Tecnica chirurgica. Cappello di chiusura per TEN. Per la stabilizzazione assiale e la protezione contemporanea dei tessuti molli.

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1 Tecnica chirurgica Cappello di chiusura per TEN. Per la stabilizzazione assiale e la protezione contemporanea dei tessuti molli.

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3 Sommario Indicazioni e controindicazioni 3 Impianti 4 Strumenti 4 Piano preoperatorio 5 Tecnica chirurgica 6 Bibliografia 8 Controllo con amplificatore di brillanza Avvertenza Questa descrizione non è sufficiente per l utilizzo immediato del sistema. Si consiglia di consultare un chirurgo che già impianti il prodotto. Synthes Cappello di chiusura per TEN 1

4 Cappello di chiusura per TEN. Per la stabilizzazione assiale e la protezione contemporanea dei tessuti molli. Descrizione Il cappello di chiusura impedisce al TEN di scivolare indietro. Inoltre le parti terminali arrotondate proteggono ottimamente i tessuti molli. Caratteristiche / design Il diametro della cannulazione del cappello di chiusura è di 4,4 mm. Il grande filetto della spongiosa autofilettante è lungo 11,0 mm e consente un ancoraggio saldo nella metafisi. Le scanalature con taglio posteriore consentono di rimuovere facilmente il cappello di chiusura. Benefici Il cappello di chiusura garantisce che il TEN non scivoli all indietro attraverso il sito di inserzione. Si mantengono pertanto il riposizionamento e la lunghezza dell osso fino alla completa guarigione e si evita l accorciamento dell arto. Il cappello di chiusura protegge inoltre da dolorose irritazioni dei tessuti molli. Il cappello di chiusura si può introdurre in modo mininvasivo senza dover ulteriormente allargare l incisione né forare. Utilizzando il cappello di chiusura risulta più facile estrarre il chiodo. 2 Synthes Cappello di chiusura per TEN

5 Indicazioni e controindicazioni Indicazioni Fratture diafisiarie instabili del femore e della tibia. a Il cappello di chiusura è predisposto per chiodi di diametro da 3,0 a 4,0 mm. Relative controindicazioni Combinato con un chiodo di diametro inferiore a 3,0 mm. Casi Frattura spiralata lunga della diafisi femorale prossimale (a) immagine dell incidente, postoperatorio, prima della rimozione del metallo (raggi x-del dr. Th. Slongo, Clinica pediatrica, Inselspital Berna) incidente postoperatorio prima della rimozione del metallo prima della rimozione del metallo Frattura obliqua lunga nel punto di transizione dal terzo mediale al distale della diafisi femorale (b). Immagine dell incidente, intraoperatorio, postoperatorio, prima della rimozione del metallo. b (raggi x-del dr. Th. Slongo, Clinica pediatrica, Inselspital Berna) incidente incidente intraoperatorio intraoperatorio postoperatorio postoperatorio prima della rimozione del metallo prima della rimozione del metallo 3

6 Impianti e strumenti Impianti Il cappello di chiusura per TEN è disponibile in una sola misura. É destinato all uso con chiodi di diametro da 3,0 a 4,0 mm. Il cappello di chiusura è realizzato in TAN Cappello di chiusura per TEN da Ø 3.0 a 4.0 mm Strumenti Oltre al set di strumenti per TEN è necessario un ulteriore strumento speciale per inserire il cappello di chiusura Asta rigida per cacciavite per cappello di chiusura TEN. Da usare in combinazione con l inseritore per TEN per inserire il cappello di chiusura Inseritore per TEN. Incluso nel set di strumenti per TEN. 4 Synthes Cappello di chiusura per TEN

7 Piano preoperatorio 1 Apertura dell osso Strumenti necessari Lesina per TEN Quando si apre l osso corticale con la lesina assicurarsi che il diametro del sito di inserzione del chiodo corrisponda al diametro esterno della sezione di inserzione del cappello di chiusura. Nota: ruotare la lesina di almeno 180 per ottenere un foro adeguato per il chiodo e il cappello di chiusura. >180 Il chiodo elastico in titanio viene poi impiantato seguendo la tecnica chirurgica TEN ( ). 2 Preparazione degli strumenti e dell impianto Strumenti necessari Inseritore per TEN Asta rigida per cacciavite per cappello di chiusura TEN Inserire l asta rigida per cacciavite nell inseritore e serrarla. Poi montare il cappello di chiusura. 5

8 Tecnica chirurgica 1 Posizionamento del chiodo elastico in titanio Strumenti necessari Impattatore per TEN, augnato Martello da 500 g Dopo aver inserito il chiodo ed averne adattato la lunghezza, esso viene messo nella posizione finale con l'impattatore. La porzione augnata dell impattatore è rivolta verso l osso. L estremità del chiodo si estende di 10 mm fuori dall osso. Il chiodo non è piegato. Entrambi questi fatti consentono di posizionare e fissare ottimamente il cappello di chiusura e di rimuovere facilmente il chiodo a guarigione avvenuta. Nota: se l estremità del chiodo si estende fuori dall osso per più di 10 mm, non è possibile fissare sufficientemente il cappello di chiusura. In questo caso il chiodo deve essere accorciato. 6 Synthes Cappello di chiusura per TEN

9 2 Impianto del cappello di chiusura Strumenti necessari Inseritore per TEN Asta rigida per cacciavite per cappello di chiusura TEN Il capello di chiusura viene guidato sopra l estremità del chiodo fino all osso e poi avvitato. Nota: la parte dei filetti vicina all osso deve essere completamente introdotta nell osso. Monitoraggio radiologico con amplificatore di brillanza 3 Rimozione del metallo Strumenti necessari Inseritore per TEN Asta rigida per cacciavite per cappello di chiusura TEN Pinza d estrazione per TEN Strumenti facoltativi Lesina per TEN Martello da 500 g Asta di guida per TEN Martello scorrevole da 400 g, inseribile Quando si rimuove il chiodo, rimuovere prima il cappello di chiusura usando l asta rigida per cacciavite. Se il cappello di chiusura è stato ricoperto da una grande quantità di tessuto cicatriziale rimuovere quest ultimo con la lesina o la lima e metterci sopra l asta rigida per cacciavite (dando dei leggeri colpetti con il martello, se necessario). Quindi rimuovere il chiodo con la pinza d estrazione. 7

10 Bibliografia Schmittenbecher Peter P, Dietz Hans Georg, Linhart Wolfgang E, Slongo Theddy; Complications and Problems in Intramedullary Nailing of Children s Fractures; European Journal of Trauma 2000, No. 6 Jubel A, Andermahr J, Isenberg J, Schiffer G, Prokop A, Rehm K. E.; Experience with elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of shaft fractures in children (article in German); Der Orthopäde 2004; 33: Synthes Cappello di chiusura per TEN

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12 Consegnato da: Ö öAA1ä SE_ AA Synthes 2006 Stampato in Svizzera Soggetto a modifiche.