nato a (Prov ) il C.F. residente a (Prov ) Via/P.zza n. CAP titolare dell'impresa/legale rappresentante della società,
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1 S.C.I.A. Pulizie SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ di Pulizia, Disinfezione, Disinfestazione, Derattizzazione e Sanificazione (L , n.82 D.M ,n.274 D.L , n. 7 - D.L , n. 122) IL SOTTOSCRITTO nato a (Prov ) il C.F. residente a (Prov ) Via/P.zza n. CAP titolare dell'impresa/legale rappresentante della società, con sede legale a (Prov ) Via/P.zza n., iscritta nel Registro delle Imprese di con n. PRESENTA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ( 1 ) DELLE SEGUENTI ATTIVITÀ di cui all art. 1, D.M. 274/1997 PULIZIA (il complesso dei procedimenti e operazioni atti a rimuovere polveri, materiale non desiderato o sporcizia, da superfici, oggetti, ambienti confinati e aree di pertinenza); DISINFEZIONE (il complesso dei procedimenti e operazioni atti a rendere sani determinati ambienti confinati e aree di pertinenza mediante la distruzione o inattivazione di microrganismi patogeni); DISINFESTAZIONE (il complesso di procedimenti e operazioni atti a distruggere piccoli animali, in particolari artropodi, sia perché parassiti, vettori o riserve di agenti infettivi sia perché molesti e specie vegetali non desiderate. La disinfestazione può essere integrale se rivolta a tutte le specie infestanti ovvero mirata se rivolta a singola specie); DERATTIZZAZIONE (il complesso di procedimenti operazioni di disinfestazione atti a determinare o la distruzione completa oppure la riduzione del numero della popolazione dei ratti e dei topi al di sotto di una certa soglia); SANIFICAZIONE (il complesso di procedimenti e operazioni atti a rendere sani determinati ambienti medianti l attività di pulizia e/o di disinfezione e/o disinfestazione ovvero mediante il controllo e il miglioramento delle condizioni del microclima per quanto riguarda la temperatura, l umidità e la ventilazione ovvero per quanto riguarda l illuminazione e il rumore). 1 la data di inizio attività deve corrispondere a quella di presentazione dell'istanza al Registro delle Imprese a cui il presente modello deve essere allegato 1
2 DICHIARA Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R , n. 445, consapevole delle responsabilità penali previste dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di dichiarazione mendace, falsità in atti e uso di atti falsi, e della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ex art. 75 dello stesso D.P.R. REQUISITI DI CAPACITÀ ECONOMICA FINANZIARIA Che l impresa è in possesso dei requisiti di capacità tecnico economico-finanziaria previsti dall art.2 del D.M , n. 274: ha iscritto all'inps ed all'inail, ricorrendone i presupposti di legge, tutti gli addetti, compreso il titolare ed i familiari ed i soci prestatori d'opera; applica regolarmente i contratti di settore qualora occupi personale dipendente; intrattiene rapporti bancari presso le seguenti banche: assenza di protesti negli ultimi 5 anni a carico del titolare (imprese individuali), dei soci (società di persone), amministratori (società di capitali e società cooperative) nelle persone dei Sig.ri/Sig.re di seguito elencate: 2
3 REQUISITI DI ONORABILITÀ Di essere in possesso dei seguenti requisiti non è stata pronunciata sentenza penale definitiva di condanna o non siano in corso procedimenti penali nei quali non sia già stata pronunciata sentenza di condanna per reati non colposi a pena detentiva superiore a due anni o sentenza di condanna per reati contro la fede pubblica o il patrimonio, o alla pena accessoria dell'interdizione dall'esercizio di una professione o di un'arte o dell'interdizione dagli uffici diretti delle imprese, salvo intervenuta riabilitazione; non è in corso procedura fallimentare; non sono state applicate misure di sicurezza o di prevenzione o di prevenzione ai sensi delle leggi , n. 1423/ , n. 57/ , n. 575/ , n. 646 e successive modificazioni o non sono in corso procedimenti penali per reati di stampo mafioso; non è stata pronunciata sentenza penale definitiva per il reato di cui all'art. 513 bis codice penale; non sono state accertate contravvenzioni per violazioni in materia di lavoro, previdenza ed assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali. N.B. I predetti requisiti devono essere posseduti dal titolare, eventuale preposto, i soci accomandatari di S.a.s. o S.a.p.a., tutti i soci di S.n.c. e gli amministratori di società di capitali e cooperative, che dovranno allegare apposita autocertificazione DESIGNA quale PREPOSTO alla gestione tecnica per l'attività di disinfestazione, derattizzazione e sanificazione: Cognome Nome Nato a Prov. ( ) Stato il Cod. Fisc. Residente a Prov. Cap Fraz./Loc Via/P.zza n. in possesso dei requisiti tecnico professionali previsti dalla normativa vigente Allega la seguente documentazione copia di un documento di identità in corso di validità del titolare dell'impresa/legale rappresentante che sottoscrive il presente modello che del preposto alla gestione tecnica (permesso di soggiorno per i cittadini extracomunitari); copia documento di identità in corso di validità del preposto alla gestione tecnica originale dell attestazione del versamento di Euro 168,00 TT. CC. GG. sul c/c postale n 8003 intestato all Agenzia delle Entrate Centro Operativo di Pescara; copia del titolo di studio o dell'attestato di qualificazione professionale del preposto alla gestione tecnica; copia del contratto di associazione in partecipazione registrato / lettera d incarico / accettazione incarico documenti comprovanti le prestazioni lavorative del preposto alla gestione tecnica (libretto di lavoro, dichiarazione del datore di lavoro attestante il livello di inquadramento, il contratto di riferimento, le esatte mansioni svolte dal dipendente, modelli CUD / 01M ; copia della denuncia presentata dall'inail per il preposto alla gestione tecnica altra documentazione da specificare Luogo/data Firma del titolare /legale rappresentante INFORMATIVA DI CUI ALL ART. 13 D.LGS 196/03 I dati acquisiti saranno utilizzati esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso. L interessato è a conoscenza che i propri dati potranno essere utilizzati per comunicazioni relative alla procedura per i quali sono stati acquisiti. N.B. Il presente modello deve essere allegato ai modelli telematici di domanda/denuncia al Registro delle Imprese; se non sottoscritto con firma digitale, dovrà deve essere sottoscritto nell'apposito spazio con firma autografa allegando la copia di un documento d'identità in corso di validità (con codice documento E20). 3
4 PREP. Pulizie DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE O DI ATTO NOTORIO relativa ai requisiti tecnico professionali del preposto alla gestione tecnica (art D.P.R. n. 445/2000) IL SOTTOSCRITTO nato a (Prov ) il C.F. residente a (Prov ) Via/P.zza n. CAP Preposto alla gestione tecnica per l'attività di disinfestazione, derattizzazione e sanificazione dell'impresa/società con sede legale a (Prov ) Via/P.zza n. iscritta nel Registro delle Imprese di con n. DICHIARA Ai sensi dell'art. 46 e 47 D.P.R , n. 445, consapevole delle responsabilità penali previste dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di dichiarazione mendace, falsità in atti e uso di atti falsi, e della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ex art. 75 dello stesso D.P.R., DI ESSERE IN POSSESSO DEI REQUISITI DI TECNICO PROFESSIONALI (art. 2 comma 3) TITOLO DI STUDIO Diploma universitario / Diploma di Laurea in rilasciato in data dall'università statale (o legalmente riconosciuta) degli studi di facoltà di con sede a prov ( ) via / piazza n ; diploma di istruzione secondaria di secondo grado di rilasciato in data dall'istituto sede a prov ( ) via / piazza n ; attestato di qualifica professionale conseguito ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professionale, rilasciato da con sede a prov ( ) via / piazza n (il corso di studi prevede quale materia la chimica, per almeno un biennio, e nozioni di scienze naturali e biologiche) 4
5 OBBLIGO SCOLASTICO ED ESPERIENZA PROFESSIONALE di aver assolto l'obbligo scolastico, in ragione dell'ordinamento vigente, nell'anno scolastico / presso la scuola di con sede a Prov ( ) Via/Piazza n. ; di avere esercitato per almeno tre anni l'attività di, presso l'impresa con sede a Prov ( ) Via/P.zza n. iscritta al Registro Imprese di operante nel settore in qualità di dipendente operaio qualificato inquadrato al livello del contratto collettivo nazionale di lavoro del settore ; oppure titolare lavorante amministratore lavorante socio lavorante collaboratore familiare associato in partecipazione con posizione INAIL n Data Firma del preposto alla gestione tecnica INFORMATIVA DI CUI ALL ART. 13 D.LGS 196/03 I dati acquisiti saranno utilizzati esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso. L interessato è a conoscenza che i propri dati potranno essere utilizzati per comunicazioni relative alla procedura per i quali sono stati acquisiti. N.B. Il presente modello deve essere allegato ai modelli telematici di domanda/denuncia al Registro delle Imprese; se non sottoscritto con firma digitale, dovrà deve essere sottoscritto nell'apposito spazio con firma autografa allegando la copia di un documento d'identità in corso di validità (con codice documento E20). 5
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