Regione Liguria. Formazione Continua. I Congresso Nazionale di Triage ROMA giugno2010

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1 Formazione Continua I Congresso Nazionale di Triage ROMA giugno2010

2 La normativa Nazionale Linee guida sul Triage intraospedaliero GU 7/12/2001 DGR 1360 del 21/11/2001 Direttive in materia di Emergenza e urgenza Triage Pagina 2

3 Flussi II semestre 2003 Dati di attività dei PS Liguri Codice extraospedaliero Sistemi SIES dispatch Codice di Priorità di accesso di Triage Sistemi diversi per singole ASL e Aziende DM 17 Dicembre 2008 Sistema Informativo di monitoraggio delle prestazioni erogate nell ambito dell assistenza sanitaria in emergenza e urgenza Pagina 3

4 Il Progetto Il progetto Corso Corso di e-learning e sul Triage si inserisce in Il progetto si inserisce in una più ampia strategia regionale di sviluppo della Società dell Informazione e di supporto alle politiche del Sistema Sanitario regionale ligure. Il progetto è finalizzato nell ambito del II Accordo Integrativo Quadro per lo sviluppo della Società dell Informazione, approvato con DGR n. 179 del 2003 (integrativo dell Accordo di Programma Quadro per lo sviluppo della rete telematica e l informatizzazione della Pubblica Amministrazione Regionale e Locale, sottoscritto a sua volta il 14 Aprile 2000 tra e Ministero del Tesoro, del Bilancio e della Programmazione Economica). Pagina 4

5 Partnership: la squadra Regia Aziende Sanitarie Locali e Ospedaliere Uffici di formazione Pronto Soccorso Supporto tecnologico Società informatica di, Datasiel Università degli Studi di Genova Pagina 5

6 Partnership: i ruoli Coordinamento (Settore Sistemi Informativi e Settore Formazione Sanitaria) Contenuti corso elaborati dai Responsabili dei Pronto Soccorso liguri e referenti infermieristici che h collaborato al Progetto nell ambito delle attività istituzionali Realizzazione corso Datasiel e Università degli Studi di Genova Erogazione corso formazione delle ASL Uffici Pagina 6

7 Fasi del progetto 1. Definizione degli obiettivi del Progetto 2. Definizione dei contenuti scientifici e modalità di presentazione da parte dei Responsabili dei Pronto Soccorsi 3. Ripartizione degli argomenti tra i vari referenti 4. Omogeneizzazione del materiale scientifico da gruppo tecnico revisore 5. Realizzazione del corso (Learning( Object) ) da parte di Datasiel e Unige 6. Revisione tecnico - grafica 7. Certificazione ECM ed erogazione Pagina 7

8 Fasi Redazione Responsabili di PS e Collaboratori medici/infermieri Omogenizzazione Gruppo Tecnico revisore Pagina 8

9 Obiettivi del Progetto Possibilità di adottare comportamenti uniformi all interno delle Strutture Sanitarie Regionali Rispondere alle esigenze formative delle strutture ospedaliere in modo tecnologicamente innovativo Garantire l erogazione l di formazione continua e aggiornamento professionale utilizzando le piattaforme multimediali in uso presso le ASL liguri (trasversalità) Sperimentare le capacità di costruzione in proprio di un prodotto formativo complesso e di lavoro in rete Pagina 9

10 Destinatari Il Corso on line sul Triage è rivolto prioritariamente a: Infermieri Infermieri Pediatrici dell Area Emergenza. Pagina 10

11 Metodologia didattica Percorso formativo "blended : parte introduttiva in presenza moduli didattici erogati a distanza (e-learning) sessione di valutazione finale in presenza Materiali didattici standardizzati (Learning Object SCORM 1.2) erogati tramite ogni piattaforma di e-learning e posseduta dalle Aziende Sanitarie Pagina 11

12 Metodologia didattica Perché l e-learning? learning? Flessibilità di fruizione salvaguardando le esigenze assistenziali Metodologia adeguata per la formazione continua Garanzia di uniformità di comportamento a livello regionale Possibilità di aggiornamento costante e contemporaneo di molti operatori sanitari Riduzione dei costi Pagina 12

13 Contenuti del Corso 7 moduli che si articolano in 73 paragrafi 1. Principi generali sul Triage: gli aspetti decisionali 2. Principi generali sul Triage: gli aspetti organizzativi 3. La valutazione della malattia traumatica 4. La valutazione della malattia non traumatica 5. La valutazione della malattia complessa e delle componenti specialistiche 6. Il Triage in Pronto Soccorso Pediatrico 7. Il Triage nel maxiafflusso Durata del corso: 20 ore circa Ad ogni paragrafo test di autovalutazione Pagina 13

14 Esempio di lezione Pagina 14

15 Qualità del Progetto Forniti da: Qualità dei contenuti Responsabili di Pronto Soccorso,, Membri di Società Scientifiche in primis SIMEU, garanti di conoscenze sempre aggiornate Referenti infermieristici che vivono quotidianamente casi clinici vicini a quelli riportati nel corso Elaborati da: Instructional designer,, esperti nella creazione di moduli didattici in modalità e-learning Pagina 15

16 Qualità del Progetto Qualità del corso on-line Gli oggetti didattici (LO)) rispettano lo standard SCORM1.2: sono riusabili ovvero trasportabili su qualsiasi piattaforma compatibile senza perdere di funzionalità sono soggetti al tracciamento (registrazione della fruizione) sono catalogati in modo da poter essere indicizzati (attraverso i metadati). Inoltre sono passibili di modifiche per mantenere aggiornati i contenuti. Pagina 16

17 Qualità del Progetto inoltre Elementi che attribuiscono valore aggiunto al Progetto sono: Realizzazione di un prodotto non disponibile sul mercato informatico Possibilità di conseguire la certificazione ECM da parte dei partecipanti Pagina 17

18 Riuso Il Corso di Triage on-line sarà inserito nel Catalogo Regionale del Riuso dei Progetti di Formazione quindi soggetto alla condivisione con le regioni italiane che ne far richiesta. Sul sito del CNIPA ( è disponibile e consultabile un Catalogo Nazionale dei Progetti di riuso. Percorso: Pagina 18

19 Referenti Riuso Dirigente della Struttura Sistemi Informativi e Telematici - Referente per i progetti riusabili Dott.ssa Maria Franca Tomassi tel. 010/ franca.tomassi@regione.liguria.it Referente per il Dipartimento Salute e Servizi Sociali - Dott.ssa Antonella Vigliero tel. 010/ antonella.vigliero@regione.liguria.it Pagina 19

20 Credits Coordinamento regionale Dott.ssa M. F. Tomassi Dott.ssa A. Vigliero Ing. G. Paoli Gruppo di revisione dei contenuti Dott.ssa M. P. Saggese Dott. R. Lerza Dott. L. Beringheli Dott.ssa S. Quintino Sig.ra A. Longagna Pagina 20

21 Credits Coordinamento tecnico - Datasiel Ing. A. Cocconi Dott.ssa A. Chiesa Dott.ssa E. Noceto Coordinamento tecnico Università degli Studi di Genova Ing. G. Vercelli Ing. M. Noceti Responsabile Agenzia Regionale Sanitaria Dott. ssa N. Schichter Pagina 21

22 presidi DCR 8 LR 24 DCR 40 PSR DCR 3 riordino rete BORDIGHERA PS PS* PS PS SANREMO DEA PS IMPERIA DEA DEA DEA DEA ALBENGA PS PS* PS PS PIETRA L. DEA DEA 2 DEA 2 DEA 2 CAIRO M. PS PS* PS PS SAVONA DEA DEA DEA DEA VOLTRI DEA PS PS PS SESTRI P. PS PS* PS PS SAMPIERDARENA DEA DEA DEA DEA GALLIERA DEA DEA DEA DEA S.MARTINO DEA DEA 2 DEA 2 DEA 2 CELESIA PS PS* PI - PONTEDECIMO PS PS* PS PI RECCO PS PS* PI PI GASLINI DEA DEA 2 DEA 2 DEA 2 LAVAGNA DEA DEA DEA DEA RAPALLO PI - PI (h24) PS S.MARGHERITA PS* PI PI LA SPEZIA DEA DEA DEA DEA 2 SARZANA PS PS PS PS LEVANTO - PI PI PI

23 Accessi al Pronto Soccorso 2008 codice nero 0,0% codice rosso 1,3% codice vuoto 0,3% codice bianco 14,2% codice giallo 15,9% totale accessi di cui: al triage codice bianco codice verde codice giallo codice rosso codice nero 30 codice vuoto codice verde 68,3%

24 AZIENDA 2005 totale accessi scostamenti in % scostamenti in valore ASL % -4% 1% 2% ASL 2 ASL % -5% -3% -10% 1% 0% 5% -14% ASL % -7% 1% -7% ASL % -1% 5% 6% S.CORONA % 1% 1% 4% S.MARTINO % -1% 0% 2% V.SCASSI % 0% 1% 2% GASLINI % -1% 1% 8% GALLIERA % 0% 6% 5% totale % -3% 2% 1% ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 S.CORONA S.MARTINO V.SCASSI GASLINI GALLIERA

25 AZIENDA scost n scost % scost n scost % ASL % % ASL % % ASL % % ASL % % ASL % % S.CORONA % % S.MARTINO % % V.SCASSI % % GASLINI % % GALLIERA % % totale % % AZIENDA codice bianco codice giallo scost n scost % codice verde codice rosso scost n scost % ASL % % ASL % codice rosso % ASL % % ASL % % ASL % % S.CORONA % % S.MARTINO % % V.SCASSI % % GASLINI % % GALLIERA % % totale % %

26 STABILIMENTO OSPEDALIERO ACCESSI PS compl di cui: CASI PS ricoverati % ricoveri SU TOT ACCESSI AZIENDA DA PS STABILIMENTO OSPEDALIERO DI IMPERIA ,30% STABILIMENTO OSPEDALIERO DI SANREMO ,03% STABILIMENTO OSPEDALIERO DI BORDIGHERA ,31% RICOVERI DA SDO % ricoveri DA PS SU RICOVERI DA SDO TOTALE ASL ,43% ,92% OSPEDALE S. PAOLO ,85% OSPEDALE SANTA MARIA MISERICORDIA ,46% OSPEDALE S. GIUSEPPE ,15% TOTALE ASL ,36% ,95% OSPEDALE CELESIA ,88% OSPEDALE ANDREA GALLINO ,09% OSPEDALE L. FRUGONE ,29% OSPEDALE SAN CARLO ,17% OSPEDALE PADRE ANTERO MICONE ,42% OSPEDALE SANT ANTONIO ,05% TOTALE ASL ,77% ,32% OSPEDALI RIUNITI LEONARDI E RIBOLI (LA) ,49% OSPEDALE CIVILE S.MARGHERITA LIG.(SML) ,60% TOTALE ASL ,90% ,29% OSPEDALE SANT'ANDREA + S.NICOLO' ,39% PRESIDIO OSPEDALIERO SAN BARTOLOMEO ,64% TOTALE ASL ,76% ,53% AZ. OSP. S.CORONA ,35% ,36% AZ. OSP. S.MARTINO ,51% ,73% AZ. OSP. VILLA SCASSI ,87% ,80% ISTITUTO G. GASLINI ,71% ,29% ENTE OSP. GALLIERA ,21% ,10% COMPLESSIVO ANNO ,87% ,27%

27 PSR Studi medici associati (UMG) - UTAP - Ambulatori Distrettuali - Primo Intervento Distrettuale Pronto Soccorso - DEA 1 1 livello - DEA 2 2 livello

28 BASSA COMPLESSITA ALTA COMPLESSITA - Distretti - Studi associati - UTAP - Ambulatori - Primo intervento - MMG PS PS DEA PS

29 Università degli studi di Genova Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso di Laurea in Scienze Infermieristiche IL TRIAGE INFERMIERISTICO IN UN PRONTO SOCCORSO SEDE DI DEA DI I LIVELLO. APPLICAZIONE SPERIMENTALE DI UNO SCORE A 5 CODICI COLORE Candidato: Sara Vaio Matricola: Relatore: Prof. Lilia Botto Correlatore: Dott.ssa M. P. Saggese ANNO ACCADEMICO

30 Accessi PS ASL 4 Chiavarese MESI ACCESSI % ROSSO ,38% GIALLO ,67% VERDE ,58% BIANCO ,36% 2007 MESI ACCESSI % ROSSO ,38% GIALLO ,83% VERDE ,80% 3% 1% 17% ROSSO BIANCO ,98% GIALLO 79% VERDE BIANCO 4% 1% 15% ROSSO GIALLO VERDE 80% BIANCO

31 Scale Internazionali

32 257 Pazienti Random in 3 giorni

33 Risultati

34 Risultati COLORE CASI PERCENTUALE ROSSO 6 2,33% GIALLO 46 17,89% VERDE ,92% BIANCO 15 5,83% COLORE CASI PERCENTUALE ROSSO 6 2,33% ARANCIONE 32 12,48% GIALLO 56 21,78% VERDE ,75% BIANCO 30 11,67% 34

35 Raffronto 4 versus 5 Sistema Nazionale Rosso Sistema internazionale Rosso 1 Giallo Verde Arancione Giallo Verde Bianco Bianco 5 35

36 Conclusione? 5 codici colori migliore stratificazione del codice di priorità di accesso Stratificazione di rischio di gravità clinica Pagina 36

37 Criticità 1. Miglioramento della stratificazione del codice di priorità di visita 2. Realizzazione della rivalutazione nei tempi previsti che v rivisitati 3. Standardizzazione della valutazione della appropriatezza di triage 4. Protocolli a cura del Direttore di Struttura 5. Formazione 6. Ruolo di supervisione del medico Pagina 37

38 Soluzioni 5 codici colori di priorità Definizione di protocolli nazionali Standard minimi assistenziali Triage globale Rivalutazione: figura dedicata Sistemi informatici adeguati creati sulle necessità Definizione chiara dei ruoli PROFESSIONALI Pagina 38

39 Soluzioni Il Triage non è e non può essere visto come una delle soluzione del sovraffollamento dei Pronto Soccorso E una gestione delle Liste di attesa Pagina 39

40 DA OGGI E PER DOMANI Pagina 40