

4 E) DICHIARA RELATIVAMENTE AL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE E AL PROPRIO STATO CIVILE: CHE TRATTASI DI FAMIGLIA MONOPARENTALE 1 ( ) SI ( ) NO CHE IL PROPRIO STATO CIVILE E DI: CONIUGATO/CONIUGATA ( ) CELIBE/NUBILE ( ) VEDOVO ( ) DIVORZIATO ( ) DAL: SEPARATO ( ) DAL: F) RELATIVAMENTE AL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE, DICHIARA I SEGUENTI FAMILIARI A CARICO: ATTENZIONE, CARICO FAMILIARE deve intendersi quello rilevato dallo stato di famiglia e relativo a persone conviventi prive di reddito. Con esclusione dei redditi non assoggettabili a Irpef. Nr Descrizione Tipo(.) Coniuge o convivente (disoccupato)* A Coniuge o convivente invalido con percentuale superiore al 66% (disoccupato) Figli minorenni (conviventi a carico non occupati o studenti) Figli maggiorenni(conviventi, a carico, fino al 26 anno di età,se studenti o disoccupati)* Figli di qualsiasi età con invalidità oltre il 66% Fratelli o sorelle minorenni in mancanza dei genitori od entrambi disoccupati* Fratelli o sorelle di qualsiasi età se invalido oltre il 66% in mancanza dei genitori od entrambi disoccupati* B C D E F G Genitore o ascendente ultrasessantacinquenne a carico,o di età inferiore se invalido con percentuale superiore al 66% H Nominativo Data Nascita Comune Nascita Prov. Tipo(.) Il Sottoscritto/La Sottoscritta è a conoscenza che quanto sopra dichiarato, è soggetto a controlli amministrativi richiesti al Centro per l Impiego dall Amministrazione per cui si Candida, direttamente o attraverso le diverse Amministrazioni competenti, e che ogni dichiarazione non veritiera, comporterà la decadenza della graduatoria di avviamento per cui si candida, oltre quanto previsto dalle attuali normative penali. Data firma del dichiarante NEL CASO CHE LA FIRMA NON SIA AUTENTICATA DALL UFFICIO PREPOSTO, OCCORRE ALLEGARE FOTOCOPIA DEL PROPRIO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITA. SPAZIO PER L AUTENTICA DI FIRMA (RISERVATO ALL UFFICIO) Operatore (nome e cognome) Documento di identità Dichiarante (estremi) Timbro Ufficio (denominazione) Data Firma operatore 1 Trattasi di persona senza coniuge o convivente con figli a carico (per disoccupato si intende colui che è iscritto ai sensi del D.Lvo 181/00 e disoccupato al momento della domanda)

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6 Progetto PULCR LAV col sostegno finanziario del Fondo Sociale Europeo, della Repubblica Italiana e della Regione Toscana. ALLEGATO 3 DICHIARAZIONE DI AUTOCERTIFICAZIONE (D.P.R. 445/2000) Il/la sottoscritto/a data di nascita... /... /... Indirizzo di residenza. Città.. Indirizzo di domicilio...città... Tel./cell consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni e della decadenza dai benefici eventualmente ottenuti sulla base di tali false dichiarazioni, DICHIARA di non svolgere alcun tipo di attività lavorativa (dipendente, autonomo, d impresa o altro) di essere privo di ammortizzatori sociali di non avere alcun trattamento di natura previdenziale di non essere titolare di Partita Iva anche a reddito zero Il/la sottoscritto/a dichiara di essere stato informato che i propri dati personali potranno essere trattati ai sensi delle disposizioni previste dal D.Lgs. n.196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali. Doc. identità Tipo n. scadenza.. data,... Il dichiarante (firma)

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