LE MALATTIE PROFESSIONALI DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI

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1 INAIL DIREZIONE PROVINCIALE DI TRENTO LE MALATTIE PROFESSIONALI DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI Trento, 24 novembre 2011 Dott.ssa Fiorella Rullo

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4 MALATTIE PROFESSIONALI occorse a lavoratori STRANIERI, manifestatesi nel periodo e denunciate, per tipo di malattia tutte le gestioni (Italia) TIPO DI MALATTIA Totale di cui: Malattie osteo-artic.e muscolo-tendin Ipoacusia da rumore Malattie respiratorie Malattie cutanee Tumori

5 Malattie professionali denunciate TERRITORIO BOLZANO TRENTO TRENTINO A.A. AGRICOLTURA INDUSTRIA E SERVIZI TUTTE LE GESTIONI* Var. % , , ,3 ITALIA ,9

6 Malattie professionali denunciate AGRICOLTURA INDUSTRIA E SERVIZI TERRITORIO TRENTO TRENTINO A.A ITALIA

7 MALATTIE PROFESSIONALI denunciate nel periodo per tipo di malattia tutte le gestioni (Trentino) CodiceSanitario Totali di cui Affezione dei dischi intervertebrali Affezioni dei muscoli, legamenti, aponeurosi e tessuti molli Altre neuropatie periferiche Artrosi ed affezioni correlate Bronchite cronica Dermatite da contatto ed altri eczemi Disturbo dell'adattamento cronico Disturbo post traumatico da stress cronico Ipoacusia Malattie dei tendini ed affezioni delle sinoviali, tendini e borse Pneumoconiosi da silice e silicati Tumore maligno della pleura

8 Malattie professionali denunciate Industria e Servizi Tipo di malattia TRENTO TRENTINO A.A ITALIA In complesso principalmente: Malattie osteo-articolari e muscolo-tendinee di cui: - Tendiniti Affezioni dei dischi intervertebrali altre Ipoacusia da rumore Malattie da Asbesto (neoplasie, asbestosi, placche pleuriche) Malattie respiratorie (non da asbesto) Tumori (non da asbesto) Malattie cutanee Disturbi psichici da stress lavoro correlato

9 Malattie professionali denunciate Agricoltura Tipo di malattia TRENTO TRENTINO A.A. ITALIA In complesso principalmente: Malattie osteo-articolari e muscolo-tendinee di cui: - Affezioni dei dischi intervertebrali Tendiniti altre Ipoacusia da rumore Malattie respiratorie Tumori Malattie cutanee Disturbi psichici da stress lavoro correlato

10 MALATTIE PROFESSIONALI definite positivamente nel periodo per tipo di malattia tutte le gestioni (Trentino) Codice Sanitario 155 Altre neuropatie periferiche 180 Ipoacusia 219 Sindrome di raynaud 222 Malattie dei capillari 230 Altre malattie del sistema circolatorio 239 Affezioni croniche del rinofaringe e dei seni 249 Asma 253 Pneumoconiosi da silice e silicati 255 Pneumopatie da altre polveri 263 Pneumoconiosi da silicati 364 Dermatite da contatto ed altri eczemi 382 Artrosi ed affezioni correlate 383 Lesioni articolari del ginocchio 386 Affezione dei dischi intervertebrali 387 Malattie dei tendini ed affezioni delle sinoviali, 388 Affezioni dei muscoli, legamenti, aponeurosi e 390 Osteocondropatie 452 Effetti nocivi di radiazioni ionizzanti, lasers ed 62 Tumore maligno della trachea, dei bronchi, del polmone non specificato come secondario 67 Altri tumori maligni della pelle Totali

11 MALATTIE DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO Sono indicate dalla letteratura internazionale con vari acronimi (CTD - Cumulative Trauma Disorders, RSI - Repetitive Strain Injures, WMSDs - Workrelated Muscle-skeletal Desease s, ecc.). Riguardano patologie a carico delle strutture osteo-muscolo-neuro-tendinee delle borse, che si caratterizzano per la presenza di un costante impegno funzionale dei vari distretti dell arto superiore (spalla, gomito, mano, polso) e di altri distretti corporei quali il rachide e le ginocchia.

12 SOVRACCARICO BIOMECCANICO MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI Azioni di movimentazione (sollevamento, tiro, spinta, trasporto) di carichi di peso superiore a 3Kg, svolte in modo non occasionale MOVIMENTI E SFORZI RIPETUTI DEGLI ARTI SUPERIORI Movimenti frequentemente e rapidamente ripetuti, uguali a se stessi, condotti per lunghi periodi del turno di lavoro e richiedenti sviluppo di forza manuale; presupponesti posture incongrue dei segmenti dell arto superiore e non alternati con adeguati periodi di recupero e di riposo VIBRAZIONI (sistema mano-braccio, corpo intero)

13 LA PATOLOGIA PROFESSIONALE LA PATOLOGIA CORRELATA AL LAVORO Si sviluppa a causa di un fattore di rischio specifico presente in modo preponderante o esclusivo nell ambiente di lavoro. E riscontrabile una relazione causa-effetto diretta tra attività lavorativa espletata e malattia. Ha origine multifattoriale, cioè può essere provocata o aggravata dall azione combinata di più cause agenti, individuali e ambientali, professionali o extraprofessionali (definizione OMS 1985). E aspecifica e presente nella popolazione generale. In particolari gruppi di lavoratori presenta incidenza e prevalenza più elevate rispetto alla popolazione generale. Il lavoro costituisce un fattore di rischio concorrente.

14 MALATTIE DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DELL ARTO SUPERIORE Tendinite del sovraspinoso Tendinite del capolungo bicipite Tendinite calcifica (Morbo di Duplay) Borsite Epicondilite Epitrocleite Borsite olecranica Tendiniti e peritendiniti flessori/estensori (polso-dita) Sindrome di De Quervain Sindrome del Tunnel Carpale Altre

15 MALATTIE DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL GINOCCHIO Borsite Tendinopatia del quadricipite femorale Meniscopatia degenerativa

16 Il distretto della colonna vertebrale maggiormente interessato dal sovraccarico biomeccanico di origine lavorativa è il tratto lombare e le relative cerniere, dorso-lombare e lombo-sacrale. Il meccanismo patogenetico (c.d. a pompa) comporta una primitiva alterazione trofica del disco intervertebrale attraverso fenomeni di disidratazione del nucleo polposo e perdita di elasticità con fessurazioni dell anelus fibrosus, segue la protrusione e poi l ernia del disco intervertebrale con eventuali quadri clinici connessi alla compressione radicolare. L alterazione del disco può comportare inoltre l instaurarsi di un processo artrosico osteofitico per il concentrarsi delle sollecitazioni pressorie sui bordi delle limitanti dei corpi vertebrali. Sono pertanto da ritenere correlati al rischio di sollecitazioni biomeccaniche lavorative i quadri con primitivo impegno da compressione dell apparato intervertebrale (ernie discali e protrusioni discali), associati o meno a spondilodiscoartrosi del tratto lombare.

17 SOLLECITAZIONE BIOMECCANICA RACHIDE Movimentazione manuale carichi Vibrazioni trasmesse a tutto il corpo ERNIA DISCALE LOMBARE E PROTRUSIONI DISCALI (associate o meno a spondilodiscoartrosi)

18 DIAGNOSI visita ortopedica visita neurologica esame ecografico (patologie arti superiori) esame radiografico (patologie arti superiori e rachide) esame Elettromiografico/elettroneurografico (esame di elezione per patologie da intrappolamento) esame TAC e RMN (patologie rachide e ginocchio).

19 ARTICOLO 139 T.U. obbligatorietà per ogni medico che ne riconosca l esistenza di denuncia delle malattie professionali di cui all elenco contenuto nel D.M. 18 aprile 1973

20 APPROVAZIONE DELL ELENCO CON DECRETO DEL MINISTERO DEL LAVORO E DELLE POLITICHE SOCIALI

21 DECRETO DEL MINISTERO DEL LAVORO E DELLE POLITICHE SOCIALI 11 DICEMBRE 2009 (G. UFFICIALE 19 MARZO 2010)

22 DECRETO 11 DICEMBRE 2009 L elenco è costituito da: Lista I = malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilità Lista II = malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilità Lista III = malattie la cui origine lavorativa è possibile

23 malattia di probabile origine lavorativa = malattia per la quale vi è una sufficiente evidenza epidemiologica ma è necessario stabilire il nesso causale con l attività lavorativa

24 malattia di possibile origine lavorativa = malattia per la quale l origine professionale è solo sospettata ma non vi sono sufficienti evidenze epidemiologiche

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27 ARTICOLO 10 D.L. 38/2000 (comma 4) Trasmissione della copia della denuncia (ex articolo 139 T.U.) sia alla Azienda Sanitaria Locale che all INAIL.

28 FINALITA' Istituzione, presso la Banca Dati INAIL, del Registro Nazionale delle malattie causate dal lavoro o ad esso correlate.

29 SEGNALAZIONI EX ARTICOLO 139 T.U. DENUNCE MP EX ARTICOLO 52 E 53 T.U. Registro Nazionale Malattie Professionali

30 REGISTRO M.P. Conoscenza fenomeno tecnopatico Aggiornamento tabelle M.P. (presunzione legale d origine) Superamento divario tra malattie denunciate all INAIL e previsioni statistico-epidemiologiche

31 D.M. 9 aprile 2008 (G.U. n 169 del 21 luglio 2008) Nuove tabelle delle malattie professionali nell industria e nell agricoltura

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34 GRAZIE PER L ATTENZIONEL