Le cure palliative in Italia: un quadro della situazione attuale

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1 Le cure palliative in Italia: un quadro della situazione attuale 11 novembre 2015, ore 13 Sala Caduti di Nassirya Senato della Repubblica Italo Penco Direttore sanitario Fondazione Roma Sanità

2 OMS: i bisogni di cure palliative della popolazione nel mondo

3 OMS: i bisogni di cure palliative della popolazione nel mondo In Italia persone necessitano di cure palliative ogni anno

4 DECRETO MINISTERIALE 28 SETTEMBRE Programma nazionale per la realizzazione di strutture per le cure palliative La rete di assistenza ai pazienti terminali è costituita da una aggregazione funzionale ed integrata di servizi distrettuali ed ospedalieri, sanitari e sociali, che opera in modo sinergico con la rete di solidarietà sociale presente nel contesto territoriale, nel rispetto dell'autonomia clinicoassistenziale dei rispettivi componenti. La rete si articola nelle seguenti linee organizzative differenziate e nelle relative strutture dedicate alle cure palliative: assistenza ambulatoriale; assistenza domiciliare integrata; assistenza domiciliare specialistica; ricovero ospedaliero in regime ordinario o day hospital; assistenza residenziale nei centri residenziali di cure palliativehospice

5 LEGGE 15 marzo n.38 Sviluppo e attività delle reti Attività di formazione Campagne di informazione Aspetti economici Prescrizione di farmaci per la terapia del dolore

6 La rete di cure palliative Comma 4 L. 38/2010 Art. 5. (Reti nazionali per le cure palliative e per la terapia del dolore) prevede tra le modalità organizzative necessarie quelle volte a consentire l integrazione tra le strutture di Assistenza Residenziale e le Unità Operative Assistenza Domiciliare.

7 La rete di cure palliative Comma 4 L. 38/2010 Art. 5. (Reti nazionali per le cure palliative e per la terapia del dolore) provvede a definire un sistema tariffario di riferimento per permettere il superamento delle difformità attualmente presenti a livello interregionale e per garantire un omogenea erogazione dei livelli essenziali di assistenza. Il tavolo ministeriale ancora non ha elaborato un sistema tariffario uniforme

8 La rete di cure palliative La definizione viene modificata: La Rete Locale di Cure Palliative è una aggregazione funzionale e integrata delle attività di cure palliative erogate in ospedale, in hospice, a domicilio e in altre strutture residenziali, in un ambito territoriale definito a livello regionale.

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14 Incremento numero Hospice Fonte: FCP 2015

15 Situazione in Italia ad oggi: 239 hospice per 2618 posti letto Fonte: FCP 2015

16 Le unità di cure palliative domiciliari UCP L assistenza ai malati non oncologici è attualmente intorno al 6%

17 Indicatori e standard MINISTERO DELLA SALUTE DECRETO 22 febbraio 2007, n.43 Regolamento recante: «Definizione degli standard relativi all'assistenza ai malati terminali in trattamento palliativo 01. Numero di malati deceduti a causa di tumore assistiti dalla rete di cure palliative a domicilio e/o in hospice/numero di deceduti per malattia oncologica: >o uguale 65%

18 Il DM 43/2007 definisce un Gold Standard: il 65% dei deceduti a causa di tumore dovrebbe essere seguito da rete CP Numero di malati deceduti a causa di tumore (Istat ICD9 Cod ) assistiti dalla Rete di Cure Palliative a domicilio e/o in hospice Numero di malati deceduti per malattia oncologica. 65% SIAMO CIRCA AL 30% HOSPICE GOLD STANDARD 20% ACTUAL 9 % CURE PALLIATIVE DOMICILIARI GOLD STANDARD 45% ACTUAL 20,2 %

19 Numero di ricoveri di malati con patologia oncologica nei quali il periodo di ricovero in hospice è 30 giorni/ numero di ricoveri in hospice di malati con patologia oncologica. (il valore standard: al 25%) Numero di ricoveri di malati con patologia oncologica nei quali il periodo di ricovero in hospice è 7 giorni/ numero di ricoveri in hospice di malati con patologia oncologica. (il valore standard: al 20%) 19% 36%

20 Rapporto al Parlamento sull attuazione della legge 38 Il numero dei decessi in ospedale con diagnosi primaria o secondaria di neoplasia è ancora troppo elevato

21 Rapporto al Parlamento sull attuazione della legge 38 Alcuni esempi: ancora molta disomogeneità interregionale

22 GIORNATE DI RICOVERO IN OSPEDALE, DECEDUTI PER TUMORE Regione Differenza Variazione % valore economico Piemonte % Valle d'aosta % Il costo medio di una giornata di degenza ospedaliera è quantificato in Lombardia % Veneto % Friuli Venezia Giulia % Liguria % Emilia Romagna % Toscana % Umbria % Marche % Fonte dati: NSIS Ministero della Salute Lazio % Abruzzo % Molise % Campania % Puglia % Basilicata % Calabria % Sicilia % Sardegna % Trentino Alto Adige % TOTALE % [i] Rapporto al Parlamento sullo stato di attuazione della legge 38 anno 2014 [ii] Rapporto al Parlamento sullo stato di attuazione della legge 38 anno 2014

23 The Economist Intelligence Unit ha effettuato una valutazione sulla disponibilità, l'accessibilità e la qualità delle cure palliative per adulti in 80 paesi del mondo.

24 I risultati