FISIOLOGIA UMANA. Prof. Aldo Pinto L. 17

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1 FISIOLOGIA UMANA Prof. Aldo Pinto L. 17

2 FUNZIONI GASTRO-INTESTINALI

3 Quadro d insieme delle funzioni Gastro-Intestinali

4 Organi dell apparato digerente

5 Struttura della parete Gastro-Intestinale

6 Bocca, faringe, esofago e stomaco

7 Bocca, faringe, esofago Ghiandole salivari Saliva Composizione: ioni (Na +, K +, Cl - e HCO 3- ) ptialina ( amilasi) lisozima (antibatterico) RNAasi DNAasi lattoperossidasi (antibatterico) lipasi callicreina IgA

8 stomaco Cellule G (secerne gastrina)

9 Secrezione acida Cellula ossintica Regolazione del rilascio di HCl Meccanismo di rilascio di HCl

10 Fisiologia della secrezione acida dello stomaco SNC G A (Gs) vago G B (Gi) ACh PGI 2 - muco K + H + M 3 H 2 G A H M 1 ECS G A gastrina Legenda: ECS- cellula enterocromaffine PGI 2 -prostaciclina Ach-acetilcolina G A -recettore gastrina M 3 -recettore muscarinico H 2 -recettore 2 per l istamina H+ Cellula Antrale D peptidi Cellula Antrale G

11 Schema di regolazione della secrezione di HCl Cervello (fase cefalica) + Attività parasimpatica Cellule G + - Rilascio di gastrina + Distensione gastrica, aminoacidi e peptidi (fase gastrica) Cellule ECS Rilascio d istamina Cellala parietale Secrezione Di HCl - - Cellule D Rilascio di somatostatina + Cellula principale Rilascio di PGE 2 e PGI 2 Cellula mucipara Rilascio di muco HCl (fase intestinale)

12 Attivazione e funzione della pepsina La pepsina è un importante enzima digestivo gastrico e, attivata dall'acido cloridrico, attacca le proteine e le scompone negli amminoacidi.

13 Intestino tenue

14 Digestione dell amido glicogeno

15 Assorbimento del maltosio SGLT1 GLUT2

16 Assorbimento del lattosio

17 Pancreas e cistifellea

18 Secrezione esocrina del pancreas Secrezione: Ione bicarbonato -amilasi (digestione dei carboidrati) Diverse lipasi (digestione dei lipidi) Tripsinogeno Chimotripsinogeno, tripsinogeno, elastasi, carbossipeptidasi (digestione dei protidi) Ribonucleasi e desossinucleasi (digestione RNA e DNA)

19 Proteasi dell intestino tenue

20 Struttura di un sale biliare Taurina Glicina

21 Emulsione dei grassi

22 Assorbimento dei grassi

23 Assorbimento dei grassi

24 Colon

25 Circolo splancnico Arteria celiaca Arteria mesenterica

26 Circolazione

27 Epatocita e sistema biliare

28 FUNZIONI: metabolismo di nutrienti, ormoni e farmaci; sintetizza proteine plasmatiche; sintetizza fattori della coagulazione e complemento; produce enzimi; ha funzioni immunitarie (c. Kupffer); produce e secerne bile STRUTTURA DEL FEGATO EPATOCITA EPATOCITA

29 Metabolismo epatico dell etanolo Ciclo di Krebs Alcol deidrogenasi Etanolo H 3 C-CH 2 -OH catalase Cit. P450 Acetaldeide H 3 C-CH=O Aldeide deidrogenasi Acetato H 3 C-COO - Sintesi acidi grassi Metabolismo epatico del metanolo Alcol deidrogenasi Tossico per le cellule Metanolo H 3 C-OH catalase Formaldeide H 2 C=O Aldeide deidrogenasi formiato HC-OO - Cit. P450

30 Circolo enteroepatico degli acidi biliari

31 PLESSI NERVOSI INTESTINALI La muscolatura liscia intestinale ha una propria attività contrattile per la presenza nel s.n. enterico delle cellule interstiziali di Cajal, cellule pacemaker che presentano oscillazioni spontanee del potenziale di membrana ritmiche in grado di contribuire al controllo della motilità intestinale. Le fibre simpatiche e parasimpatiche sinergizzano con le cellule di Cajal per l attività intestinale. Esse, con un'attività elettrica propria costante e lenta, con scariche di attività da 3 a 12 al minuto, chiamate onde lente che sono in grado di facilitare l'insorgenza di veri e propri potenziali d'azione (potenziali a punta) nella muscolatura liscia della parete gastrointestinale. Fattori come la presenza di cibo, irritazioni meccaniche o impulsi dal SNA possono modulare l'insorgenza dei potenziali d azione. 2R NnR

32 Cellule interstiziali di Cajal La muscolatura liscia intestinale ha una propria attività contrattile per la presenza nel s.n. enterico delle cellule interstiziali di Cajal, cellule pacemaker che presentano oscillazioni spontanee del potenziale di membrana ritmiche in grado di contribuire al controllo della motilità intestinale. Le fibre simpatiche e parasimpatiche sinergizzano con le cellule di Cajal per l attività intestinale. Esse, con un'attività elettrica propria costante e lenta, con scariche di attività da 3 a 12 al minuto, chiamate onde lente che sono in grado di facilitare l'insorgenza di veri e propri potenziali d'azione (potenziali a punta) nella muscolatura liscia della parete gastrointestinale. Fattori come la presenza di cibo, irritazioni meccaniche o impulsi dal SNA possono modulare l'insorgenza dei potenziali d azione. Frequenza delle onde lente per autostimolazione delle cellule di Cajal 3 al minuto nello stomaco al minuto nel duodeno 9 al minuto nell'ileo 3-4 al minuto nel colon Attività spontanea digiuno di coniglio

33 MOTILITÀ INTESTINALE INTESTINO TENUE Motilità digestiva Movimenti di segmentazione Movimenti peristaltici Movimenti di massa INTESTINO CRASSO Funzioni: Miscelazione Propulsione Immagazzinamento temporaneo CONTROLLO DELLA MOTILITA Attività nervosa autonoma ma potenziata da SN Parasimpatico e ridotta da SN Simpatico.

34 Centri per il vomito

35 Funzioni motorie: Funzione di serbatoio principalmente dello stomaco (per il bolo) e dell intestino crasso (per il chimo) di tipo permissivo. Funzione di rimescolamento permette il: mescolamento del chimo con i succhi digestivi; permette a tutto il chimo di venire a contatto con le pareti del lume. Funzione di frantumazione aumenta la superficie di attacco per gli enzimi. Funzione propulsiva consente l avanzamento del chimo in senso aborale; la velocità dipende dal tratto intestinale