SEI UN OSSO DURO? Per la prevenzione delle cadute, delle osteoporosi e delle fratture negli anziani fragili della città di Roma
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- Gabriele Villa
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1 Assessorato alle Politiche Sociali e Promozione della Salute Per la prevenzione delle cadute, delle osteoporosi e delle fratture negli anziani fragili della città di Roma SEI UN OSSO DURO? IL DOTTOR PREVENZIONE TI ASPETTA
2 UN INIZIATIVA DI Assessorato alle Politiche Sociali e Promozione della Salute IN COLLABORAZIONE CON Ospedale S. Eugenio Dir. Prof. Giovanni Capobianco Cari Cittadini, continua l impegno dell Amministrazione capitolina volto a favorire la prevenzione e la cura della salute delle persone con più di 65 anni. Nasce a tal proposito questo opuscolo, realizzato grazie al contributo di esperti di geriatria e fisioterapia dell Asl Rm C, che vi aiuterà con semplici consigli e accorgimenti quotidiani ad evitare le cadute. A cura del Dott. Giovanni Scala, della Dott.ssa Alessandra Belleggia e del Dott. Romano Cinque della u.o. Geriatria per acuti Con questa iniziativa, che mi auguro sia di vostro gradimento, Roma Capitale vuole essere ancora più vicina ai nonni della Città, per preservarli da quelle piccole e grandi insidie ambientali e da una predisposizione a cadere molto frequente negli anziani fragili. Un caro saluto Sveva Belviso Assessore alle Politiche Sociali e Promozione della Salute
3 CHE COS È L OSTEOPOROSI? E' una malattia sistemica dell'apparato scheletrico caratterizzata da una bassa densità minerale e da un deterioramento della microarchitettura del tessuto osseo. Le ossa diventano quindi porose, meno compatte e più fragili, predisposte alle fratture. La consistenza dell osso è regolata da una serie di fattori (ormoni, farmaci, attività fisica,patologie locali, etc) e pertanto le cause che possono condurre allo sbilanciamento, trasformazione e riassorbimento, e quindi all osteoporosi, sono molto numerose. L'osteoporosi può essere asintomatica o manifestarsi con dolore acuto o cronico, aggravato dal carico. I crolli vertebrali possono essere secondari a traumi, anche minimi o misconosciuti, quali una banale caduta, un trauma lieve, il sollevamento di un peso, un movimento brusco, un colpo di tosse, etc. Le fratture multiple da compressione possono causare deformazione della colonna vertebrale cifosi dorsale. Anche le fratture di femore o dell arto superiore possono essere conseguenza di una caduta.
4 CHE COS È UNA CADUTA? Viene definita CADUTA ogni cambio di posizione improvviso e non intenzionale che porti il soggetto ad urtare con qualsiasi parte del corpo al suolo. LE CADUTE Si distinguono in tre tipologie fondamentali: 1 CADUTE NON ACCIDENTALI Sono quelle che riconoscono in malattie specifiche (del cuore, dei polmoni, del cervello) la loro causa principale. La valutazione Specifici esami di laboratorio e strumentali orientati dal racconto della persona che è caduta, possono indirizzare verso la diagnosi. L'intervento I farmaci o la chirurgia possono correggere o trattare le malattie responsabili di questo tipo di cadute. 2 CADUTE ACCIDENTALI Sono quelle attribuite esclusivamente a fattori ambientali e che possono avvenire sia nel giovane che nell'anziano La valutazione E orientata all analisi dell insidiosità ambientale L'intervento Riguarda l'eliminazione delle barriere architettoniche che possono essere responsabili di questo tipo di cadute.
5 PER EVITARE DI CADERE? 3 CADUTE DA INTERAZIONE SOGGETTO - AMBIENTE Sono quelle causate dall associazione tra un ambiente insidioso ed la predisposizione a cadere degli anziani fragili. Possono essere causate dalla presenza di disturbi degli organi di senso (vista, udito, equilibrio) combinati tra loro, e da quella condizione particolare che è la paura di cadere : in queste persone la deambulazione è incerta e circospetta, hanno spesso perdita della sicurezza in se stessi, preoccupazione per la propria salute e talvolta umore depresso. La valutazione E fatta da un team multidisciplinare ed è orientata all intervento medico, riabilitativo e psicologico. L'intervento Riguarda le modifiche da apportare in casa, l'educazione del soggetto all'utilizzo di ausili specifici, il mantenimento di una attività motoria adeguata per le condizioni della persona e l'invito ad uno stile di vita corretto. Tali consigli saranno integrati con le cure mediche ed il supporto psicologico individuale o di gruppo. L AMBIENTE Le barriere architettoniche sono ostacoli che limitano le persone anziane a muoversi liberamente. Piccoli accorgimenti in casa e negli ambienti esterni possono aiutare a ridurre il rischio di caduta. IN CASA FARE ATTENZIONE A: sedie: usa sedie con i braccioli, usa cuscini su sedie e divani troppo bassi fili e cavi elettrici: fai attenzione a non lasciarli sui pavimenti nelle zone di passaggio bagno: fai attenzione al pavimento bagnato, e se necessario utilizza appoggi e supporti per il water e la vasca da bagno/doccia mobili: elimina quelli instabili e quelli che ingombrano o ostacolano le zone di passaggio; fai attenzione agli scaffali troppo alti, non salire su sgabelli, sedie o scalette illuminazione: garantisci alla tua casa una adeguata illuminazione, soprattutto nelle ore serali e notturne tappeti: rimuovili o usa adesivi antisdrucciolo
6 pavimenti: fai attenzione che non siano bagnati/scivolosi, irregolari o lucidati con la cera. scale e gradini: segnala la loro presenza con strisce colorate e antiscivolo, se possibile utilizza un corrimano in entrambi i lati FUORI CASA FAI ATTENZIONE A: veicoli in movimento: potresti perdere l'equilibrio luoghi affollati: supermercati e centri commerciali, cinema, teatri gradini, rampe e scale mobili marciapiedi irregolari, presenza di foglie bagnate, radici superficiali, pozzanghere luci abbaglianti ai carichi che porti: quando fai la spesa dividila in più buste o usa il carrello LA PERSONA Con l'invecchiamento esiste una modificazione fisiologica del modo di camminare, della postura e dell'equilibrio. La colonna vertebrale si flette, la vista e l udito si modificano e tutto ciò può rendere la deambulazione più instabile. ALCUNI CONSIGLI: farmaci: prendili solo se prescritti dal medico bastone o altri ausili: se necessario non aver timore di utilizzare un semplice bastone come appoggio per avere maggiore sicurezza nel cammino calzature: indossa scarpe adatte con suole antiscivolo e chiuse posteriormente esercizio fisico: il movimento è uno stimolo importante e necessario a mantenere sano e resistente l'osso; mantieni una regolare attività fisica come camminare;
7 se le condizioni fisiche te lo consentono partecipa a corsi di ginnastica dolce, di nuoto o di ballo; ricordati di fare qualche semplice esercizio di estensione della colonna vertebrale alzarsi dal letto: non alzarti velocemente, girati sul fianco e rimani seduto per circa un minuto, eseguendo movimenti con le gambe prima di metterti in piedi alzarsi dalla sedia: quando stai seduto non rimanere immobile troppo a lungo e ogni tanto cammina; se puoi ogni tanto accavalla e allunga le gambe alternativamente, stacca la schiena dall'appoggio. Per alzarti usa entrambe le braccia come appoggio, allarga un po' i piedi, non avere fretta di iniziare a camminare. Quando ti siedi o ti rialzi fai sempre attenzione alla collocazione della sedia ed alla tua posizione rialzarsi in caso di caduta: non farti prendere dal panico e per prima cosa controlla se puoi muoverti senza particolari dolori. Girati sulla pancia; mettiti carponi ed avvicinati ad un mobile stabile ed usalo come appoggio per rialzarti; alzati e siediti su una sedia per recuperare le forze; se non riesci ad alzarti cerca di tenerti al caldo avvolgendoti in qualsiasi cosa sia accessibile (coperte, tovaglie, cappotti, asciugamani...) Se hai un cellulare portalo sempre con te o tienilo a portata di mano per poterlo usare in caso di necessità.
8 CONCLUSIONE Riferisci al tuo medico se senti la testa che ti gira, le gambe o le braccia deboli, se hai le vertigini, se hai la sensazione di sbandamento o problemi di equilibrio, se ti senti instabile o se hai disturbi della vista o dell'udito. Se sei caduto o hai rischiato di cadere non trascurare di riferirlo al tuo medico. L'osteoporosi, possibile causa di fratture si può prevenire; per questo motivo che l'organizzazione Mondiale della Sanità l'ha inserita nei programmi di intervento per le malattie legate allo stile di vita, al pari di ipertensione, diabete e obesità.
9 Ogni anno molti anziani cadono per cause diverse e solo alcuni riportano lesioni gravi. Si può cadere per vari motivi: per un giramento di testa, perchè si inciampa, perchè le gambe sono deboli. Se poi un osso è osteoporotico, quindi più fragile e poco resistente, una semplice caduta può determinare una grave frattura. In ogni caso le cadute sono evitabili e sono comunque un segnale da riferire al medico. Assessorato alle Politiche Sociali Assessorato alle Politiche Sociali e Promozione della Salute e Viale Promozione Manzoni della Salute 16, Roma Telefono Fax assessoratopolitichesociali@comune.roma.it
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