COMUNICAZIONE DI INIZIO ATTIVITÀ

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1 ALLO SPORTELLO UNICO ATTIVITÀ PRODUTTIVE COMUNE DI COMUNICAZIONE DI INIZIO ATTIVITÀ DI AGENZIA DI AFFARI (art. 115 del R. D n. 773) DATI DEL DICHIARANTE Il / La sottoscritto/a nato a (Prov ) Nazione il residente in (Prov ) Vi a/p.za n C.F. di essere in po ssesso di n rilasciato/a d alla Questur a di il con validità fino al per (specificare il motivo del rilascio) in qualità di Titolare della ditta individuale Legale rappresentante (oppure ) della società/ con sede legale in Via/P.za n C.F., Partita I.V.A. (se diversa dal C.F.) costituita con atto del (a rogito del Notaio Repertorio ) registrato a il n, iscritta al Registro delle imprese della Camera di commercio di (se già iscritta) Tel. fax PEC: COMUNICA ai sensi e per gli effetti dell art. 115 del T.u.l.p.s L INIZIO della seguente attività di agenzia d affari della seguente tipologia nei locali ubi cati in Via/P.za. n., con superficie pari a mq. con la seguente insegna, per: apertura di nuova attività trasferimento di sede dai locali di esercizio siti in, ampliamento/riduzione della superficie destinata all attività da mq.

2 subentro alla Ditta denominata, C.F., a seguito di: compravendita fusione affitto d'azienda successione donazione altro (specificare), a seguito di: atto del notaio (cognome, nome e recapito) rep.n. del scrittura privata autenticata dal notaio (cognome, nome e recapito) rep.n. del di cui alla AUTORIZZAZIONE/DIA/SCIA prot n. data rilasciata da/presentata a DICHIARA INOLTRE a norma degli artt. 21, 38, 46 e 47 del d.p.r. n. 445/2000, recante norme in materia di documentazione amministrativa, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la sua personale responsabilità (art. 76 d.p.r. n. 445/2000) di non aver riportato condanne penali né di essere in qualsiasi altra situazione che impedisca ai sensi della vigente normativa l esercizio dell attività (artt. 11 R.D. 18/06/1931, n 733); che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.L.gs n 159 e successive modifiche (antimafia). (SOLO IN CASO DI SOCIETÀ) che l attività di cui alla presente dichiarazione è compresa nell oggetto sociale. che l attività verrà esercitata nei locali sopra indicati, dei quali ha la disponibilità, come dimostrati dal seguente atto (es. acquisto, locazione, comodato, ect.) che l attività è esercitata nel rispetto di quanto previsto dalle norme vigenti in materia igienico-sanitaria, urbanistica ed edilizia, di zonizzazione acustica, che per i locali di esercizio dell attività, censiti al Catasto Urbano della provincia di al fg. mapp. sub. è stata: rilasciata certificazione di agibiltà dal Comune di n. del inviata domanda di rilascio di certificazione di agibilità al Comun e di in data e che sono decorsi i termini per il silenzio-assenso; inviata dichiarazione di agibilità al SUAP del Comune di in data, ai sensi dell art. 10, c. 1 del D.P.R. 160/2010; di impegnarsi a rispettar e le prescrizioni previste da norme e regolamenti vigenti in materia ed in particolare dall'art. 219 del Regolamento di attuazione del T.U.L.P.S.

3 di nominare quale rappresentante dell attività ai sensi dell art. 8 del R. D n. 773 il sig., nato a (Prov ) Nazione il, residente in (Prov ) Via/P.za n C.F. di essere in possesso di n rilasciato/a dalla Questura di il con validità fino al per (specificare il motivo del rilascio) di impegnarsi a indicare nel Registro degli affari (ART. 219 REG. ESECUZ. TULPS) il nome e cognome e domicilio del committente, la data e la natura della commissione, il premio pattuito, esatto o dovuto e l' esito della operazione. di mettere il registro a disposizione dell autorità di pubblica sicurezza, ad ogni loro richiesta. DOCUMENTI DA ALLEGARE: Accettazione di nomina da parte del/i rappresentante/i; Tariffario dei compensi in bollo da vidimare e da esporre nei locali di esercizio dell attività; Registro degli affari di cui all art. 219 del Regolamento di attu azione del T.U.L.P.S. da vidimare da parte del Comune; N. dichiarazioni sostitutiva di certificazione (per i soggetti di cui all'art 85 del D.Lgs n.159); Attestazione di pagamento dei diritti d istruttoria; Altro Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 d.lgs.196/2003 Codice sulla protezione dei dati personali, dichiara di essere stato preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti informatici, esclusivamente e limitatamente all ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta, IL/LA DICHIARANTE

4 DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 85 D.LGS. 159/2011 (solo per le società quando è compilato il quadro di autocertificazione) Cognome Nome C.F. Data di nascita Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: per i cittadini extracomunitari, gli estremi del permesso/carta di soggiorno rilasciato per in data n. da con validità fino al 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 11 del R.D. 18 giugno 1931, n. 773; 2. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lvo 06/09/2011, n. 159 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 d.lgs.196/2003 Codice sulla protezione dei dati personali, dichiara di essere stato preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti informatici, esclusivamente e limitatamente all ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta DATA FIRMA

5 ACCETTAZIONE DI NOMINA DI RAPPRESENTANTE Il / La sottoscritto/a nato a (Prov ) Nazione il residente in (Prov ) Via/P.za n C.F. di essere in possesso di n rilasciato/a dalla Questura di il con validità fino al per (specificare il motivo del rilascio) DICHIARA consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art. 75 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 DI ACCETTARE LA NOMINA DI RAPPRESENTANTE della seguente Agenzia di Affari: ubicata in, Via/P.za n. Di non aver riportato condanne penali né di essere in qualsiasi altra situazione che impedisca ai sensi della vigente normativa l esercizio dell attività (artt. 11 e 12 R.D. 18/06/1931 n 773, T.U.L.P.S.); Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge n 575 e successive modifiche. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR 28/12/2000 n Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 d.lgs.196/2003 Codice sulla protezione dei dati personali, dichiara di essere stato preventivamente informato che i dati personali raccolti saranno trattati sia manualmente che con strumenti informatici, esclusivamente e limitatamente all ambito del procedimento per il quale viene presentata la presente richiesta, lì Firma

6 VIDIMAZIONE REGISTRI AI SENSI DEL T.U.L.P.S. Il / La sottoscritto/a nato a (Prov ) Nazione il residente in (Prov ) Via/P.za n C.F. di essere in possesso di n rilasciato/a dalla Questura di il con validità fino al per (specificare il motivo del rilascio) in qualità di Titolare della ditta individuale Legale rappresentante (oppure ) della società/ con sede legale in Via/P.za n C.F., Partita I.V.A. (se diversa dal C.F.) costituita con atto del (a rogito del Notaio Repertorio ) registrato a il n, iscritta al Registro delle imprese della Camera di commercio di (se già iscritta) Tel. fax PEC: per l esercizio dell attività di Agenzia d affari (specificare) ubicata in via/piazza n. DICHIARA consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art. 75 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 che tutte le pagine del registro da vidimare ai sensi del regolamento di attuazione del T.U.L.P.S., composto complessivamente da n pagine che vanno da pag. a pag. comprese, sono da vidimare da parte del Comune di. che il registro oggetto della presente vidimazione è il registro n. anno e che trattasi dell unico registro che verrà utilizzato per l attività in oggetto in quanto il precedente registro è stato ultimato conformemente alle disposizioni di legge e di regolamento; che il registro contiene tutti gli elementi informativi (nome, cognome, recapito, ecc...) previsti dalla vigente normativa; che ai fini dell avvio dell attività, la Ditta dovrà essere in possesso del registro vidimato da parte del Comune di, lì Firma

7 BOLLO n. del TARIFFARIO Il presente tariffario applicato dalla società, con sede legale in, Via, n., in vigore dal, viene trasmesso per il deposito che viene effettuato ai soli fini informativi. DESCRIZIONE OPERATZIONI TARIFFA Tali tariffe saranno esposte nei locali di esercizio dell attività, lì Firma

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