0C02 - Affezioni del sistema circolatorio - (Malattie delle arterie, arteriole, capillari, vene e vasi linfatici) - da 3 anni a permanente;

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1 LA GIUNTA REGIONALE richiamato il decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124 recante "Ridefinizione del sistema di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie e del regime delle esenzioni, a norma dell'articolo 59, comma 50, della L. 27 dicembre 1997, n. 449" che all'articolo 5, comma 1, lettera a) prevede, per gli assistiti, l'esenzione dalla partecipazione al costo delle prestazioni di assistenza sanitaria in relazione a particolari condizioni di malattia; richiamato il decreto ministeriale 28 maggio 1999, n. 329 "Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti ai sensi dell'articolo 5, comma, 1 lettera a) del decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124" che individua le condizioni di malattia croniche e invalidanti che danno diritto all'esenzione dalla partecipazione al costo per le prestazioni di assistenza sanitaria correlate; richiamato il decreto ministeriale 18 maggio "Regolamento di istituzione della rete nazionale delle malattie rare e di esenzione dalla partecipazione al costo delle relative prestazioni sanitarie, ai sensi dell'articolo 5, comma 1, lettera b), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124"; richiamato il decreto ministeriale 21 maggio 2001, n. 296 "Regolamento di aggiornamento del decreto ministeriale 28 maggio 1999, n. 329, recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti ai sensi dell'articolo 5, comma 1, lettera a), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124"; considerato che il suddetto decreto ministeriale n. 329/1999 non fissa limiti temporali di validità per gli attestati di esenzione e demanda alle regioni la definizione della validità temporale massima dell'attestato per le condizioni di malattia per le quali è prevedibile risoluzione - sulla base di linee guida definite dal Ministero della Salute; richiamata la deliberazione della Giunta regionale in data 6 dicembre 1999, n "Approvazione di direttive all'unità Sanitaria Locale della Valle d'aosta per l'applicazione del regolamento n. 329 del recante norme di individuazione delle malattie croniche ed invalidanti"; richiamata la deliberazione della Giunta regionale in data 24 dicembre 2001, n di modifica della citata deliberazione della Giunta regionale n in data ; richiamata la circolare del Ministero della Salute in data 13 dicembre 2001, n. 13 recante "Indicazioni per l'applicazione dei Regolamenti relativi all'esenzione per malattie croniche e rare"; richiamata la deliberazione della Giunta regionale in data 18 maggio 2007, n «Approvazione dell'integrazione dell'elenco delle malattie rare di cui al decreto del Ministero della Sanità n. 279 del 18 maggio 2001 "Regolamento di istituzione della rete nazionale delle malattie rare e di esenzione dalla partecipazione al costo delle relative prestazioni sanitarie, ai sensi dell'articolo 5, comma 1, lettera b), del Decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124"»; considerato che la circolare n. 13/2001 sopra citata, ribadendo che il decreto ministeriale 329/1999 non fissa limiti temporali, indica di correlare la validità temporale dell'attestato di esenzione agli aspetti clinici (specifica patologia esentata, particolare forma clinica e risposta alla terapia) e/o organizzativi; 1

2 rilevato che con note pervenute in data 30 giugno 2008 prot. n /ass e in data 25 agosto prot. n /ass l'azienda U.S.L. della Valle d'aosta propone di variare, per alcune patologie, la validità temporale dell'esenzione motivando la richiesta sulla base di indicazioni, provenienti dai Dirigenti medici ospedalieri responsabili per branca, che prendono in considerazione la forma clinica e la risposta alla terapia; considerato che i competenti uffici dell'assessorato sanità, salute e politiche sociali concordano di modificare, per alcune patologie, i limiti temporali della validità delle esenzioni, anche al fine di evitare ripetuti controlli specialistici quale inutile aggravio per assistiti in particolari situazioni cliniche; ritenuto, pertanto, opportuno modificare, per alcune patologie, la validità temporale dell'attestato di esenzione alla partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie approvando un nuovo elenco aggiornato per maggiore facilità di consultazione; richiamata la legge regionale 25 gennaio 2000, n. 5 e successive modificazioni recante norme per la razionalizzazione dell'organizzazione del Servizio Socio-Sanitario Regionale e per il miglioramento della qualità e dell'appropriatezza delle prestazioni sanitarie, sociosanitarie e socio-assistenziali prodotte ed erogate nella Regione; richiamata la legge regionale 20 giugno 2006, n. 13 concernente l'approvazione del Piano per la salute ed il benessere sociale per il triennio 2006/2008; richiamata la deliberazione della Giunta regionale n in data 29 agosto 2008 concernente l'approvazione del bilancio di gestione per il triennio 2008/2010 con attribuzione alle strutture dirigenziali di quote di bilancio e degli obiettivi gestionali correlati e di disposizioni applicative con decorrenza 1 settembre 2008; visto il parere favorevole di legittimità rilasciato dal Capo Servizio del Servizio sanità territoriale dell Assessorato sanità, salute e politiche sociali, ai sensi del combinato disposto degli articoli 13, comma 1, lettera e e 59, comma 2, della legge regionale n. 45/1995, sulla presente proposta di deliberazione; su proposta del Presidente della Regione, Augusto ROLLANDIN; ad unanimità di voti favorevoli, DELIBERA 1. di approvare le modifiche all'allegato alla deliberazione della Giunta regionale in data 6 dicembre 1999, n "Approvazione di direttive all'unità Sanitaria Locale della Valle d'aosta per l'applicazione del regolamento n. 329 del recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti", e successive modificazioni, per quanto riguarda i limiti temporali della validità delle esenzioni rispetto alle patologie di seguito riportate: 0A02 - Affezioni del sistema circolatorio - (Malattie cardiache e del Circolo Polmonare) - da 3 anni a permanente; 0B02 - Affezioni del sistema circolatorio - (Malattie cerebrovascolari) - da 3 anni a permanente; 2

3 0C02 - Affezioni del sistema circolatorio - (Malattie delle arterie, arteriole, capillari, vene e vasi linfatici) - da 3 anni a permanente; Iperparatiroidismo, Ipoparatiroidismo - da 3 anni a permanente; Ipotiroidismo congenito, ipotiroidismo acquisito (grave) - da 3 anni a permanente; Morbo di Basedow, altre forme di ipertiroidismo - da 3 anni a permanente; Psicosi - da 3 anni a permanente salvo i seguenti codici riconducibili alla patologia 044: da 3 a 5 anni da 3 a 5 anni da 3 a 5 anni da 3 a 5 anni anni anni anni anni Soggetti affetti da patologie neoplastiche maligne - da 5 anni a permanente; tubercolosi delle ossa e delle articolazioni - da 3 anni a permanente; 2. di sostituire integralmente gli allegati 1 e 2 all'allegato alla propria deliberazione n. 4500/1999, così come modificati dalla propria deliberazione 5023/2001, con la tabella sottoriportata riformulata sulla base delle modifiche di cui al punto 1): CODICE SUBCODICE MALATTIA O CONDIZIONE VALIDITA' ESENZIONE 001 acromegalia e gigantismo illimitata 0A02 affezioni del sistema circolatorio - malattie illimitata cardiache e del Circolo Polmonare 0B02 affezioni del sistema circolatorio - malattie illimitata cerebrovascolari 0C02 affezioni del sistema circolatorio - malattie delle illimitata arterie, arteriole, capillari, vene e vasi linfatici 003 anemia emolitica acquisita da autoimmunizzazione 3 anni 004 anemie emolitiche 005 anoressia nervosa, bulimia 3 anni 006 artrite reumatoide illimitata 007 asma 3 anni 008 cirrosi epatica, cirrosi biliare illimitata 009 colite ulcerosa e malattia di Crohn illimitata 010 connettivite mista 011 demenze illimitata 012 diabete insipido illimitata 013 diabete mellito illimitata 3

4 014 dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope e 3 anni da alcool 015 disturbi interessanti il sistema immunitario: immunodeficienze congenite ed acquisite determinanti gravi difetti delle difese immunitarie con infezioni recidivanti. 016 epatite cronica (attiva) illimitata 017 epilessia 3 anni 018 fibrosi cistica illimitata 019 glaucoma illimitata 020 infezione da HIV illimitata 021 insufficienza cardiaca (N.Y.H.A. classe III e IV) illimitata 022 insufficienza corticosurrenale cronica (morbo di illimitata Addison) 023 insufficienza renale cronica illimitata 024 insufficienza respiratoria cronica illimitata 025 ipercolesterolemia familiare eterozigote tipo IIa e illimitata IIb - ipercolesterolemia primitiva poligenica - ipercolesterolemia familiare combinata - iperlipoproteinemia di tipo III 026 iperparatiroidismo, ipoparatiroidismo illimitata 027 ipotiroidismo congenito, ipotiroidismo acquisito illimitata (grave) 028 lupus eritematoso sistemico illimitata 029 malattia di Alzheimer illimitata 030 malattia di Sjogren illimitata 0A31 ipertensione arteriosa senza danno d organo illimitata 0031 ipertensione arteriosa in presenza di danno d organo illimitata 032 malattia o sindrome di Cushing 3 anni 033 malattie da difetti della coagulazione illimitata 034 miastenia grave illimitata 035 morbo di Basedow, altre forme di ipertiroidismo illimitata 036 morbo di Buerger illimitata 037 morbo di Paget illimitata 038 morbo di Parkinson e altre malattie extrapiramidali illimitata 039 nanismo ipofisario illimitata 040 neonati prematuri, immaturi, a termine con ricovero 3 anni in terapia intensiva neonatale 041 neuromielite ottica illimitata 042 pancreatite cronica illimitata 043 poliarterite nodosa illimitata 044 psicosi in base ai subcodici sottoindicati: schizofrenia tipo semplice illimitata 4

5 schizofrenia tipo ebefrenico illimitata schizofrenia tipo catatonico illimitata schizofrenia tipo paranoide illimitata schizofrenia latente 5 anni schizofrenia residuale illimitata psicosi schizofrenica tipo schizoaffettivo illimitata altre specificate psicosi schizofreniche illimitata disordine maniacale a episodio singolo 5 anni disordine maniacale con episodi ricorrenti illimitata disordine depressivo maggiore a episodio singolo 5 anni disordine depressivo maggiore a episodi ricorrenti illimitata disordine affettivo bipolare di tipo maniacale illimitata disordine affettivo bipolare di tipo depressivo illimitata disordine affettivo bipolare misto illimitata disordine affettivo bipolare non specificato illimitata altre e non specificate psicosi maniaco depressive illimitata stato paranoide semplice 5 anni paranoia illimitata parafrenia illimitata disordine paranoico condiviso illimitata altri stati paranoidi specificati 3 anni psicosi tipo depressivo illimitata psicosi tipo agitato illimitata confusione reattiva 3 anni psicosi paranoide psicogena 3 anni altre e non specificate psicosi reattive 3 anni autismo infantile illimitata psicosi disintegrativa illimitata altre psicosi specifiche della prima infanzia illimitata 045 psoriasi (artopratica,pustolosa grave, eritrodermica) illimitata 046 sclerosi multipla illimitata 047 sclerosi sistemica (progressiva) illimitata 048 soggetti affetti da patologie neoplastiche maligne illimitata 049 soggetti affetti da pluripatologie che abbiano illimitata determinato grave ed irreversibile compromissione di più organi e/o apparati e riduzione dell autonomia personale correlata all età risultante dall applicazione di convalidate scale di valutazione delle capacità funzionali 050 soggetti in attesa di trapianto (rene, cuore, polmone, illimitata fegato, pancreas, cornea, midollo) 051 soggetti nati con condizioni di gravi deficit fisici, illimitata sensoriali e neuropsichici 052 soggetti sottoposti a trapianto (rene, cuore, illimitata polmone, fegato, pancreas, midollo) 053 soggetti sottoposti a trapianto di cornea illimitata 054 spondilite anchilosante illimitata 5

6 055 tubercolosi attiva bacillifera 3 anni per tutti i subcodici eccetto lo tubercolosi delle ossa e delle articolazioni illimitata 056 tiroidite di Hashimoto illimitata 3. di stabilire che la presente deliberazione sia trasmessa all'azienda U.S.L. della Valle d'aosta per i provvedimenti di competenza; 4. di stabilire che la presente deliberazione sia pubblicata sul Bollettino Ufficiale della Regione Valle d'aosta. 6