20/04/ % 41% 49% 54% Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni (struttura di ricovero).

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1 ACCESSI P.Re.Val.E Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni (struttura di ricovero). Lazio Gli indicatori sviluppati nell ambito del PReValE 2269 rappresentano uno strumento di valutazione a supporto di programmi di auditing clinico ed organizzativo finalizzati al miglioramento dell'efficacia e dell'equitá nel SSN % 41% 49% 54% Analisi ristrette ai soli PLS con oltre 400 assistiti La linea tratteggiata rappresenta il valore mediano regionale del Lazio (37.5%) Gli estremi rappresentano il valore massimo e il minimo della distribuzione delle proporzioni 1

2 FCF: interventi chirurgici entro 2 giorni. Italia 2012 FCF: interventi chirurgici entro 2 giorni. Italia 2014 Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni (struttura di ricovero). Lazio % 41% 49% 54% Nel 2015: Il 40% (16/40) delle strutture valutate nel PREVALE raggiunge una proporzione di interventi di FCF eseguiti entro 2 giorni dal ricovero pari ad almeno il 60%. 2

3 Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni (struttura di ricovero). Lazio Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni (struttura di ricovero) Lazio 2015 Nel 2015: Il 40% (16/40) delle strutture valutate nel PREVALE raggiunge una proporzione di interventi di FCF eseguiti entro 2 giorni dal ricovero pari ad almeno il 60%. Frattura del collo del femore: intervento chirurgico entro 2 giorni (struttura di ricovero). Lazio

4 Frattura del collo del femore: proporzione di pazienti non operati. Lazio 2015 Frattura del collo del femore: Percentuale di pazienti non operati. Lazio STEMI: % ricoveri con PTCA entro 90 minuti (da accesso nella struttura di ricovero). Lazio STEMI: % ricoveri con PTCA entro 90 minuti (da accesso nella struttura di ricovero). Lazio % 45% 28% 35% Nel 2015: Il 23% (5/22) delle strutture che ricoverano STEMI presenta una proporzione di STEMI, trattati con PTCA entro 90 minuti, maggiore di 60 (soglia di tolleranza del 10%). 4

5 STEMI: % ricoveri con PTCA entro 90 minuti (da accesso nella struttura di ricovero) per ASL di residenza. Lazio STEMI: % ricoveri con PTCA entro 90 minuti (Struttura di accesso) per ASL di residenza. Lazio STEMI: % ricoveri con PTCA entro 90 minuti sul totale dei trattati con PTCA entro 12h. Lazio % 60% 67% 67% STEMI: % ricoveri con PTCA entro 90 minuti sul totale dei trattati con PTCA entro 12h Lazio

6 STEMI: % ricoveri con PTCA entro 90 minuti sul totale dei trattati con PTCA entro 12h. Lazio Infarto Miocardico Acuto: mortalità a 30 giorni dal primo accesso (struttura di ricovero). Lazio % 9.2% 9.5% 7.8% Volume di ricoveri per infarto del miocardio. Lazio Volume di ricoveri per infarto del miocardio. Lazio

7 2.7% 2.9% 3.1% 1.9% 20/04/2016 Volume di ricoveri per PTCA. Lazio 2015 Proporzione di PTCA eseguita per condizione diverse dall'infarto Miocardico Acuto sul totale delle PTCA 50.4% 48.4% 45.4% 44.0% Nel 2015: - Il 69% (22/32) delle strutture che eseguono PTCA raggiunge la soglia di almeno 250 PTCA annue (almeno il 30% per STEMI). By-pass Aortocoronarico: mortalità a 30 giorni. Lazio By-pass Aortocoronarico: mortalità a 30 giorni. Lazio

8 Volume di ricoveri per valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache. Lazio Valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache: mortalità a 30 giorni. Lazio % 3.1% 3.1 % 3.1 % Parti:proporzione di tagli cesarei primari. Italia 2014 Valvuloplastica o sostituzione di valvole cardiache: mortalità a 30 giorni. Lazio

9 Proporzione di parti con taglio cesareo primario. Lazio Proporzione di parti con taglio cesareo primario. Lazio % 30.6% 30.1% 27.7% Proporzione di parti con taglio cesareo primario. Lazio Proporzione di parti vaginali dopo cesareo Italia * * * * * * * 9

10 Proporzione di parti vaginali in donne con pregresso parto cesareo. Lazio % 2.8% 2.9% 3.6% Proporzione di parti con taglio cesareo primario. Proporzione di parti vaginali in donne con pregresso parto cesareo. Per tipo struttura. Lazio 2015 Proporzione di parti vaginali in donne con pregresso parto cesareo. Lazio 2015 Tipo struttura Parto: proporzione di parti cesarei primari n Proporzione grezza OR adj p value Proporzione di parti vaginali in donne con pregresso parto cesareo n Proporzione grezza OR adj p value Pubblico < Teaching < Classificato <.0001 Privato

11 Parti: volume di ricoveri. Lazio 2015 Volume di parti nelle maternità disattivate nel nuovo assetto della rete perinatale. Lazio Nel 2015: - 82% (32/39) delle strutture che eseguono almeno 10 parti all anno raggiunge la soglia di 500 parti annui. Colecistectomia laparoscopica: volume di ricoveri. Lazio 2015 Proporzione di colecistectomie laparoscopiche con degenza post-operatoria inferiore a 3 giorni. Lazio % 61% 67% 72% Nel 2015: - 58% (40/69) delle strutture che eseguono colecistectomie laparoscopiche raggiunge la soglia di 100 interventi annui. - 63,5% (40/63) delle strutture (almeno 10 interventi annui) raggiunge la soglia di 100 interventi annui. Nel 2015: - Il 57% (25/44) delle strutture valutate nel PREVALE raggiunge la soglia del 70% di colecistectomie laparoscopiche dimesse entro 3 giorni dall intervento. 11

12 Proporzione di colecistectomie laparoscopiche con degenza post-operatoria inferiore a 3 giorni. Lazio Proporzione di colecistectomie laparoscopiche con degenza postoperatoria inferiore a 3 giorni. Lazio 2015 Nel 2015: - Il 57% (25/44) delle strutture valutate nel PREVALE raggiunge la soglia del 70% di colecistectomie laparoscopiche dimesse entro 3 giorni dall intervento. Intervento chirurgico per TM mammella: volume di ricoveri Lazio 2015 Intervento chirurgico per TM mammella: volume di ricoveri Lazio 2015 Nel 2015: - Il 19% (13/67) delle strutture che eseguono interventi chirurgici per TM mammella raggiunge la soglia di 150 interventi annui. - Il 32% (13/41) delle strutture (almeno 10 interventi annui) raggiunge la soglia di 150 interventi annui. Nel 2015: - Il 19% (13/67) delle strutture che eseguono interventi chirurgici per TM mammella raggiunge la soglia di 150 interventi annui. - Il 32% (13/41) delle strutture (almeno 10 interventi annui) raggiunge la soglia di 150 interventi annui. 12

13 Rete regionale TM mammella Area di Roma: strutture nelle quali non è previsto un centro di senologia. Rete regionale TM mammella Roma H. Rete regionale TM mammella ASL Latina * ** La riorganizzazione della rete ospedaliera prevede che diventi Polo oncologico aziendale, assorbendo l'attività chirurgica degli altri presidi aziendali e la dotazione di PL oncologici dei PO di Ariccia e di Albano. * Centro di Senologia 13

14 Intervento chirurgico per TM mammella: %intervento ricostruzione o inserzione di espansore nel ricovero indice per intervento chirurgico demolitivo 46% 48% 47% 48% Intervento chirurgico per TM mammella: %intervento ricostruzione o inserzione di espansore nel ricovero indice per intervento chirurgico demolitivo. Lazio 2015 Proporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno della mammella. Lazio % 9.2% 9.1% Proporzione di nuovi interventi di resezione entro 120 giorni da un intervento chirurgico conservativo per tumore maligno della mammella. Lazio

15 BPCO riacutizzata: volume di ricoveri. Lazio BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni dal primo accesso. Lazio % 9.1% 9.0% 10.1% BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni dal primo accesso. Lazio % 9.5% 9.0% 10.1% BPCO riacutizzata: mortalità a 30 giorni dal primo accesso. Lazio

16 Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed Verifica qualità dei dati - Audit clinico organizzativi Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed

17 Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed

18 Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari - ed Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed

22 Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed Programma Regionale Valutazione degli Esiti degli Interventi Sanitari ed workshop monitoraggio indicatori di esito - Supporto audit qualità dei dati e clinico organizzativo 22

23 TERRITORIALE -Ospedalizzazioni per complica DIABETE breve termine lungo termine amputazioni arti inf breve e lungo termine -Parametri biochimici/metabolic e visite specialistiche OSPEDALIZZAZIONI PER COMPLICANZE A LUNGO TERMINE IN PAZIENTI DIABETICI OSPEDALIZZAZIONE PER COMPLICANZE A LUNGO TERMINE DEL DIABETE NEI PAZIENTI ASSISTITI DIABETICI LAZIO 2014 Cardiopatia ischemica Cerebrovascolari Vascolare periferico Nefropatie Retinopatia Neurologiche Amputazioni arti inferiori 23

24 IN CORSO. Lo studio di valutazione di efficacia su base regionale disegno di studio interrupted time series with comparators stepped wedge trial cluster randomized trial Coordinamento programma di rete multiregionale su valutazione di efficacia audit e feedback nella cronicità ed emergenza cardio cerebrovascolare 24